Pudendaalne neuralgia: põhjused, sümptomid ja ravi

Pudendaalne neuralgia on ebamugav ja valus seisund, mis mõjutab pudendaalnärvi piirkonda vaagnas. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas liigne istumine, vigastused või sünnitus. Sümptomid võivad hõlmata valu, põletustunnet, tuimust või kipitustunnet vaagnapiirkonnas, samuti raskusi urineerimisega. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, mis võivad aidata leevendada pudendaalse neuralgia sümptomeid, sealhulgas füsioteraapia, ravimid ja mõnel juhul ka kirurgiline sekkumine. On oluline otsida abi ja ravi selle seisundi korral, et parandada elukvaliteeti ja vältida tüsistusi.

Pudendaalneuralgia on krooniline vaagnavalu, mille põhjustab ärritunud või kahjustatud pudendaalnärv. Teie pudendaalnärv kulgeb vaagna tagaosast kõigi suguelundite lihaste ja nahani, sealhulgas päraku, tupe ja peeniseni. Ravivõimalused hõlmavad ravimeid, füsioteraapiat, elustiili muutusi või kirurgiat.

Ülevaade

Mis on pudendaalneuralgia?

Pudendaalneuralgia (või pudendaalnärvi kinnijäämine) on siis, kui teil tekib pudendaalnärvi kahjustuse või ärrituse tõttu krooniline vaagnavalu. Kui teil on pudendaalneuralgia, on see närv vigastatud või kokkusurutud ja põhjustab torkivat, põletavat või tulistavat valu. Valu võib tunda tuharates, kõhukelmes ja suguelundite piirkonnas ning on tugevam istudes.

Kus on pudendaalnärv?

Pudendaalne närv kulgeb teie vaagna tagaosast kõigi teie jalgade vahel olevate lihaste ja nahani. Mõelge kõikidele aladele, mis rattaga sõites istmega kokku puutuvad. Pudendaalnärvi kahjustus võib mõjutada kogu seda piirkonda. Teie pudendaalne närv kontrollib liikumist ja tunnet teie suguelundites ja pärakus. See kontrollib ka sulgurlihaseid, mis aitavad pissil ja kakamisel.

Mida teeb pudendaalne närv?

Pudendaalnärv annab sensoorset teavet puudutuse, naudingu, valu ja temperatuuri kohta teie:

• Peenis ja munandikott (osa meeste reproduktiivsüsteemist).
• Vagiina, häbememokad ja häbe (naise reproduktiivsüsteemi osa).
• Perineum (piirkond teie päraku ja vagiina või peenise vahel).
• Anaalkanal ja anus (teie seedesüsteemi osa).
• Ureetra (toru, mis võimaldab pissil kehast väljuda).

Kui levinud see seisund on?

Pudendaalneuralgia on haruldane, kuid igaüks võib selle haigestuda. Hinnanguliselt 30 000 kuni 200 000 inimesel on Ameerika Ühendriikides pudendaalneuralgia. Kõige sagedamini esineb see üle 19-aastastel täiskasvanutel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on pudendaalse närvikahjustuse sümptomid?

Pudendaalse neuralgia suurim sümptom on valu. Mõjutada võivad kõik elundid või lihased, mida teenindab pudendaalnärv. Võite tunda pudendaalnärvi valu oma kliitoris, häbememokad, tupes, peenises, munandikotis, pärakus või pärasooles.

Mõned inimesed kirjeldavad valu järgmiselt:

• Tulistamine, valutamine, põletamine või pussitamine.
• Kipitus, kipitus või tuimus.
• Õhtuti valutab hullemini ja hommikul enesetunne paraneb.
• Erineva intensiivsusega (mõnikord halvem kui muul ajal).
• Valutab kõige rohkem istudes ja paraneb seistes või lamades.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Suurenenud tundlikkus, näiteks valu aluspesu selga panemisel.
• Paistetus kõhukelme piirkonnas (nagu teie pärakus oleks mõni objekt).
• Tundub tungiv vajadus pissile minna.
• Valulik väljaheide.
• Valus seks.
• Probleemid orgasmini jõudmisega.
• Erektsioonihäired.
• Üldine tuimus, külmetus või tundlikkuse kaotus jalgades, jalalabades ja tuharates.

Teie pudendaalsel närvil on kolm haru: pärasoole haru, perineaalharu ja kliitori/peenise haru. Teie sümptomid varieeruvad sõltuvalt sellest, millised oksad ja närvid on mõjutatud.

Mis põhjustab pudendaalse neuralgia ägenemist?

Pudendaalneuralgia võib tekkida siis, kui pudendaalne närv on kahjustatud (surve või muu ärrituse tõttu) või kokkusurutud, sageli ümbritsevate kudede või lihaste poolt. Mõned põhjused hõlmavad järgmist:

• Tegevused, mis annavad vaagnapiirkonnale pideva koormuse. Jalgrattasõit, kükiharjutused, ratsutamine või krooniline kõhukinnisus on näited pidevast või pikaajalisest pingest, mis võib teie vaagnat kahjustada.
• Pikaajaline istumine.
• Närvi pinge ümbritsevatest lihastest ja sidemetest.
• Tüsistused operatsioonidest nagu prostatektoomia.
• Vaagnaluu murd.
• Trauma sünnituse ajal.
• Teatud infektsioonid või haigused.
• Healoomuline (mittevähiline) kasv või kahjustus.
• Diabeedi või muude seisunditega seotud neuropaatia.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse pudendaalset neuralgiat?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad pudendaalset neuralgiat füüsilise läbivaatuse ja muude testidega. Nad paluvad teil kirjeldada oma sümptomeid ja valu asukohta. Sageli välistavad nad esmalt muud haigusseisundid, mis põhjustavad sarnast valu.

Mõned testid, mida pakkujad kasutavad, on järgmised:

• Vaginaalne või rektaalne uuring: teenuseosutajad sisestavad kinnastatud sõrme teie pärasoolde või tuppe, et avaldada survet otse teie pudendaalnärvile.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): võimas pilditest, mis võib probleemide tuvastamiseks kontrollida teie pudendaalset närvi ja seda ümbritsevaid struktuure.
• Elektromüograafia (EMG): teenusepakkujad kasutavad väikest seadet, et stimuleerida teie pudendaalset närvi elektriliste impulssidega, et näha, kui hästi see toimib ja reageerib stimulatsioonile.
• Närviblokaatorid:Pakkujad süstivad valuvaigisteid vaagnasse, et tuimastada pudendaalnärvi, et näha, kas valu kaob. Kui teie valu taandub, võib see olla märk sellest, et valu tuleb teie pudendaalnärvist.

Muud pudendaalse neuralgiaga seotud seisundid

Pudendal neuralgial ja paljudel muudel haigusseisunditel on sarnased sümptomid, nagu valu ja uriinipidamatus. Teie teenusepakkuja võib muude probleemide välistamiseks teha teste või esitada küsimusi. Mõned neist muudest tingimustest on järgmised:

• Vulvodüünia (valu häbemes).
• Koktsügodüünia (sabaluu valu).
• Prostatiit (eesnääret mõjutavad seisundid).
• Ishias (istmikunärvi vigastus, mis põhjustab valu alaseljas ja jalas).
• Vaagnapõhja düsfunktsioon (vaagnapõhjalihaste kahjustus, mis võib häirida teie võimet kakada või pissi kinni hoida).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse pudendaalset neuralgiat?

Füsioteraapia, ravimid, elustiili muutused või operatsioon on võimalikud pudendaalse neuralgia ravimeetodid. Pakkujad võivad sümptomite kiiremaks leevendamiseks kombineerida ravimeetodeid.

Füsioteraapia

Füsioterapeut võib teile õpetada harjutusi, et lõdvestada või venitada lihaseid, mis põhjustavad teie pudendaalse närvivalu. Samuti võivad nad soovitada kasutada närvivalu vähendamiseks TENS-i (transkutaanset elektrilist närvistimulatsiooni) masinat.

Elustiili muutused

Teatud asjad muudavad pudendaalse närvi valu hullemaks. Nende tegevuste vältimine või muutmine võib olla kasulik. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Pikaajaline istumine.
• Rattaga sõitma.
• Kükitamine raskustega.
• Ratsutamine.
• Kurna kakama, kui sul on kõhukinnisus.

Kasutades istudes sõõrikut või U-kujulist padja. Nendel patjadel on keskel auk ja need vähendavad survet teie vaagnapõhjalihastele ja kõhukelmele. Kui teil on krooniline kõhukinnisus, proovige suurendada kiudainete tarbimist või kasutada väljaheite pehmendajat, et saaksite kakada ilma pingutamata.

Ravimid

Mõned inimesed leiavad valu leevendust selliste ravimitega nagu valuvaigistid või steroidid. Spetsiifilised ravimid pudendaalse neuralgia jaoks on järgmised:

• Valuvaigisti.
• Närve stabiliseerivad või krambivastased ravimid nagu gabapentiin.
• Kohalike anesteetikumide (närvivalu blokeerimiseks) või kortikosteroidide süstimine põletiku vähendamiseks.
• Tritsüklilised antidepressandid nagu amitriptüliin.
• Botoxi süstid, mis aitavad lõdvestada lihaseid teie pudendaalnärvi ümber.

Kirurgia

Operatsioon on tavaliselt viimane ravivõimalus. Pudendaalse närvi dekompressioon on operatsioon, mis eemaldab lihased või kuded teie pudendaalsest närvist eemale. Kirurgid teevad teie tuharalihastesse (tuharatesse) või perineaallihastesse sisselõike, et pääseda juurde teie pudendaalnärvile. Dekompressioonioperatsioonist tingitud valu leevendamine võib kesta kuid või aastaid ja see ei leevendu hetkega.

Kas saate pudendaalset närvi masseerida?

Massaažiteraapia ei kuulu pudendaalse neuralgia tunnustatud ravimeetodite hulka. Mõned tervishoiuteenuse osutajad soovitavad pinge ja pinge vabastamiseks masseerida teie pudendaalnärvi ümbritsevat lihaskude. See võib pakkuda ajutist leevendust kokkusurutud või kinni jäänud pudendaalnärvile.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja. Leppige kokku kohtumine

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada pudendaalse neuralgia riski?

Kui põhjus on sünnitus, trauma või operatsioon, võib olla raske vähendada pudendaalse neuralgia riski. Teatud tegevused võivad aga teie pudendaalnärvi süvendada.

Mõned asjad, mida saate teha pudendaalse närvivalu riski vähendamiseks, on järgmised:

• Vältige ratsutamist või jalgrattasõitu.
• Vahetage istumine ja seismine, et te ei istuks pikka aega.
• Kasutage istudes sõõrikukujulist patja, et vähendada vaagnale survet.
• Ärge pingutage, kui kakate või pissite.

Väljavaade / prognoos

Kas pudendaalset neuralgiat saab ravida?

Ei, ravi pole olemas. Ravi eesmärk on sümptomeid minimeerida, kuid sümptomid ei pruugi kunagi täielikult kaduda.

Koos elamine

Kuidas toime tulla igapäevaelu pudendaalse närvivaluga?

Krooniline närvivalu võib häirida teie igapäevaelu. See mõjutab teie suhteid, tegevusi ja üldist heaolu. Pöörduge abi tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on vaagnavalu või seksuaalfunktsiooni häired, kusepidamatus või depressiivsed mõtted. Need võivad aidata teil valule leevendust leida ja kindlaks teha, kas põhjus on teie pudendaalnärv.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on valu vaagnapiirkonnas või suguelundite piirkonnas. Kui teie valu ei ravita, võib see intensiivistuda ja piirata teie tegevust. Mõned sümptomid, mida peaksite jälgima, hõlmavad järgmist:

• “Nõelte ja nõelte” tunne vaagnapiirkonnas, tuharatel või suguelunditel.
• Tunne, nagu oleks mõni objekt sinu pärakusse kinni jäänud.
• Valulik urineerimine või sagedane pissivajadus.
• Seksuaalne düsfunktsioon.

Kui teil on krooniline vaagnavalu ja teil on võimalik pudendaalse neuralgia diagnoos, pole te üksi. Kuigi pudendaalne närvivalu on suhteliselt haruldane, võib see olla kurnav ja mõjutada teie elustiili, suhteid ja igapäevaseid tegevusi. Arutage oma sümptomeid oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad saavad teie valu raskuse ja asukoha põhjal määrata, milline ravi on parim. Pidage meeles, et valu leevendamine on saadaval ja teie käeulatuses, kui otsite abi oma teenusepakkujalt.

Kokkuvõttes võib öelda, et pudendaalne neuralgia on valus seisund, mis mõjutab vaagnapiirkonna närve. Selle põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas trauma või närvi kokkusurumine. Sümptomid võivad hõlmata valu, põletustunnet või tuimust alaseljas, vaagnapiirkonnas või suguelundites. Õige diagnoosimine on oluline, et alustada sobivat ravi, mis võib hõlmata füsioteraapiat, ravimeid või mõnel juhul isegi kirurgilist sekkumist. Oluline on pöörduda arsti poole, kui tekivad vaagnapiirkonna valu sümptomid, et leida sobivat ravi ja leevendust.