Psühhogeensed mitteepilepsiahood (PNES): sümptomid

Psühhogeensed mitteepilepsiahood (PNES) on keerukad neuroloogilised ilmingud, mis jäljendavad epilepsiat, kuid mille algpõhjus peitub psühholoogilistes tegurites, mitte ajutegevuse elektrilistes häiretes. Sageli eksitakse nende sümptomite puhul, mistõttu on oluline teadvustada ja ära tunda need märgid, mis võivad viia õige diagnoosi ja efektiivsema ravi suunas. PNES-i sümptomid erinevad inimeseti, kuid sageli hõlmavad need äkilisi krampidepisoodide, teadvushäirete ning emotsionaalsete seisundite muutusi. Tõstame teadlikkust ja mõistmist PNES-i sümptomite osas, et parandada elukvaliteeti neile, kes sellega silmitsi seisavad.

Psühhogeensed mitteepilepsiahood (PNES) hõlmavad epilepsiaga seotud krampe meenutavaid rünnakuid, mis on tingitud psühholoogilisest stressist, mitte ebanormaalsest elektrilisest aktiivsusest teie ajus. PNES on ravitav psühhoteraapiaga (kõneteraapia).

Ülevaade

Mis on psühhogeenne mitteepilepsiahoog (PNES)?

Psühhogeensed mitteepilepsiahood (PNES) hõlmavad rünnakuid, mis meenutavad sümptomite ja tunnuste poolest epilepsiaga seotud krampe, kuid ebanormaalne elektriline aktiivsus teie ajus ei põhjusta neid. Selle asemel on krambid füüsiline reaktsioon aluseks olevale psühholoogilisele stressile.

PNES-i psühhiaatriline diagnoos on konversioonihäire, kuna vaimne stress muutub füüsiliseks sümptomiks. Konversioonihäire on tuntud ka kui funktsionaalne neuroloogiliste sümptomite häire. Paljud PNES-iga inimesed on kogenud traumat.

Inimesed, kellel on PNES, ei teeskle krampe. Neil pole nende üle teadlikku ega vabatahtlikku kontrolli.

Paljud PNES-iga inimesed saavad kõigepealt epilepsia valediagnoosi. Samuti on võimalik, et kellelgi on nii PNES kui ka epilepsiaga seotud krambid. See juhtub umbes 10–15% juhtudest.

Selle seisundi muud nimetused hõlmavad järgmist:

• Psühhogeensed mitteepileptilised ilmingud.
• Psühhogeensed mitteepileptilised episoodid (PNEE).
• Psühhogeensed mitteepileptilised rünnakud.

Keda PNES mõjutab?

PNES algab kõige sagedamini noores täiskasvanueas, kuid see võib alata igas vanuses. PNES mõjutab tõenäolisemalt naisi ja sünnihetkel naissoost isikuid (AFAB) kui mehi ja sünnihetkel meessoost isikuid (AMAB).

PNES-i tekkeriski suurendavad tegurid on järgmised:

• Seksuaalse kuritarvitamise ajalugu.
• Füüsilise väärkohtlemise või hooletusse jätmise ajalugu.
• Samaaegsed psühhiaatrilised seisundid, nagu depressiivsed häired, traumajärgne stressihäire (PTSD) või isiksusehäired.
• Kalduvus oma emotsioone alla suruda või sees hoida.

Samuti on PNES veteranide seas levinum kui tsiviilelanikkonnas, kuna veteranid on suurema traumadega kokku puutunud.

Kui levinud on PNES?

Teadlased pole kindlad, kui levinud PNES on. Kuid 20–40% inimestest, kes pöörduvad epilepsiaspetsialistide poole raskete (ravimatute) krampide tõttu, diagnoositakse pigem PNES kui epilepsia.

Sümptomid ja põhjused

Millised on PNES-i sümptomid?

PNES-i peamine sümptom on krambitaolised rünnakud. Need rünnakud võivad inimeseti erineda selle poolest, kuidas nad välja näevad ja kui sageli need esinevad. Tavaliselt näevad need välja nagu epilepsiaga seotud krambid, kuid need on emotsionaalsest stressist tingitud krambid.

Mõnedel PNES-iga inimestel võib tunduda, et neil tekivad üldised krambid, mis sarnanevad toonilis-klooniliste krambihoogudega kogu keha spasmide või värinaga. Teistel võib esineda jäsemete tõmblemist või tõmblemist. Mõnel juhul võib PNES jäljendada absansihooge (lühiajaline teadlikkuse vähenemine) või langushoogusid (sünkoobitaolised episoodid). PNES-i episoodid võivad välja näha nagu mis tahes erinevat tüüpi epilepsiaga seotud krambid.

Kuigi tervishoiuteenuse osutajad ei saa ainuüksi vaatluse põhjal kindlaks teha, kas kellelgi on PNES-i atakk või epilepsiaga seotud krambihoog, on krampide sümptomid, mis viitavad PNES-ile, hõlmavad järgmist:

• Krambid, mis kestavad üle 10 minuti.
• Konvulsiivset tüüpi krambid, millel on säilinud teadlikkus.
• Kiired külgmised pea liigutused.
• Faasivälised jäsemete liigutused.
• Silmad suletud reaktsioonivõimetus.
• Vaagna tõukejõud.
• Liikumismustrite muutmine.

Kuna PNES-i seostatakse psühhiaatriliste seisunditega, on PNES-iga inimestel sageli kaasnevad psühhiaatrilised sümptomid või diagnoosid, nagu depressiivne meeleolu või paanikahood.

Mis põhjustab PNES-i?

Teadlased arvavad, et PNES-i sümptomid on kaitsemehhanismid, mis arenevad vastuseks psühholoogilisele stressile. Mõned võivad olla ahastuses lahendamata või ravimata psühhiaatriliste seisundite tõttu.

PNES-iga koos esinevad tavalised psühhiaatrilised seisundid on järgmised:

• Posttraumaatiline stressihäire (PTSD).
• Depressiivsed häired.
• Dissotsiatiivsed häired.
• Somaatiliste sümptomite häire.
• Isiksusehäired.

Paljud PNES-iga inimesed vastavad konversioonihäire (tuntud ka kui funktsionaalne neuroloogiliste sümptomite häire) kriteeriumidele. Konversioonihäire on vaimse tervise seisund, mis avaldub füüsilise sümptomina. Sümptomid ilmnevad seetõttu, et teie aju “muundab” vaimse tervise probleemi mõju teie aju või närvisüsteemi häireteks.

Mõned füüsilised seisundid, nagu krooniline valu või fibromüalgia, võivad ohustada PNES-i.

Lapsepõlve traumad, nagu seksuaalne või füüsiline väärkohtlemine, on PNESi väljakujunemise teadaolev riskitegur. Lisaks võivad teised täiskasvanueas suured stressitegurid, nagu keeruline lein või suhtetrauma, seada teid PNES-i ohtu.

Diagnoos ja testid

Kuidas PNES diagnoositakse?

Tervishoiuteenuste osutajatel võib olla raske teha vahet PNESi ja epilepsiaga seotud krampide vahel ainult vaatluse põhjal. Seda seetõttu, et ükski krambimärk ei ole PNES-i jaoks spetsiifiline.

Kõige usaldusväärsem viis teenuseosutajate jaoks PNES-i diagnoosimiseks on krambihoo salvestamine video-EEG-ga (elektroentsefalogramm). EEG mõõdab ja salvestab teie aju elektrilisi signaale. EEG ajal asetab tehnik teie peanahale väikesed metallkettad (elektroodid). Elektroodid kinnituvad masina külge, mis annab teie tervishoiuteenuse osutajale teavet teie ajutegevuse kohta.

Kui teil on PNES, näitab video-EEG krambi ajal normaalset elektrilist ajutegevust.

Juhtimine ja ravi

Kuidas PNES-i ravitakse?

PNES-i peamine ravi hõlmab PNES-i põhjustavate psühhiaatriliste sümptomite diagnoosimist ja ravi, samuti PNES-i sümptomitega otseselt tegelemist. Krambivastased ravimid ei aita PNES-i ravida.

PNES-i sümptomite ravi

PNES-i ravimeetodiks on psühhoteraapia (kõneteraapia). Psühhoteraapia hõlmab vestlust vaimse tervise spetsialistiga, näiteks psühholoogiga, olukordadest, mis põhjustavad emotsionaalset stressi. Teie terapeut aitab teil tuvastada ja muuta ebatervislikke emotsioone, mõtteid ja käitumist, et stressi tekitavate sündmustega tõhusamalt toime tulla.

Uuringud näitavad, et kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT), teatud tüüpi psühhoteraapia, on PNES-i või konversioonihäire ravis kõige tõhusam. Võimaluse korral võib olla kasulik otsida vaimse tervise spetsialiste, kellel on kogemusi CBT ja PNESiga.

PNES-spetsiifilised ravimeetodid keskenduvad sageli:

• Haridus krampide tüüpide kohta.
• Tavaliste krambihoogude põhjuste tuvastamine ja juhtimine.
• PNES-i mõjutavad varasemad või praegused stressitegurid.
• Täiustatud emotsioonide juhtimise oskused lõdvestuskoolituse abil.

Põhiliste psühhiaatriliste seisundite ravi

Samaaegselt esinevate psühhiaatriliste seisundite ravi on PNES-i ravi oluline osa. Ravi varieerub sõltuvalt haigusseisundi tüübist, kuid üldiselt on soovitatav kasutada psühhoteraapiat ja ravimeid.

Näiteks võib PTSD-ga inimesi aidata pikaajalise kokkupuutega ravi ning silmade liikumise desensibiliseerimine ja ümbertöötlemine (EMDR-ravi). CBT-põhised ravimeetodid, nagu dialektiline käitumisteraapia (DBT), võivad olla tõhusad isiksusehäiretega inimestele. Need täiendavad ravimeetodid võivad ilmneda PNES-ravi ajal või pärast seda.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada ravimeid, näiteks antidepressante, et aidata ravida psühhiaatrilist põhiseisundit.

Ärahoidmine

Kas ma saan PNES-i ära hoida?

PNES ei ole üldiselt välditav. Kuid abi otsimine niipea, kui PNES või muud vaimse tervise sümptomid ilmnevad, võib aidata teil sümptomeid hallata ja vähendada häireid teie elus.

Väljavaade / prognoos

Milline on PNES-i prognoos?

Ilma korraliku diagnoosi ja ravita on PNES seotud emotsionaalse stressi, halva elukvaliteedi ning kõrge töötuse ja puude määraga. Seda seostatakse ka suurema suremusega kui üldpopulatsioonis. Teisest küljest ei esine mõnedel PNES-i põdevatel inimestel enam krambihooge pärast seda, kui meditsiinimeeskond on selgelt teavitanud PNES-i diagnoosi ja õpetanud seda.

Kuid enamiku inimeste jaoks võib psühhoteraapia aidata PNES-i sümptomeid. Uuringud näitavad, et pärast 12 kognitiiv-käitumusliku teraapia seanssi ei esinenud umbes pooltel osalejatel pärast seansside kulgu enam krampe.

Koos elamine

Millal peaksin PNESi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud PNES, on oluline otsida ravi, et diagnoosida ja ravida vaimse tervisega seotud haigusi.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil tekivad enesevigastamise või enesetapumõtted, helistage numbril 911 või 988 või minge lähimasse kiirabi. Kui teil tekivad uued krambisümptomid, on oluline minna kiirabisse.

Õppimine, et teie krambihoogude põhjuseks on psühholoogiline stress ja trauma, võib olla segadust tekitav ja häiriv. Tea, et sa ei ole üksi. Vaimse tervise spetsialist aitab teil mõista PNES-i otsustusvabas keskkonnas. Üheskoos saate koostada raviplaani, mis aitab vähendada PNES-i sümptomeid ja ravida vaimse tervisega seotud haigusseisundeid.

Psühhogeensed mitteepilepsiahood (PNES) on keeruline seisund, mis jäljendab epilepsiahooge, kuid ei ole seotud elektriliste muutustega ajus. Sümptomite hulka kuuluvad kontrollimatud liigutused, teadvuse kaotus ja emotsionaalsed reaktsioonid, mis on sageli põhjustatud psüühilistest traumadest. Täpse diagnoosi ja sobiva ravi abil on võimalik sümptomitega toimetulekut parendada ning patsientide elukvaliteeti oluliselt tõsta.