Pseudotumor Cerebri (PTC): mis see on, sümptomid ja ravi

Pseudotumor cerebri (PTC) on haruldane seisund, mida iseloomustab koljusisese rõhu suurenemine ilma konkreetse koljusisese patoloogiata. Sümptomite hulka kuuluvad peavalud, nägemishäired, iiveldus ja oksendamine ning mõnikord isegi kahekordne nägemine. Ravi võib hõlmata kaalulangust, diureetikume, silmatilkasid või isegi operatsiooni. PTC on väljakutse diagnoosida, kuna selle sümptomid võivad meenutada teisi haigusi. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, et saada õige diagnoos ja ravi.

Pseudotumor cerebri areneb, kui teie kolju koguneb liiga palju tserebrospinaalvedelikku. Surve võib põhjustada mitmeid sümptomeid, sealhulgas nägemise kaotust. Ülekaalulistel naistel vanuses 20–44 aastat on 20 korda suurem tõenäosus aju pseudotuumori tekkeks. Abiks võivad olla mitmed ravimeetodid, sealhulgas kaalulangus, ravimid, seljaaju kraanid ja kirurgia.

Ülevaade

Mis on pseudotumor cerebri?

Pseudotumor cerebri on teie kolju seisund. Teadmata põhjustel koguneb koljusse liiga palju tserebrospinaalvedelikku (CSF) ja tekitab survet.

Fraas “pseudotumor cerebri” tähendab “vale ajukasvajat”, kuna sümptomid on sarnased. Kuid see ei tähenda, et teil on kasvaja. Seda nimetatakse ka idiopaatiliseks intrakraniaalseks hüpertensiooniks, healoomuliseks intrakraniaalseks hüpertensiooniks või intrakraniaalseks venoosseks hüpertensiooniks.

Kui haigusseisundit ei ravita, võib see põhjustada nägemiskahjustusi.

Kellel võib tekkida idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon?

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon võib areneda mõlemast soost ja igas vanuses inimestel. Põhjustel, mida teadlased täielikult ei mõista, on see palju tavalisem reproduktiivses eas ülekaalulistel naistel.

Seisund esineb umbes 1 inimesel 100 000 USA elanikkonnast. See on 20 korda tavalisem naistel, kes on 20–44-aastased ja kaaluvad 20% rohkem kui nende ideaalne kehakaal.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab pseudotumor cerebri?

Tserebrospinaalvedelik (CSF) ümbritseb ja pehmendab teie aju ja seljaaju. Samuti tarnib see teie ajju toitaineid ja eemaldab sellest jäätmed. Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (pseudotumor cerebri) tekib siis, kui teie keha toodab liiga palju CSF-i või ei ima seda piisavalt tagasi süsteemi. Kui CSF koguneb, suureneb rõhk teie koljus.

Teadlased ei mõista, mis põhjustab CSF-i kogunemist koljus või miks pseudotumor cerebri mõjutab sageli ülekaalulisi inimesi. Kuid teadlased on märkinud mõningaid muid tegureid, mis võivad inimestel haigusseisundit tõenäolisemalt arendada:

• Väiksemad veenid, mis juhivad verd ajust välja (venoossed siinused).
• Kortikosteroidide või kasvuhormoonide kasutamise lõpetamine, eriti lastel.
• Tetratsükliini antibiootikumide, suures koguses A-vitamiini, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite või liitiumi võtmine.

Millised on pseudotumor cerebri sümptomid?

Pseudotumor cerebri sümptomid võivad alguses jääda märkamatuks, kuid tavaliselt süvenevad need aja jooksul ilma ravita. Need võivad hõlmata järgmist:

• Hägune või kahelinägemine, sageli esmalt perifeerne (külgnägemine).
• Asjadesse põrgamine, enne kui märkate nägemise kaotust.
• Igapäevased või peaaegu igapäevased peavalud.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Papilledeem (kui nägemisnärv teie silmas paisub).
• Tinnitus (helin kõrvus).
• Fotopsia (äkilised valgussähvatused).

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse pseudotumor cerebri?

Kui tervishoiutöötaja kahtlustab, et teil on pseudotumor cerebri, võib diagnoos hõlmata järgmist:

• Füüsiline eksam: Füüsilise läbivaatuse ajal küsib teie tervishoiuteenuse osutaja teilt teie sümptomeid ja haiguslugu. Nad uurivad teie keha ja mõõdavad teie elulisi näitajaid.
• Silmakontroll: Silmaarst (silmaarst) võib teie silma sisse vaatamiseks kasutada tööriista. See valutu test suurendab teie silma sisemust, et saada parem pilt. Teise võimalusena võivad nad kasutada testi, mida nimetatakse perimeetriaks. See test kasutab visuaalset stiimulit (nagu valgussähvatus) ja salvestab teie silma reaktsioonid.
• Pildistamise testid: Kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) teeb pilte teie peast, et välistada muid probleeme
• Lülisamba kraan: Seljaaju koputamine (nimmepunktsioon) hõlmab nõela sisestamist alaselja, et võtta CSF-i proovi. See võib öelda, kui palju survet koguneb teie aju ja seljaaju ümber. See test võib analüüsida ka vedelikku, et välistada muud põhjused (nt infektsioonid). Rõhu leevendamiseks võib osa vedelikust ka eemaldada.
• Venograafia: Pärast spetsiaalse kontrastaine süstimist teie veeni tehakse CT-, MRI- või röntgeniaparaat teie veenidest pilte. See test võib näidata, kas teie venoossed siinused on kitsad või blokeeritud, mis võib olla veel üks suurenenud rõhu põhjus.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse pseudotumor cerebrit?

Pseudotumor cerebri ravi eesmärgid on järgmised:

• Säilitada nägemine.
• Vähendage rõhku kolju sees.
• Leevendage sümptomeid (nt peavalu).

Kui seda ei ravita, võib nägemiskaotus olla püsiv. Nägemismuutuste jälgimiseks peaksite tegema sagedasi silmauuringuid.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib rõhu vähendamiseks ja sümptomite leevendamiseks soovitada järgmisi strateegiaid:

• Atsetasoolamiid, ravim, mis vähendab teie kehas toodetava CSF kogust.
• Diureetikumid (veetabletid), mis vähendavad vedeliku kogust ajus.
• Valuvaigistid nagu ibuprofeen või atsetaminofeen.
• Korrake seljaaju koputamist, et eemaldada liigne CSF ja leevendada survet.
• Vajadusel kaalulangus vähemalt 5–10% kogu kehakaalust.

Kui need ravimeetodid ei ole piisavad, peate võib-olla vajama operatsiooni kolju rõhu vähendamiseks:

• Nägemisnärvi ümbrise fenestratsioon: See operatsioon lõikab teie silmamuna taga asuvasse nägemisnärvi kattesse pilud. Pilud võimaldavad CSF-il rõhu leevendamiseks väljuda.
• Šundi implantatsioon: See protseduur asetab teie aju või seljaaju ruumidesse seadme, mis juhib liigse CSF-i teise kehaosasse, sageli teie kõhtu, kus teie keha saab seda absorbeerida.
• Stendi implanteerimine: Kui ühes teie veenis avastatakse ahenemine, asetatakse selle protseduuri käigus selle laiendamiseks toru (stent).

Ärahoidmine

Kuidas ma saan vähendada pseudotumor cerebri riski?

Parim viis pseudotumor cerebri riski vähendamiseks on säilitada tervislik kaal. See seisund on 20 korda tõenäolisem ülekaalulistel inimestel.

Kui te võtate mõnda järgmistest selle seisundiga seotud ravimitest, võib teie tervishoiuteenuse osutaja aidata kindlaks teha, kas need on vajalikud:

• Kasvuhormoonid.
• Liitium.
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid (rasestumisvastased tabletid).
• Retinoehapped (A-vitamiinist saadud ained).
• Tetratsükliini antibiootikumid.

Väljavaade / prognoos

Millised on pseudotumor cerebriga inimeste väljavaated?

Ravi, kaalulangetamise ja regulaarsete silmauuringutega ei teki paljudel inimestel püsivat nägemiskaotust.

Kas pseudotumor cerebri taastub pärast ravi?

Idiopaatiline intrakraniaalne hüpertensioon (pseudotumor cerebri) kordub (naaseb) umbes 10–20% inimestest. Isegi kui ravi on edukas, peaksite regulaarselt külastama oma tervishoiuteenuse osutajat ja silmaarsti.

Koos elamine

Kuidas enda eest hoolitseda ja pseudotumor cerebri sümptomeid juhtida?

Üks parimaid asju, mida saate selle seisundi juhtimiseks teha, on dieedi ja treeninguga täiendava kehakaalu kaotamine. Mõnikord võib isegi väike kaalulangus sümptomeid kõrvaldada. Samuti võite kaaluda soola piiramist, mis võib põhjustada kehas vedeliku säilitamist.

Kui teil on pseudotumor cerebri, on oluline käia regulaarselt silmaarsti juures kontrollis. Silmauuringud võivad tuvastada probleeme isegi enne, kui märkate nägemise kaotust.

Pseudotumor cerebri tekib siis, kui teie kolju koguneb liiga palju tserebrospinaalvedelikku (CSF) ja tekitab survet. Igaüks võib haigusseisundi välja arendada, kuid see on palju tavalisem ülekaalulistel naistel. Kui seda ei ravita, võib see põhjustada nägemise kaotust. Kuid kaalulangus ja teatud ravimeetodid võivad vähendada teie kolju survet ja leevendada sümptomeid.

Kokkuvõttes on pseudotumor cerebri (PTC) seisund, mis tekib siis, kui ajuvedeliku surve ajus suureneb ilma nähtava põhjuseta. PTC sümptomid võivad hõlmata peavalu, nägemishäireid ja iiveldust. Ravi võib hõlmata elustiilimuutusi, nagu kaalulangus, ning diureetikumide või operatsiooni kasutamist ajuvedeliku voolu normaliseerimiseks. Oluline on varajane diagnoosimine ja ravi, et vältida tüsistuste teket ning säilitada nägemisteravus ja üldine heaolu.