Pseudopodagra (CPPD): mis see on, põhjused ja ravi

Pseudopodagra ehk pürofosfaatartropaatia on haigusseisund, mida iseloomustavad kaltsiumpürofosfaadi kristallide ladestumised liigestes, põhjustades ägedat valu ja põletikku. Selle seisundi põhjused võivad olla varieeruvad, alates geneetilisest eelsoodumusest kuni liigesevigastusteni. Mõistmine, kuidas CPPD areneb ja millised on selle ravimeetodid, on hädavajalik igale inimesele, kes soovib leevendust selle haiguse vaevustest. Siin me lahkame, mis täpselt on pseudopodagra, uurime selle põhjuseid ja kaasaegseid ravivõimalusi.

Pseudopodagra (või “vale podagra”) on artriidi vorm, mis tuleneb kaltsiumpürofosfaadi kristallide ladestumisest (selle meditsiiniline termin on kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallide ladestumise haigus või CPPD). Tavaliselt mõjutab see põlvi ja randmeid.

Ülevaade

Mis on kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallide sadestumise haigus (CPPD või pseudopodagra)?

Kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallide ladestumise haigus (CPPD) on artriidi vorm, mis põhjustab mõnes liigeses valu, jäikust, hellust, punetust, soojust ja turset (põletikku). Tavaliselt mõjutab see ühte liigest korraga, kuid mõnikord võib see mõjutada mitut liigest korraga.

Sümptomid on sarnased teiste Haiguste, eriti podagra sümptomitega (sellepärast oli sellel artriidi vormil vana nimetus pseudopodagra – “vale podagra”). Mõned CPPD sümptomid võivad näida olevat reumatoidartriidi või osteoartriidi sümptomid.

CPPD mõjutab tavaliselt põlve või randme. Harvem võib see hõlmata puusi, õlad, küünarnukid, sõrmenukkid, varbad või pahkluud. Harva mõjutab see kaela ja põhjustab kaela-, õlavalusid, peavalu ja mõnel juhul palavikku. See juhtub siis, kui kaltsiumikristallid ladestuvad teise kaelalüli süvendite ümber. Seda seisundit nimetatakse kroonitud pesa sündroomiks.

Keda CPPD mõjutab?

CPPD mõjutab nii mehi kui naisi. Seda esineb inimestel sagedamini vananedes, mõjutades tavaliselt üle 60-aastaseid inimesi.

Inimesed, kellel on suurenenud CPPD risk, hõlmavad neid, kellel on:

• Kilpnäärme seisund.
• Neerupuudulikkus.
• Kõrvalkilpnäärme haigus.
• Madal magneesium.
• Kaltsiumi, fosfaadi või raua ainevahetust mõjutavad häired (nt hemokromatoos).

Seda seisundit esineb sageli ka inimestel, kellel on osteoartriit/degeneratiivne liigesehaigus. Osteoartriidi “rünnakud”, mis on seotud liigese valu, turse ja punetusega, võivad teatud juhtudel olla tingitud CPPD-st.

CPPD noortel patsientidel on ebatavaline. Selle esinemine peaks ajendama arsti otsima teatud ainevahetus- ja pärilikke häireid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on ägeda kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallide ladestumise (CPPD ehk pseudopodagra) sümptomid?

• Äkiline, intensiivne liigesevalu.
• Paistes liiges, mis on puudutamisel soe ja õrn.
• Punane nahk, mis hõlmab kahjustatud liigest.

Harvem võib CPPD põhjustada püsivat turset, soojust ja valu mitmes liigeses ning võib isegi jäljendada reumatoidartriiti.

Mis põhjustab CPPD-d?

See seisund tuleneb kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi (CPPD) kristallide ebanormaalsest moodustumisest kõhres (kõhre on luudevaheline “padi”) või liigesevedelikus (sünoviaalvedelik). See võib põhjustada podagra sarnase artriidi äkilise rünnaku.

CPPD kristallide ebanormaalse ladestumise põhjus kõhres on sageli teadmata. CPPD kristalle võib seostada teatud põhihäiretega, nagu liigesekahjustus, hüperparatüreoidism, hüpomagneseemia, hüpofosfataasia, hüpotüreoidism ja hemokromatoos. CPPD kristallide ebanormaalne moodustumine võib samuti olla pärilik tunnus.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallide ladestumise haigust (CPPD või pseudopodagra)?

CPPD-d ei saa diagnoosida lihtsalt vereanalüüsiga. Seda diagnoositakse põletikulise liigese sünoviaalvedeliku uurimisel, mida jälgitakse mikroskoobi all CPPD kristallide suhtes.

Põletikulisest liigesest aspireeritakse vedelik läbi nõela. Seda protseduuri nimetatakse artrotsenteesiks. Vedeliku eemaldamine võib samuti aidata vähendada survet liigeses ja see võib aidata vähendada valu.

Kuna liigeses olevad erinevat tüüpi kristallid võivad põhjustada muid artriidi vorme, on oluline teha täpne diagnoos. Seejärel saab arst määrata sobiva ravi.

CPPD diagnoosi võib kahtlustada teatud röntgeni- ja pildiuuringute või kompuutertomograafia (CT) abil, kuid CPPD kristallide leiud sünoviaalvedeliku analüüsil viivad kindlama diagnoosini.

Juhtimine ja ravi

Kuidas kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallide ladestumise haigust (CPPD või pseudopodagra) ravitakse?

CPPD ravi sarnaneb ägedate podagrahoogude raviga põletikuvastaste ravimitega. Kusihappesisaldust alandavaid ravimeid ei määrata. Sümptomid leevenevad sageli 24 tunni jooksul pärast põletikuvastaste ravimitega ravi alustamist.

Ravi eesmärk on leevendada valu ja põletikku ning vältida korduvaid rünnakuid, mis võivad põhjustada märkimisväärset valu ja liigesekahjustusi.

Määratud ravi tüüp sõltub mitmest tegurist, sealhulgas inimese vanusest, muude kasutatavate ravimite tüübist, üldisest tervislikust seisundist, haigusloost ja rünnaku tõsidusest.

Põletikuvastased ravimid

Põletikuvastaseid ravimeid jätkatakse tavaliselt seni, kuni CPPD rünnak täielikult taandub. Kui ilmnevad ravi kõrvaltoimed, võib ravi üle viia mõne muu ravimi vastu. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teiega võimalikke kõrvaltoimeid.

• Kolhitsiin on tavaliselt ette nähtud CPPD-rünnakute jaoks. Väikestes annustes võib seda määrata pikemaks ajaks, et vähendada korduvate CPPD-hoogude riski.
• CPPD-rünnakute raviks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), eriti kui kolhitsiini ei saa välja kirjutada. Teatud patsiendid ei saa neid ravimeid võtta, näiteks need, kellel on halb neerufunktsioon, veritsushäired, mao- või seedehaigused, südamehaigused ja teatud muud tervisega seotud tüsistused. MSPVA-de tüübid on aspiriin, ibuprofeen ja naprokseen.
• Kortikosteroide (nimetatakse ka steroidideks) võib määrata inimestele, kes ei saa võtta MSPVA-sid ega kolhitsiini. Steroidid toimivad ka põletikku vähendades. Steroide võib süstida kahjustatud liigesesse või anda pillidena. (Teatud juhtudel ei tohiks steroide kasutada.)
• Teatud ravimid, nagu anakinra ja kanakinumab, on osutunud kasulikuks ägeda rünnaku ravis. Kuid 2020. aasta seisuga ei ole FDA neid veel heaks kiitnud.

Ravimite kõrvaltoimed

Kõigil patsientidel ei teki nendest ravimitest kõrvaltoimeid. Kõrvaltoimete esinemise sagedus on patsienditi erinev. Kõrvaltoimete esinemine sõltub annusest, ravimi tüübist, ravi kestusest, kaasuvatest haigustest ja muudest ravimitest, mida patsient võib võtta.

Mõned kõrvaltoimed on tõsisemad kui teised. Enne ravimi väljakirjutamist arutab teie tervishoiuteenuse osutaja teiega ravimite võtmise võimalikke eeliseid ja riske.

Hooldus SFOMCus Podagra raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Kui sagedased on kaltsiumpürofosfaatdihüdraadi kristallide ladestumise haiguse (CPPD või pseudopodagra) rünnakud?

CPPD kristallide ladestused tekivad pika aja jooksul. Nagu podagra, võivad CPPD-hood aeg-ajalt korduda samas liigeses või erinevates liigestes. Esialgne rünnak võib kesta nädalast kahe nädalani (või mõnikord isegi kauem), kui seda ei ravita.

Aja jooksul võivad CPPD-hood esineda sagedamini, hõlmata rohkem liigeseid, neil võivad olla raskemad sümptomid ja need võivad kesta kauem. Rünnakute sagedus on erinev. Rünnakuid võib esineda kord iga paari nädala tagant kuni harvemini kui kord aastas. Kuid sagedased korduvad rünnakud võivad liigeseid kahjustada.

Pseudopodagra ehk kaltsiumipürofosfaadi dihüdraadi ladestustõbi (CPPD) on liigesepõletikku põhjustav haigus. Selle tekkes mängivad rolli geneetilised faktorid ja mineraalainevahetuse häired. Ravi hõlmab valu leevendamist, põletiku alandamist medikamentoossete vahenditega ning füsioteraapia meetodeid liikuvuse säilitamiseks. Oluline on jälgida haiguse kulgu ja ennetada tüsistuste tekkimist. Kokkuvõtvalt vajab pseudopodagra terviklikku lähenemist, et tagada patsiendile parim elukvaliteet.