Pseudobulbaarne afekt (PBA): põhjused, sümptomid ja ravi

Pseudobulbaarne afekt (PBA) on sageli valesti mõistetud neuroloogiline seisund, mis põhjustab kontrollimatuid ja sobimatuid emotsionaalseid purskeid. Mõjutades tuhandeid inimesi üle maailma, on selle haiguspildi mõistmine ja tuvastamine eluliselt tähtis. Selles artiklis süveneme PBA peidetud põhjustesse, iseloomulikesse sümptomitesse ning uurime, milliseid kaasaegseid ravivõimalusi on võimalik rakendada, et parandada patsientide igapäevaelu kvaliteeti. Olgu tegu ootamatute naeru- või nutuhoogudega, PBA ei pea olema elukestev võitlus.

Pseudobulbaarne afekt (PBA) hõlmab kontrollimatuid või sobimatuid naermise või nutu episoode. Need emotsionaalsed reaktsioonid ei ühti teie sisetunde intensiivsusega. PBA tuleneb teatud neuroloogilistest seisunditest. See on ravimitega juhitav.

Ülevaade

Mis on pseudobulbaarne mõju (PBA)?

Pseudobulbaarne afekt (PBA) on neuroloogiline seisund, mis põhjustab kontrollimatut või sobimatut naeru või nutmist. Need episoodid ei vasta teie sisemisele emotsionaalsele seisundile. PBA areneb ajukahjustuse või kaasneva neuroloogilise seisundi, näiteks amüotroofse lateraalskleroosi (ALS) tagajärjel.

Kuigi naermise või nutu episoodid võivad tunduda vallandava sündmuse jaoks sobivad (näiteks millegi naljaka või kurva nägemine või kuulmine), on neid tavaliselt raskem ohjeldada. Need võivad olla ka intensiivsemad ja kestavad kauem, kui tavaliselt ootate.

PBA-d võib nimetada mitmeks muuks nimeks, sealhulgas:

• Emotsionaalne labiilsus.
• Patoloogiline naer ja nutt.
• Tahtmatu emotsionaalse väljenduse häire.
• Sunnitud naermine või nutmine.
• Emotsionaalne uriinipidamatus.

PBA võib oluliselt mõjutada teie elu ning teie pereliikmete ja hooldajate elu. See võib põhjustada piinlikkust ja ärevust, mis viib endassetõmbumise ja sotsiaalse isolatsioonini.

Kui levinud on pseudobulbaarne mõju?

Teadlaste hinnangul on Ameerika Ühendriikides PBA-d 2–7 miljonil inimesel. See vahemik on suur, kuna PBA võib olla erineva raskusastmega ja see on sageli valesti diagnoositud.

Keda PBA mõjutab?

Pseudobulbaarne afekt (PBA) mõjutab lapsi ja täiskasvanuid, kellel on neuroloogiline haigus.

Uuringud näitavad, et PBA mõjutab:

• Kuni 50% amüotroofse lateraalskleroosiga (ALS) inimestest.
• Kuni 48% traumaatilise ajukahjustusega inimestest.
• Kuni 46% sclerosis multiplex’i põdevatest inimestest.

Kas pseudobulbaarne mõju on vaimuhaigus?

Mõned inimesed peavad PBA-d psühhiaatriliseks häireks (vaimhaigus), kuna jälgitavad emotsionaalsed muutused (naer või nutmine) on seotud meeleoluga. Kuna PBA tuleneb teie aju kahjustatud neuroloogilistest vooluringidest, klassifitseeritakse PBA kõige paremini neuropsühhiaatriliseks sündroomiks. Teisisõnu, PBA on aju seisund, millega kaasneb düsfunktsionaalne emotsionaalne väljendus.

Sümptomid ja põhjused

Millised on pseudobulbaarse mõju (PBA) sümptomid?

PBA mõistmisel on oluline teada erinevust meeleolu ja mõju vahel. Meeleolu on teie subjektiivne emotsioonikogemus. Need on teie sisemised tunded, nagu kurbus, viha või õnn. Mõju on emotsioonide nähtav näitamine, mida teised näevad, näiteks naeratus, naermine või nutmine.

Selle põhjal on pseudobulbaarse afekti peamiseks sümptomiks afektid – sageli nutmine või naermine –, mis ei vasta teie tujule ega meeleolu intensiivsusele.

Naeramine ja/või nutmine võib:

• Ole ettearvamatu, äkiline ja tahtmatu.
• Olge päästikuga proportsioonist väljas.
• Juhtub ilma nähtava põhjuseta.

Võib esineda ka tahtmatuid viha- või pettumuse puhanguid.

Kuna PBA-d seostatakse sageli põhiliste neuroloogiliste seisunditega, nagu ajukahjustus või ALS, on PBA-ga inimestel tõenäoliselt muid sümptomeid, mis vastavad põhiseisundile.

Mis põhjustab pseudobulbaarset mõju (PBA)?

Teadlased ei tea pseudobulbaarse mõju täpset põhjust. Nad arvavad, et see juhtub teie aju neuroloogiliste radade katkemise tagajärjel, mis reguleerivad emotsionaalset väljendust.

Seda häiret võivad põhjustada mitmed neuroloogilised seisundid, mis on seotud PBA-ga, sealhulgas:

• Traumaatiline ajukahjustus.
• Amüotroofne lateraalskleroos (ALS), tuntud ka kui Lou Gehrigi tõbi.
• Sclerosis multiplex (MS).
• Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse vormid.
• Insult.
• Parkinsoni tõbi.
• Ajukasvajad.
• Epilepsia.
• Wilsoni tõbi.

Millist ajuosa PBA mõjutab?

PBA mõjutab tõenäoliselt erinevaid ajupiirkondi mööda tserebro-ponto-tserebellaarset rada.

Osa sellest rajast hõlmab teie väikeaju, mis mängib võtmerolli emotsionaalsete reaktsioonide jälgimisel ja nende sotsiaalse olukorraga vastavuse tagamisel. Neuraalsete (närvi)teede katkemine teatud ajupiirkondadest väikeajuni võib viia emotsionaalse väljenduse üle kontrolli kaotamiseni või puudumiseni.

PBA-s võivad rolli mängida ka järgmised neurotransmitterid:

• Serotoniin.
• Norepinefriin.
• Dopamiin.
• Glutamaat.
• Atsetüülkoliin.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse pseudobulbaarset mõju?

Pseudobulbaarset mõju (PBA) võib olla raske diagnoosida. Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad seda sageli valesti kui meeleoluhäiret – eriti depressiooni või bipolaarset häiret.

Praegu pole PBA diagnoosimiseks lõplikku testi. Tervishoiuteenuse osutajad põhinevad diagnoosimisel teie:

• Sümptomid.
• Haiguslugu, eriti neuroloogilised seisundid.
• Vaimse tervise ajalugu.
• Leidmine füüsilisest läbivaatusest.

Miks on pseudobulbaarne afekt valesti diagnoositud kui depressioon?

Pseudobulbaarset afekti (PBA) kiputakse valesti diagnoosima kui meeleoluhäiret, eriti depressiooni.

See juhtub sageli siis, kui nutt kogete PBA-s sagedamini. PBA-ga inimestel võib olla ka depressioon, mis on tingitud muudest põhjustest või PBA-st. Võrreldes depressiooniga põhjustab PBA aga nutu episoode, mis:

• Alguses on plahvatusohtlikumad.
• On lühema kestusega.
• Tavaliselt ei seostata neid pikaajalise sisemise kurbusega.

Kuigi depressiooniga inimestel on püsiv kurbuse meeleolu, ei kipu neil sageli esinema nuttu. Kui nad seda teevad, kestavad need palju kauem kui PBA episoodid. Lisaks ei esine PBA-s muid depressiooni sümptomeid, nagu unehäired või söömishäired.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse pseudobulbaarset mõju?

Pseudobulbaarset mõju (PBA) ei saa ravida, kuid teatud ravimid võivad aidata seda hallata. Ravi eesmärk on vähendada naermise või nutu episoodide sagedust ja raskust.

Ravimid, mida tervishoiuteenuse osutajad PBA jaoks määravad, on järgmised:

• Dekstrometorfaan/kinidiinsulfaat (Nuedexta®): FDA on esimese spetsiaalselt PBA raviks välja töötatud ravimina heaks kiitnud dekstrometorfaani (köha pärssiva aine) ja väga väikese annuse kinidiinsulfaadi (ravim, mida kasutati varem südame rütmihäirete raviks) kombinatsiooni.
• Antidepressandid: Tritsüklilised antidepressandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) ja norepinefriini/serotoniini tagasihaarde inhibiitorid võivad aidata toime tulla PBA sümptomitega. Annused on tavaliselt väiksemad kui depressiooni raviks vajalikud annused.

Kõikidel ravimitel on võimalikud kõrvaltoimed. Te töötate teenusepakkujaga, et määrata teile parim raviplaan.

Hooldus Clevelandi kliinikus Neuroloogiahooldus täiskasvanutele Neuroloogiahooldus Lastele Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas ma saan vältida pseudobulbaarset mõju?

Kuna pseudobulbaarne mõju tuleneb ajukahjustusest ja neuroloogilistest seisunditest, ei saa te midagi teha, et vältida selle arengut.

Väljavaade / prognoos

Milline on pseudobulbaarse mõju (PBA) prognoos?

PBA prognoos (väljavaade) on erinev.

Diagnoosimata ja ravimata inimestel on PBA-ga inimestel suurem risk:

• Depressioon.
• Ärevus.
• Kahjustatud sotsiaalne suhtlus.
• Elukvaliteedi langus.

Ravimid võivad aidata sümptomeid hallata. Diagnoosi ja ravi saamine võib olla keeruline, kuid oluline on jätkata enda eest seismist. Tervishoiuteenuste osutajad, kes võivad selle seisundi kohta rohkem teada, on neuropsühholoogid, neuroloogid ja psühhiaatrid.

Kui kaua pseudobulbaarne mõju kestab?

Pseudobulbaarne afekt on tavaliselt krooniline (eluaegne), kuna seda põhjustavad haigusseisundid on sageli kroonilised, nagu sclerosis multiplex või Alzheimeri tõbi.

Koos elamine

Kuidas ma PBA-ga hakkama saan?

Mõned näpunäited PBA-ga toimetulemiseks ja naermise või nutmise episoodide paremaks haldamiseks on järgmised:

• Hingake aeglaselt sügavalt sisse, kuni episood vaibub.
• Episoodi ajal millelegi muule mõtlemine või sellele keskendumine.
• Õlgade ja näolihaste lõdvestamine pingete vähendamiseks.
• Võimalusel muuta oma keha asendit.
• Rääkige teistele inimestele oma seisundist, et nad teaksid, mida oodata.
• Vaimse tervise spetsialisti poole pöördumine, kui PBA häirib teie vaimset tervist.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on PBA ja teie ravi ei tööta või teil on ebameeldivaid kõrvaltoimeid, rääkige oma teenusepakkujaga uue ravistrateegia kohta.

Kontrollimatult naermine või nutmine võib olla teistele inimestele keeruline, piinlik ja raskesti mõistetav. Tea, et pseudobulbaarne afekt (PBA) on meditsiiniline seisund ja see on ravimitega juhitav. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad PBA tunnused. Nad on valmis teid aitama.

Pseudobulbaarne afekt (PBA) on neuroloogiline seisund, mis põhjustab tahtmatut ja kontrollimatut naeru või nutmist. Selle põhjused on seotud aju kahjustustega, sageli teiste neuroloogiliste häirete tagajärjel. Sümptomid võivad halvasti mõjutada patsiendi sotsiaalset elu ja emotsionaalset heaolu. Ravi hõlmab ravimeid ja teraapiat, mis aitavad reguleerida emotsioone ja parandada elukvaliteeti. Oluline on mõista PBA-d ja toetada selle seisundiga inimesi, aidates neil leida asjakohast ravi ja mõistmist ühiskonnas.