Prolaktinoom: põhjused, sümptomid ja ravi

Prolaktinoom on hüpofüüsi kasvaja, mis võib põhjustada erinevaid terviseprobleeme. Prolaktinoomi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas geneetilised ja keskkonnategurid. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata menstruaaltsükli häireid, piimatootmist mitte-emaka perioodil ning libiido vähenemist või vähenemist meestel. Õnneks on olemas mitmeid tõhusaid ravivõimalusi, sealhulgas ravimid ja kirurgiline sekkumine. On oluline otsida professionaalset abi, kui kahtlustate prolaktinoomi, et saada õigeaegset ravi ja vältida tüsistusi.

Prolaktinoom on mittevähkkasvaja, mis toodab liigses koguses prolaktiini. See võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu viljatus, ebaregulaarsed menstruatsioonid ja piimjas eritis nibudest ning on ravitav ravimite ja/või operatsiooniga.

Ülevaade

Mis on prolaktinoom?

Prolaktinoom on healoomuline (mittevähiline) kasvaja, mis moodustub teie hüpofüüsis ja põhjustab hormooni prolaktiini liigset tootmist.

Vähemalt pooled prolaktinoomidest on väga väikesed (läbimõõduga alla 1 sentimeetri või 3/8 tolli). Neid väikeseid kasvajaid nimetatakse mikroprolaktinoomideks ja need esinevad sagedamini inimestel, kes on sünnil määratud (AFAB).

Suuremad prolaktinoomid esinevad sagedamini inimestel, kellele on sünnil määratud meessoost (AMAB) ja need tekivad tavaliselt vanemas eas. Kasvajaid, mille läbimõõt on suurem kui 3/8 tolli või 1 sentimeetrit, nimetatakse makroprolaktinoomideks.

Mis on prolaktiin?

Prolaktiin (tuntud ka kui laktotropiin) on hormoon, mis vastutab peamiselt piimanäärmete arengu eest rinnakoes, piima tootmise ja laktatsiooni eest. Samuti aitab see kaasa mitmetele keha protsessidele ja funktsioonidele. Teie hüpofüüs vastutab peamiselt prolaktiini tootmise ja sekretsiooni eest, kuid teie kesknärvisüsteem, immuunsüsteem, emakas ja piimanäärmed on samuti võimelised prolaktiini tootma.

Prolaktiini tase on tavaliselt madal inimestel, kes on sünnihetkel meessoost (AMAB) ja mitte imetavatel ja mitterasedatel inimestel. Tavaliselt on need kõrgenenud inimestel, kes on rasedad või imetavad (rinnaga toitvad).

Normaalsest kõrgem prolaktiini sisaldus veres (hüperprolaktineemia), mis on tavaliselt põhjustatud prolaktinoomist, võib põhjustada viljatust ja muid probleeme.

Mis on hüpofüüs?

Teie hüpofüüs on väike viinamarjasuurune nääre, mis asub teie aju põhjas hüpotalamuse all. See on osa teie endokriinsüsteemist ja vastutab paljude erinevate oluliste hormoonide tootmise eest. Teie hüpofüüs käsib ka teistel endokriinsüsteemi näärmetel hormoone vabastada.

Kes saavad prolaktinoomi?

Prolaktinoomid esinevad kõige sagedamini alla 40-aastastel inimestel. Neid esineb sagedamini sünnihetkel naistele määratud inimestel kui sünnihetkel meessoost isikutel ning harva esineb lastel ja noorukitel.

Kui levinud on prolaktinoom?

Väikesed mittevähilised hüpofüüsi kasvajad (adenoomid) on üldpopulatsioonis üsna tavalised. Ligikaudu 40% hüpofüüsi kasvajajuhtudest on prolaktinoom, mistõttu on see kõige levinum hüpofüüsi kasvaja tüüp.

Sümptomid ja põhjused

Millised on prolaktinoomi sümptomid?

Prolaktinoomi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kui palju prolaktiini see toodab ning selle suurusest ja asukohast.

Inimestel, kes on sünnil naissoost (AFAB) määratud, on prolaktinoomi levinumad sümptomid järgmised:

• Menstruatsiooni muutused, mis ei ole seotud menopausiga, nt ebaregulaarne menstruatsioon (menstruatsioon) või menstruatsiooni puudumine (amenorröa).
• Viljatus.
• Piimjas eritis nibudest, kui te ei ole rase ega toidate rinnaga (galaktorröa).
• Huvi kaotamine seksi vastu.
• Valu või ebamugavustunne läbitungiva seksi ajal tupe kuivuse tõttu.

Inimestel, kes on sünnil meessoost määratud (AMAB), on prolaktinoomi tavalised sümptomid järgmised:

• Huvi kadumine seksi vastu, mis on seotud madala testosterooni tasemega.
• Erektsioonihäired (ED).
• Viljatus.
• Suurenenud rinnakude (günekomastia).
• Piimjas eritis nibudest (galaktorröa).

Kui prolaktinoom on suur, võib see põhjustada ka järgmisi sümptomeid:

• Peavalud.
• Iiveldus ja/või oksendamine.
• Nägemismuutused, nagu topeltnägemine või perifeerse nägemise vähenemine.
• Siinusevalu või rõhk.
• Probleemid teie lõhnatajuga.

Inimesed, kellele on määratud emane sünnihetkel (AFAB), teatavad sümptomitest sageli varem, kuna nad on märganud muutusi menstruatsioonis või piimaeritust rinnanibudest, kui nad ei ole rase või ei toida last rinnaga. Siiski ei pruugi AFAB-i inimesed, kes võtavad suguhormoone – rasestumisvastaste pillide või hormoonravi kaudu – neid sümptomeid kogeda.

Menopausi jõudnud inimestel ja sündimisel meessoost isikutel on diagnoos sageli hilinenud selgete märkide ja sümptomite puudumise tõttu.

Kas prolaktinoom võib põhjustada kehakaalu tõusu?

Prolaktinoom võib teatud juhtudel põhjustada kehakaalu tõusu, kui see on seotud muude hüpofüüsi hormoonidega, nagu hüpotüreoidism või suurenenud kortisooli tootmine, mis võib põhjustada kehakaalu tõusu.

Mis põhjustab prolaktinoome?

Prolaktinoomi põhjus pole teada. Mõnel juhul võivad rolli mängida geneetilised tegurid. Näiteks suurendab pärilik haigus, mida nimetatakse 1. tüüpi endokriinseks neoplaasiaks (MEN), prolaktinoomide tekkeks.

Diagnoos ja testid

Kuidas prolaktinoom diagnoositakse?

Prolaktinoom avastatakse sageli varases staadiumis inimestel, kes on ebaregulaarsete menstruatsioonide tõttu määratud sünnihetkel (AFAB).

Kui teil tekivad prolaktinoomi sümptomid, soovitab teie tervishoiuteenuse osutaja tõenäoliselt prolaktinoomi diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks katseid, näiteks vereanalüüse ja pilditeste.

Milliseid teste kasutatakse prolaktinoomi diagnoosimiseks?

Kui teie tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et teil võib olla prolaktinoom, soovitab ta teil läbida ühe või mitu järgmistest testidest:

• Prolaktiini taseme vereanalüüs: Kui teie vereanalüüsi tulemused näitavad, et teie veres on normaalsest kõrgem prolaktiini tase, laseb teenusepakkuja teile tõenäoliselt teha pilditesti, et kinnitada või välistada prolaktinoomi diagnoos.
• MRI (magnetresonantstomograafia) skaneerimine: Prolaktinoomi diagnoosimiseks eelistatud pilditest on MRI skaneerimine. See protseduur kasutab teie siseorganitest ja pehmetest kudedest üksikasjalike kujutiste loomiseks raadiolaineid ja magneteid. MRI skaneerimine võib aidata teie teenusepakkujal prolaktinoomi leida ja selle suurust määrata.
• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine: Kui teie kehas on südamestimulaator või muu metallist implantaat, ei saa te tõenäoliselt MRI-d teha. Sel juhul võib teie teenusepakkuja soovitada selle asemel CT-skannimist. CT kasutab erinevate nurkade all tehtud röntgenipiltide seeriat ja arvutit, et luua pilte teie kehas olevatest kudedest. CT-skannimise tulemused võimaldavad tõenäoliselt teie teenusepakkujal kinnitada prolaktinoomi diagnoosi ja määrata selle suurus ja asukoht.
• Testosterooni taseme vereanalüüs: Kui olete sünnihetkel meessoost isik (AMB) ja teil on prolaktinoomi sümptomid, soovib teie teenusepakkuja tõenäoliselt testida testosterooni taset teie veres. Madal testosterooni tase võib aidata kinnitada prolaktinoomi diagnoosi.

Kui teie teenusepakkuja on diagnoosinud teil prolaktinoom, võivad nad soovitada teil teha täiendavaid vereanalüüse, et kontrollida teiste hüpofüüsi hormoonide taset, mida prolaktinoom võib mõjutada. Kui teil on suur prolaktinoom, võib teie teenusepakkuja soovitada nägemistesti, et näha, kas see võib teie nägemist mõjutada.

Juhtimine ja ravi

Kuidas prolaktinoomi ravitakse?

Tervishoiutöötajad ravivad prolaktinoome tavaliselt ravimitega. Harvadel juhtudel kasutavad tervishoiuteenuse osutajad kirurgiat või kiiritusravi.

Prolaktinoomi ravi eesmärgid on järgmised:

• Prolaktiini taseme normaliseerimine.
• Kasvaja kahanemine.
• Veenduge, et teie hüpofüüs töötab korralikult.
• Tuumorist põhjustatud probleemide, nagu ebaregulaarsed menstruatsioonid, madal testosterooni tase, peavalud või nägemishäired, parandamine.

Milliseid ravimeid ja ravimeid kasutatakse prolaktinoomide raviks?

Prolaktinoomi ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Ravimid (kõige tavalisem).
• Kirurgia.
• Kiiritusravi.

Prolaktinoomi ravimid

Ravimid, mida nimetatakse dopamiini agonistideks, kontrollivad teie prolaktiini taset ja on väga tõhusad prolaktinoomi kasvajate vähendamisel.

Kaks dopamiini agonisti, mida tervishoiuteenuse osutajad kasutavad prolaktinoomide raviks, on kabergoliin ja bromokriptiin. Kabergoliin on sageli esmavaliku ravim prolaktinoomide raviks, kuna see on tõhusam kui bromokriptiin ja sellel on vähem kõrvaltoimeid.

Dopamiini agonistide sagedased kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine ja pearinglus.

Tõenäoliselt peate prolaktinoomi tagasikasvamise vältimiseks võtma mõnda neist ravimitest vähemalt kaks aastat, eriti kui kasvaja on suur. Kahe aasta pärast võib teie tervishoiuteenuse osutaja teie annust aeglaselt vähendada ja lõpuks ravimi kasutamise lõpetada, kui teie prolaktiini tase on normaalne ja kasvaja pole enam nähtav. Kui teie prolaktiini tase taas tõuseb, peate võib-olla jätkama ravimi kasutamist nii kaua, kui on vaja, et viia prolaktiini tase optimaalsesse vahemikku.

Prolaktinoomi operatsioon

Kuigi see on haruldane, võib teil olla vaja prolaktinoomide raviks operatsiooni järgmistel põhjustel:

• Teil on negatiivsed reaktsioonid ja kõrvaltoimed ravimitele, mis ravivad prolaktinoome.
• Prolaktinoomide raviks kasutatavad ravimid ei aita teie kasvajat vähendada.
• Te võtate antipsühhootilisi ravimeid, mis interakteeruvad prolaktinoome ravivate ravimitega.
• Teil on suur prolaktinoom ja soovite selle enne rasestumist kirurgiliselt eemaldada.

Kirurgid kasutavad prolaktinoomide eemaldamiseks kahte tüüpi operatsioone, sealhulgas:

• Transsfenoidaalne kirurgia: See on kõige levinum operatsioon prolaktinoomide raviks. Kirurg teeb operatsiooni läbi sisselõike (väikese sisselõike) ninaõõne tagaosas või ülahuule all.
• Transkraniaalne kirurgia: Kirurgid kasutavad seda tüüpi operatsiooni tavaliselt ainult siis, kui kasvaja on suur või levinud teistesse piirkondadesse. Kirurg eemaldab kasvaja teie koljus oleva ava kaudu.

Nagu kõigi operatsioonide puhul, on prolaktinoomi operatsiooniga seotud võimalikud tüsistused ja riskid, sealhulgas:

• Infektsioon.
• Hüpofüüsi funktsiooni kahjustus (hüpopituitarism).
• Ajutine suhkurtõbi, mis on haruldane seisund, mis põhjustab sagedast urineerimist ja liigset janu. Seda ei tohi segi ajada suhkurtõvega (1. või 2. tüüpi diabeet).
• Tserebrospinaalvedeliku leke.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on haruldane kolmas võimalus prolaktinoomide raviks, kui ravimid ja/või operatsioon ei aita prolaktiini taset vähendada.

Kiiritusravi kasutab kasvajarakkude hävitamiseks suure energiaga röntgenikiirgust või osakeste laineid. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast võite saada ühe kiiritusdoosi või mitu annust mitme nädala jooksul.

Prolaktinoomi ravi kiiritusravi kõrvaltoimed ja tüsistused on järgmised:

• Kilpnäärmehormooni madal tase (kõige sagedasem kõrvaltoime).
• Teiste hüpofüüsi hormoonide taseme langus.
• Nägemiskaotus (harv kõrvaltoime).
• Ajukahjustus (harv kõrvaltoime).

Ärahoidmine

Millised on prolaktinoomi tekke riskifaktorid?

Kahjuks ei saa te midagi teha, et vältida prolaktinoomi tekkimist. Ainus teadaolev riskitegur prolaktinoomi tekkeks on pärilik (perekonna kaudu edasi antud) haigus, mida nimetatakse 1. tüüpi hulgi endokriinseks neoplaasiaks (MEN).

Kui teil on esimese astme sugulane (õde-vend või vanem), kellel on see haigus, võiksite läbida geenitesti, et kontrollida, kas see on ka teil. See võib aidata prolaktinoomi tuvastada ja tuvastada selle varases faasis.

Väljavaade / prognoos

Milline on prolaktinoomi väljavaade (prognoos)?

Prolaktinoomide prognoos (väljavaade) on üldiselt hea. Ravimid (dopamiini agonistid) vähendavad väikseid prolaktinoomi kasvajaid ja viivad prolaktiini taseme tagasi normaalseks neljal viiest ravi saavatest inimesest.

Ka prolaktinoomi operatsioon on sageli edukas. Kui kogenud kirurg teeb operatsiooni, korrigeerib see prolaktiini taset umbes 90% inimestest, kellel on väikesed prolaktinoomid ja 50% inimestest, kellel on suured kasvajad. Inimestel, kellel on suuremad prolaktinoomid, mida saab ainult osaliselt eemaldada, võivad ravimid sageli pärast operatsiooni viia prolaktiini taseme normaalsesse vahemikku.

Kuigi prolaktinoomid ei ole eluohtlikud, võivad need põhjustada teatud probleeme, nagu viljatus ja nägemishäired. Seetõttu on oluline saada ravi, kui teil on prolaktinoom.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil tekivad prolaktinoomi sümptomid, näiteks piimjas eritis rinnanibudest ilma, et olete rase või toidate last rinnaga (rinnaga toitmine), võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Kui te võtate oma prolaktinoomide jaoks ravimeid ja teil on probleeme, võtke ühendust oma teenusepakkujaga.

Inimesed, kes võtavad oma prolaktinoomide raviks ravimeid, kasutavad seda ravimit tavaliselt pikka aega – tavaliselt vähemalt kaks aastat. Kui te võtate ravimeid, peate tõenäoliselt regulaarselt nägema oma teenusepakkujat, et jälgida kasvaja ja prolaktiini taset.

Täiendavad levinud küsimused

Kas prolaktinoom vajab operatsiooni?

Enamikul juhtudel saab prolaktinoome ravida ainult ravimitega. Kui ravimid ei aita, peate võib-olla tegema kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Kas prolaktinoom kaob?

Prolaktinoom ei kao ilma ravita iseenesest. Pikaajaline ravim võib kasvajat kahandada, kuni see kaob. Siiski on oluline märkida, et prolaktinoom võib tagasi tulla isegi pärast edukat ravi ravimitega või operatsiooniga.

Kasvaja avastamine võib olla hirmutav. Hea uudis on see, et prolaktinoomid on healoomulised (mittevähilised) ja hästi ravitavad. Kui teil on prolaktinoomi või raviplaani kohta küsimusi, ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt. Nad on selleks, et sind aidata.

Kokkuvõttes on prolaktinoom väga tõsine seisund, mida põhjustab hüpofüüsi osaline kasvaja. Sellel seisundil võivad olla erinevad sümptomid, sealhulgas menstruaaltsükli häired, piimanäärmete suurenemine, viljatus ja peavalud. Õigeaegne diagnoosimine on oluline, kuna see võib vähendada tõsiste tüsistuste riski. Ravi hõlmab tavaliselt ravimeid, kirurgilist sekkumist või kiiritusravi sõltuvalt kasvaja suurusest ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. On oluline konsulteerida arstiga, kui esinevad mis tahes sümptomid, mis võivad viidata prolaktinoomile.