Proktiit: mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi

Proktiit – üks salakavalamaid seedetrakti vaevusi, millest harva räägitakse, ent mille mõju igapäevaelule võib olla laastav. See on pärasoole põletikuline seisund, mis toob kaasa ebamugavust ja valu alakehas. Millised on proktiidi peamised tunnused? Mis seda põhjustab? Ja mis kõige tähtsam – kuidas seda ravida? Oluline on mõista proktiidi ilminguid ja tegureid, et astuda samme efektiivse ravi suunas ja leida leevendust selle tüütava seisundi korral.

Proktiit on põletik teie pärasooles. Vannituppa minnes võib see põhjustada ebamugavaid sümptomeid. Sugulisel teel levivast infektsioonist (STI) võite saada ägeda proktiidi. Teil võib olla krooniline proktiit koos põletikulise soolehaigusega (IBD).

Ülevaade

Mis on proktiit?

Proktiit on põletik pärasooles, mis on teie jämesoole alumine ots vahetult enne pärakut. “Procto” tähendab “pärasoole” ja “see on” tähendab “põletikku”. Teie pärasool võib muutuda põletikuliseks, kui bakterid või kemikaalid ärritavad sisemist limaskesta või kui seda mõjutab põletikuline soolehaigus. See võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid, nagu valu, rektaalne verejooks ja kaka muutused.

Millised on erinevad proktiidi tüübid?

Proktiit võib olenevalt põhjusest olla krooniline või äge. Äge tähendab äkilist ja ajutist, samas kui krooniline haigus kestab kaua. Erinevad proktiidi põhjused toodavad erinevaid tüüpe, mis mõnikord kannavad erinevaid nimesid. Näiteks võivad sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d) põhjustada “nakkuslikku proktiiti”, kiiritusravi võib põhjustada “kiirgusproktiiti” ja haavandiline koliit võib põhjustada “haavandilise proktiiti”.

Sümptomid ja põhjused

Millised on proktiidi sümptomid?

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Anorektaalne valu.
• Valu kõhu vasakus kvadrandis.
• Veri või lima teie kakas.
• Turse või täiskõhutunne pärasooles.
• Pidev tunne, nagu oleks vaja roojamist (tenesmus).
• Raske või valulik väljaheide (düsheesia).
• Kõhukinnisus.
• Kõhulahtisus.

Millised on esimesed proktiidi tunnused?

Esimesed märgid ilmnevad tõenäoliselt siis, kui lähete vannituppa. Teil võib tekkida ebamugav kakamine, millega kaasneb hellus, põletustunne või krambid. Teile võib tunduda, et peate kiiresti minema, kuid siis tunnete, et teil on raskusi kõige välja toomisega. Kõhulahtisus, verejooks või lima kakas on tavalised varajased nähud.

Millised on proktiidi põhjused?

Proktiidil on mitu võimalikku põhjust, millest mõned on tavalisemad kui teised.

Proktiidi levinumad põhjused on järgmised:

Põletikuline soolehaigus (IBD). Crohni tõbi ja haavandiline koliit põhjustavad kroonilist põletikku teie soolestiku erinevates osades. Kuni 30% inimestest, keda mõni neist haigustest mõjutab, kogeb põletikku peamiselt pärasooles. See on üldiselt kõige levinum proktiidi põhjus.

Sugulisel teel levivad infektsioonid (STI). Sugulisel teel levivad viirusnakkused ja bakteriaalsed infektsioonid võivad päraku kaudu jõuda pärasoolde, sealhulgas:

• Gonorröa.
• Klamüüdia.
• Herpes simplex 2.
• süüfilis.
• Inimese papilloomiviirus (HPV).

Need infektsioonid võivad mõjutada naisi ja inimesi, kes on sünnihetkel naissoost (AFAB) määratud, aga ka mehi ja inimesi, kes on sünnihetkel meessoost isikud (AMAB), kellel on anaal-vastuvõtlik seksuaalne kontakt.

Seedetrakti infektsioonid. Soolestiku toidumürgitusest põhjustatud bakteriaalsed infektsioonid võivad aeg-ajalt mõjutada teie pärasoolt, sealhulgas:

• Salmonella.
• Shigella.
• Kampülobakterid.

Bakter clostridioides difficile (C. diff) võib nakatada teie soolestikku, sealhulgas pärasoole, kui olete hiljuti lõpetanud antibiootikumikuuri. C. diff elab juba teie soolestikus, kuid antibiootikumid võivad häirida teie soolestiku mikrobioomi tasakaalu, hävitades teisi baktereid, mis tavaliselt aitavad kontrolli all hoida. C. diff.

Imikute toiduvalgu allergia. Imikutel, kellel on teatud toiduvalkude (tavaliselt piima või soja) talumatus, võib tekkida põletik kõikjal soolestikus, sealhulgas pärasooles. Imikud võivad neid valke alla neelata imiku piimasegu või rinnapiima kaudu, kui nende imetav (rinnaga toitev) vanem on need alla neelanud.

Kiiritusravi vähk võib põhjustada kiiritusmukosiiti kõikjal teie seedetraktis. See tähendab, et teie seedetrakti (seedetrakti) limaskesta vooder muutub põletikuliseks. Kiirgusenteriit ja kiirguse koliit on tavalised, kui kiirgus on suunatud ülakõhule või alakõhule. Kiiritusproktiidi võib saada, kui olete suunanud kiirituse oma vaagnapiirkonda.

Mõned vähem levinud proktiidi põhjused on järgmised:

Diversiooniproktiit. See kõrvaltoime võib ilmneda inimestel, kellel on olnud kolostoomi või ileostoomia, mis suunasid kaka pärasoolest eemale. Teooria on see, et kaka pärasoolest eemale suunamine jätab selle ilma toitainetest ja lühikese ahelaga rasvhapetest, mis tavaliselt hoiavad pärasoole määrituna ja tervena. See põhjustab pärasooles põletikku, mida enam ei kasutata. Ainult vähesel osal on sümptomid.

Soole isheemilised sündroomid. Sarnaselt isheemilise koliidiga võib isheemiline proktiit tekkida siis, kui miski peatab verevoolu teie pärasooles, jättes kudede hapnikuta. Isheemia põhjuseks on tavaliselt teie veresoonte ummistus, näiteks tromb, aneurüsm või naast.

Anorektaalne trauma. Teie päraku kaudu sisestatud võõrkeha või kemikaal võib põhjustada päraku ja pärasooles põletikku. Mõnes klistiiris leiduvad kemikaalid võivad seda mõju avaldada.

Eosinofiilsed seedetrakti häired (EGID). Eosinofiilia on siis, kui teie keha toodab ebatavaliselt palju valgeid vereliblesid (eosinofiile). Valged verelibled aitavad teie immuunsüsteemil tekitada põletikulist reaktsiooni. Eosinofiilsete seedetrakti häirete korral saadab teie immuunsüsteem ebanormaalselt suure hulga eosinofiile mõnda teie seedetrakti ossa, põhjustades seal kroonilise põletiku. Teadlased arvavad, et see võib olla ülereageerimine toiduallergiale. Eosinofiilne proktiit mõjutab enamasti alla 2-aastaseid lapsi.

Idiopaatiline proktiit. Väikesel protsendil inimestest ei leita otsest proktiidi põhjust. Kuid need juhtumid reageerivad sageli toitumise muutustele. Idiopaatiline proktiit kipub ilmnema korduvate episoodidena, peaaegu nagu krooniline haigus. Umbes 10% juhtudest areneb lõpuks haavandiline koliit.

Kas proktiit on tõsine seisund?

Tavaolukorras ei ole proktiit eluohtlik ja allub ravile hästi. Kuid see võib põhjustada tõsisemaid tüsistusi, kui:

• On raske.
• Püsib kaua.
• Läheb ravimata.
• Ei allu ravile.

Näiteks võib haavand, mis ei parane, liiga palju veritseda või kahjustada pärasoole seina. Harva võib proktiit mõjutada lähedalasuvaid närve, põhjustades neuropaatiat.

Pikaajalise põletiku tüsistused võivad hõlmata:

• Liigne verejooks, mis põhjustab aneemiat.
• Fistulid (tunnelid läbi pärasoole seina).
• Striktuur või stenoos (kudede armistumine, mis põhjustab pärasoole ahenemist).

Närvisüsteemiga seotud tüsistused on haruldased, kuid võivad hõlmata:

• Neurogeenne põie düsfunktsioon.
• Alajäsemete tuimus, kipitus või põletustunne (paresteesia).
• Erektsioonihäired.

Diagnoos ja testid

Kuidas proktiiti diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja küsib kõigepealt teie sümptomite kohta, seejärel uurib teie pärasoolt füüsiliselt proktiidi nähtude suhtes (digitaalne rektaalne uuring ja anoskoopia). Kui proktiit tundub tõenäoline, esitavad nad teile lisaküsimusi, et saada aimu, mis võis selle põhjustada või mis tüüpi see on. Nad võivad küsida:

• Milliseid ravimeid olete viimasel ajal võtnud.
• Kas teie perekonnas on esinenud autoimmuunhaigusi.
• Olenemata sellest, kas teil on kaitsmata vahekord või seksi kontrollimata partneritega.
• Olenemata sellest, kas olete hiljuti välismaal reisinud.

Teie vastuste ja neile nähtu põhjal otsustavad nad, milliseid täiendavaid teste te vajate.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüs. Vereanalüüs võib tuvastada infektsioone ja muid haigusseisundeid, mis võivad põhjustada proktiiti. See võib viidata ka verekaotusele või valgete vereliblede liigsele arvule.
• Väljaheite test. Tervishoiuteenuse osutaja võib testida teie kakaproovi infektsiooni, verejooksu või valgete vereliblede liigse sisalduse tuvastamiseks.
• Rektaalne kultuur. Selle testi jaoks pühib tervishoiuteenuse osutaja teie pärasoole sisemust vatitikuga ja asetab selle seejärel kultuuri, et tuvastada proovis olevad bakterid või viirused.
• Proktoskoopia. Proktoskoopia on teie pärasoole sisemuse uurimine lühikese ja jäiga ulatusega. Proktoskoop on õõnes toru, mille otsas on valgustatud kaamera. Vajadusel võib tervishoiuteenuse osutaja lasta instrumendi läbi toru, et võtta biopsia jaoks koeproov.
• Paindlik sigmoidoskoopia. Teie teenusepakkuja võib kasutada veidi pikemat ulatust, mida nimetatakse paindlikuks sigmoidoskoobiks, kui nad soovivad näha veidi kaugemale, et uurida teie käärsoole otsaosa, kus see kohtub teie pärasoolega (teie sigmakäärsool). Kui teie käärsool on haaratud, võib see viidata põletikulisele soolehaigusele või seedetrakti infektsioonile. See test nõuab soolestiku ettevalmistamist.

Juhtimine ja ravi

Kas proktiit kaob iseenesest?

Saab küll, aga pole põhjust seda karmistada. Kui teil on infektsioon, aitavad antibiootikumid või viirusevastased ravimid selle kiiresti lõpetada. Kui see ei ole nakkav, võib teie teenusepakkuja seda siiski ravida steroididega, et põletikku kõrvaldada. Kui teil on kiiritusproktiit, kaob see tavaliselt mitu nädalat pärast kiiritusravi lõppu, kuid seni võivad aidata paiksed valuvaigistid. Kui teil on krooniline IBD, võib proktiit tekkida ja minna iseenesest, kuid spetsiaalsed ravimid võivad selle ägenemisel aidata.

Kui kaua proktiit kestab?

See varieerub olenevalt põhjusest ja inimesest. Raviga kaob see kiiremini. Üldiselt kulub paranemine umbes neli kuni kuus nädalat pärast seda, kui põletiku põhjus on lõppenud. Sel ajal, kui proktiit paraneb, võite valu või kõhulahtisuse vastu võtta käsimüügiravimeid (OTC).

Mis on proktiidi ravi?

Ravi sõltub põhjusest ja selle tõsidusest. See võib sisaldada:

• Põletiku põhjuste lõpetamine.
• Antibiootikumid või viirusevastased ravimid infektsioonide raviks.
• Immunosupressandid autoimmuunse proktiidi raviks.
• Sulfasalasiin või mesalamiin haavandilise koliidi/proktiidi korral.
• Infliksimab Crohni tõvega seotud proktiidi raviks.
• Kohalikud kortikosteroidid valu ja põletiku leevendamiseks.
• Sukralfaadi klistiir pärasoole haavandite raviks.
• Endoskoopilised protseduurid seedetrakti verejooksu peatamiseks.

Ärahoidmine

Kas proktiit on ennetatav?

Saate vähendada oma sugulisel teel levivate Haiguste riski, kui kontrollite oma partnereid enne seksi. Mõnel juhul aitavad kaitsevahendid, näiteks kondoomid, kuid mõned infektsioonid võivad levida suu kaudu. Hambaravi tammid võivad vähendada teie võimalust oraalseksi kaudu STI-sse levida või nakatuda. Saate vähendada toidumürgitusest tingitud seedetrakti infektsioonide riski, järgides ohutuid toidukäitlemise tavasid ja olles ettevaatlik, mida sööte, eriti välismaale reisides. Kahjuks ei saa IBD-d ega kiirgusproktiidi ära hoida.

Väljavaade / prognoos

Milline on väljavaade, kui mul on proktiit?

Enamik proktiidi juhtumeid allub ravile hästi. Kui see on äge juhtum, peaks see taanduma täiskasvanutel nelja kuni kaheksa nädala jooksul või imikutel kuu jooksul. Kui teil on IBD-ga seotud krooniline proktiit, võite märgata, et põletik tuleb ja läheb. Vajadusel saate ägenemisi ravida põletikuvastaste ravimitega. Väikesel protsendil inimestest tekib krooniline kiiritusproktiit, mis püsib pikka aega. Kroonilised juhtumid hõlmavad tõenäolisemalt tüsistusi, mida võib olla keerulisem ravida.

Koos elamine

Millal peaksin proktiidiga tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Proktiidi sümptomite osas pöörduge alati tervishoiuteenuse osutaja poole. Selle süvenemise vältimiseks on oluline põhjus kindlaks teha ja ravida. Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui saate ravi, kuid tundub, et see ei tööta veel. Teatud tüüpi proktiidi tõhusaks raviks võib kuluda katse-eksituse meetodil. Harva ei allu mõnel juhul standardravile. Need võivad vajada operatsiooni.

Proktiidi sümptomid on murettekitavad, olgu need siis ajutised või jätkuvad. Proktiidi ravi keskendub otseselt põletiku põhjusele ja sümptomitele. Mõnel juhul, nagu kiiritusproktiidi puhul, on sümptomite ravimine kõik, mida saate teha. Muudel juhtudel, nagu infektsioon, on oluline testida, et tuvastada spetsiifiline bakter või viirus, mis teie sümptomeid põhjustab.

Proktiit on pärasoole põletik, mis põhjustab valu, krampe ja verist väljaheidet. Sümptomid on sageli ebamugavad ja vajavad meditsiinilist hindamist. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmesugused, alates infektsioonidest kuni autoimmuunhaigusteni. Ravi sõltub algpõhjusest ning hõlmab tihtipeale ravimeid, dieedi muutusi ja mõnikord kirurgilist sekkumist. Tähtis on ära tunda sümptomid ja otsida õigeaegselt meditsiinilist nõu, et vältida tüsistusi ja parandada elukvaliteeti.