Primaarne munasarjade puudulikkus: põhjused, sümptomid ja ravi

Primaarne munasarjade puudulikkus on haruldane, kuid tõsine seisund, mis mõjutab naisi, kellel munasarjad lakkavad korralikult funktsioneerimast enne 40. eluaastat. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas geneetilised, autoimmuunsed või keskkonnaalased tegurid. Sümptomid hõlmavad ebaregulaarset menstruaaltsüklit, viljatust, kuumahooge ja meeleolukõikumisi. Õigeaegne diagnoosimine on oluline, et alustada sobivat ravi, sealhulgas hormoonasendusravi ja viljakusravi. Tutvustame allpool lähemalt primaarse munasarjade puudulikkuse põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.

Ülevaade

Mis on primaarne munasarjade puudulikkus?

Primaarne munasarjade puudulikkus (POI) on seisund, mis tekib siis, kui inimese munasarjad ebaõnnestuvad keskmisest varem. Teie munasarjad on väikesed näärmed, mis asuvad teie emaka mõlemal küljel, mis toodavad ja vabastavad munarakke ovulatsiooni ajal. Teie munasarjad toodavad ka olulisi hormoone menstruatsiooni, raseduse ja muude kehaliste funktsioonide jaoks.

Tavaline munatootmise peatamise vanus, mida nimetatakse menopausiks, on umbes 51. Mõnel inimesel tekib HP järsult ja neil katkeb ootamatult regulaarne menstruatsioon. Kuid teiste jaoks saab HP diagnoos pärast kuude või aastate pikkust ebaregulaarset perioodi.

Primaarne munasarjade puudulikkus oli varem tuntud kui enneaegne munasarjapuudulikkus. Tervishoiuteenuse osutajad eelistavad aga pigem “puudulikkust” kui “ebaõnnestumist”, sest uuringud on näidanud, et HP-ga inimestel võib esineda vahelduvat ovulatsiooni. See tähendab, et kui teil on HP, võite siiski munaraku vabastada ja rasestuda. Tegelikult rasestub umbes 5–10% HP diagnoosiga inimestest spontaanselt ilma viljatusravita. Sel põhjusel nimetatakse POI-d sageli ka “munasarjade reservi vähenemiseks”.

Kui levinud on primaarne munasarjade puudulikkus?

HP on haruldane, mõjutades tavaliselt umbes 1% naistest või sünnihetkeks määratud inimestest (AFAB) vanuses 15–44 aastat. See võib mõjutada nii neid, kellel on lapsi, kui ka neid, kes pole kunagi lapsi saanud. See esineb sagedamini inimestel, kes on vanemad kui 30 aastat.

Kuidas primaarne munasarjade puudulikkus mõjutab minu keha?

Primaarne munasarjade puudulikkus põhjustab madalat östrogeeni taset. Östrogeeni kaotamisel võivad olla kõrvalnähud, mis on sarnased menopausi korral esinevatele kõrvalmõjudele, nagu kuumahood, seksuaaliha vähenemine ja meeleolumuutused. See suurendab ka teie osteoporoosi, südamehaiguste ja muude seisundite riski.

Paljud primaarse munasarjapuudulikkusega inimesed kogevad viljatust. Siiski võib teie teenusepakkuja aidata teil rasestuda selliste ravimeetoditega nagu doonormunad, IVF (in vitro viljastamine) ja/või viljakusravimid.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab primaarset munasarjade puudulikkust?

Enamikul juhtudel ei tea tervishoiuteenuse osutajad, mis põhjustab primaarset munasarjade puudulikkust (idiopaatiline POI). Uuringud näitavad aga, et kuni kolmandikul juhtudest võib olla pärilik komponent.

Mõned muud HP põhjused on järgmised:

• Autoimmuunhaigused nagu Addisoni tõbi, reumatoidartriit või kilpnäärmehaigus.
• Vähiravi nagu keemiaravi ja kiiritus.
• Geneetilised häired, sealhulgas Turneri sündroom (geneetiline häire, mis hõlmab kõrvalekaldeid ühes inimese AFAB kahest X-kromosoomist) või habras X-sündroom (geneetiline häire, mis hõlmab muutusi geenis FMR1).
• Hüsterektoomia (emaka eemaldamise operatsioon).
• Infektsioonid nagu mumps ja HIV. (Arvatakse, et see juhtub teie munasarja ründavate antikehade tõttu.)
• Pikaajaline kokkupuude kemikaalide, pestitsiidide, sigaretisuitsu ja muude toksiinidega.

Millised on POI tunnused ja sümptomid?

Kõige tavalisem HP märk on ebaregulaarne või menstruatsiooni puudumine. Mõnedel primaarse munasarjapuudulikkusega inimestel ei ole märgatavaid sümptomeid. Muud sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Ebaregulaarsed või ärajäänud menstruatsioonid.
• Raseduse raskused.
• Vähenenud seksiisu.
• Keskendumisraskused.
• Ärrituvus.
• Kuivad silmad.
• Kuumahood ja öine higistamine.
• Vaginaalne kuivus.
• Valulik seks tupe kuivuse tõttu.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse primaarne munasarjade puudulikkus?

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja vaagnapiirkonna läbivaatuse. Samuti küsivad nad teie terviseajaloo kohta. Teie tüüpilise menstruaaltsükli, varasemate raseduste või rasestumisvastaste vahendite kasutamise teadmine on teie teenusepakkujale kasulik HP diagnoosimisel.

Järgmisena tellivad nad tõenäoliselt vereanalüüsid, et mõõta teatud hormoonide taset teie kehas. Nende hulka kuuluvad folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), östrogeen ja prolaktiin.

Muud testid, mida teie teenusepakkuja võib kasutada, hõlmavad järgmist:

• Vereanalüüs (karüotüübi test), et otsida geneetilisi häireid.
• Vaagnapiirkonna ultraheli (munasarjade ja emaka vaatamiseks).
• Rasedustesti.
• Antikehade testid autoimmuunhaiguste kontrollimiseks.

Pakkujad diagnoosivad HP-d, kui olete noorem kui 40 ja:

• Teil pole menstruatsioone ega ebanormaalseid menstruatsioone.
• Laboratoorsed testid näitavad, et teie hormoonide tase on menopausis inimese oma.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravida primaarset munasarjade puudulikkust?

Tervishoiuteenuse osutajad kohtlevad HP-sid erineval viisil. See sõltub teie vanusest, sümptomitest ja sellest, kas soovite rasestuda. Esmane munasarjapuudulikkuse ravi hõlmab:

• Hormoonide asendamine, mida teie munasarjad enam ei tooda.
• HP sümptomite või kõrvaltoimete (nt öine higistamine, tupe kuivus jne) ravi.
• Vähendades teie riski tingimustega, mida HP põhjustab.
• POI-sümptomeid halvendavate haigusseisundite ravi.

Hormoonasendusravi (HRT)

Hormoonravi annab teie kehale hormoone, mida teie munasarjad ei tooda. Hormoonravi võib hõlmata ainult östrogeeni või östrogeeni ja progesterooni võtmist. Hormoonravi võib aidata vähendada POI sümptomeid, nagu öine higistamine ja tupe kuivus. See vähendab ka teie osteoporoosi ja muude haigusseisundite riski, mida HP võib põhjustada. Teie teenusepakkuja võib määrata hormoonravi erineval viisil, näiteks pillid, kreem, geel, plaaster või tuperõngas.

Kui alustate HAR-ga, jätkate ravi kuni vanuseni, mil tavaliselt algab loomulik menopaus (vanuses 51–52). Arutage oma teenusepakkujaga HAR eeliseid ja riske, et veenduda, kas see on teie jaoks õige.

Lisaks HAR-le võivad muud ravid hõlmata:

• Kaltsiumi ja D-vitamiini võtmine osteoporoosi riski vähendamiseks.
• Regulaarne füüsiline treening, raskuste tõstmine (luude tervise jaoks) ja tervisliku kehakaalu säilitamine.
• Viljakusravi võimaluste uurimine, kui soovite oma perekonda laiendada.

Kui te ei soovi rasestuda, arutage kindlasti oma teenusepakkujaga rasestumisvastaseid vahendeid.

Kas primaarset munasarjade puudulikkust on võimalik muuta?

Ei, primaarne munasarjade puudulikkus ei ole pöörduv. Tervishoiuteenuse osutajad saavad ravida sümptomeid, kõrvaltoimeid ja kaasnevaid seisundeid, kuid nad ei saa seda ravida.

Kas teie munasarjad võivad uuesti tööle hakata?

Ligikaudu 25% HP-ga inimestest võib isegi pärast diagnoosimist kogeda ovulatsiooni vähemalt korra. Siiski ei ole olemas ravi, mis paneks teie munasarjad uuesti tööle. Primaarse munasarjapuudulikkuse ravi aitab leevendada haigusseisundi sümptomeid ja vähendab teie terviseseisundite riski, mida HP võib põhjustada.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas primaarset munasarjade puudulikkust saab ära hoida?

Tavaliselt ei saa te primaarset munasarjade puudulikkust ära hoida. Inimesed, kellel on suurem POI-risk, võivad siiski otsustada viljakuse säilitamise poole, kui nad soovivad lapsi saada. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui olete HP pärast mures.

Millised on esmase munasarjapuudulikkuse riskifaktorid?

Inimesed, kellel on suurem risk primaarse munasarjapuudulikkuse tekkeks, hõlmavad neid, kes:

• On üle 35.
• Kui teil on POI-ga bioloogiline vanem.
• Kas teil on autoimmuunhaigus või teatud geneetilised seisundid.
• On olnud vaagnaoperatsioon, keemiaravi või kiiritusravi.

Väljavaade / prognoos

Milline on primaarse munasarjapuudulikkusega inimeste prognoos (väljavaade)?

Primaarne munasarjade puudulikkus on tavaliselt püsiv. Enamik selle seisundiga inimesi võtab sümptomite leevendamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks pikaajalist hormoonravi.

Primaarne munasarjade puudulikkus põhjustab sageli kurbust ja kaotust, eriti kui teil oli endiselt lootusi rasestuda. Saadaval on tugirühmad ja nõustamine. Need toed võivad aidata teil emotsioone juhtida ja leida viise, kuidas toime tulla.

Millised tingimused on seotud primaarse munasarjapuudulikkusega?

POI-ga inimestel on östrogeeni tase madalam. Madal östrogeen võib ohustada teisi terviseseisundeid, näiteks:

• Osteoporoos.
• Südamehaigus.
• Hüpotüreoidism (kilpnäärme alatalitlus).
• Viljatus.
• Ärevus ja depressioon.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pöörduge oma tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil jääb menstruatsioon kolm kuud vahele. Teie menstruatsioon võib katkeda mitmel põhjusel, sealhulgas rasedus, stress või hormonaalsed kõikumised. Teie teenusepakkuja võib aidata kindlaks teha, mis põhjustab teil menstruatsiooni ärajäämist.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Kui teil on esmane munasarjade puudulikkus, võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Kuidas primaarne munasarjade puudulikkus mõjutab minu üldist tervist?
• Kas ma vajan hormoonasendusravi? Kui kauaks?
• Kas ma vajan rasestumisvastaseid vahendeid?
• Kust leida emotsionaalset tuge või nõustamist?
• Mis on minu parim viljakuse valik?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on primaarsel munasarjade puudulikkusel ja enneaegsel munasarjapuudulikkusel?

Pakkujad võivad kasutada neid termineid vaheldumisi, et kirjeldada menopausi enne 40. eluaastat.

Mis vahe on primaarsel munasarjade puudulikkusel ja enneaegsel menopausil?

Enneaegne menopaus on siis, kui menstruatsioon lakkab enne 40. eluaastat ja te ei saa enam rasestuda.

Kas primaarse munasarjapuudulikkuse korral on võimalik rasestuda?

Jah, on endiselt võimalus, et HP-ga inimene võib rasestuda. Kui teil on HP ja soovite rasestuda, võib teie rasedushooldusteenuse osutaja teile nõu anda. Ja vastupidi, kui te ei soovi rasestuda, rääkige oma teenusepakkujaga raseduse vältimise võimalustest.

Primaarne munasarjade puudulikkus (POI) tekib siis, kui teie munasarjad lakkavad töötamast varem kui 40. eluaastal. See võib põhjustada ebamugavaid sümptomeid ja suurendada teie riski haigestuda sellistesse terviseseisunditesse nagu osteoporoos või südamehaigused. HP-st võib olla raske kuulda ja on normaalne, et teil on diagnoosiga seoses emotsioone, eriti kui lootsite rasestuda. Õige ravi ja toetusega saate jätkata tervislikku elu. Arutage oma muresid teenusepakkujaga ja toetuge oma partnerile, perekonnale ja sõpradele, et aidata teil toime tulla.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et primaarne munasarjade puudulikkus on haruldane, kuid tõsine seisund, mis võib mõjutada naise reproduktiivset tervist. Selle põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas geneetiline eelsoodumus, autoimmuunsed haigused või kemoteraapia. Sümptomite hulka kuuluvad menstruatsioonitsüklite häired, viljatus ja varane menopaus. Ravi võib hõlmata hormoonasendusravi, viljakusravi või kirurgilist sekkumist. Oluline on õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine, et tagada patsiendi heaolu ja võimalike tüsistuste ennetamine.