Priapism: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Priapism on haruldane, kuid tõsine meditsiiniline seisund, mis väljendub kontrollimatu ja pikaajalise erektsioonina, mis ei ole seotud seksuaalse erutusega ning võib põhjustada tugevat valu ja püsivaid tervisekahjustusi. Seetõttu on oluline mõistma selle seisundi põhjuseid, ära tunda varased sümptomid, saada õigeaegset diagnoosi ja alustada efektiivset ravi. Selles artiklis käsitleme põhjalikult priapismi mõjusid, võimalikke tüsistusi ning kaasaegseid ravivõimalusi, mis aitavad taastada patsientide elukvaliteeti.

Priapism on valulik erektsioon, mis kestab mitu tundi. See areneb, kui veri jääb teie peenisesse ja see ei saa välja voolata. See võib ilmneda ilma põhjuseta või tuleneda põhiseisundist, ravimite mittemeditsiinilisest kasutamisest või vigastusest. See nõuab viivitamatut arstiabi, et vältida teie peenise püsivat kahjustust.

Ülevaade

Mis on priapism?

Priapism on pikaajaline erektsioon, mis tekib ilma seksuaalse erutuse või stimulatsioonita. Tavaliselt on see valus ja võib kesta kauem kui neli tundi. See tekib siis, kui veri jääb teie peenisesse ja see ei saa välja voolata.

Priapism vajab kohest ravi. Ilma ravita võib see põhjustada püsivaid kahjustusi.

Millised on priapismi liigid?

Priapismi tüüpide hulka kuuluvad:

• Madala vooluga (isheemiline) priapism. Madala vooluga priapism tekib siis, kui veri jääb erektsioonikambritesse (corpora cavernosa) ja ei pääse sealt välja. See esineb sageli ilma teadaoleva põhjuseta inimestel, kellel ei ole eelnevalt haigusi, kuid see mõjutab ka sirprakulise aneemia, verevähi (leukeemia) või malaariaga inimesi. See on kõige levinum priapismi tüüp.
• Korduv (kokutav) priapism. Kogelev priapism on väikese vooluga priapismi tüüp. Pikaajaline erektsioon võib korduvalt kaduda ja tagasi tulla. See võib kesta kauem ja muutuda valusamaks iga kord, kui see tagasi tuleb.
• Suure vooluga (mitteheemiline) priapism. Suure vooluga priapism on harvem kui madala vooluga priapism ja see ei ole tavaliselt valulik. Põhjused võivad hõlmata teie peenise või munandikoti ja päraku vahelise piirkonna vigastust (perineum). Vigastus põhjustab kontrollimatut verevoolu peenise kudedesse, põhjustades pikaajalise erektsiooni.

Kui levinud on priapism?

Priapism on üldiselt suhteliselt haruldane, kuid teatud haigusseisundite korral võib selle esinemise tõenäosus olla suurem. Seda esineb 30–45% sirprakulise aneemiaga inimestest.

Sümptomid ja põhjused

Millised on priapismi sümptomid?

Priapismi peamine sümptom on pikaajaline erektsioon, mis kestab tavaliselt kauem kui neli tundi ilma seksuaalse erutuse või stimulatsioonita. Muud sümptomid sõltuvad teie priapismi tüübist.

Kui teil on madala vooluga priapism, võivad teie sümptomid hõlmata ka:

• Püstine vars, kuid pehme ots (glans).
• Valu, mis aja jooksul süveneb.

Kui teil on suure vooluga priapism, võivad teie sümptomid hõlmata ka:

• Erektsioon, mis ei ole teie varres täiesti jäik.
• Erektsioon, mis ei ole valus.

Mis on priapismi peamine põhjus?

Kuni 33% kõigist priapismi juhtudest ei ole teadaolevat põhjust.

Madala vooluga priapismi põhjused võivad hõlmata tervislikku seisundit, sealhulgas:

• Sirprakkaneemia.
• Verevähk (leukeemia).
• Malaaria.
• Talasseemiad.
• Must lesk ämblik hammustab.
• Süsinikmonooksiidi (CO) mürgistus.
• Peenise vähk.
• Seljaaju või suguelundite piirkonna vigastus.

Muud priapismi põhjused võivad hõlmata meelelahutuslikku uimastitarbimist (marihuaana, kokaiin ja amfetamiinid) ning teatud ravimite kasutamist või mittemeditsiinilist kasutamist, sealhulgas:

• Erektsioonihäirete ravimid (5. tüüpi fosfodiesteraasi inhibiitorid ja intrakavernoosne süstimisravi).
• Teatud depressiooniravimid (trasodoon).
• Teatud antipsühhootilised (neuroleptikumid) ravimid (kloorpromasiin).

Kas priapism on nakkav?

Ei, priapism ei ole nakkav. See ei ole sugulisel teel leviv infektsioon (STI) ega STI sümptom.

Keda priapism mõjutab?

Priapism võib esineda kõigil, kellel on peenis kõigis vanuserühmades, sealhulgas (väga harva) vastsündinutel. Siiski mõjutab see kõige sagedamini kahte erinevat vanuserühma:

• Lapsed vanuses 5 kuni 10 aastat.
• Täiskasvanud vanuses 20 kuni 50 aastat.

Millised on priapismi tüsistused?

Ilma ravita võib priapism teie peenist jäädavalt kahjustada. Teie veri sisaldab hapnikku, mida teie keharakud kasutavad energia tootmiseks. Kui teil on priapism, saab kinnijäänud verest lõpuks hapnik otsa, mis võib kahjustada teie peenise kudesid. Ravimata priapism võib põhjustada:

• Peenise sees olevate kudede armistumine.
• Erektsioonihäired (ED).

Diagnoos ja testid

Kuidas priapismi diagnoositakse?

Kui teil on erektsioon, mis kestab kauem kui paar tundi, on oluline kohe arstiabi saada. Tervishoiuteenuse osutaja vaatab teie haigusloo üle, märgib teie sümptomid ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Füüsilise läbivaatuse ajal võivad nad küsida järgmisi küsimusi:

• Kui kaua teil on erektsioon olnud?
• Kui kaua teie erektsioon tavaliselt kestab?
• Kas tervishoiuteenuse osutaja on teil diagnoosinud muid haigusi?
• Kas olete hiljuti vigastanud oma peenist või kubemepiirkonda?
• Kas te võtate praegu mingeid ravimeid?
• Kas olete kasutanud mingeid ravimeid viisil, mida arst pole määranud?
• Kas olete narkootikume tarvitanud?

Milliseid teste tehakse priapismi diagnoosimiseks?

Pärast füüsilist läbivaatust mõõdab teenusepakkuja teie peenises vere hapnikusisaldust. Selle testi ajal sisestavad nad teie peenisesse väikese nõela, et eemaldada väike kogus verd. Nad saadavad vereproovi analüüsimiseks laborisse. Labori tulemused näitavad teenusepakkujale:

• Mis priapism sul on.
• Kui kaua teil on priapism olnud.
• Kui palju kahju on priapism teie peenise kudedele teinud.

Kui vigastus põhjustab priapismi, võib teenuseosutaja tellida Doppleri ultraheli. Doppleri ultraheliuuring kasutab helilaineid, et näidata, kus ja kui kiiresti veri läbi teie veresoonte voolab. See aitab kinnitada, et vigastus on teie priapismi põhjus.

Mõnel juhul võib teenusepakkuja tellida uimastitesti (toksikoloogia sõel). Uimastitest aitab kindlaks teha, millised ained ja ligikaudne kogus teie süsteemis on.

Juhtimine ja ravi

Kuidas te priapismi parandate?

Kogu priapismiravi eesmärk on erektsiooni kadumine ja erektsioonivõime säilitamine tulevikus. Kui arvate, et teil on priapism, ärge proovige seda ise ravida. Hankige võimalikult kiiresti hädaabi.

Tervishoiuteenuse osutaja võib teile esialgu anda dekongestante, näiteks fenüülefriini (Sudafed PE®). Need võivad aidata vähendada teie erektsiooni, vähendades verevoolu teie peenisesse. Dekongestandid on kõige tõhusamad nelja kuni kuue tunni jooksul pärast priapismi esmakordset väljakujunemist.

Muud ravivõimalused hõlmavad järgmist:

• Liigse vere väljavool peenisest (aspiratsioon). Teenusepakkuja tuimaks esmalt teie peenise. Seejärel tõmbavad nad väikese nõela ja süstlaga teie peenisest hapnikuvaese vere välja, et vähendada survet ja turset. Nad võivad seda protsessi paar korda korrata, kuni teie erektsioon kaob.
• Ravimite süstimine kavernooskehasse (intrakavernoosne süst). Teenusepakkuja kasutab teie peenisesse ravimite (alfa-agonistide) süstimiseks väikest nõela. Alfa-agonistid põhjustavad teie arterite ahenemist. See vähendab teie peenise verevoolu ja vähendab turse. Intrakavernoosne süstimine ravib madala vooluga priapismi.
• Jääpakid. Peenisele ja kõhukelmele jääkoti kandmine võib turset vähendada.
• Kirurgiline ligeerimine. Kui vigastus põhjustab arteri rebenemise, saab uroloog läbi viia vigastatud arteri kirurgilise sidumise (ligeerimiseks) ja normaalse verevoolu taastamise. Kirurgiline ligeerimine ravib suure vooluga priapismi.
• Kirurgiline šunt. Uroloog võib luua teie peenisesse kanali (šundi), et suunata verevoolu ja lasta vereringel normaliseeruda. Kirurgiline šunt ravib madala vooluga priapismi.

Valulik erektsioon võib põhjustada eneseteadlikkust või piinlikkust ning võite arvata, et võiksite mõnda neist ravivõimalustest kõigepealt kodus proovida. Priapismi sümptomite ilmnemisel on siiski oluline pöörduda teenusepakkuja poole nii kiiresti kui võimalik.

Kui haigusseisund põhjustab priapismi, võite saada muid ravimeetodeid.

Kas masturbeerimine kaotab priapismi?

Ei, masturbeerimine või seksuaalvahekord ei kao tavaliselt priapismi isegi ejakulatsiooni korral.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Kui ravi on efektiivne, peaks see teie priapismi kohe parandama. Te võite kogeda leevendust esimese raviga või vajate rohkem kui ühte ravi, kui priapism alguses ei kao. Pärast priapismi ravi võib teie peenis olla valus ja paistes, kuid see ei tohiks olla jäik.

Oluline on meeles pidada, et teie keha on ainulaadne. Teie taastumisaeg võib varieeruda. Järgige oma teenusepakkuja juhiseid valu või ebamugavustunde juhtimiseks taastumisel.

Ärahoidmine

Kas priapismi saab ära hoida?

Järgmised näpunäited võivad aidata priapismi ära hoida:

• Ravige kõiki haigusseisundeid, mis võivad põhjustada priapismi.
• Kasutage ravimeid ainult nii, nagu tervishoiuteenuse osutaja on määranud.
• Kui tegelete spordiga või osalete muudes rangetes tegevustes, kandke oma peenise kaitsmiseks sportlikku tassi.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua priapism kestab?

Suure vooluga priapism võib tundide kuni nädalate jooksul iseenesest ilma ravita kaduda.

Madala vooluga priapism ei kao ilma ravita.

Millised on priapismi väljavaated?

Niikaua kui saate kiiresti ravi, on enamiku inimeste väljavaated head.

Umbes pooled vähese vooluga priapismiga inimestest võivad siiski saavutada erektsiooni, kui nad suudavad priapismi 24 tunni jooksul tagasi pöörata. Kui teil on madala vooluga priapism kauem kui 36 tundi, on teil tõenäoliselt armistumine ja püsiv erektsioonihäire.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen, kui mul on priapism?

Järgmised näpunäited võivad aidata teie erektsiooni vähendada ja valu varakult leevendada:

• Võtke mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Mitte igaüks ei saa mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid võtta, seega on hea mõte pöörduda tervishoiuteenuse osutaja poole.
• Juua vett.
• Proovige urineerida (pissida).
• Jalutama minema.
• Tehke kergeid või mõõdukaid füüsilisi tegevusi, sealhulgas hüppenööriga hüppamine, paigal jooksmine või kükid.

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil tekivad korduvad valulikud erektsioonid ilma seksuaalse erutuse või stimulatsioonita, mis mööduvad iseenesest.

Pärast ravi määrake oma tervishoiuteenuse osutajaga järelkontroll. Helistage oma teenusepakkujale kohe, kui priapism taastub pärast ravi.

Kas peaksin priapismiga kiirabisse minema?

Priapism on meditsiiniline hädaolukord. Kui teil on erektsioon ilma seksuaalse erutuse või stimulatsioonita, mis ei kao mõne tunni jooksul, minge kohe erakorralise meditsiini osakonda. Mida kauem ootate, seda suurem on teie peenise püsiva kahjustuse oht.

Milliseid küsimusi peaksin tervishoiuteenuse osutajalt küsima?

• Kuidas sa tead, et mul on priapism?
• Kas ma saan oma peenise püsiva kahjustuse?
• Mis tüüpi priapism mul on?
• Mis on minu priapismi põhjus?
• Kas peaksin pöörduma uroloogi poole?

Täiendavad levinud küsimused

Kas ma saan magades priapismi?

Jah, une ajal võib tekkida priapism. Erektsiooni tekkimine magamise ajal on normaalne (öine peenise turse). Priapismivalu aga äratab sind üles. Tavaliselt see ei kao ja raske on uinuda.

Priapism vajab kohest ravi, et vältida teie peenise püsivat kahjustust. Erektsioon, mis ei kao, võib olla piinlik. Priapism erineb aga tüüpilisest erektsioonist. See ilmub ilma igasuguse erutuse või stimulatsioonita ja valutab. See on teie keha viis teile öelda, et midagi on valesti. Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga nii kiiresti kui võimalik, et suurendada oma võimalust vältida oma peenise püsivat kahjustust.

Kokkuvõtlikult on priapism tõsine meditsiiniline seisund, mida iseloomustab valulik ja pikaajaline erektsioon, mis ei ole seotud seksuaalse erutusega. Selle põhjused võivad olla mitmekesised, hõlmates nii füsioloogilisi kui ka meditsiinilisi tegureid. Õigeaegne sümptomite äratundmine ja kiire diagnostika on olulised, et tagada asjakohane ravi ning vältida püsivaid kahjustusi. Ravi sõltub aluseks olevast põhjusest, hõlmates nii medikamentoosseid kui kirurgilisi sekkumisi.