Pretibiaalne müksedeem (Gravesi dermopaatia): põhjused ja ravi

Pretibiaalne müksedeem ehk Gravesi dermopaatia on haruldane nahaseisund, mis on tihedalt seotud autoimmuunse kilpnäärmehaigusega, mida tuntakse kui Gravesi tõbe. See avaldub paksenenud, punetava ja sageli sügeleva nahana, eeskätt säärel. Kuigi praeguseks täielikult mõistatuslik, pakub kaasaegne meditsiin mitmeid ravivõimalusi. Selles artiklis sukeldume pretibiaalse müksedeemi tekkepõhjustesse ning kaalume kõige tõhusamaid ravimeetodeid, et leevendada sümptomeid ja parandada patsientide elukvaliteeti.

Pretibiaalne müksedeem on nahahaigus, mis põhjustab paksu, ketendava naha naastude ja sääreturse. See seisund on Gravesi tõve vorm ja võib mõjutada inimesi, kellel on diagnoositud kilpnäärmehaigused. Sümptomid on kosmeetilised ja seisund ei vaja alati ravi.

Ülevaade

Mis on pretibiaalne müksedeem?

Pretibiaalne müksedeem, tuntud ka kui Gravesi dermopaatia, on Gravesi tõve vorm, mis mõjutab teie nahka. Seisund põhjustab süsivesikute ja suhkruühendite (glükosaminoglükaanide või mukopolüsahhariidide) kogunemist sügavale naha ja kudede sisse. Pretibiaalne müksedeem mõjutab teie sääred ja põhjustab tükke, ketendust ja turset (turset).

Mida tähendavad pretibiaalne ja mükseedeem?

“Pretibiaalne” viitab teie sääreluu esiosale (eesmisele). See on sinu sääreluu. Võite leida oma sääreluu põlve alt. “Müksedeem” tähendab nahaaluste kudede turset.

Keda mõjutab pretibiaalne müksedeem?

Pretibiaalne müksedeem võib mõjutada kõiki, kuid kõige sagedamini esineb see inimestel, kes:

• Kas teil on Gravesi haigus.
• Kui teil on kilpnäärme haigus (hüpotüreoidism või hüpertüreoidism).
• On raske silmahaigus.
• On vanuses 40 kuni 60 aastat.
• Kas naised või inimesed, kes on sünnil määratud naissoost (AFAB).

Millised on pretibiaalse mükseemi tüübid?

Pretibiaalset mükseemi on neli erinevat tüüpi, mis hõlmavad:

• Hajus: Pretibiaalse mükseemi kõige levinum tüüp, mille puhul ilmneb teie jala turse, mis ei tekita auke.
• Tahvel: Lisaks tursele, mis ei tekita täkkeid, tekivad teie nahale kõrgenenud, paksud ja ketendavad naastud.
• Nodulaarne: sõlmekesed (kindlad tükid) tekivad lisaks mittekolbilisele tursele.
• Elevandiaslane: Pretibiaalse mükseemi kõige haruldasem vorm, mille puhul lümfivedelik koguneb naha alla, tekitades tüükalise välimuse.

Sümptomid ja põhjused

Millised on pretibiaalse mükseemi sümptomid?

Pretibiaalse mükseemi sümptomiteks on:

• Turse, kus teie nahk näeb välja ja tundub suurem kui päev tagasi.
• Tugevad tükid naha all.
• Teie nahapiirkonnad muutuvad paksuks ja ketendavaks (naastud).
• Nahal ja juuksefolliikulistel on läikiv, vahajas tekstuur nagu apelsinikoorel.
• Nahk muudab värvi, kollasest ja oranžist pruuniks ja punasest lillani.
• Suurenenud higistamine või liigne karvakasv kahjustatud piirkondades.
• Valus või sügelev nahk.

Pretibiaalse müksedeemi varajasteks sümptomiteks on nahal tekkinud tükk, mis on kindel. Selle tüki suurus võib muutuda või ühineda teiste tükkidega.

Kus mõjutavad mu keha pretibiaalse mükseemi sümptomid?

Pretibiaalse mükseedemi sümptomid mõjutavad kõige sagedamini:

• Sääred.
• Jalad.
• Sääred.

Nägu mõjutavad sümptomid võivad olla Gravesi tõve või kilpnäärmehaiguse tagajärg.

Mis põhjustab pretibiaalset müksedeemi?

Suhkruühendite (glükosaminoglükaanide või mukopolüsahhariidide) kogunemine teie naha ja kudede dermise ja hüpodermise kihtides põhjustab pretibiaalset mükseemi. Nende ühendite nahale kogunemise täpne põhjus pole teada, kuid uuringud näitavad, et põhjus võib olla:

• Autoimmuunne reaktsioon: Teie immuunsüsteem käsib teie kehal aktiveerida kilpnäärmehormooni antikehi, mis panevad teie rakud tootma liiga palju glükoosaminoglükaane.
• T-lümfotsüütide aktiveerimine: T-lümfotsüüdid on teie immuunsüsteemi rakud. Need rakud sisenevad teie nahakudedesse, et vabastada signaalvalke (tsütokiine), mis käsivad teie rakkudel toota liiga palju glükoosaminoglükaane.
• Reaktsioon vigastusele: Kui teil oli säärte vigastus (pretibiaalne piirkond), võivad immuunrakud ja valgud vigastuskohas koonduda, kui teil pole piisavalt kilpnäärmehormoone (hüpotüreoidism). Teie kilpnäärmehormoonid reguleerivad teie kudede aktiivsust, et vältida ühendite kogunemist.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse pretibiaalset müksedeemi?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib pretibiaalse müksedeemi pärast täieliku haigusloo kogumist ja füüsilise läbivaatuse läbiviimist, kus nad vaatavad teie sümptomid üle. Diagnoosi kinnitamiseks pakub teie teenusepakkuja teie kilpnäärme taseme kontrollimiseks vereanalüüsi. Naha biopsia võib tuvastada seisundi ja võib tuvastada teie nahas glükoosaminoglükaanide kõrge taseme.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse pretibiaalset müksedeemi?

Pretibiaalse müksedeemi ravi ei ole alati vajalik, kuna enamik sümptomeid on kosmeetilised. Kuid ravivõimalused on saadaval ja hõlmavad järgmist:

• Kompressioonsokid või -sukad turse vähendamiseks.
• Kohalikud kreemid või salvid, et vältida sügelust ja turset.
• Suukaudsed ja paiksed ravimid ja süstid nahaaluste tükkide minimeerimiseks või kosmeetiliste sümptomite vähendamiseks.
• Gravesi tõve või kilpnäärmehaiguse ravi.
• Plasmaferees: Protsess, mis eemaldab plasma (teie vere vedel osa) teie vererakkudest. Selle protsessi käigus naasevad teie punased ja valged verelibled ning trombotsüüdid tagasi teie kehasse uues vedelikulahuses.

Operatsioon nahaaluste tükkide eemaldamiseks on edukas, kuid mitte soovitatav, kuna on suur oht, et tükid tekivad pärast naha paranemist tagasi. See juhtub seetõttu, et teie keha peab teie operatsioonikohta vigastuseks ja vigastuskohtades esineb sageli pretibiaalset mükseemi.

Millised ravimid ravivad pretibiaalset müksedeemi?

Teie teenusepakkuja võib pretibiaalse mükseedeemi sümptomite leevendamiseks pakkuda ühte järgmistest ravimitest:

• Kortikosteroidid: Lokaalne ravim, mida saate nahale hõõruda ja mis võib ravida turset, põletikku ja sügelust.
• Pentoksüfülliin: Suukaudne ravim, mis parandab teie jalgade verevarustust.
• Oktreotiid: Süstitav ravim, mis võib vähendada nahaaluse tüki suurust.
• Rituksimab: infusiooniravim, mis aitab teie antikehadel tõhusamalt töötada.
• Intravenoosne immunoglobuliin: IV kaudu veeni manustatav ravim, mis aitab teie immuunsüsteemi antikehadel paremini toimida.

Enne uute ravimite võtmist rääkige oma teenusepakkujaga võimalike kõrvaltoimete kohta, kui sageli peaksite ravimit võtma ja praegu kasutatavaid ravimeid, et vältida ravimite koostoimeid.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Pretibiaalse müksedeemi sümptomite ilmnemise aeg sõltub teie seisundi tõsidusest. Teie sümptomite kadumine raviga võib võtta paar nädalat kuni paar kuud. Ilma ravita võib haigusseisundi iseenesest möödumiseks kuluda paar aastat. Seisund võib taastuda pärast selle möödumist, kui vigastate oma jalgade alumist osa.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan ennetada pretibiaalset müksedeemi?

Pretibiaalse mükseemi ennetamiseks pole kindlat viisi, kuid saate selle seisundi saamise riski vähendada, kui:

• Mitte suitsetada tubakatooteid.
• Ravi saamine teie kilpnäärme funktsiooni mõjutavate seisundite raviks.
• Kompressioonsokkide või -sukkide kandmine.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on pretibiaalne mükseem?

Pretibiaalse mükseemi prognoos või tulemus on hea. Seisund ei vaja ravi, kui teie sümptomid on ainult kosmeetilised. Kui teil on kerge haigusjuht, see seisund laheneb iseenesest. Kui teil on raske prettibiaalse mükseemi juhtum, on teil endiselt hea prognoos, kuid võib kuluda mitu aastat, enne kui haigusseisund täielikult kaob.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

On oht, et pretibiaalne mükseem võib pärast selle kadumist tagasi tulla. See juhtub kõige sagedamini siis, kui vigastate oma jalgade alumist osa. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teie sümptomid taastuvad pärast nende kadumist. Kui teil tekivad valu või tugeva sügeluse sümptomid, pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas ma saan kanda kompressioonsokke, et aidata pretibiaalsel mükseedemil?
• Kas ma vajan ravi pretibiaalse mükseemi vastu?
• Kas mul on kilpnäärme haigus, mis põhjustas minu sümptomid?
• Kuidas ma saan hoolitseda oma naha eest, mida mõjutab pretibiaalne müksedeem?

Täiendavad levinud küsimused

Mis vahe on pretibiaalsel mükseedemil ja nodoossel erüteemil?

Nii pretibiaalne müksedeem kui ka nodoosne erüteem on haigusseisundid, mis mõjutavad teie nahka, kõige sagedamini säärte nahka, mis asub põlve all. Sümptomid on iga haigusseisundi puhul erinevad:

• Pretibiaalne müksedeem põhjustab läikiva, paksu ja ketendava naha turset ja naastud.
• Nodoosne erüteem põhjustab nahal turset ja väikseid valusaid punne.

Pretibiaalne müksedeem on seisund, mis tavaliselt ei põhjusta ravi vajavaid sümptomeid. Seisund kaob iseenesest, kuid ravi on saadaval, kui haigusseisundi füüsilised sümptomid on häirivad. Kompressioonsokkide või -sukkade kandmine võib aidata paistetust vähendada, et teil oleks mugavam. Rääkige oma teenusepakkujaga, kui teil tekib sääreosas valu või tugev sügelus.

Kokkuvõttes on pretibiaalne müksedeem ehk Gravesi dermopaatia haruldane autoimmuunhaigusest tulenev nahaseisund, mis nõuab asjakohast diagnoosimist ja ravi. See on seotud peamiselt Gravesi tõvega ja ilmneb tüüpiliselt sääre eesmistel pindadel. Ravi on kompleksne, hõlmates lokaalseid kortikosteroide, kompressiooni ja mõnel juhul süsteemseid ravimeid. Edukas ravi nõuab tihti multidistsiplinaarset lähenemist, et lahendada nii kosmeetilised kui ka füüsilised sümptomid.