Posttrombootiline sündroom: sümptomid ja ravi

Posttrombootiline sündroom (PTS) on tõsine haigusseisund, mis võib tabada neid, kes on kannatanud süvaveenitromboosi. Õigeaegne märkamine ja ravi on olulised, et ära hoida kroonilisi vaevusi ja elukvaliteedi langust. Siin artiklis käsitleme põhjalikumalt PTSi sümptomeid, mis ulatuvad valust ja tursest kuni naha muutusteni. Samuti uurime, milliseid tänapäevaseid ravivõimalusi pakub meditsiiniteadus selle keeruka haigusega toimetulemiseks.

Posttrombootiline sündroom on rühm märke ja sümptomeid, mis arenevad süvaveenide tromboosi (DVT) tüsistusena. See ilmneb kahe aasta jooksul pärast DVT diagnoosimist samas kahjustatud jäsemes (jalas või käes). Võite märgata jäseme valu, raskustunnet, sügelust, turset või punetust. Ravi hõlmab kompressioonravi ja elustiili muutusi.

Ülevaade

Mis on posttrombootiline sündroom?

Posttrombootiline (postflebiline) sündroom on seisund, mis tekib süvaveenide tromboosi (DVT) tüsistusena. DVT on verehüüve tekkimine ühes teie jala või käe süvaveenis. Isegi eduka DVT-ravi korral võib tromb põhjustada teie veenide püsivat kahjustust. See kahjustus takistab teie veenide töötamist nii hästi kui peaks.

Selle tulemusena koguneb veri teie veenidesse. See vere kogunemine tõstab rõhku teie veenides ja põhjustab selliseid sümptomeid nagu valu ja turse. Posttrombootiline sündroom on meditsiiniline termin sümptomitele, mida see veenikahjustus võib põhjustada. Mõnel inimesel on kerged sümptomid, teistel aga rasked sümptomid, mis mõjutavad oluliselt nende igapäevaelu.

Kui teil on viimase kahe aasta jooksul olnud DVT ja teil on posttrombootilise sündroomi sümptomid, pöörduge kohe tervishoiuteenuse osutaja poole. Nad hindavad teie seisundit ja soovitavad sobivat ravi, et aidata teil end paremini tunda.

Kui levinud see seisund on?

Posttrombootiline sündroom on levinud inimeste seas, kellel on olnud DVT. Kahe aasta jooksul pärast DVT diagnoosimist mõjutab see 20–50% inimestest.

Kui teil on posttrombootiline sündroom, on kahjustatud veeni verel raske südamesse tagasi jõuda. Vere kogunemine teie veeni võib põhjustada valu ja muid sümptomeid.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Posttrombootilise sündroomi sümptomid ilmnevad jäsemetes (jalas või käes), kus DVT juhtus. Sümptomid, mida võite tunda kahjustatud jäsemes, on järgmised:

• Valu (lonkamine).
• Krambid või valud.
• Raskustunne või väsimustunne.
• Sügelus (sügelus).
• Ebanormaalsed aistingud, nagu torkivad ja nõelad (paresteesia).

Sümptomid võivad ulatuda kergest kuni raskeni. Võite märgata, et teie sümptomid süvenevad, kui kõndite või seisate pikka aega, ja leevenevad, kui puhkate. Sümptomid võivad ka hiljem päeva jooksul halveneda. Võite sümptomeid pidevalt märgata või need võivad tulla ja minna.

Millised on posttrombootilise sündroomi tunnused?

Märgid on asjad, mida näete oma jalga või kätt vaadates. Teie teenusepakkuja otsib neid märke ka kohtumise ajal. Posttrombootilise sündroomi tunnused on järgmised:

• Turse (turse).
• Punane või värvunud nahk.
• Paksenenud nahk.
• Uued veenilaiendid.
• Spider veenid.
• Venoossed haavandid (rasketel juhtudel).

Mis põhjustab posttrombootilist sündroomi?

Süvaveenide tromboos (DVT) kahjustab teie veene. See kahjustus võib põhjustada posttrombootilist sündroomi.

Teie jalgade ja käte sügavad veenid sisaldavad ühesuunalisi klappe. Need klapid aitavad hoida vere tagasivoolu südame poole. Kuid verehüüvete moodustumine teie veenis võib põhjustada nendele ventiilidele püsivaid kahjustusi, takistades neil töötamast nii nagu peaks.

Selle tulemusena muutub teie verevool aeglaseks. Selle asemel, et tõhusalt oma südame poole liikuda, koguneb veri teie veenidesse. See tõstab rõhku teie veeni seintes ja põhjustab sümptomeid.

Millised on selle seisundi riskifaktorid?

Kõigil, kellel on olnud DVT, on risk posttrombootilise sündroomi tekkeks. Siiski on teil suurem risk, kui teil on olnud korduv DVT, eriti samas jäsemes. See tähendab, et teil oli sama jalga või kätt mõjutanud rohkem kui üks DVT episood.

Samuti võib teil olla suurem risk, kui teil on varem esinenud verehüüve:

• Mõjutanud suurt osa teie veenist.
• Moodustub teie reie või vaagna ülaosas (proksimaalne DVT), erinevalt teie sääremarjast (distaalne DVT). Eelkõige on teie risk suurem, kui tromb moodustub teie niudeveenis või ühises reieluuveenis.
• Moodustub teie ülakeha suuremas veenis, nagu õla või rindkere ülaosas (aksilo-subklavia veeni tromboos).
• Ei läinud pärast ravi täielikult ära (jääktromboos).

Täiendavad riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Olemasolev krooniline venoosne puudulikkus (CVI).
• Kellel on KMI (kehamassiindeks) üle 30 (rasvumine).

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad posttrombootilist sündroomi?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad seda seisundit füüsilise läbivaatusega. Eksami ajal teeb teie teenusepakkuja järgmist:

• Küsige oma haigusloo kohta.
• Küsige oma sümptomite ja selle kohta, kuidas need teie igapäevaelu mõjutavad.
• Kontrollige oma jalgu ja käsi, et kontrollida posttrombootilise sündroomi tunnuseid (nt turse või nahamuutused).

Selle teabe põhjal teeb teie teenusepakkuja kindlaks, kas teil on posttrombootiline sündroom. Nad hindavad ka selle tõsidust.

Villalta skaala

Võite kuulda, et teie teenusepakkuja mainib Villalta skaalat. See on standardne arvskaala, mida pakkujad selle seisundi diagnoosimiseks tavaliselt kasutavad. Võite seda pidada kontrollnimekirjaks, millele on lisatud punktid. See sisaldab viit sümptomit ja kuut märki. Iga sümptomi ja märgi jaoks määrab teenusepakkuja punkti väärtuse:

• Null: pole kohal.
• Üks: kerge.
• Kaks: mõõdukas.
• Kolm: raske.

Seejärel liidab teie teenusepakkuja diagnoosi jõudmiseks punktid. Vähem kui neli punkti kokku tähendab, et teil ei ole posttrombootilist sündroomi. Kokku viis või rohkem tähendab, et teete seda.

Teenusepakkujad jaotavad hinde veelgi, et teha kindlaks, kas teil on haigusseisundi kerge, mõõdukas või raske vorm:

• Viis kuni üheksa = kerge.
• Kümme kuni 14 = mõõdukas.
• Haavandite olemasolu või 15 ja enam = raske.

Teie teenusepakkuja jagab teiega tulemusi ja arutab, mida need tähendavad.

Millised testid seda seisundit diagnoosivad?

Posttrombootilise sündroomi jaoks pole spetsiifilist diagnostilist testi. Kuid mõnel juhul tellivad teenuseosutajad teie veenide kaudu verevoolu kontrollimiseks dupleks-ultraheli testi.

Juhtimine ja ravi

Mis on posttrombootilise sündroomi ravi?

Ravi hõlmab tavaliselt kompressioonravi, elustiili muutusi ja treeningut. Mõned inimesed vajavad kirurgilisi protseduure või veenihaavandite ravi. Tervishoiuteenuse osutajad kohandavad ravi vastavalt iga inimese individuaalsetele vajadustele. Ravi eesmärgid hõlmavad teie sümptomite leevendamist ja teie tervisega seotud elukvaliteedi parandamist.

Kompressioonteraapia

Teie teenusepakkuja võib soovitada teil kanda kompressioonsukki. Need on tavaline kompressioonravi vorm, mis võib teie sümptomeid leevendada. Kannate sukki regulaarselt (sageli iga päev) vastavalt teenusepakkuja juhistele. Sukad pigistavad teie säärelihaseid, et parandada verevoolu teie veenides. Nad peaksid tundma end mugavalt, kuid mitte valusalt.

On erinevat tüüpi sukki, mis pakuvad erinevat survet. Teie teenusepakkuja määrab teile sobivad sukad vastavalt teie vajadustele.

Teil võib tekkida vajadus kompressioonsukkade kandmisega kohanemiseks. Oluline on rääkida oma teenusepakkujaga sellest, kuidas nad end tunnevad ja kas saate neid ette nähtud viisil kanda. Teie teenusepakkuja võib teie enesetunde ja selle põhjal, kas sukad leevendavad sümptomeid piisavalt, kohandada surve taset.

Muud kompressioonravi vormid, mida teie teenusepakkuja võib soovitada, on järgmised:

• Venoosse tagasivoolu abiseade (Venowave®). See on meditsiiniline kompressioonpump, mida kannate vasikal verevoolu parandamiseks. Kannate seda seadet kodus või tavapärase rutiini ajal.
• Vahelduva pneumaatilise kompressiooni (IPC) seade. IPC-seade on survehülss, mida kannate haiglatingimustes jalas.

Elustiili muutused

Elustiili muutused võivad teie sümptomite parandamisel suurt rolli mängida. Teie teenusepakkuja võib soovitada teil teha järgmisi toiminguid.

• Istudes või lamades tõstke jalad südame tasemest kõrgemale.
• Saavutage kehakaal, mis on teie jaoks tervislik.
• Kuivuse või lõhenemise vältimiseks kasutage nahal niisutajaid.

Harjutus

Treening võib aidata parandada verevoolu ja leevendada teie sümptomeid. Näiteks kui posttrombootiline sündroom mõjutab teie jalga, võib teie teenusepakkuja soovitada harjutusi, mis tugevdavad teie jalalihaseid.

Seda seetõttu, et teie säärelihased toimivad võimsa pumbana, mida tervishoiuteenuse osutajad nimetavad “teiseks südameks”. Kõndimisel aitab säärelihaste pigistamine verel säärtest tagasi südamesse. Seega võib nende lihaste tugevdamine anda teie veenidele vere liikumiseks vajalikku abi.

Treening võib parandada ka teie paindlikkust ja kardiovaskulaarset vastupidavust. Enne uue treeningrutiini alustamist rääkige kindlasti oma teenusepakkujaga. Nad tagavad, et teete harjutusi, mis on teie vajadustele ohutud ja kasulikud.

Kirurgilised protseduurid

Teatud juhtudel soovitavad teenuseosutajad teie veenide verevoolu parandamiseks operatsiooni või endovaskulaarset protseduuri (nt stentimist). Teie teenusepakkuja ütleb teile, kas sellised ravivõimalused teile sobivad.

Venoosse haavandi hooldus

Posttrombootilise sündroomi rasked juhud võivad põhjustada venoosseid haavandeid. Hoolikas ja hoolas ravi on hädavajalik tõsiste tüsistuste, näiteks amputatsiooni vältimiseks. Teie teenusepakkuja soovitab ühte või mitut järgmistest.

• Antibiootikumid.
• Sidemed või sidemed haavandi katmiseks.
• Kompressioonsidemed või sukad.
• Igapäevane haavapuhastus.
• Salvid.
• Valuvaigistid.
• Surnud koe eemaldamise protseduurid (debridement).
• Suunised spetsialistidele, kes aitavad teil ravida kroonilisi haigusi, nagu diabeet.

Ärahoidmine

Kas posttrombootilist sündroomi saab ära hoida?

Posttrombootilist sündroomi ei saa alati ära hoida. Põhjus on selles, et süvaveenide tromboosi (DVT) ei ole alati võimalik ära hoida. Kuid teie ja teie teenusepakkuja saate oma riski vähendamiseks koostööd teha, tehes järgmist.

• DVT riskitegurite tuvastamine ja vähendamine. Kõige tõhusam viis posttrombootilise sündroomi ennetamiseks on DVT ennetamine. Töötage riskitegurite vähendamise nimel, mida võite muuta. Näiteks tubakatoodete vältimine, aktiivsem olemine ja tervisliku kehakaalu säilitamine võib aidata teie riski vähendada. Teie teenusepakkuja ütleb teile, milliseid riskitegureid sihtida, ja aitab teil plaani välja töötada.
• DVT diagnoosimine ja ravi varajane ja asjakohane. Kui teil tekib DVT, võib varajane diagnoosimine ja ravi vähendada teie veenide kahjustusi. Samuti võib see aidata vältida DVT kordumist, mis suurendab teie tromboosijärgse sündroomi riski. Teie teenusepakkuja määrab teile parima raviplaani. Tavaliselt hõlmab see antikoagulantravi mitu kuud või kauem.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua posttrombootiline sündroom kestab?

Posttrombootiline sündroom on krooniline haigus. See tähendab, et teie tervishoiuteenuse osutaja saab aidata teil seda hallata, kuid ravi pole. Ravi võib aidata leevendada teie sümptomeid ja parandada teie võimet töötada, suhelda või teha muid teile meeldivaid asju.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Teie teenusepakkuja pakub juhiseid kodus enda eest hoolitsemiseks. Jälgige seda hoolikalt ja küsige küsimusi, kui midagi jääb ebaselgeks. Üldised näpunäited hõlmavad järgmist:

• Võtke ravimeid täpselt nii, nagu ette nähtud.
• Tõstke jalad istudes või lamades üles.
• Võimaluse korral vältige liiga pikka istumist. Tehke kiireid pause, et kõndida või venitada.
• Kasutage oma nahal niisutajat, et see püsiks terve.

Samuti on oluline pöörata tähelepanu oma vaimsele tervisele. Posttrombootilise sündroomiga elamine võib teie vaimset ja emotsionaalset enesetunnet mõjutada. Selle seisundiga inimesed kogevad sageli depressiooni, ärevust ja üldist enesekindluse kaotust. Võite muretseda verehüüvete taastumise pärast. Võite vahele jätta mõned tegevused, mida varem tegite, mis on nüüd teie sümptomite tõttu raskem.

Kui see tundub teile tuttav, võib abi olla nõustaja või terapeudiga rääkimisest. Nad võivad aidata teil neid emotsioone üle elada ja leida lahendusi, mis aitavad teil end paremini tunda.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Teie teenusepakkuja planeerib teie seisundi jälgimiseks järelkontrolli. Oluline on minna kõikidele nendele kohtumistele, et teie teenusepakkuja saaks teie raviplaani vastavalt vajadusele kohandada.

Helistage oma teenusepakkujale igal ajal, kui teil on uusi või muutuvaid sümptomeid.

Milliseid küsimusi peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Mõned küsimused, mis võivad aidata teil diagnoosi kohta rohkem teada saada, on järgmised:

• Kas mul on posttrombootiline sündroom? Kui jah, siis kui tõsine see on?
• Milliseid ravimeetodeid te mulle soovitate?
• Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema?
• Millised harjutused mulle sobivad?
• Milline on minu väljavaade?

Posttrombootilise sündroomi diagnoos võib tuua teie pähe palju küsimusi ja muresid. Olge kindel, et teie tervishoiuteenuse osutaja vastab teie küsimustele ja juhendab teid ravi käigus. See seisund on tavaline, kuid teie vajadused ja mured on siiski ainulaadsed. Tehke oma teenusepakkujaga koostööd, et hankida ressursse teie füüsilise ja vaimse tervise toetamiseks.

Posttrombootiline sündroom kujutab endast pikaajalist komplikatsiooni, mis võib järgneda süvaveenide tromboosile. Selle sümptomid – nagu turse, valu, naha värvimuutused ja haavandid – mõjutavad oluliselt elukvaliteeti. Ravi keskendub sümptomite leevendamisele ja edasiste tüsistuste ennetamisele, kasutades kompressioonravi, ravimeid ja mõnikord kirurgilist sekkumist. Oluline on teadvustada haiguse sümptomeid ja alustada ravi varakult, et vältida võimalikke pikaajalisi terviseprobleeme.