Popliteaalarteri kinnikiilumise sündroom (PAES): sümptomid ja ravi

PAES on haruldane seisund, kus popliteaalarter kinnitub sääreluu külge ja põhjustab verevoolu piiranguid. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata valu ja tuimust alaseljas või jalas ning jalgade nõrkust. Õigeaegse avastamise ja ravita võib PAES põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas jalalaba gangreeni ja kudede surma. Õnneks on olemas mitmeid ravimeetodeid, sealhulgas kirurgiline sekkumine, mis võib aidata leevendada sümptomeid ja parandada vereringet. On oluline pöörduda arsti poole, kui kahtlustate PAES-i sümptomeid, et saada õigeaegset diagnoosi ja ravi.

Popliteaalarteri kinnijäämise sündroom (PAES) on haruldane seisund, mis põhjustab mõnel noorel sportlasel jalavalu. Säärelihased pigistavad teie põlvearterit, mis läbib teie põlve ja selle taga. See piirab treeningu ajal verevoolu sääres. Operatsiooni edukus on kõrge ja taastumine võtab aega neli kuni kuus nädalat.

Ülevaade

Mis on popliteaalarteri kinnijäämise sündroom (PAES)?

Popliteaalarteri kinnijäämise sündroom (PAES) on haruldane vaskulaarne haigus, mis mõjutab mõne noore sportlase jalgu. Kui teil on see sündroom, surub põlvetagune lihas teie popliteaalarterit – peamist arterit, mis kulgeb teie reiest sääreni.

Gastrocnemius lihase kinnitumine reie luu külge põhjustab kokkusurumist. Kui teie gastrocnemius-lihas tõmbub kokku jalatalla painutamise ajal (alla surudes), surub teie lihas teie arterit kokku.

Treeningu ajal põhjustab korduv kokkusurumine teie arteri spasme. See vähendab verevoolu. Vähenenud verevool põhjustab piimhappe ja süsinikdioksiidi kogunemist teie lihastesse ja närvidesse, mis põhjustab raskustunnet, valulikkust, väsimust ja mõnikord tuimust sääremarjas ja jalalabas.

Sümptomid paranevad tavaliselt kolm kuni viis minutit pärast treeningu lõpetamist. Ilma ravita kipub spasm aja jooksul kiiremini tekkima ja kestma kauem. Sümptomid ilmnevad pärast lühemat distantsi läbimist ja taastumine võtab kauem aega.

Keda mõjutab popliteaalarteri kinnijäämise sündroom?

PAES esineb kõige sagedamini 15–25-aastastel sportlastel, eriti neil, kes osalevad jooksmisega seotud tegevustes ja spordis. Need sisaldavad:

• Rada.
• Murdmaa.
• Jalgpall.
• Lacrosse.
• Maahoki.

Kui levinud on popliteaalarteri kinnijäämise sündroom?

Hinnanguliselt on PAES vähem kui 1% inimestest. Selle haigusega inimeste tegelikku arvu on raske teada.

Kas on muid haigusseisundeid, mis võivad jäljendada popliteaalarteri kinnijäämise sündroomi?

Krooniline pingutuskambri sündroom (CECS) on palju levinum seisund, mis on ka treeningust põhjustatud lihaste ja närvide seisund. See põhjustab valu, turset ja mõnikord puudeid teie jalgade või käte kahjustatud lihastes. Igaüks võib haigusseisundi välja arendada, kuid see on tavalisem noortel täiskasvanud jooksjatel ja sportlastel, kes osalevad tegevustes, mis hõlmavad korduvat mõju.

Mõnedel popliteaalarteri kinnijäämise sündroomiga inimestel võib olla ka krooniline pingutuskambri sündroom. Umbes 5% inimestest, kes ei parane pärast PAES-ravi, võivad avastada, et neil on ka CECS. Mõlemad tingimused on võimalikud korraga.

Popliteaalarteri kinnijäämise sündroom (PAES) vs. krooniline pingutuskambri sündroom (CECS)

PAESi kontrollimiseks mõõdab teie tervishoiuteenuse osutaja jalgade vererõhku puhkeolekus ja otsib treeningu ajal langust. CECS-i kontrollimiseks mõõdavad nad rõhku teie jala neljas sektsioonis enne ja pärast treeningut. CECS-is esineb teie vasikakambrites ebanormaalne rõhu tõus.

Sümptomid ja põhjused

Mis tunne on PAES?

Popliteaalarteri kinnijäämise sündroomi sümptomid teie sääre ja/või jalalabas treeningu ajal võivad hõlmata järgmist:

• Valutav valu.
• Väsimus.
• Raskustunne.
• Krambid.
• Tuimus.
• Põlemine.

Sümptomid kaovad tavaliselt pärast kolme kuni viie minutilist puhkust. Aja jooksul (ilma ravita) kipuvad sümptomid ilmnema lühema vahemaa tagant ja nende kadumine võtab kauem aega.

Mis põhjustab popliteaalarteri kinnijäämise sündroomi?

Kokkusurumisel on kaks peamist tüüpi:

• Anatoomiline kompressioon: Seda tüüpi kokkusurumine moodustab umbes 10% juhtudest ja tundub olevat tavalisem inimestel, kes on sünnil määratud meessoost. Umbes 70% juhtudest esineb see ainult ühes jalas.
• Mitteanatoomiline kokkusurumine, funktsionaalne või füsioloogiline kompressioon: Seda tüüpi kokkusurumine esineb sagedamini inimestel, kes on sünnil määratud naiseks. See esineb mõlemal jalal enam kui 90% juhtudest.

Anatoomiline kompressioon

See juhtub seetõttu, et osa teie gastrocnemius lihasest ületab teie arteri või selle all. Lihase kõõluseline riba võib teie arterit kahjustada. See toob kaasa:

• Haavand või haavand teie arteris.
• Trombi moodustumine.
• Teie arteri või allavoolu arterite võimalik oklusioon (sulgemine või blokeerimine).

Teie arteri suhtes on lihase asukohal neli erinevat varianti.

Mitteanatoomiline kokkusurumine, funktsionaalne või füsioloogiline kompressioon

Teie lihased on kõik normaalses kohas, kuid tavaliselt sisestage need reie luust kõrgemale või reie luu sisemisse sälku põlve. See tõmbab teie lihase plantaarse painde abil sissepoole, surudes lihase vastu teie arterit.

Teie arteri all asuv lihas (popliteuslihas) toimib teise survepunktina. Teadlased ei seosta füsioloogilist kompressiooni teie arteri kahjustusega.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse popliteaalarteri kinnijäämise sündroomi?

Vaskulaarspetsialist on seda tüüpi tervishoiuteenuse osutaja, kes suudab PAES-i kõige paremini diagnoosida. Nad teevad füüsilise läbivaatuse, mis hõlmab teie jala ja popliteaalarteri pulsi kontrollimist. Samuti võivad nad vaadata muutusi teie pulssides, kui surute jalga vastupanu vastu üles ja alla.

Kui teil on popliteaalarteri kinnijäämise sündroom, siis teie teenusepakkuja:

• Võib-olla tunnete puhkamise ajal oma pulssi.
• Treeningu, painutamise või jala sirutamise ajal võib teil olla raskem pulssi tuvastada.

Kuidas testite popliteaalarteri kinnijäämise sündroomi?

Diagnostilised testid mõõdavad verevoolu läbi teie põlve, jala ja labajala. Pildistamine võib näidata:

• Normaalne arter.
• Teie arterisse tekib haavand.
• Verehüübed.
• Teie arteri aneurüsm (veresoone laienemine enam kui 50% normaalsuurusest).
• Lihas, mis surub teie arterit kokku.

Testid võivad hõlmata järgmist:

• Hüppeliigese-õlavarre indeks treeninguga: See test mõõdab teie käte ja jalgade vererõhku enne ja pärast treeningut. Tavaliselt on teie vererõhk teie kätes ja jalgades sama ning mõlemad tõusevad treeninguga. Kui jooksmine põhjustab teie arterites spasme, langeb jalgade vererõhk pärast treeningut alla 90% käte rõhust.
• Popliteaalarteri dupleks-ultraheli koos plantaarse fleksiooniga: See test kasutab teie arteri pildistamiseks ja verevoolu mõõtmiseks helilaineid. See võimaldab teie teenusepakkujal vaadata teie jala artereid jalatalla paindumisega ja rahuolekus, et näha lihaste kokkusurumist.
• Kompuutertomograafiline angiograafia (CTA) jalatalla paindumisega: See on teatud tüüpi CT-skaneerimine, mille käigus vaadeldakse jalaartereid jalatalla paindumisega ja rahuolekus, et näha lihaste kokkusurumist.
• Magnetresonantsangiograafia (MRA) jalatalla paindumisega: See test kasutab magnetvälja ja raadiolaineenergia impulsse, et vaadelda jalaartereid jalatalla paindumisega ja rahuolekus, et näha lihaste kokkusurumist.

Juhtimine ja ravi

Kuidas PAES-i ravitakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha operatsiooni, et eemaldada väike osa teie gastrocnemius ja popliteus lihasest. See välistab teie arteri kokkusurumise ja võimaldab teie jalga normaalset verevoolu.

Popliteaalarteri kinnijäämise sündroomi operatsioon kestab umbes tund. Protseduuri ajal magate üldnarkoosis.

Kaugelearenenud anatoomilise popliteaalse kinnijäämise korral, kui põlveliigese arter on kahjustatud ja ummistunud, võib teie kirurg verevoolu taastamiseks vajada arteri puhastamist ja plaastrit või arteri blokeeritud osa ümbersõitu.

Kirurgia on popliteaalarteri kinnijäämise sündroomi eelistatud ravi, kuna see annab enamiku inimeste jaoks suurepäraseid tulemusi. Rohkem kui 90% operatsiooni läbinud inimestest on pärast seda sümptomid oluliselt paranenud.

Ainus mittekirurgiline ravi PAES-i funktsionaalse tüübi korral kasutab botuliintoksiin A süste. CT või ultraheli juhtimisel süstib teie teenusepakkuja Botox®-i või Dysport®-i lihasesse, mis põhjustab kompressiooni. See halvab ajutiselt sümptomeid põhjustava lihase, lootes, et lihas kahaneb jäädavalt.

See mõju kestab aga ainult kolm kuni kuus kuud. Kui lihased väiksemaks ei muutu, korduvad sümptomid uuesti. See on õnnestunud vähem kui 60% inimestest aasta pärast ravi.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

Popliteaalarteri kinnijäämise sündroomi taastumisaeg pärast operatsiooni on neli kuni kuus kuud.

Pärast operatsiooni peate ööseks haiglasse jääma. Seejärel võite esimese kahe nädala jooksul teha ambulatoorselt füsioteraapiat (venitus- ja paindumisharjutused), et aidata teil taastuda. Kahe nädala pärast teete jõu- ja konditsioneerimisharjutusi, kuni olete täielikult taastunud.

Hooldus Clevelandi kliinikus Veresoonkonnahaiguste raviLeidke arst ja spetsialistidLeppige aeg kokku

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on popliteaalarteri kinnijäämise sündroom?

Kui teil on funktsionaalne põlveliigese kinnijäämine ja teie jalgade valu sümptomid treeninguga ei häiri, saate oma treeningaktiivsust piirata. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab teie seisundit jälgida.

Kuid kirurgiline ravi on edukas enam kui 90% inimestest ja on ebatõenäoline, et neil tekivad uuesti sümptomid. Enamik sportlasi naaseb pärast operatsiooni normaalse aktiivsuse juurde.

Anatoomilise kinnijäämise korral soovitavad teenuseosutajad ebanormaalsete lihaste libisemist kirurgiliselt eemaldada, et vältida aja jooksul tekkida võivaid arteriaalseid kahjustusi. Kui te saate ravi alles pärast seda, kui anatoomiline PAES on teie popliteaalarterit kahjustanud, võib teil olla oht, et kõndides tunnete jalgades alati valu. Võimalik, et jalg tuleb eemaldada. See on aga väga haruldane.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Pärast operatsiooni vajate oma tervishoiuteenuse osutajaga järelkontrolli:

• Ühe kuu jooksul.
• Kuue kuu pärast.
• 12 kuu jooksul.

Teie kontorikohtumised hõlmavad järgmist:

• Teie parandatud arteri ultraheli.
• Kontrollib teie jalgade vererõhku.

Kui teie arter on normaliseerunud, ei vaja te täiendavaid kontrollvisiite, välja arvatud juhul, kui teie sümptomid taastuvad või kui teil on vaja arterist möödasõitu.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas mu PAES on anatoomiline või funktsionaalne?
• Kas soovitate operatsiooni minu konkreetse olukorra jaoks?

Kui olete noor inimene, kellel on jalavalu, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Valu võivad põhjustada mitmed probleemid. Mida varem saate täpse diagnoosi, seda varem saate ravi alustada. Kui teil on popliteaalarteri kinnijäämise sündroom, rääkige oma teenusepakkujaga, kas operatsioon on teie jaoks õige. See on paljudel juhtudel olnud edukas ravi.

Kokkuvõttes on Popliteaalarteri kinnikiilumise sündroom (PAES) tõsine seisund, mille sümptomid võivad olla väga ebamugavad ja piiravad igapäevaelu. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tüsistusi ja säilitada patsiendi elukvaliteet. Ravi võib hõlmata nii ravimite kasutamist kui ka kirurgilist sekkumist, sõltuvalt sündroomi raskusastmest. Patsientidele tuleb pakkuda ka infot ja toetust, et aidata neil toime tulla sündroomi tagajärgedega. Oluline on regulaarne jälgimine ja koostöö tervishoiu professionaalidega, et tagada parim võimalik tulemus.