Pneumonektoomia: protseduuri üksikasjad ja taastumine

Pneumonektoomia on elupäästev kirurgiline protseduur, mis seisneb ühe kopsu või selle osa eemaldamises. See keerukas operatsioon võib olla hädavajalik kopsuvähi, tuberkuloosi või teiste tõsiste kopsuhaiguste puhul. Selles artiklis vaatleme protseduuri üksikasju, alates ettevalmistusest ja operatsioonitehnikatest kuni taastusravi protsessi ja pikaajalise elukvaliteedini, mis ootab patsiente peale pneumonektoomiat. Olgu selle teekonna läbimine teile jõukohane ja toetav kogemus.

Pneumonektoomia on operatsioon kogu parema või vasaku kopsu eemaldamiseks. Kõige sagedamini ravib see kopsuvähki või kopsu limaskesta vähki (mesotelioom). Samuti võib see eemaldada kopsu, mis on vähktõve või vigastuste tõttu tõsiselt kahjustatud. Pneumonektoomia on suur operatsioon, millel on suur tüsistuste oht.

Ülevaade

Mis on pneumonektoomia?

Pneumonektoomia on operatsioon kogu kopsu eemaldamiseks. Operatsioon kogu parema kopsu eemaldamiseks on parempoolne pneumonektoomia ja kogu vasaku kopsu eemaldamise operatsioon on vasakpoolne pneumonektoomia. Pneumonektoomia on kopsude resektsiooni (operatsiooni) kõige ulatuslikum tüüp. Teised tüübid hõlmavad lobektoomiat või kiilu resektsiooni, mis eemaldab ainult teie kopsu osad.

Lihtsa või standardse pneumonektoomia käigus eemaldab kirurg kogu teie kopsu ja mõnikord ka läheduses olevad närvid ja koed. Ekstrapleuraalse pneumonektoomia ajal eemaldab kirurg teie:

• Kops.
• Pleura (kopsu ja rindkere seina ümbritsev vooder).
• Perikard (südame ümbritsev vooder).
• Teie diafragma osad (kopsude all olev lihas).

Sõltuvalt teie juhtumist võib kirurg pneumonektoomia jaoks kasutada torakotoomiat või videoabiga rindkereoperatsiooni (VATS). VATS on vähem invasiivne, kuid mitte alati valik.

Milliseid haigusseisundeid ravib pneumonektoomia?

Teenusepakkujad kasutavad enamasti kopsuvähi raviks kopsudes või selle ümbruses olevat pneumonektoomiat, kuid mõnikord kasutavad nad seda ka muude haigusseisundite korral. Pneumonektoomia võib olla valik järgmistel juhtudel:

• Kopsuvähk.
• Kopsu kartsinoidkasvajad.
• Pleura mesotelioom.
• Teatud kopsukahjustused.
• Aspergilloos.
• Bronhektaasia.
• Tuberkuloos.
• Levinud tümoom.

Millal on vaja pneumonektoomiat?

Kui teenuseosutajad eemaldavad kopsu teiste Haiguste raviks, kasutatakse kopsuvähi raviks kõige sagedamini pneumonektoomiat. Teil võib olla õigus pneumonektoomiale, kui:

• Teie vähk on ainult ühes kopsus (ei ole levinud) ja seda saab ravida kopsu eemaldamisega.
• Kasvaja on teie kopsus kohas, kus kirurg ei saa seda kõike eemaldada ilma kogu teie kopsu välja võtmata.
• Teie süda, veresooned ja kopsud toimivad piisavalt hästi, et oleksite hea kandidaat operatsioonile.

Teil ei tohiks teha pneumonektoomiat, kui teil on:

• Ebapiisav kopsufunktsioon.
• Raske südameklapi haigus.
• Raske pulmonaalne hüpertensioon.
• Vatsakeste halb funktsioon (võime pumbata verd teie kehasse).

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne pneumonektoomiat?

Päevadel või nädalatel enne teie operatsiooni teeb teie teenusepakkuja mitu testi, et teha kindlaks, kui hästi teie süda ja kopsud töötavad. Need võivad hõlmata järgmist:

• VQ skannimine.
• Kopsufunktsiooni testid.
• Ehhokardiogramm.
• Rindkere röntgen.
• PET-skaneerimine.
• CT skaneerimine.
• Vereanalüüsid.

Kuidas peaksin valmistuma pneumonektoomiaks?

Teie teenusepakkuja ütleb teile, kuidas pneumonektoomiaks valmistuda. Mõned asjad, mida peate võib-olla tegema, hõlmavad järgmist:

• Korraldage, et keegi teie haiglas viibimise ajal teie kodu või lemmikloomade eest hoolitseks.
• Leppige kokku, et keegi viib teid koju, kui on aeg.
• Planeerige oma kodus või päevakavas muudatusi haiglast koju tulles. Näiteks võite vajada kedagi teist, kes aitaks teid mõnda aega kodus või asjades.
• Lõpetage suitsetamine. Küsige oma teenusepakkujalt ressursse, mis aitavad teil suitsetamisest loobuda.
• Andke oma teenusepakkujale ravimite nimekiri. Võimalik, et te lõpetate nende võtmise või muutute, kui võtate neid enne operatsiooni. Ärge lõpetage ravimite võtmist plaanipäraselt, välja arvatud juhul, kui teie teenusepakkuja teile seda ütleb.
• Andke oma teenusepakkujale teada kõigist ravimite allergiatest.
• Ärge sööge ega jooge operatsioonieelsel päeval pärast südaööd.

Mis juhtub pneumonektoomia ajal?

Pneumonektoomia etapid võivad olla erinevad olenevalt sellest, kas teie kirurg teeb torakotoomiat või VATS-i. Üldiselt teeb teenusepakkuja järgmist:

1. Kas olete külili pikali.
2. Andke teile üldanesteesia, et magada. Nad jälgivad teid kogu protseduuri vältel. Te ei tunne valu ega mäleta protseduuri.
3. Valmistage nahk ette, seejärel tehke kahe ribi vahele sisselõige (lõige) küljele ja seljale.
4. Kopsu juurde pääsemiseks eraldage ribid. Samuti peavad nad delikaatselt lõikama või teisaldama kudesid ja struktuure teie kopsude ümber (ja ekstrapleuraalse pneumonektoomia korral teie diafragma, pleura ja perikardi).
5. Tühjendage oma kops ja eemaldage see läbi sisselõike. Sõltuvalt operatsiooni tüübist eemaldavad nad kõik muud struktuurid ja koed.
6. Rekonstrueerige oma diafragma või perikardi (vajadusel).
7. Sulgege oma ribid, lihased ja nahk. Nad katavad sisselõikekoha kirurgilise sidemega.

Enamasti ei lase kirurgid pneumonektoomia ajal vedelikku äravoolu.

Kui kaua kestab pneumonektoomia?

Pneumonektoomia võib kesta mitu tundi. Kui kaua see võtab, sõltub paljudest teguritest, sealhulgas sellest, kas see on parem- või vasakpoolne pneumonektoomia. Kuna nad on rohkem kaasatud, võtab ekstrapleuraalne pneumonektoomia kauem aega. Teie kirurg võib teile ja teie lähedastele teada anda, kui kaua nad eeldatavalt aega võtavad.

Mis juhtub pärast pneumonektoomiat?

Pärast pneumonektoomiat jääte haiglasse mitu päeva. Selle aja jooksul:

• Teie hooldusmeeskond jälgib teid hoolikalt masinatega, mis jälgivad teie hapnikutaset, südame löögisagedust ja vererõhku.
• Võite saada hapnikku nina all oleva toru kaudu.
• Pakkujad annavad teile valuvaigistit, et tunnete end mugavalt.
• Teie teenusepakkujad võivad teie seisundi jälgimiseks teha vereanalüüse, pildistada või teha muid teste ja protseduure. See aitab neil kindlaks teha, millal on teil ohutu koju minna.
• Füüsilised või tegevusterapeudid võivad aidata teil iga päev voodist tõusta ja ringi kõndida või hingamisharjutusi teha.

Mis täidab ruumi pärast pneumonektoomiat?

Vahetult pärast kopsu eemaldamist täidab tühja ruumi õhk. Lõpuks asendab õhku vedelik. Aja jooksul nihkuvad teie süda, diafragma ja muud struktuurid ja elundid ruumi poole. Teie järelejäänud kops võib samuti veidi laieneda.

Riskid / eelised

Millised on pneumonektoomia eelised?

Vähi korral võib pneumonektoomia olla võimalus kogu kasvaja eemaldamiseks ja vähi leviku vältimiseks. Teiste Haiguste või kopsuvigastuse korral võib kahjustatud kopsu eemaldamine vähendada surmaga lõppevate tüsistuste riski. Nende hulka kuuluvad empüeem ja bakteriaalsed või seeninfektsioonid.

Millised on pneumonektoomia riskid või tüsistused?

Kõik pneumonektoomiaga seotud pakkujad võtavad teie riskide vähendamiseks ettevaatusabinõusid. Kuid pneumonektoomia on suur operatsioon, mille tüsistuste risk on suurem kui muud tüüpi resektsioonid, mis eemaldavad ainult osa teie kopsust. Mõned komplikatsioonid hõlmavad järgmist:

• Empüeem.
• Südame seiskumine.
• Infektsioon.
• Kopsupõletik.
• Õhuleke rinnaõõnes.
• Arütmia.
• Bronhopleuraalne fistul (ebanormaalne ühendus teie suurte hingamisteede ja kopsude vaheliste ruumide vahel).
• Hemotooraks (rinnaõõne verejooks).
• Kopsuemboolia.
• Reaktsioonid anesteesiale.
• Häälepaelte halvatus.
• Hingamispuudulikkus.
• Postpneumonektoomia sündroom. Kui teie elundid nihkuvad pärast kopsu eemaldamist liiga palju, võib see venitada teie järelejäänud kopse ja söögitoru ning blokeerida teie hingamisteed. See võib juhtuda aastaid pärast operatsiooni.
• Vähi kordumine hoolimata operatsioonist. Kuigi teie kirurg eemaldab kõik nähtavad kasvajad, võib mõnikord vähk teistesse kohtadesse tagasi tulla.

Anatoomiliste erinevuste tõttu on parempoolsel pneumonektoomial suurem risk tüsistuste tekkeks kui vasakpoolsetel.

Taastamine ja Outlook

Mis on pneumonektoomia taastumisaeg?

Pneumonektoomiast täielikuks taastumiseks võib kuluda mitu kuud. Selle aja jooksul võite:

• Piirake tegevusi, nagu juhtimine või tõstmine.
• Tunne end väsinumana kui tavaliselt.
• Vaja teha sagedasi pause.
• Ärge tehke igapäevaseid tegevusi nii, nagu olete harjunud.
• Sagedased ebamugavused.

Kõik need asjad võivad mõjutada teie võimet tööle või kooli naasta. Mõned neist muutustest on taastumise ajal ajutised ja mõned võivad olla “uus normaalne”, mis nõuab kohandamist.

Kuidas ma saan oma taastumist lihtsamaks teha?

Suurest operatsioonist taastumine ja ühe kopsuga elamine on mõlemad väljakutsed. Et aidata teil taastuda:

• Järgige teenusepakkuja juhiseid selle kohta, mida taastumise ajal teha ja mitte teha. Sellised tegevused nagu raskete esemete tõstmine paranemise ajal võivad põhjustada tõsiseid vigastusi.
• Järgige kõiki teie teenusepakkuja ettekirjutatud treeninguid, füsioteraapiat või hingamisprotseduure.
• Võtke kõik ravimid vastavalt juhistele.
• Hoidke kõik oma kavandatud järelkohtumised alles.
• Kõigi küsimuste või muredega pöörduge oma teenusepakkuja poole.

Mis on oodatav eluiga ühe kopsuga?

Kui kaua saate pärast pneumonektoomiat ellu jääda, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• Miks teile tehti pneumonektoomia. Näiteks enam kui 3 neljast tuberkuloosihaigest, kellel on pneumonektoomia, jääb ellu 10 aastat pärast operatsiooni. Kuid hiljutised uuringud näitavad, et umbes 1 kolmest inimesest, kellel on mitteväikerakk-kopsuvähi tõttu pneumonektoomia, on viis aastat hiljem elus.
• Olenemata sellest, kas teil on oma seisundi jaoks muid ravimeetodeid. Sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast võivad täiendavad ravimeetodid teie prognoosi parandada. Kuid need võivad suurendada ka tüsistuste riski.
• Olenemata sellest, kas teil oli parem- või vasakpoolne pneumonektoomia. Inimestel, kellel on vasakpoolne pneumonektoomia, on parem prognoos kui inimestel, kellel on parempoolne pneumonektoomia.

Milline on elukvaliteet pärast kopsu eemaldamist?

Teie elukvaliteet pärast pneumonektoomiat sõltub suuresti sellest, miks te seda vajasite (põhihaigus). Teie elukvaliteedis võivad rolli mängida ka muud tegurid. Näiteks on üle 70-aastastel inimestel pärast pneumonektoomiat raskem kohaneda kui alla 70-aastastel inimestel.

Millal arstile helistada

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Pöörduge oma teenusepakkuja poole, kui teil on küsimusi või muresid enne operatsiooni või taastumise ajal. Helistage neile kohe, kui teil on järgmised sümptomid:

• Vere imbumine läbi teie sisselõike sideme.
• Muutunud vedelik või vedelik, mis lõhnab teie sisselõigete ümber halvasti.
• Rohke lima või värvunud limaga köha.
• Palavik.
• Iiveldus või oksendamine.
• Valu, et ravim ei aita.

Helistage numbril 911 või minge lähimasse kiirabi, kui teil on järgmised sümptomid:

• Vere köhimine.
• Tõsised hingamisraskused.
• Äkiline valu rinnus koos õhupuudusega.
• Teadvuse minestamine/kaotus.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Võib olla kasulik küsida oma teenusepakkujalt:

• Kas pneumonektoomiale on alternatiive?
• Mis juhtub, kui ma ei tee operatsiooni?
• Kui kaua taastumine aega võtab?
• Kas ma saan tööle naasta?
• Milliseid juhiseid peaksin enne operatsiooni järgima?
• Millistele tüsistustele peaksin tähelepanu pöörama?
• Kuidas ma enda eest kodus hoolitsen?

Kuigi paljud inimesed võivad elada ühe kopsuga pikka aega, on pneumonektoomia keeruline operatsioon, millel on pikk taastumisaeg. Kirurgid kaaluvad seda ainult siis, kui muid ravivõimalusi on vähe või üldse mitte ja nad arvavad, et olete piisavalt terve, et teil on väiksem tüsistuste risk.

Nii nagu kõik operatsioonid sisaldavad riske, on ka operatsiooni puudumisel teatud riskid. Küsige mõlema kohta oma tervishoiuteenuse osutajalt. Tervise- ja tulevikusoovide aus arutamine teenusepakkuja ja lähedastega võib aidata teil otsustada, milline on teie jaoks parim valik.

Pneumonektoomia on keerukas kirurgiline sekkumine, mis hõlmab kopsu või selle osa eemaldamist. See protseduur võib olla vajalik tõsiste kopsuhaiguste, nagu vähk, korral. Pärast operatsiooni on taastumisperiood pikaajaline, vältimaks komplikatsioone ja soodustamaks paranemist. Õige meditsiiniline järelhooldus, füsioteraapia ja tervislik eluviis on taastumise põhikomponendid, et tagada patsiendi elukvaliteedi säilimine ning tema naasmine igapäevaelu rütmi.