Pleuraefusioon: sümptomid, põhjused, ravi

Pleuraefusioon on meditsiiniline seisund, kus kopsude ümbrusesse koguneb liigne vedelik. Selle seisundi põhjused võivad ulatuda südameprobleemidest kuni infektsioonideni ning sümptomid võivad hõlmata õhupuudust, valu rinnus ja köha. Ravi võib hõlmata vedeliku äravoolu, ravimeid või haiguse põhjusele suunatud ravi. Pleuraefusioon on tõsine seisund, mis nõuab arstiabi ja õigeaegset ravi.

Ülevaade

Mis on pleuraefusioon?

Pleuraefusioon, mida mõnikord nimetatakse “veeks kopsudes”, on liigse vedeliku kogunemine pleura kihtide vahele väljaspool kopse. Pleura on õhukesed membraanid, mis vooderdavad kopse ja rindkere sisemust ning toimivad määrimiseks ja hingamise hõlbustamiseks. Tavaliselt on pleuras väike kogus vedelikku.

Kas pleuraefusioon on tõsine?

Seisundi tõsidus sõltub pleuraefusiooni peamisest põhjusest, sellest, kas hingamine on mõjutatud ja kas seda saab tõhusalt ravida. Tõhusalt ravitavate või kontrollitavate pleuraefusiooni põhjuste hulka kuuluvad viirusest põhjustatud infektsioon, kopsupõletik või südamepuudulikkus. Kaks tegurit, mida tuleb arvestada, on seotud mehaaniliste probleemide ravi ja pleuraefusiooni algpõhjuse ravi.

Sümptomid ja põhjused

Millised on pleuraefusiooni sümptomid?

Mõnel pleuraefusiooniga patsiendil puuduvad sümptomid, haigus avastati rindkere röntgenülesvõttel, mis tehakse muul põhjusel. Patsiendil võivad efusiooni põhjustanud haiguse või seisundi tõttu esineda mitteseotud sümptomid. Pleuraefusiooni sümptomiteks on:

• Valu rinnus
• Kuiv, ebaproduktiivne köha
• Düspnoe (õhupuudus või raskendatud hingamine)
• Ortopnea (võimetus kergesti hingata, välja arvatud juhul, kui inimene istub sirgelt või seisab püsti)

Mis põhjustab pleuraefusiooni?

Riikliku Vähiinstituudi andmetel on pleuraefusioonid väga levinud, Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal ligikaudu 100 000 juhtu.

Sõltuvalt põhjusest võib liigne vedelik olla kas valguvaene (transudatiivne) või valgurikas (eksudatiivne). Need kaks kategooriat aitavad arstidel määrata pleuraefusiooni põhjust.

Transudatiivse (vesiliku vedeliku) pleuraefusiooni kõige levinumad põhjused on järgmised:

• Südamepuudulikkus
• Kopsuemboolia
• Tsirroos
• Pärast avatud südameoperatsiooni

Eksudatiivseid (valgurikkaid vedelikke) pleuraefusioone põhjustavad kõige sagedamini:

• Kopsupõletik
• Vähk
• Kopsuemboolia
• Neeruhaigus
• Põletikuline haigus

Muud vähem levinud pleuraefusiooni põhjused on järgmised:

• Tuberkuloos
• Autoimmuunhaigus
• Verejooks (rindkere trauma tõttu)
• Külotoraks (trauma tõttu)
• Harva esinevad rindkere ja kõhu infektsioonid
• Asbesti pleuraefusioon (asbestiga kokkupuute tõttu)
• Meigi sündroom (healoomulise munasarjakasvaja tõttu)
• Munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom

Teatud ravimid, kõhuõõneoperatsioon ja kiiritusravi võivad samuti põhjustada pleuraefusioone. Pleuraefusioon võib tekkida mitut tüüpi vähi, sealhulgas kopsuvähi, rinnavähi ja lümfoomi korral. Mõnel juhul võib vedelik ise olla pahaloomuline (vähkkasvaja) või olla otsene keemiaravi tagajärg.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse pleuraefusioon?

Pleuraefusiooni diagnoosimiseks ja hindamiseks kõige sagedamini kasutatavad testid on järgmised:

• Rindkere röntgen
• Rindkere kompuutertomograafia (CT).
• Rindkere ultraheli
• Toratsentees (biopsia või vedelikuproovi eemaldamiseks sisestatakse ribide vahele nõel)
• Pleura vedeliku analüüs (pleura ruumist eemaldatud vedeliku uurimine)

Kui pleuraefusioon on vaatamata varasematele väheminvasiivsetele testidele jäänud diagnoosimata, võib teha torakoskoopia. Torakoskoopia on minimaalselt invasiivne tehnika, mida tuntakse ka kui videoabiga torakoskoopiline kirurgia või VATS, mida tehakse üldnarkoosis ja mis võimaldab pleurat visuaalselt hinnata). Sageli kombineeritakse efusiooni ravi sellistel juhtudel diagnoosiga.

Juhtimine ja ravi

Kuidas pleuraefusiooni ravitakse?

• Pleuraefusiooni ravi põhineb põhiseisundil ja sellel, kas efusioon põhjustab tõsiseid hingamisteede sümptomeid, nagu õhupuudus või hingamisraskused.
• Diureetikume ja muid südamepuudulikkuse ravimeid kasutatakse kongestiivsest südamepuudulikkusest või muudest meditsiinilistest põhjustest põhjustatud pleuraefusiooni raviks. Pahaloomuline efusioon võib vajada ka ravi keemiaravi, kiiritusravi või ravimite infusiooniga rinnus.
• Hingamissümptomeid põhjustava pleuraefusiooni võib tühjendada terapeutilise toratsenteesi või rindkere toru kaudu (nimetatakse toru torakostoomiaks).
• Patsientidele, kellel on pleuraefusioon, mis on kontrollimatu või kordub pahaloomulise kasvaja tõttu vaatamata äravoolule, võib aeg-ajalt pleuraõõnde tilgutada läbi toru torakostoomia skleroseerivat ainet (ravimit, mis põhjustab tahtlikult armistumist), et tekitada fibroos (liigne kiuline kude). ) pleura (pleura skleroos).
• Skleroseerivate ainetega (nagu talk, doksütsükliin ja tetratsükliin) läbi viidud pleura skleroos on 50 protsenti edukas pleuraefusioonide kordumise ärahoidmisel.

Kirurgia

Pleuraefusioonid, mida ei saa drenaaži või pleura skleroosiga juhtida, võivad vajada kirurgilist ravi.

Kaks tüüpi kirurgiat hõlmavad järgmist:

Videoabiga torakoskoopiline kirurgia (VATS)

Minimaalselt invasiivne lähenemine, mis viiakse lõpule 1 kuni 3 väikese (umbes ½ tolli) sisselõikega rinnus. Tuntud ka kui torakoskoopiline kirurgia, on see protseduur efektiivne pleuraefusioonide haldamisel, mida on pahaloomuliste kasvajate tõttu raske äravoolu või korduda. Vedeliku kogunemise kordumise vältimiseks võib operatsiooni ajal sisestada steriilset talki või antibiootikumi.

Torakotoomia (nimetatakse ka traditsiooniliseks, “avatud” rindkere kirurgiaks)

Torakotoomia tehakse 6–8-tollise sisselõikega rinnus ja seda soovitatakse infektsiooni esinemise korral pleuraefusioonide korral. Torakotoomia viiakse läbi kogu kiulise koe eemaldamiseks ja aitab infektsiooni evakueerida pleura ruumist. Vedeliku väljavoolu jätkamiseks vajavad patsiendid 2 päeva kuni 2 nädala jooksul pärast operatsiooni rindkere torusid.

Teie kirurg hindab teid hoolikalt, et määrata kindlaks kõige ohutum ravivõimalus ning arutab iga ravivõimaluse võimalikke riske ja eeliseid.

Vahendid

Kui vajad lisainfot või soovid kohtumise kokku leppida spetsialistiga, võtke meiega ühendust, vestelge õega veebis või helistage Milleri perekonna südame-, veresoonte- ja rindkereinstituudi ressursi- ja teabeõele numbril 216 445 9288 või tasuta numbril 866 289 6911. Aitame teid hea meelega.

Kokkuvõtteks võib öelda, et pleuraefusioon on seisund, kus koguneb vedelik pleuraõõnde, mis põhjustab mitmeid ebameeldivaid sümptomeid nagu raskustunne rinnus, õhupuudus ja köha. Selle seisundi põhjused võivad olla mitmed, sealhulgas infektsioonid, traumad või teatud haigused nagu vähk ja südamepuudulikkus. Pleuraefusiooni ravimeetodid sõltuvad sümptomite tõsidusest ja põhjusest ning võivad hõlmata vedeliku drenaaži, ravimite kasutamist või isegi kirurgilist sekkumist. Oluline on pöörduda arsti poole, kui kahtlustatakse pleuraefusiooni, et saada õigeaegne diagnoosimine ja ravi.