Platsenta previa: sümptomid, põhjused ja ravi

Platsenta previa on raseduse seisund, mis võib ohustada nii ema kui lapse heaolu. Selle olukorra korral paikneb platsenta emakakaela lähedal või katab selle, põhjustades ootamatuid veritsusi. Selles artiklis uurime sümptomeid, mis võivad viidata platsenta previale, heidame pilgu võimalikele põhjustele ja arutleme, millised on kaasaegsed ravimeetodid. Tervise ja turvalisuse tagamiseks on oluline teadvustada riske ning teada, kuidas seda seisundit õigeaegselt ära tunda ja efektiivselt ravida.

Platsenta previa on seisund raseduse ajal, kus platsenta blokeerib täielikult või osaliselt teie lapse väljumise teie tupest. Kõige tavalisem sümptom on tupeverejooks raseduse teisel poolel. Inimesed, kellel on platsenta previa, vajavad tavaliselt C-sektsiooni sünnitust.

Ülevaade

Platsenta previa korral katab platsenta kogu emakakaela või selle osa.

Mis on platsenta previa?

Platsenta previa on seisund, kui platsenta blokeerib kogu emakakaela või osa sellest raseduse viimastel kuudel. Platsenta areneb teie emakas raseduse ajal. See on kotitaoline organ, mis varustab nabanööri kaudu loodet hapniku ja toitainetega.

Platsenta venib ja kasvab raseduse ajal. On tavaline, et raseduse alguses on see teie emakas madal. Kolmandal trimestril (28.–40. rasedusnädalal) peaks platsenta liikuma teie emaka ülaossa. See juhtub nii, et teie lapsel on sünnituseks vaba tee vagiinasse. Platsenta previa tekib siis, kui platsenta ei liigu teie emaka ülaossa. See tähendab, et platsenta blokeerib teie lapse väljumise teie tupest.

Millised on platsenta previa tüübid?

Platsenta previa on mitut tüüpi:

• Marginaalne platsenta previa: Platsenta asub teie emakakaela servas. See puudutab teie emakakaela, kuid ei kata seda. Seda tüüpi platsenta previa laheneb suurema tõenäosusega iseenesest enne teie lapse sünnikuupäeva.
• Osaline platsenta previa: Platsenta katab osaliselt teie emakakaela.
• Platsenta täielik või täielik previa: Platsenta katab täielikult teie emakakaela, blokeerides teie tupe. Seda tüüpi platsenta previa paraneb vähem tõenäoliselt.

Iga tüüpi platsenta previa võib raseduse ja sünnituse ajal põhjustada vaginaalset verejooksu. Suure verejooksuriski tõttu vajab enamik inimesi keisrilõiget (C-sektsioon).

Kui levinud on platsenta previa?

Platsenta previa esineb umbes 1-l rasedusel 200-st. Rasedusabi osutajad diagnoosivad selle tavaliselt teisel trimestril ultraheli ajal.

Mis vahe on platsenta previa ja platsenta irdumise vahel?

Platsenta previa korral katab platsenta kogu emakakaela või selle osa. Kuigi platsenta on keerulises asendis, on see endiselt teie emaka küljes. Platsenta eraldumine on siis, kui platsenta eraldub teie emakast. Mõlemad seisundid võivad raseduse ja sünnituse ajal põhjustada vaginaalset verejooksu.

Kas platsenta previa on sama mis eesmine platsenta?

Platsenta previa ei ole sama mis eesmine platsenta. Teie platsenta võib kasvada kõikjal teie emakas. Platsenta eesmine paigutus tähendab, et platsenta on implanteeritud teie keha esiossa. Mõelge eesmisele platsentale kui padjale teie lapse ja kõhu vahel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on platsenta previa sümptomid?

Platsenta previa kõige levinumad sümptomid on:

• Helepunane verejooks teie tupest. Verejooks algab sageli raseduse teisel poolel. Samuti võib see alata, peatuda ja mõne päeva pärast uuesti alata.
• Kerged krambid või kokkutõmbed kõhus, kõhus või seljas.

Vaginaalse verejooksu hulk võib olla erinev ja sageli ei kaasne sellega valu.

Mis põhjustab platsenta previat?

Platsenta previa teadaolevat põhjust ei ole. On mõned tegurid, mis võivad suurendada teie riski platsenta previa tekkeks, sealhulgas teie haiguslugu ja teatud elustiiliharjumused.

Millised on platsenta previa tekke riskifaktorid?

On mitmeid tegureid, mis suurendavad teie riski platsenta previa tekkeks raseduse ajal:

• Suitsetate sigarette või tarvitate kokaiini.
• Sa oled 35 või vanem.
• Oled varem mitu korda rase olnud.
• Olete rase kaksikute, kolmikute või enamaga.
• Teile on tehtud emakaoperatsioon, sealhulgas C-sektsioon või D&C (dilatatsioon ja kuretaaž).
• Teil on anamneesis emaka fibroidid.

Millised on platsenta previa võimalikud tüsistused?

Kui teil on platsenta previa, on oht nii teile kui teie lapsele. Platsenta previa tüsistused hõlmavad järgmist:

Sinu jaoks:

• Verejooks: Raseduse, sünnituse või sünnituse ajal võib tekkida raske verejooks.
• Varajane sünd: Kui teil on tugev verejooks, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha erakorralise C-sektsiooni enne, kui teie laps saab täisealiseks (40 nädalat).
• Verekaotus: Aneemia, madal vererõhk, kahvatu nahk või õhupuudus on kõik liigse verekaotuse kõrvalnähud.
• Placenta accreta: Platsenta kasvab teie emaka seinas liiga sügavale. See võib pärast sünnitust põhjustada tõsist verejooksu.
• Platsenta eraldumine: Platsenta eraldub teie emakast enne lapse sündi. See vähendab teie lapse varustamist hapniku ja toitainetega.

Beebi jaoks:

• Enneaegne sünnitus: Kui teie verejooks on tõsine ja vajate erakorralist C-sektsiooni, võib teie laps sündida liiga vara.
• Madal sünnikaal: Soojas püsimise raskused ja kehv kaalutõus on madala sünnikaalu võimalikud kõrvalnähud.
• Hingamisteede probleemid: Vähearenenud kopsud võivad hingamist raskendada.

Kas teil on võimalik platsenta previa ilma verejooksuta?

Jah, platsenta previa on võimalik ja tupeverejooksu ei esine. Teil võivad vaagnapiirkonnas või seljas esineda kerged krambid või valu. Kõige parem on arutada verejooksu või vaagnavalu oma tervishoiuteenuse osutajaga.

Miks te veritsete, kui teil on platsenta previa?

Kui teil on platsenta previa, on teil kaks peamist verejooksu põhjust. Need on seotud sellega, kuidas teie keha sünnituseks valmistub.

• Teie emakakael on avaus emakast vagiinasse. Raseduse edenedes kolmandal trimestril teie emakakael õheneb (kustub) ja levib, et valmistuda sünnituseks. Kui teie platsenta puudutab või katab teie emakakaela, põhjustab see hõrenemine teil verejooksu.
• Sünnituse ajal avaneb (laieneb) teie emakakael, et laps saaks teie emakast väljuda ja laskuda mööda vagiina alla. Kui teie emakakael avaneb, on platsentat emakaga ühendavad veresooned rebenenud ja võivad põhjustada verejooksu.

Kas platsenta previa võib põhjustada raseduse katkemist?

Raseduse katkemine toimub siis, kui rasedus katkeb enne 20. nädalat. Rasedushoolduse pakkujad diagnoosivad tavaliselt platsenta previat alles umbes 20. rasedusnädalal või pärast seda. On haruldane, et platsenta previa põhjustab raseduse katkemist.

Diagnoos ja testid

Kuidas platsenta previat diagnoositakse?

Rasedushoolduse pakkujad tuvastavad tavaliselt platsenta previa tavapärase ultraheliuuringuga umbes 20 rasedusnädalal. Mõnikord avastatakse see siis, kui inimesel tekivad platsenta previa sümptomid nagu tupeverejooks. Teie teenusepakkuja soovitab teha ultraheli, et jälgida platsenta asetust ülejäänud raseduse ajal.

Milliseid teste kasutatakse platsenta previa diagnoosimiseks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib platsenta previa ultraheli abil, mis näitab naise reproduktiivsüsteemi sisemust:

• Vaginaalne ultraheli (või transvaginaalne ultraheli): Teie teenusepakkuja asetab teie vagiinasse võlukepitaolise seadme (anduri), et kontrollida teie lapse, platsenta ja emakakaela asendit.
• Kõhuõõne ultraheli: Teie teenusepakkuja asetab geeli teie kõhule, seejärel liigutab käeshoitavat seadet (andurit) ümber teie kõhu väliskülje. See võib näidata ka teie lapse, platsenta ja emakakaela asendit.

Mõlemat tüüpi ultraheli näitab pilte monitoril või ekraanil. Teie rasedushooldusteenuse osutaja määrab kindlaks, kui palju teie emakakaela on platsentaga kaetud, ja soovitab ravi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas platsenta previat ravitakse?

Eesmärk on jõuda teie tähtpäevale võimalikult lähedale. Verejooksu jätkumisel on C-sektsiooni kaudu manustamine sageli kõige ohutum ravi. Platsenta previa ravi sõltub:

• Kui tugevalt teil verejooks on.
• Teie lapse rasedusaeg.
• Platsenta ja teie lapse asukoht.
• Teie ja teie lapse tervis.

Kui teie teenusepakkuja leiab platsenta previa teie teise trimestri alguses, võib see iseenesest paraneda. Platsenta asend võib muutuda, kui teie emakas laieneb, et mahutada kasvavat last. Sageli on väiksem tõenäosus, et platsenta liigub teie emakas kõrgemale, kui teie teenusepakkuja diagnoosib teil selle seisundi hiljem raseduse ajal.

Kui platsenta on emakakaela lähedal või katab vaid osa sellest ja te ei veritse, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada:

• Pingutavate tegevuste, nagu jooksmine, tõstmine ja treenimine, vähendamine.
• Kodus voodipuhkus.
• Ei mingit seksuaalvahekorda, tampoone ega pesemist.
• Sagedasemad sünnieelsed kohtumised ja ultraheliuuringud.

Mõõdukate kuni raskete platsenta previa juhtude või sagedase verejooksu korral võib muu ravi hõlmata:

• Voodirežiim haiglas.
• Ravim varajase sünnituse ennetamiseks.
• Steroidsüstid, mis aitavad lapse kopsudel kiiremini areneda.
• Vereülekanne, kui teil tekib tugev verejooks.
• Erakorraline C-sektsioon raske, kontrollimatu verejooksu jaoks.

Kas platsenta previa kaob?

Platsenta previa võib iseenesest kaduda, kui see leitakse teisel trimestril. Iseenesest lahkumine tähendab, et platsenta nihkub ülespoole teie emaka ülaossa. Kui teie emakas laieneb kolmandal trimestril, võib platsenta siiski liikuda. Mida hilisemal rasedusel jääb see emakakaela katma, seda väiksem on tõenäosus, et see kaob. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib enne sünnitust platsenta asendit, et näha, kas seisund on taandunud.

Ärahoidmine

Kas ma saan vähendada platsenta previa riski?

Platsenta previa vältimiseks ei saa te midagi teha ja ükski kirurgiline või meditsiiniline protseduur ei saa seda parandada. On teatud platsenta previa riskifaktorid, mis on teie kontrolli all, näiteks mitte suitsetada või kokaiini tarvitada. Kui teie teenusepakkuja on haigusseisundi diagnoosinud, on olemas viise vaginaalse verejooksu vähendamiseks.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on platsenta previa?

Teie ravi on teie seisundile ainulaadne. Enamik inimesi võib oodata:

• Sage jälgimine teisel ja kolmandal trimestril. Teie teenusepakkuja teeb seda platsenta asukoha kontrollimiseks ja sümptomite muutuste jälgimiseks.
• Muudetud või piiratud füüsiline tegevus, nagu treening ja seks.
• Sünnitusjärgsed vereanalüüsid teie verepildi kontrollimiseks.

Kas mu laps sünnib varakult, kui mul on platsenta previa?

Võib olla. Teie tervishoiuteenuse osutaja kaalub verejooksu suurust, platsenta asendit ja lapse gestatsiooniiga, enne kui otsustab, kas varane sünnitus on vajalik. Umbes 36 rasedusnädalal võiks teie ja teie lapse tervise jaoks parim valik olla varajane sünnitus. Muul ajal saab inimene täisealiseks või 40 rasedusnädalaks.

Kas ma saan ikkagi sünnitada vaginaalselt platsenta previaga?

Kui teil on marginaalne platsenta previa (platsenta on teie emakakaela lähedal, kuid ei kata seda), võib teie tervishoiuteenuse osutaja olla võimeline teie last vaginaalselt sünnitama. Sellega kaasneb verejooksu oht ja see võib olla liiga ohtlik. Teie teenusepakkuja arutab kõige ohutumat viisi teie lapse sünnitamiseks.

Kas ma vajan C-sektsiooni, kui mul on diagnoositud platsenta previa?

C-sektsioon on tavaliselt kõige turvalisem sünnitusviis, kui teil on platsenta previa. Kui platsenta katab isegi osa teie emakakaelast, võib vaginaalne sünnitus põhjustada tõsist verejooksu. Teie teenusepakkuja planeerib tavaliselt teie C-sektsiooni ette, kuid kui teie verejooks on igal ajal liiga tugev, võite vajada erakorralist C-sektsiooni.

Kas platsenta previa võib põhjustada sünnidefekte?

On haruldane, et platsenta previa põhjustab sünnidefekte. Teie laps võib sündida enneaegsena, kui teie tervishoiuteenuse osutaja leiab, et see on kõige ohutum aeg sünnituseks. Enneaegne sünnitus toob kaasa mõningaid tüsistusi, nagu madal sünnikaal ja hingamisprobleemid.

Kas ma saan uuesti platsenta previa?

Kui teil on eelmise raseduse ajal olnud platsenta previa, on teie tõenäosus selle uuesti esinemiseks umbes 2%. Kui jääte rasedaks, andke sellest oma tervishoiuteenuse osutajale teada, et nad teaksid teie haiguslugu.

Kas platsenta previa mõjutab minu viljakust?

Platsenta previa ei mõjuta teie võimalusi uuesti rasestuda. Kui jääte rasedaks, on teil väike risk platsenta previa taastamiseks.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Teie tervishoiuteenuse osutaja peaks suutma vastata teie küsimustele ja valmistama teid ette platsenta previa raviks. Siin on mõned küsimused, mida võite küsida:

• Kas lapse elu on ohus? On minu?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kuidas ma tean, kas mu platsenta previa kaob?
• Kas peaksin teatud tegevusi piirama?
• Kas laps võib nüüd sündida?
• Millised on võimalikud tüsistused?
• Kas ma vajan täiendavaid ultraheliuuringuid või teste?
• Millised märgid näitavad, et pean haiglasse minema?

Milliseid küsimusi mu arst mulle esitab?

• Millal te esimest korda verejooksu märkasite?
• Kui raske on verejooks?
• Kas verejooks on pidev või tuleb ja läheb?
• Kas teil on vaagnavalu?
• Kas teil on varem olnud rasedusega seotud tüsistusi?
• Kas teile on tehtud emakaoperatsioone?
• Kas sa suitsetad või kasutad kokaiini?
• Kas on keegi, kes teie eest hoolitseb, kui voodipuhkus on vajalik?

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Helistage viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on raseduse ajal verejooks, krambid või vaagnavalu, eriti raseduse teisel poolel.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kui teil tekib tõsine verekaotus, peate viivitamatult pöörduma kiirabi poole. Suurel verekaotusel on nii teile kui ka teie lapsele mitmeid tõsiseid kõrvalmõjusid.

Kas ma saan platsenta previaga treenida?

Teie tervishoiuteenuse osutaja soovitab teil tõenäoliselt piirata teatud tegevusi, nagu treening, kükitamine, hüppamine ja tõstmine. Need tegevused võivad põhjustada verejooksu. Parim on arutada oma igapäevaseid tegevusi teenusepakkujaga, et nad saaksid vajadusel muudatusi soovitada.

Kas ma saan seksida, kui mul on platsenta previa?

Enamik tervishoiuteenuse osutajaid soovitab mitte astuda seksuaalvahekorda, kui teil on platsenta previa. Parim on vältida tegevusi, mis võivad põhjustada verejooksu või kokkutõmbeid, nagu tampoonide kasutamine, douching või millegi tuppe sisestamine.

Platsenta previa on ravitav seisund, mille puhul enamik inimesi sünnitab terveid lapsi. Tõenäoliselt on teil ohutu sünnitus, kui järgite oma rasedushooldusteenuse osutaja juhiseid. Ärge kartke rääkida, kui teil tekib raseduse ajal verejooks või ebamugavustunne.

Platsenta previa on tõsine seisund, mis nõuab hoolikat jälgimist ja asjatundlikku sekkumist. Sümptomid nagu ootamatu verejooks võivad viidata platsenta anomaaliatel, mis tingivad ettevaatliku rasedusjuhtimise. On kriitiline, et rasedad naised saavad regulaarseid tervisekontrolle ja järgivad arstide soovitusi. Ravi sõltub previa tüübist ja raseduse astmest, kuid prioriteet on alati ema ja lapse turvalisus. Järjepidev meditsiiniline jälgimine ja õigeaegsed meditsiinilised sekkumised võivad suurendada tervisliku raseduse võimalusi.