Placenta Accreta: tüübid, riskid, põhjused ja ravi

Platsenta akreeta on haruldane, kuid tõsine seisund, mis võib ilmneda raseduse ajal, kui platsenta kinnitub emaka seinale sügavamalt, kui peaks. See olukord paiskab rasedale naisele unikaalseid väljakutseid, ulatudes erinevatest tüüpidest ja riske kuni keeruliste põhjuste ning ravi võimalusteni. Mõistmine, mida see endast kujutab, on hädavajalik nii ema kui sündimata lapse ohutuse tagamiseks. Siin on ülevaade platsenta akreeta keerukast maailmast, mis aitab valgust heita selle haigusseisundi mõistmisele ja ennetamisele.

Platsenta akreetus tekib raseduse ajal, kui platsenta kinnitub liiga sügavale emaka seina külge. Inimestel, kellel on olnud mitu C-sektsiooni, muid platsentahäireid või anamneesis emakaoperatsioone, on suurem risk platsenta akreetide tekkeks. See seisund võib olla eluohtlik.

Ülevaade

Platsenta accreta on raseduse tüsistus, mis tekib siis, kui platsenta kinnitub liiga sügavale emaka seina.

Mis on platsenta accreta?

Placenta accreta on seisund, kus platsenta (loote toidu- ja hapnikuallikas) kasvab liiga sügavale teie emaka seina. Tavalise raseduse korral eraldub platsenta pärast lapse sündi kergesti emaka seinast. Platsenta akreetas on platsenta kasvanud teie emaka seina sisse ega eraldu pärast sünnitust kergesti. Rasketel juhtudel võib see põhjustada eluohtlikku tupeverejooksu. See võib nõuda vereülekannet ja hüsterektoomiat (emaka eemaldamine). Rasedushoolduse pakkujad diagnoosivad platsenta akreedi raseduse või sünnituse ajal. Ravi hõlmab tavaliselt varajast keisrilõiget (C-sektsioon), millele järgneb hüsterektoomia, et minimeerida tõsiste tüsistuste riski.

Millised on platsenta akreetide erinevad tüübid?

Platsenta akreet on kolme tüüpi. Pakkujad määravad tüübi kindlaks selle põhjal, kui sügavalt on platsenta teie emakaga kinnitatud.

• Placenta accreta: Platsenta kinnitub kindlalt teie emaka seina külge. See ei läbi emaka seina ega mõjuta emaka lihaseid. See on kõige levinum tüüp.
• Suurenenud platsenta: Selle tüübi puhul on platsenta sügavamal emaka seinas. See ikkagi ei läbi emaka seina, vaid on kindlalt emaka lihase külge kinnitatud. Platsenta increta moodustab umbes 15% juhtudest.
• Platsenta perkreta: Kõige raskem platsenta perkreeta tekib siis, kui platsenta läbib teie emaka seina. Platsenta võib kasvada läbi teie emaka ja mõjutada teisi organeid, näiteks põit või soolestikku. See moodustab umbes 5% juhtudest.

Kellel on platsenta akreta oht?

Teil on suurem risk platsenta kogunemise tekkeks, kui:

• On olnud varasemad keisrilõike sünnitused.
• Kui platsenta asub teie emakas ebanormaalses kohas.
• Teil on varem olnud emakaoperatsioone.
• On olnud rohkem kui üks rasedus.
• Kas olete IVF-i kaudu rase.

Kas platsenta accreta kahjustab loodet?

Placenta accreta ei kahjusta otseselt loodet. Platsenta accreta põhjustab sageli enneaegset sünnitust. Enneaegse sünnitusega kaasnevad sellised riskid nagu hingamisprobleemid või raskused kaalutõusuga. Enne 37 rasedusnädalat sündinud lastel on suurem risk sattuda vastsündinute intensiivravi osakonda (NICU) eriravi saamiseks.

Millised on platsenta akreta riskid sünnitavale inimesele?

• Enneaegne sünnitus.
• Teie emaka ja ümbritsevate organite kahjustus.
• Viljakuse kaotus hüsterektoomia tõttu.
• Liigne verejooks, mis nõuab vereülekannet.
• Vere hüübimisprobleemid.
• Kopsu- või neerupuudulikkus.
• Surm.

Kui levinud on platsenta accreta?

Platsenta kogunemine võib mõjutada kuni 1 rasedust 533-st. Platsenta akreetide esinemine on viimastel aastakümnetel suurenenud, peamiselt tänu C-lõikude arvu suurenemisele.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab platsenta kogunemist?

Emaka limaskesta kõrvalekalded põhjustavad platsenta akreetat. Teie emaka limaskest võib eelnevate emakaoperatsioonide tõttu kahjustuda või armistuda. See võib juhtuda ka inimestel, kellel pole olnud emakaoperatsiooni.

Platsenta akreta riskifaktorid on järgmised:

• Mitu C-sektsiooni: Inimestel, kellel on olnud mitu C-sektsiooni, on suurem risk platsenta akreetide tekkeks. See tuleneb teie emaka armistumisest protseduuride tagajärjel. Mida rohkem keisrilõiget naisel aja jooksul tehakse, seda suurem on platsenta kogunemise oht. Mitu keisrilõiget esineb enam kui 60% juhtudest.
• Emakaoperatsioonide ajalugu: Kui teil on eemaldatud emakafibroid (emakalihase mittevähkkasvaja või kasvaja), võib armistumine põhjustada platsenta akreetat. Sellised operatsioonid nagu kuretaaž (koe eemaldamine emakast) või endomeetriumi ablatsioon võivad samuti põhjustada armistumist.
• Platsenta previa: See seisund tekib siis, kui platsenta blokeerib teie emakakaela. Inimestel, kellel on platsenta previa ja kellel on anamneesis C-sektsiooniga sünnitusi, suureneb platsenta akreeta risk koos C-lõikude arvuga.

Millised on platsenta accreta sümptomid?

Tavaliselt puuduvad platsenta akreta sümptomid. Mõnel juhul võib teil esineda verejooksu raseduse kolmandal trimestril (28. kuni 40. nädalal) või valu vaagnapiirkonnas (põiele või teistele organitele surutud platsenta tõttu).

Diagnoos ja testid

Kuidas platsenta akreetat diagnoositakse?

Sünnieelne ultraheliuuring võib diagnoosida platsenta akreedi raseduse ajal. Magnetresonantstomograafia (MRI) võib mõnel juhul olla abiks, et näidata, kui sügavale on platsenta tunginud teie emaka seina.

Muudel juhtudel avastavad rasedushoolduse pakkujad pärast lapse sündi platsenta akreedi. Ideaalis väljutavad emaka kokkutõmbed platsenta 30 minuti jooksul pärast sünnitust. Kui seda ei juhtu, võib teie teenusepakkuja kahtlustada platsenta kogunemist.

Kui oluline on platsenta akreta varajane diagnoosimine?

Platsenta akreeta varajane diagnoosimine on oluline, kuna see võib võimaldada mitmel tervishoiuteenuse osutajal osaleda teie raseduse ja sünnituse hoolduses. Näiteks võib teie vastsündinu hooldamisse kaasata neonatoloog või teie omasse perinatoloog. Teie teenusepakkuja jälgib teid hoolikalt, et tagada teile ja teie lapsele parimad tulemused.

Õigete inimeste kaasamine võib ära hoida emaka eemaldamise (hüsterektoomia) või eluohtliku verekaotuse. Mõnel juhul ei saa teenuseosutajad varajasele diagnoosile vaatamata vältida hüsterektoomiat ja vereülekannet; teiste tüsistuste risk väheneb aga varajase diagnoosimisega.

Juhtimine ja ravi

Kuidas platsenta akreetat ravitakse?

Platsenta akreeta ravi võib olla erinev. Kui teie teenusepakkuja diagnoosib selle enne sünnitust, jälgib ta teid ülejäänud raseduse ajal hoolikalt. Enneaegse sünnituse vältimiseks võidakse teid paigutada haiglasse või panna voodire. Teie teenusepakkuja määrab teie lapse sünnitamiseks C-sektsiooni, tavaliselt umbes 34–37 nädala jooksul. Seda tehakse kontraktsioonide või sünnituse verejooksu riski vähendamiseks. Kui soovite tulevikus rasestuda, võib teie tervishoiuteenuse osutaja proovida teie emakat päästa.

Kuid rasketel juhtudel, kui platsenta on sügavalt või kindlalt kinnitunud või tungib teistesse organitesse, võib hüsterektoomia (emaka eemaldamine) olla kõige turvalisem valik. Keisrilõike hüsterektoomia on see, kui teie emakas eemaldatakse C-sektsiooni sünnituse ajal. Sel juhul sünnitab teie teenusepakkuja teie lapse, emaka ja platsenta samal ajal. Emaka eemaldamine, kui platsenta on endiselt kinnitatud, vähendab liigse verejooksu (hemorraagia) riski.

Mõned tervishoiuteenuse osutajad jätavad väikesed platsenta osad teie emakasse, kuna platsenta lahustub aja jooksul. Sellega kaasnevad ka sellised riskid nagu tugev vaginaalne verejooks, infektsioon ja verehüübed. Tulevikus võib siiski olla raske rasestuda.

Kui vara te sünnitate platsenta akretaga?

Enamik tervishoiuteenuse osutajaid soovitab tüsistuste puudumisel teha C-sektsiooni 34. ja 37. rasedusnädala vahel. See hoiab ära kokkutõmbed või sünnituse, kuna need võivad põhjustada märkimisväärset verejooksu. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile kortikosteroide, et aidata arendada loote kopse.

Ärahoidmine

Kas ma saan ära hoida platsenta akumuleerumist?

Te ei saa vältida platsenta akumuleerumist. Platsenta kogunemise risk suureneb, kui teil on olnud mitu C-sektsiooni või platsenta häire nagu platsenta previa. Rääkige oma teenusepakkujaga oma terviseajaloo põhjal oma võimalustest platsenta akreedi tekkeks.

Väljavaade / prognoos

Millised on platsenta akretaga inimeste väljavaated?

Väljavaated on üldiselt head, kui rasedushoolduse pakkujad diagnoosivad raseduse ajal platsenta akreedi. Kuid enneaegse sünnituse ja võimaliku hüsterektoomiaga kaasnevad tüsistused. Kui teie sünnitusarst eemaldab teie emaka, kaotate võimaluse uuesti rasestuda. See seisund võib põhjustada ka tohutut verekaotust, soole- või põiekahjustust ja isegi surma.

Kas ma saan pärast platsenta kinnitumist veel ühe lapse saada?

See sõltub sellest, kas teil oli hüsterektoomia. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui soovite tulevikus rasestuda. Nad võivad teie viljakuse säilitamiseks ära hoida hüsterektoomiat.

Milline on platsenta akreeta ellujäämismäär?

Platsenta akreeta ellujäämismäär on üldiselt hea. Enamikul juhtudel tähendab see, et sünnitusjärgse verejooksu või muude raskete tüsistuste vältimiseks tehakse hüsterektoomia.

Koos elamine

Millal peaksin helistama oma tervishoiuteenuse osutajale?

Placenta accreta on kõrge riskiga rasedusseisund. Teie tervishoiuteenuse osutaja jälgib teid tähelepanelikult ja annab teile teada, mida oodata ülejäänud raseduse, sünnituse ja taastumise ajal. Kui teil on diagnoosi kohta küsimusi, võtke nendega ühendust – nad on valmis teid aitama.

Kui teil hakkab mingil hetkel tugev veritsus (läbi padjakese läbi imbumise vähem kui tunniga) või teil on vaagnavalu, helistage 911.

Milliseid küsimusi peaksin esitama oma sünnitusarstile?

Kui teil on platsenta akreta, on küsimuste esitamine normaalne. Mõned levinumad küsimused, mida küsida, on järgmised:

• Kas ma pean varakult sünnitama?
• Kuidas seda seisundit ravitakse?
• Kas ma pean olema vooditoel või muutma oma igapäevaseid tegevusi?
• Kuidas ma tean, millal haiglasse minna?
• Kas vaginaalne sünnitus on võimalik?
• Kas ma saan tulevikus lapse?
• Kas ma vajan hüsterektoomiat?

Täiendavad levinud küsimused

Kas platsenta accreta põhjustab hüsterektoomiat?

Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb kõik endast oleneva, et päästa teie emakas; selle tegemise riskid võivad aga olla liiga suured. Enamik inimesi, kellel on raske platsenta akreet, kaotavad võimaliku eluohtliku verejooksu tõttu emaka. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga tõenäosusest, et teie seisundi põhjal on vaja hüsterektoomiat.

Placenta accreta on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis tavaliselt raseduse ajal sümptomeid ei põhjusta. Varajane diagnoosimine ultraheli ja hoolika jälgimise abil võib siiski aidata vähendada platsenta akreeta tüsistuste riski. Mõnel juhul avastatakse platsenta kogunemine alles pärast lapse sündi. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, mida võite oodata, kui teil on platsenta akreta. Nad on selleks, et hoida teid ja teie last turvaliselt ja tervena.

Platsenta akkreet on tõsine rasedusaegne komplikatsioon, mida iseloomustab platsenta ebanormaalne kinnitumine emaka seinale. Erinevat tüüpi akkreedid – adherens, increta ja percreta – kujutavad endast erineva raskusastmega riske. Riskifaktorid võivad hõlmata varasemaid keisrilõikeid ja endomeetriumi kahjustusi. Ravi sõltub akkreedi tüübist ja ulatusest, kuid võib hõlmata operatsiooni ja intensiivset jälgimist. Õigeaegne diagnoos ja spetsialiseerunud hooldus on võtmetähtsusega, et vähendada nii ema kui ka lapse riske.