Piriformise sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Piriformise sündroom põhjustab valu või tuimust tuhara-, puusa- või sääreosas. See tekib siis, kui piriformise lihas surub istmikunärvi. Seisund võib olla põhjustatud vigastusest, tursest, lihasspasmidest või piriformise armkoest. Enamik episoode möödub mõne päeva või nädalaga puhkuse ja lihtsate ravimeetoditega.

Ülevaade

Piriformise sündroomi põhjustab teie piriformis-lihas, mis surub selle all kulgevale istmikunärvile.

Mis on piriformise sündroom?

Piriformise sündroom tekib siis, kui piriformise lihas surub teie istmikunärvi kokku ja põhjustab põletikku. See võib põhjustada valu või tuimust tuharas ja jala tagaosas. See võib juhtuda ühel kehapoolel või mõlemal.

Piriformis on lame kitsas lihas. See kulgeb teie alumisest selgroost läbi tagumiku kuni reite ülaosani. Teie piriformise lihas ulatub teie keha mõlemale küljele ja aitab peaaegu igas alakeha liigutuses.

Istmikunärv kulgeb kõige sagedamini piriformise all. Närv liigub seljaajust läbi tuharate kummagi jala tagaosa alla kuni jalgadeni. See on teie keha pikim ja suurim närv.

Kui levinud on piriformise sündroom?

Piriformise sündroom ei ole väga levinud. Teadlased usuvad, et piriformise sündroom põhjustab ainult umbes 0,3–6% alaseljavaludest.

Mis vahe on piriformise sündroomi ja ishiase vahel?

Kuigi haigusseisundid on mõnikord seotud ja mõlemad mõjutavad istmikunärvi, on need erinevad.

Herniaalne ketas või seljaaju stenoos võib põhjustada ishiast. Sümptomid kipuvad mõjutama alaselga ja võivad levida läbi tuharate ja jala.

Piriformise sündroom hõlmab ainult piriformise lihase survet ühele istmikunärvi piirkonnale istmikunärvis. See võib tunduda nagu ishias, kuid konkreetsemas piirkonnas.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab piriformise sündroomi?

Kõik, mis paneb piriformise istmikunärvi vajutama, võib põhjustada piriformise sündroomi.

Piriformise sündroomi kõige levinumad põhjused on:

• Põletik (turse) piriformis või seda ümbritsevates kudedes.
• Lihasspasmid.
• Armid lihastes.

Need probleemid võivad tuleneda järgmistest põhjustest:

• Treppidest ronimine, kõndimine või jooksmine ilma piisavalt tugevate piriformise lihasteta.
• Puusa, tagumiku või jala vigastamine, näiteks kukkumine või autoõnnetus.
• Füüsilise aktiivsuse puudumise tõttu pingelised lihased.
• Millegi valesti tõstmine ja piriformise lihase kahjustamine.
• Ei tee soojendust enne füüsilist tegevust ega venita korralikult pärast.
• Liigne treenimine või korduvate liigutuste tegemine, näiteks pikamaajooks.
• Pikaajaline istumine (näiteks inimesed, kes istuvad palju tööl).

Kuid mõnikord põhjustab ebanormaalne anatoomia piriformise sündroomi. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad seda esmaseks piriformise sündroomiks. Näiteks võib inimene sündida istmikunärviga, mis kulgeb tema kehas ebanormaalsel teel. Või võib inimene sündida ebatavaliselt moodustunud piriformis-lihase või istmikunärviga.

Millised on piriformise sündroomi sümptomid?

Piriformise sündroomi sümptomid ilmnevad tagumikul, puusas või sääreosas. Inimesed kirjeldavad seda tunnet sageli järgmiselt:

• Valutav.
• Põlemine.
• Tuimus.
• Valu.
• Kipitus.
• Tulistamine.

Sümptomid võivad teatud tegevuste ajal süveneda, näiteks:

• Pikka aega istumine.
• Kõndimine või jooksmine.
• Trepist üles ronimine.

Diagnoos ja testid

Kuidas piriformise sündroomi diagnoositakse?

Piriformise sündroomi diagnoosimine võib olla keeruline ja hõlmab sageli muude põhjuste välistamist.

Tervishoiuteenuse osutaja:

• Küsige teilt oma sümptomite ja tegevusharjumuste kohta.
• Arutage oma haiguslugu, sealhulgas vigastusi.
• Sirutage, pöörake, vajutage ja liigutage oma puusa, tagumikku ja jalga, et näha, mis valutab ja mis mitte.

Spetsiifilised piriformise sündroomi testid puuduvad. Kuid tervishoiuteenuse osutaja võib tellida testid, et tuvastada muid probleeme, mis võivad teie sümptomeid põhjustada. Need testid hõlmavad järgmist:

• Ultraheli.
• CT skaneerimine.
• MRI.
• Elektromüogramm (EMG).

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse piriformise sündroomi?

Piriformise sündroomi ravi võib hõlmata:

• Paar päeva puhkust.
• Kodused harjutused piriformise venitamiseks või tugevdamiseks.
• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
• Massaaž, kui täiendav ravim.
• Ravimid, mis lõdvestavad lihaseid.
• Piriformise sündroomi füsioteraapia, mis keskendub piriformise venitamisele ja tugevdamisele.
• Steroidide süstid.
• Botuliintoksiini süstid (Botox®).

Piriformise sündroomi operatsiooni ei soovitata tavaliselt teha, välja arvatud juhul, kui kõik muud ravimeetodid ebaõnnestuvad. Selle seisundi operatsioon võib hõlmata armkoe või muude närvile avaldatavate surveallikate eemaldamist.

Ärahoidmine

Kuidas vältida piriformise sündroomi?

Piriformise sündroomi, sealhulgas korduvate (korduvate) episoodide vältimiseks kaaluge mõnda järgmistest strateegiatest:

• Treenige regulaarselt, et lihased oleksid terved.
• Keskenduge heale kehahoiakule, eriti istudes, sõites või seistes.
• Tõstke asju korralikult, painutades põlvi ja kükitades, hoides selg sirge. Hoidke esemeid keha lähedal ja ärge väänake tõstmise ajal.
• Enne füüsilist tegevust tee soojendus ja pärast venita.
• Kui peate pikka aega istuma, tehke pause seistes, kõndides või venitades.

Väljavaade / prognoos

Kui kaua piriformise sündroom kestab?

Piriformise sündroom taandub kiiresti elustiili muutuste ja lihtsate ravimeetoditega. Sümptomid paranevad sageli päevade või nädalate jooksul.

Kuid seisund kipub tagasi tulema, eriti inimestel, kes ei järgi oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Tõsised juhtumid, mida ei ravita korralikult, võivad oluliselt vähendada inimese võimet hästi toimida.

Koos elamine

Kuidas hoolitseda enda eest piriformise sündroomi korral?

Kui teil on piriformise sündroom, võivad teatud kohandused aidata teil sümptomeid hallata, kui need ilmnevad:

• Vältige tegevusi, mis vallandavad piriformise sündroomi. Näiteks kui seisund ilmneb rattaga sõites, leidke mõni muu viis treenimiseks vähemalt mõneks päevaks.
• Masseerige sügavale puusade ja tuharate kudedesse.
• Tõuse regulaarselt toolilt. Seisa, kõnni ja siruta. See on eriti oluline inimestele, kes istuvad tööl, nagu professionaalsed autojuhid ja lauapersonal.
• Turse vähendamiseks võtke MSPVA-sid vastavalt pakendi juhistele.
• Sõltuvalt sellest, mis teile sobib, proovige külmi või kuumust. Piirkonna jäätumine mitu korda päevas 15 minuti jooksul võib turset vähendada. Kuumus (nt soojenduspadi) võib pinges lihaseid lõdvendada.
• Venitage piriformis ja ümbritsevad lihased. Näiteks: lamage selili, seejärel tõmmake üks põlv rinna poole. Hoidke seda viis kuni 30 sekundit, seejärel tehke teist jalga. Teine näide: seiske, liikuge puusadele ja laske oma peal ja kätel põranda poole langeda. See venib läbi säärte ja tuharate tagaosa.

Millal peaksin piriformise ravi saamiseks pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui teil on piriformise sündroom, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil tekib mõni järgmistest:

• Sagedased komistamised või kukkumised valu või tuimuse tõttu.
• Valu, mis kestab kauem kui paar nädalat, eriti kui olete järginud juhiseid ja kohandanud oma elustiili.
• Probleemid soolte (kakamine) või põie (pissimine) kontrolli all hoidmisega.
• Äkiline, tugev valu alaseljas või jalas.
• Äkiline nõrkus või tuimus seljas või jalas.
• Selja, puusa või jala trauma või vigastus.
• Probleem jala põrandalt tõstmisega.

Piriformise sündroom tekib siis, kui piriformise lihas surub istmikunärvi. Seisund võib põhjustada valu, tuimust või kipitust tagumiku, puusa või sääre piirkonnas. Enamik episoode möödub mõne päeva või nädalaga puhkuse ja lihtsate ravimeetoditega. Kuid pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui vigastus põhjustas valu või kui sümptomid kestavad kauem kui paar nädalat.