Pikaajaline COVID: COVID-järgsed seisundid, sümptomid ja ravi

COVID-19 pandeemia on jätnud oma jälje, tuues kaasa uue väljakutse – pikaajalise COVID’i. See seisund, mida kogevad paljud viirusest taastunud inimesed, on keeruline ja mitmemõõtmeline. Sümptomid ulatuvad kurnavast väsimusest kuni kognitiivsete häireteni, raskendades igapäevaelu. Uurime põhjalikumalt COVID-järgseid seisundeid, nende sümptomeid ja olemasolevaid ravivõimalusi, et leida parim lahendus patsientide toetamiseks selles uues tervise reaalsuses.

Long COVID on sümptomite kogum, mis kestab kolm kuud või kauem pärast esimesi COVID-i sümptomeid. See võib varastada teie energiat, võimet selgelt mõelda ning lõhna- või maitsemeele. Võite tunda ärevust või depressiooni, teil võib esineda sagedasi peavalusid, õhupuudust või südamepekslemist. Ravi sõltub teie konkreetsetest sümptomitest.

Ülevaade

Mis on pikk COVID?

Long COVID on sümptomite kogum, mida võite kogeda pärast esialgsete (ägedate) COVID-sümptomite paranemist. Arvasite, et peate COVIDiga tegelema vaid nädala või kaks, kuid olete siiski kogu aeg kurnatud. Või ei oska sa korralikult mõelda. Toit, mida sa kunagi armastasid, maitseb metalliliselt – või siis ei tunne sa seda üldse. Võimalik, et te ei mäleta, millal viimati korralikult magasite.

Pikaajaline COVID ei ole üks sümptom või sümptomite kogum. See on mis tahes haigus, mis on seotud COVID-19 infektsiooniga, mis kestab kolm kuud või kauem pärast esimesi COVID-i sümptomeid. See võib juhtuda olenemata sellest, kas teil oli kerge või raske COVID-i juhtum. Sümptomid võivad olla sarnased autoimmuun-, kopsu-, südame-, neuroloogiliste või psühholoogiliste häiretega. Mõned sümptomid on kerged ja teised täiesti kurnavad. Need võivad aja jooksul tulla ja minna, muutuda või halveneda. Teile võib tunduda, et te ei saanud oma esialgsest COVID-i löögist kunagi paremaks.

Pikka COVID-i nimetatakse ka pikamaa COVIDiks, COVID-i järgseks sündroomiks (või seisunditeks) ja COVID-19 ägedateks tagajärgedeks. Paljudel inimestel võrreldakse seda müalgilise entsefalomüeliidi/kroonilise väsimuse sündroomiga (ME/CFS). Erinevate sümptomite ja võimalike põhjuste tõttu ei ole ühtegi ravi, mis toimiks kõigi jaoks.

Kui levinud on pikk COVID?

COVID-järgsed seisundid võivad mõjutada umbes 5–10% inimestest, kellel on olnud COVID-nakkus. Kuid sümptomite mitmekesisus ja erinevused nende kestuses võivad raskendada täpselt teada, kui paljud inimesed seda kogevad.

Sümptomid ja põhjused

Millised on pikaajalise COVID-i sümptomid?

Pikaajalisel COVID-il on mitmesuguseid sümptomeid. Mõnel pika COVID-iga inimestel on rohkem kui üks sümptom, kuid enamik inimesi ei koge neid kõiki. Kaks kõige levinumat sümptomit on väsimus (energiapuudus) ja õhupuudus. Muude võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

• Lõhna- või maitsemeele kaotus või muutus (anosmia või düsgeusia).
• Probleemid mõtlemise või keskendumisega – “aju udu”.
• Krooniline köha.
• Peavalud.
• Unehäired või unetus.
• Depressioon.
• Ärevus.
• Valu rinnus.
• Südamepekslemine.
• Kõhulahtisus.

Mis põhjustab pikka COVID-i?

Eksperdid ei suuda pika COVID-i jaoks ühte põhjust välja tuua. Kuid on teada, et teised koroonaviirused, sealhulgas Lähis-Ida respiratoorne sündroom (MERS) ja raske äge respiratoorne sündroom (SARS), põhjustavad pikaajalisi tagajärgi. Seega pole ehk üllatav, et ka COVID-i sümptomid võivad kesta kaua. Pika COVID-i põhjuseid võivad kaasa aidata mitmed tegurid, sealhulgas:

• Väikesed verehüübed. Väga väikesed verehüübed ei pruugi põhjustada suurt sündmust (nt insulti), kuid need võivad takistada teie kopsude, aju ja teiste organite tööd.
• Põletik. Teie immuunsüsteem võib üle reageerida ja põhjustada põletikku teie elundites ja kudedes kaua pärast infektsiooniga võitlemist.
• Autoimmuunsed häired. Meile arusaamatutel põhjustel võib COVID panna teie immuunsüsteemi ründama teie enda kehaosi, näiteks autoimmuunhaiguse korral.
• Viiruse püsivus. COVID-19 põhjustav viirus SARS-CoV-2 võib teie kehas loksuda veel kaua pärast seda, kui tunnete end pärast esialgset haigust paremini. Saate COVID-i suhtes negatiivse testi anda ja te ei ole enam nakkav, kuid see võib teie kehas jätkuvalt probleeme tekitada.
• Teiste viiruste taasaktiveerimine. Mõned viirused jäävad teie kehas passiivseks või uinuvaks, ilma et te seda teaksite. Need võivad mõnikord uuesti aktiveeruda ja põhjustada uuesti sümptomeid. Mõned tõendid viitavad sellele, et COVID võib taasaktiveerida Epstein-Barri viiruse (viirus, mis põhjustab monoteraapiat), põhjustades pikaajalisi sümptomeid.
• Raske haiguse pikaajalised psühholoogilised tagajärjed. Kui teil oli raske COVID-i juhtum, eriti kui sattusite haiglasse, võib teil tekkida ärevus, depressioon või muud vaimse tervise seisundid.

Millised on pikaajalise COVID-i riskifaktorid?

Teil on suurem risk pikaajaliseks COVID-iks, kui:

• Ei ole COVID-19 vastu vaktsineeritud.
• Teil oli raske COVID, eriti kui sattusite haiglasse. Kuid on oluline märkida, et kergete haigusjuhtude korral võivad COVID-i haigused tekkida ka pikka aega.
• Mul oli multisüsteemne põletikuline häire (MIS-C) COVID-i ajal või pärast seda.
• Tal olid tervisehäired, mis olid olemas enne COVID-i saamist. Nende hulka kuuluvad kopsuhaigused, rasvumine, diabeet ja kõrge vererõhk.
• Kas naine või isik, kes on sünnil määratud naiseks (AFAB).

Diagnoos ja testid

Kui kaua COVID-i diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad pikka COVID-i, kuulates teie sümptomeid ja teie terviselugu. Samuti võivad nad teha teste, et saada rohkem teavet teie sümptomite ja nende ravi kohta. Sõltuvalt teie sümptomitest võivad nad toimida:

• Vereanalüüsid.
• Rindkere röntgenikiirgus või muu pildistamine. Kopsude, aju või muude elundite sisemuse piltide saamine võimaldab teenusepakkujatel otsida muutusi, mis võivad teie sümptomeid põhjustada.
• CT skaneeringud. Teatud tüüpi kopsupõletik võib mõjutada seda, kuidas teenuseosutajad teid konkreetsete ravimitega ravivad. Selle põletiku nägemiseks võib teie teenusepakkuja vajada CT (kompuutertomograafia) skaneerimist.
• Kopsu (kopsu) funktsiooni testid. Need testid näitavad teie teenusepakkujale, kui hästi teie kopsud töötavad.
• Elektrokardiogramm (EKG/EKG) või ehhokardiogramm(Kaja). Need testid aitavad teenusepakkujatel tuvastada probleeme teie südamega.

Juhtimine ja ravi

Kuidas vabaneda pikast COVID-ist?

Pika COVID-i jaoks pole ühte ravi. Võimalik, et teie ja teie teenusepakkuja peate proovima mõnda erinevat võimalust, et leida teile sobiv. Sõltuvalt teie sümptomitest võivad ravivõimalused hõlmata:

• Ravimid. Pakkujad saavad teatud sümptomeid ja haigusseisundeid, nagu köha, peavalu, ärevus ja depressioon, ravida ravimitega. Kui nad leiavad pikaajalise COVID-i põhjuse (nt verehüübed), võivad nad seda põhjust ravimitega ravida.
• Stellaatganglioni blokaad või haistmisvõime ümberõpe. Pakkujad saavad kasutada neid ravimeetodeid, et proovida taastada teie lõhna- ja maitsemeel. Stellaatganglioni blokaad tuimestab teatud kaela närvid, mis võivad mõjutada haistmismeelt. Haistmisõpetus kasutab tavalisi lõhnu, et aidata teie ajul meeles pidada, kuidas asjad lõhnavad.
• Füsioteraapia. Füüsiline teraapia hõlmab harjutusi, massaaži ja muid ravimeetodeid, mis aitavad teil valu või liikumisprobleemide korral.
• Kopsu taastusravi. Kopsu taastusravi on spetsiaalne treening- ja koolitusprogramm, mis aitab teil paremini hingata ja õppida, kuidas kodus hingamisprobleeme lahendada.
• Nõustamine. Nõustamine annab teile kellegi, kellega rääkida, kes aitab teil toime tulla raske või pikaajalise haiguse psühholoogiliste mõjudega.

Ärahoidmine

Kas saate pikka COVID-i ära hoida?

Pikaajalise COVID-i ärahoidmiseks pole ühest viisi, kuid riski vähendamiseks on mõned viisid. Nad sisaldavad:

• Viirusevastased ravimid. Üks uuring viitab sellele, et viirusevastase nirmatrelviiri (Paxlovid®) võtmine viie päeva jooksul pärast positiivset COVID-testi vähendab teie pikaajalise COVID-i riski. Uuriti ainult inimesi, kellel oli raske COVID-i oht. Pange tähele, et teenusepakkujad määravad tavaliselt viirusevastaseid ravimeid ainult viie päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
• Vaktsineerimine. Inimestel, kes ei ole COVID-i vastu vaktsineeritud, on nakatumise korral suurem risk COVID-i pikaajaliseks tekkeks.
• Nakatumise vältimine. Te ei saa kaua COVID-i haigestuda ilma COVID-i esmalt saamata. Saate vähendada COVID-i nakatumise riski heade kätepesuharjumustega ja mitmekihilise, liibuva maski (nt N95 või KN95) kandmisega, kui olete teiste inimeste läheduses. Vältige teisi inimesi, kui olete haige või kui keegi teist on COVIDiga kokku puutunud.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on pikaajaline COVID?

Pika COVID-i sümptomid võivad aja jooksul tulla ja kaduda või paraneda või halveneda. Paljud kaugveoettevõtjad saavad lõpuks paremaks, kuigi see, kui kaua see aega võtab, on iga inimese puhul erinev. Teil võib tekkida vajadus:

• Sümptomite haldamiseks pöörduge esmatasandi arstiabi (PCP) ja ühe või mitme spetsialisti poole. Kui teie piirkonnas on mõni COVID-kliinik, võib teid konkreetsete sümptomite jaoks õige spetsialisti juurde viia.
• Olge ravimeetodite proovimisel püsiv ja kannatlik, et näha, mis teie jaoks sobib.
• Jätke oma tavapäraste ülesannete jaoks rohkem aega kui tavaliselt ja tehke päeva jooksul rohkem pause. Mõned inimesed peavad taastumiseks pikemalt töölt või koolist vabaks jääma.

Kui kaua sümptomid nagu väsimus kestavad pärast COVID-i?

Pärast COVIDi tunnevad paljud inimesed end väsinuna või jooksevad mitu nädalat alla. Kuid mõnedel inimestel kestavad väsimus ja muud sümptomid mitu kuud või kauem. Enamik inimesi, kellel on pikaajaline COVID, paraneb 12–18 kuu jooksul.

Koos elamine

Millal peaksin abi otsima?

Pöörduge tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil on:

• Rasked COVID-sümptomid.
• Sümptomid, mis kestavad kaua, isegi kui teie esialgsed sümptomid on paranenud.
• Kõik sümptomid, mis häirivad teie igapäevast elu.

Rääkige neile oma sümptomitest ja sellest, kuidas need teie elu mõjutavad. Andke neile teada, millal teil oli COVID ja millal teie praegused sümptomid algasid.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Minge erakorralise meditsiini osakonda (ER), kui teie sümptomid äkitselt halvenevad või teil on raske haiguse sümptomid, sealhulgas:

• Kõrge palavik (üle 103 kraadi Fahrenheiti või 40 kraadi Celsiuse järgi).
• Hingamisraskused.
• Valu rinnus või maos (kõhus), mis on tugev või ei kao.
• Püsiv pearinglus.
• Segadus.
• Tugev lihasvalu või nõrkus.
• Võimetus ärgata või ärkvel püsida.
• Krambid.
• Sinakas nahk, huuled või küüned (tsüanoos, mis võib olla märk teie vere või kudede madalast hapnikusisaldusest).

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võib olla kasulik küsida tervishoiuteenuse osutajalt:

• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas sa tead, mis minu sümptomeid põhjustab?
• Kas minu sümptomitega inimesed tavaliselt paranevad?
• Kuidas ma oma ravimeid võtan?
• Millal peaksin teiega ühendust võtma?
• Milliste sümptomitega peaksin kiirabisse minema?

Mõnikord jäävad meditsiinialased teadmised maha sellest, mida patsiendid on juba pikka aega kogenud. Õnneks oleme COVID-i mõne kauakestva sümptomi mõistmisel jõudnud kaugele. Paljud tervishoiuteenuse osutajad töötavad nüüd koos erinevates meeskondades, mis on pühendunud teie sümptomite mõistmisele ja ravile.

See on ikkagi õppeprotsess – teie jaoks sobivaima ravi leidmiseks võib kuluda katse-eksituse meetod. Kui te ei saa seda ise teha, kasutage abi kelleltki, kes võib teie eest hoolitseda. Nad võivad aidata teil leida tervishoiuteenuse osutajaid, tugirühmi ja nõustamist. Andke oma perele, sõpradele ja tööandjale või koolile teada, et vajate teatud ülesannete täitmiseks lisaaega või rohkem pause. Endale loa andmine taastumise ajal enda vastu leebe olla võib olla esimene samm paremaks enesetundeks.

Pikaajaline COVID on keeruline tervisehäire, mis vajab põhjalikku mõistmist ja kohandatud ravi. Haigusest taastumise protsess võib olla pikk ja väljakutsuv, kusjuures sümptomid on mitmekesised ja muutuvad. Oluline on individuaalne lähenemine ravile ja jätkuv toetus patsientidele. Teadlikkus COVID-järgsetest seisunditest aitab kaasa varajasele diagnoosimisele ja tõhusale sekkumisele, toetades nii inimeste kiiremat taastumist ja elukvaliteedi parandamist.