Piiripealne isiksusehäire: põhjused, sümptomid ja ravi

Piiripealne isiksusehäire (BPD) on vaimse tervise seisund. BPD-ga inimestel on äärmuslikud meeleolumuutused, ebastabiilsed suhted ja raskused oma emotsioonide kontrollimisega. Neil on suurem enesetapu ja ennasthävitava käitumise risk. Rääkimisteraapia on BPD peamine ravimeetod. Piiripealne isiksusehäire (BPD)

Ülevaade

Piiripealne isiksusehäire on vaimse tervise seisund, mida iseloomustavad äärmuslikud meeleolu kõikumised, ebastabiilsus inimestevahelistes suhetes ja impulsiivsus.

Mis on piiripealne isiksusehäire (BPD)?

Piiripealne isiksusehäire (BPD) on vaimse tervise seisund, mida iseloomustavad äärmuslikud meeleolu kõikumised, ebastabiilsus inimestevahelistes suhetes ja impulsiivsus.

BPD-ga inimestel on tugev hülgamise hirm ja neil on raskusi oma emotsioonide, eriti viha, reguleerimisega. Samuti kipuvad nad üles näitama impulsiivset ja ohtlikku käitumist, nagu hoolimatu juhtimine ja enesevigastamise ähvardamine. Kõik need käitumisviisid raskendavad neil suhete säilitamist.

Piiripealne isiksusehäire on üks haigusseisundite rühmast, mida nimetatakse “klastri B” isiksusehäireteks, mis hõlmavad dramaatilist ja ebaühtlast käitumist. Isiksusehäired on kroonilised (pikaajalised) düsfunktsionaalsed käitumismustrid, mis on paindumatud, levinud ja põhjustavad sotsiaalseid probleeme ja stressi.

Paljud inimesed, kes elavad piiripealse isiksusehäirega, ei tea, et neil see on, ega pruugi aru saada, et on tervislikum viis käituda ja teistega suhelda.

Mis vahe on piiripealse isiksusehäire ja bipolaarse häire vahel?

Kuigi bipolaarset häiret iseloomustavad ka suured meeleolu ja käitumise kõikumised, erineb see piiripealsest isiksusehäirest (BPD).

BPD korral muutuvad meeleolu ja käitumine kiiresti vastuseks olulisele stressile, eriti teiste inimestega suhtlemisel, samas kui bipolaarse häire korral on meeleolu püsivam ja vähem reageeriv. Bipolaarse häirega inimestel on erinevalt BPD-ga inimestelt ka olulisi muutusi energias ja aktiivsuses.

Keda mõjutab piiripealne isiksusehäire?

Enamik isiksusehäireid saab alguse teismeeas, kui teie isiksus areneb ja küpseb. Selle tulemusena on peaaegu kõik piiripealse isiksusehäire diagnoosiga inimesed üle 18-aastased.

Kuigi BPD võib areneda igaüks, on see tavalisem, kui teie perekonnas on BPD-d esinenud. Suurem risk on ka inimestel, kellel on muud vaimse tervise seisundid, nagu ärevus, depressioon või söömishäired.

Peaaegu 75% inimestest, kellel on diagnoositud BPD, on sünnihetkel naised (AFAB). Uuringud näitavad, et BPD võib võrdselt mõjutada inimesi, kes on sünnil meessoost (AMAB), kuid neil võib olla posttraumaatiline stressihäire (PTSD) või depressioon.

Kui levinud on piiripealne isiksusehäire?

Piiripealset isiksusehäiret esineb suhteliselt harva. Umbes 1,4% USA täiskasvanud elanikkonnast põeb BPD-d.

Sümptomid ja põhjused

Millised on piiripealse isiksusehäire (BPD) tunnused ja sümptomid?

Piiripealse isiksusehäire märgid ja sümptomid ilmnevad tavaliselt teie hilises teismeeas või varases täiskasvanueas. Murettekitav sündmus või stressirohke kogemus võib sümptomeid esile kutsuda või neid hullemaks muuta.

Aja jooksul sümptomid tavaliselt vähenevad ja võivad täielikult kaduda.

Sümptomid võivad ulatuda juhitavatest kuni väga rasketeni ja võivad hõlmata mis tahes kombinatsiooni järgmistest:

• Hirm hülgamise ees: on tavaline, et BPD-ga inimesed tunnevad end üksi olles ebamugavalt. Kui BPD-ga inimesed tunnevad, et nad on hüljatud või tähelepanuta jäetud, tunnevad nad tugevat hirmu või viha. Nad võivad jälgida oma lähedaste asukohta või takistada neil lahkumast. Või võivad nad inimesed eemale tõrjuda enne, kui nad liiga lähedale jõuavad, et vältida tagasilükkamist.
• Ebastabiilsed, intensiivsed suhted: BPD-ga inimestel on raske säilitada terveid isiklikke suhteid, kuna nad kipuvad muutma oma seisukohti teiste suhtes järsult ja dramaatiliselt. Nad võivad minna teiste idealiseerimisest kiiresti devalveerima ja vastupidi. Nende sõprussuhted, abielud ja suhted pereliikmetega on sageli kaootilised ja ebastabiilsed.
• Ebastabiilne minapilt või enesetunne: BPD-ga inimestel on sageli moonutatud või ebaselge minapilt ning nad tunnevad sageli süüd või häbi ja näevad end “halvana”. Samuti võivad nad järsult ja järsult muuta oma minapilti, mida näitavad ootamatud eesmärgid, arvamused, karjäär või sõbrad. Samuti kipuvad nad oma edusamme saboteerima. Näiteks võivad nad tahtlikult testi läbi kukkuda, suhteid rikkuda või töölt vallandada.
• Kiired meeleolumuutused: BPD-ga inimesed võivad kogeda äkilisi muutusi selles, kuidas nad suhtuvad teistesse, iseendasse ja ümbritsevasse maailma. Irratsionaalsed emotsioonid – sealhulgas kontrollimatu viha, hirm, ärevus, vihkamine, kurbus ja armastus – muutuvad sageli ja ootamatult. Need kõikumised kestavad tavaliselt vaid paar tundi ja harva kauem kui paar päeva.
• Impulsiivne ja ohtlik käitumine: BPD-ga inimeste seas on levinud hoolimatu autojuhtimise, kaklemise, hasartmängude, ainete kasutamise, liigsöömise ja/või ohtliku seksuaaltegevuse episoodid.
• Korduv enesevigastamine või suitsidaalne käitumine: BPD-ga inimesed võivad end sisse lõigata, põletada või vigastada (enesevigastamine) või ähvardada seda teha. Neil võivad olla ka enesetapumõtted. Need ennasthävitavad teod vallandavad tavaliselt hooldaja või armastaja tagasilükkamine, võimalik hülgamine või pettumus.
• Püsiv tühjuse tunne: paljud BPD-ga inimesed tunnevad end kurvana, igavusena, täitmata või “tühjana”. Tavalised on ka väärtusetuse tunne ja enesepõlgus.
• Viha juhtimise probleemid: BPD-ga inimestel on raskusi oma viha kontrollimisega ja nad muutuvad sageli intensiivselt vihaseks. Nad võivad väljendada oma viha hammustava sarkasmi, kibestumise või vihaste tiraadidega. Nendele episoodidele järgneb sageli häbi ja süütunne.
• Ajutised paranoilised mõtted: dissotsiatiivsed episoodid, paranoilised mõtted ja mõnikord ka hallutsinatsioonid võivad vallandada äärmuslik stress, tavaliselt hirm hüljatuse ees. Need sümptomid on ajutised ega ole tavaliselt piisavalt tõsised, et neid pidada eraldi häireks.

Kõik piiripealse isiksusehäirega inimesed ei koge kõiki neid sümptomeid. Sümptomite raskusaste, sagedus ja kestus on igal inimesel individuaalsed.

Mis põhjustab piiripealset isiksusehäiret?

Tervishoiuteenuse osutajad usuvad, et BPD tuleneb mitmest teguritest, sealhulgas:

• Lapseea väärkohtlemine ja trauma: kuni 70% BPD-ga inimestest on kogenud lapsena seksuaalset, emotsionaalset või füüsilist väärkohtlemist. BPD-ga on seotud ka emade eraldamine, halb ema kiindumus, sobimatud perepiirid ja vanemate ainete tarvitamise häire.
• Geneetika: Uuringud näitavad, et piiripealsed isiksusehäired esinevad perekondades. Kui teie perekonnas on esinenud BPD-d, on teil tõenäolisem – kuid mitte garanteeritud – haigusseisund.
• Aju muutused: BPD-ga inimestel ei suhtle nende ajuosad, mis kontrollivad emotsioone ja käitumist, korralikult. Need probleemid mõjutavad nende aju tööd.

Diagnoos ja testid

Kuidas piiripealset isiksusehäiret diagnoositakse?

Isiksus areneb edasi kogu lapse ja nooruki arengu jooksul. Seetõttu diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad isikul piiripealset isiksusehäiret tavaliselt alles pärast 18. eluaastat. Mõnikord võib alla 18-aastasel inimesel diagnoosida BPD, kui sümptomid on olulised ja kestavad vähemalt aasta.

Isiksusehäireid, sealhulgas piiripealseid isiksusehäireid, võib olla raske diagnoosida, kuna enamikul isiksushäirega inimestel puudub ülevaade nende häirivast käitumisest ja mõttemustrid.

Kui nad abi otsivad, on see sageli tingitud sellistest seisunditest nagu ärevus või depressioon, mis on tingitud nende isiksusehäirest põhjustatud probleemidest, nagu lahutus või kaotatud suhted, mitte häire ise.

Litsentsiga vaimse tervise spetsialist – nagu psühhiaater, psühholoog või kliiniline sotsiaaltöötaja – saab diagnoosida piiripealset isiksusehäiret Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni BPD diagnostiliste kriteeriumide alusel. Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat.

Nad teevad seda põhjaliku intervjuu ja sümptomite üle vesteldes. Nad esitavad küsimusi, mis valgustavad järgmist:

• Isiklik haiguslugu ja perekonna haiguslugu, eriti vaimse tervise seisundite ajalugu.
• Eelnev tööajalugu.
• Impulsi juhtimine.

Vaimse tervise spetsialistid teevad sageli koostööd inimese pere ja sõpradega, et koguda rohkem teavet nende käitumise ja ajaloo kohta.

Juhtimine ja ravi

Kuidas piiripealset isiksusehäiret ravitakse?

BPD-d on ajalooliselt olnud keeruline ravida. Kuid uuema tõenduspõhise ravi korral kogevad paljud piiripealse isiksusehäirega inimesed vähem ja vähem tõsiseid sümptomeid, paranevad toimimine ja parem elukvaliteet.

Kuid tõhus ravi nõuab aega, kannatlikkust ja pühendumist. Ravi võib hõlmata psühhoteraapiat (kõneteraapiat), ravimeid või mõlemat.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada lühiajalist haiglaravi, kui olete väga stressis või kui teil on oht ennast või teisi kahjustada. Teie viibimise ajal töötab teie tervishoiuteenuse osutaja teiega raviplaani välja.

Piirjoonelise isiksusehäirega inimestel on sageli muid vaimse tervise seisundeid, sealhulgas:

• Meeleoluhäired (80–96% BPD-ga inimestest).
• Ärevushäired (88%).
• Ainete tarvitamise häire (64%).
• Söömishäired (53%).
• Tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD) (10% kuni 30%).
• Bipolaarne häire (15%).
• Somatoformsed häired (10%).

Kui neil on samaaegne haigus, vajavad nad ka ravi.

BPD psühhoteraapia ravi

Psühhoteraapia (kõneteraapia) on piiripealse isiksusehäire valikravi. Ravi eesmärk on aidata teil paljastada teie mõtete ja käitumisega seotud motivatsioonid ja hirmud ning aidata teil õppida teistega positiivsemalt suhtlema.

Ravitüübid, mis võivad aidata ravida BPD-d, on järgmised:

• Dialektiline käitumisteraapia (DBT): seda tüüpi teraapia töötati välja spetsiaalselt BPD-ga inimestele. DBT keskendub sellele, et aidata teil aktsepteerida oma elu tegelikkust ja käitumist, samuti aidata teil õppida oma elu muutma, sealhulgas mittekasulikku käitumist. See õpetab oskusi, mis aitavad teil kontrollida intensiivseid emotsioone, vähendada ennasthävitavat käitumist ja parandada suhteid.
• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT): see on struktureeritud, eesmärgile orienteeritud teraapia tüüp. Teie terapeut või psühholoog aitab teil oma mõtteid ja emotsioone tähelepanelikult vaadata. Saate aru, kuidas teie mõtted teie tegusid mõjutavad. CBT abil saate lahti õppida negatiivsetest mõtetest ja käitumisest ning õppida omaks võtma tervislikumaid mõtteviise ja harjumusi.
• Rühmateraapia: see on teatud tüüpi psühhoteraapia, mille käigus rühm inimesi kohtub, et terapeudi või psühholoogi järelevalve all koos oma probleeme kirjeldada ja arutada. Rühmateraapia võib aidata BPD-ga inimestel teistega positiivsemalt suhelda ja end tõhusamalt väljendada.

BPD ravimid

Kuna retseptiravimite eelised piiripealse isiksusehäire korral on ebaselged, ei määra tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt ravimeid BPD peamise ravina.

Kuid mõnel juhul võib psühhiaater soovitada ravimeid spetsiifiliste sümptomite või kaasnevate vaimse tervise seisundite raviks. Ravimid võivad ravida ärevust ja depressiooni, reguleerida meeleolumuutusi või aidata kontrollida impulsiivset käitumist. Antipsühhootilised (neuroleptikumid) ravimid aitavad mõningaid BPD-ga inimesi.

Ärahoidmine

Kas piiripealset isiksusehäiret saab ära hoida?

Kahjuks ei saa piiripealset isiksusehäiret kuidagi ära hoida.

BPD on sageli päritav (perekondade kaudu), mis tähendab, et teil on suurenenud risk haigusseisundi tekkeks, kui teie perekonnas on esinenud BPD-d. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kuidas häire tunnuseid ära tunda, et saaksite ravi võimalikult varakult.

Väljavaade / prognoos

Milline on piiripealse isiksusehäire prognoos (väljavaade)?

Enamiku ajast vähenevad BPD sümptomid järk-järgult vanusega. Mõnel inimesel kaovad sümptomid 40ndates eluaastates. Õige ravi korral õpivad paljud BPD-ga inimesed oma sümptomeid juhtima ja oma elukvaliteeti parandama.

Ilma ravita on piiripealse isiksusehäirega inimestel suurem risk järgmisteks teguriteks:

• Ainete tarvitamise häire ja alkoholi tarvitamise häire.
• Depressioon.
• Enesevigastamine.
• Enesetapp.

Suitsiidirisk BPD-ga inimestel on 40 korda suurem kui kogu elanikkonnal. Umbes 8–10% BPD-ga inimestest sureb enesetapu tagajärjel.

Paljudel ravimata BPD-ga inimestel on ka ebastabiilsed või kaootilised isiklikud suhted ja neil on raskusi töökoha säilitamisega. Neil on suurem lahutuse, pereliikmetest võõrdumise ja kiviste sõprussuhete oht. Levinud on ka juriidilised ja rahalised probleemid.

Koos elamine

Kuidas saan aidata piiripealse isiksusehäirega inimest?

Kui teate kedagi, kellel on piiripealne isiksusehäire, on siin mõned viisid, kuidas saate teda aidata:

• Võtke aega BPD tundmaõppimiseks, et mõista, mida teie armastatud inimene kogeb.
• Julgustage oma lähedast otsima BPD ravi ja küsige pereteraapia kohta, kas ta on teie sugulane.
• Paku emotsionaalset tuge, mõistmist ja kannatlikkust. Muutused võivad BPD-ga inimestele olla rasked ja hirmutavad, kuid nende sümptomid võivad raviga aja jooksul paraneda.
• Otsige enda jaoks teraapiat, kui teil on märkimisväärne stress või vaimse tervise seisundi sümptomid, nagu ärevus või depressioon. Valige teistsugune terapeut kui inimene, kellega teie kallim kohtub.

BPD-ga inimestel on oluliselt suurem enesevigastamise ja suitsidaalse käitumise määr kui elanikkonnal.

BPD-ga inimesed, kes mõtlevad enda kahjustamisele või enesetapukatsele, vajavad kohe abi.

Kui teie või keegi teie tuttav on otsekoheses hädas või mõtleb endale vigastada, helistage enesetapu ja kriisiabiliini tasuta numbril 988.

Oluline on meeles pidada, et piiripealne isiksusehäire (BPD) on vaimse tervise seisund. Nagu kõigi vaimse tervise seisundite puhul, võib sümptomite ilmnemisel abi otsimine aidata vähendada eluhäireid. Vaimse tervise spetsialistid võivad pakkuda raviplaane, mis aitavad BPD-ga inimestel oma mõtteid ja käitumist juhtida.

Piiripealse isiksusehäirega inimeste pereliikmed ja lähedased kogevad sageli stressi, depressiooni, leina ja eraldatust. Samuti on oluline hoolitseda oma vaimse tervise eest ja otsida abi, kui teil tekivad need sümptomid.