Perkutaanne nefrolitotoomia: protseduur, riskid ja taastumine

Perkutaanne nefrolitotoomia on invasiivne operatsioon protseduur, mida kasutatakse neerukivide eemaldamiseks. Selle protseduuri käigus tehakse väike sisselõige neeru piirkonda, mille kaudu eemaldatakse kivid spetsiaalse tööriista abil. Kuigi see meetod on efektiivne, kaasnevad sellega ka riskid nagu verejooks, infektsioon ja kahjustused ümbritsevatele kudedele. Peale operatsiooni on patsiendil vaja aega taastumiseks, mis võib hõlmata valu ja ebamugavustunnet ning vajadust piiratud füüsilise aktiivsuse järele.

Perkutaanne nefrolitotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse neerukivid, mis on liiga suured, et ise edasi minna või mis ei allu muudele ravimeetoditele. Protseduur kestab kolm kuni neli tundi. Riskide hulka kuuluvad veri pissis, verehüübed, infektsioon ja paranemisprobleemid. Taastumine võtab aega kaks kuni neli nädalat.

Ülevaade

Perkutaanne nefrolitotoomia.

Mis on perkutaanne nefrolitotoomia?

Perkutaanne nefrolitotoomia (per-kew-TAY-nee-us NEF-roh-leh-THOT-oh-mee) on operatsioon neerukivide eemaldamiseks, mis on liiga suured, et iseenesest üle minna. Tervishoiuteenuse osutaja soovitab tavaliselt perkutaanset nefrolitotoomiat (PCNL), kui muud meetodid neerukivi eemaldamiseks ei anna tulemusi või ei ole võimalikud.

“Perkutaanne” tähendab, et protseduur toimub läbi naha. “Nefrolitotoomia” tähendab hambakivi (neerukivi) eemaldamist neerust.

Kas PCNL on suur operatsioon?

Kuigi PCNL on minimaalselt invasiivne operatsioon, millel on vähem tüsistusi, väiksem mõju teie kehale ja mis võimaldab teil paraneda kiiremini kui avatud operatsioon, on see siiski suur operatsioon.

Kes on parim perkutaanse nefrolitotoomia kandidaat?

Enamik neerukive möödub iseenesest ja ei vaja operatsiooni. Tervishoiuteenuse osutaja võib esialgu soovitada lööklaine litotripsiat või laser-ureteroskoopiat, kui teil on väiksem neerukivi, mis ei saa iseenesest üle minna. PCNL-i parim kandidaat on inimene, kes ei suuda iseseisvalt neerukivist vabaneda ja kelle kivi on liiga suur, et seda ravida lööklaine litotripsia või laserureteroskoopiaga.

Kuidas tehakse perkutaanset nefrolitotoomiat?

Uroloog teeb perkutaanset nefrolitotoomiat. Uroloog on tervishoiuteenuse osutaja, kes on spetsialiseerunud teie kuseteedele mõjutavatele kirurgilistele seisunditele ja haigustele. Nad teevad teie seljale või küljele väikese sisselõike (lõike), et pääseda ligi teie neerudele ja eemaldada neerukivi.

Milline on perkutaanse nefrolitotoomia edukuse määr?

Perkutaanse nefrolitotoomia edukus on ligikaudu 75–98%.

Kui sageli tehakse perkutaanseid nefrolitotoomiaid?

Aastatel 2007–2017 tegid uroloogid ligi 20 000 PCNL-i. Neerukividele spetsialiseerunud uroloogid viivad tavaliselt läbi PCNL-e.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne PCNL-i?

Enne perkutaanset nefrolitotoomiat peate kohtuma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad kontrollivad teie üldist tervist ja mõõdavad teie elutähtsaid näitajaid (temperatuur, pulss ja vererõhk).

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale kõigist retsepti- või käsimüügiravimitest, mida te võtate. Nende hulka kuuluvad taimsed toidulisandid. Aspiriin, põletikuvastased ravimid, teatud taimsed toidulisandid ja verevedeldajad võivad suurendada teie verejooksu riski. Enne ravimite kasutamise lõpetamist pidage kindlasti nõu tervishoiuteenuse osutajaga.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajale ka kõigist teie allergiatest. Kaasake kõik teadaolevad allergiad. Nende hulka kuuluvad ravimid, nahapuhastusvahendid nagu jood või isopropüülalkohol, lateks ja toidud.

Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile enne PCNL-i ka konkreetseid juhiseid söömise ja joomise kohta. Te ei tohiks operatsioonieelsel õhtul pärast südaööd midagi süüa ega juua. Kui peate võtma ravimeid, võtke need väikese lonksu veega.

Samuti võivad nad tellida pilditeste, et saada parem ülevaade neerukivist. Enne operatsiooni võib teie teenusepakkuja tellida:

• CT (kompuutertomograafia) skaneerimine.
• Ultraheli.
• röntgen.

Mis juhtub PCNL-i ajal?

Spetsiaalne tervishoiuteenuste osutajate meeskond viib läbi perkutaanse nefrolitotoomia. Meeskonda kuuluvad tavaliselt:

• Uroloog.
• Anestesioloog.
• Õed.

Enamiku PCNL-protseduuride ajal lamatete kõhuli (kõlal), nii et uroloog pääseb teie neerule teie selja kaudu juurde. Siiski võib uroloog asetada teid selili (lamavasse asendisse) või selili, külje alla padjaga (modifitseeritud selili).

Anestesioloog rahustab teid (paneb teid alla) üldnarkoosiga. Te ei ole ärkvel, ei liigu ja ei tunne protseduuri ajal valu.

Kui olete magama jäänud, teeb uroloog väikese (umbes 1 cm või väiksema) sisselõike. Nad sisestavad kaitsehülsi (ümbrise) läbi sisselõike ja teie neeru. Seejärel sisestavad nad ümbrisesse väikese videokaamera (nefroskoobi), et leida ja eemaldada neerukivi. Mõnel juhul võib uroloog enne kivi eemaldamist kasutada laser- või lööklaineseadet (litotripterit), et purustada kivi väiksemateks tükkideks.

Pärast neerukivi eemaldamist võib uroloog paigaldada drenaažitoru või kusejuha stendi. Need aitavad uriini (pissi) tühjendada ja soodustavad paranemist. Seejärel võivad nad naha sisselõigete sulgemiseks kasutada õmblusi.

Kui kaua PCNL aega võtab?

PCNL-i täitmiseks kulub tavaliselt kaks kuni neli tundi.

Mis juhtub pärast PCNL-i?

Pärast PCNL-i katab tervishoiuteenuse osutaja teie õmblused sidemetega.

Nad võivad saata neerukivi ka laborisse, et tehnikud saaksid määrata selle koostise. Neerukivi komponentide tuvastamine võib aidata kindlaks teha selle põhjuse ja takistada uute kivide moodustumist.

Anestesioloog lõpetab anesteesia sisestamise teie kehasse. Olete teadvusel (ärkvel) mõne minuti jooksul, kuid tõenäoliselt tunnete end endiselt uimasena.

Seejärel kolite taastusruumi. Tervishoiuteenuse osutajad ootavad, kuni ärkate täielikumalt ja jälgite teie üldist tervist. Kui olete täielikult ärganud, ravivad teenusepakkujad teie valu. PCNL on minimaalselt invasiivne operatsioon, kuid võite siiski vajada valuvaigisteid ja ravimeetodeid.

Tavaliselt peate pärast operatsiooni jääma haiglasse üheks päevaks, et teie teenusepakkujad saaksid jälgida teie paranemist, veenduda, et olete paranemas ja teil pole probleeme valu leevendamisega.

Teie pissis võib ühe kuni kahe nädala jooksul pärast operatsiooni olla väike kogus verd. See on normaalne.

Riskid / eelised

Millised on perkutaanse nefrolitotoomia eelised?

Perkutaanse nefrolitotoomia peamine eelis on see, et see eemaldab neerukivid, mis ei liigu iseenesest või mida ei saa eemaldada teiste ravimeetoditega. See on ka minimaalselt invasiivne protseduur. Minimaalselt invasiivsed operatsioonid paranevad kiiremini kui avatud operatsioonid.

Millised on PCNL-i riskid või tüsistused?

Kõikidel operatsioonidel on riskid, isegi minimaalselt invasiivsete protseduuridega. Mõned PCNL-i riskid hõlmavad järgmist:

• Anesteesia ohud.
• Paranemisprobleemid.
• Infektsioon.
• Hüübinud vere mass (hematoom).
• Verehüübed.
• Vedeliku kogunemine kirurgilistesse kohtadesse (seroom).
• Neerukahjustus.
• Sepsis või keeruline kuseteede infektsioon.
• Suutmatus neerukivi eemaldada.

Kui valus on PCNL-i operatsioon?

Enamiku inimeste jaoks on PCNL mõõdukalt valus. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib välja kirjutada valuvaigisteid. Kui teil on äravoolutoru, peaks valu pärast selle eemaldamist vähenema. Mõnikord on kusejuha stent protseduuri kõige valusam osa.

Taastamine ja Outlook

Kui kaua kestab perkutaansest nefrolitotoomiast taastumine?

Oluline on meeles pidada, et teie keha on ainulaadne, seega võivad taastumisajad erineda. Üldiselt peaksite pärast PCNL-i taastuma kaks kuni neli nädalat.

Taastumisel on oluline vältida raskete raskuste tõstmist või rasket treeningut. Te ei tohiks kahe nädala jooksul tõsta midagi, mis on raskem kui gallon piima (umbes 8,5 naela).

Millal saan tagasi tööle või kooli minna?

Enamik inimesi saab nädala pärast tööle või kooli naasta.

Kui teil on füüsiliselt raskem töö, on hea mõte võtta töölt vähemalt kaks nädalat puhkust.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Planeerige oma tervishoiuteenuse osutajaga kontroll neli kuni kuus nädalat pärast perkutaanset nefrolitotoomiat.

Helistage viivitamatult oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on pärast PCNL-i tüsistusi. Need võivad hõlmata järgmist:

• Raske verejooks teie sisselõike kohas.
• Verehüübed, mis näevad välja nagu ketšup.
• Tume veri pissil (hematuria).
• Palavik 100 kraadi Fahrenheiti (38 kraadi Celsiuse järgi) või kõrgem.
• Infektsioon.
• Palavik.
• Külmavärinad.
• Suurenenud valu.

Perkutaanne nefrolitotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse neerukivi, mis on liiga suur, et iseenesest edasi minna või mis ei allu muudele ravimeetoditele. Võite tunda end närviliselt, kuid see on suhteliselt ohutu ja tõhus protseduur. Rääkige oma küsimustest ja muredest oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad on siin, et selgitada protseduuri üksikasjalikumalt ning arutada kõiki võimalikke tulemusi ja riske.

Perkutaanne nefrolitotoomia on efektiivne meetod neerukivide eemaldamiseks, mille käigus tehakse väiksed sisselõiked ja kasutatakse endoskoopilist tehnoloogiat. Selle protseduuriga kaasnevad teatud riskid, nagu infektsioonid, verejooks ja kahjustused ümbritsevate organite suhtes. Taastumisperiood pärast perkutaanset nefrolitotoomiat võib varieeruda, kuid tavaliselt sisaldab valuvaigistite võtmist ja puhkust. Patsientidele soovitatakse järgida arsti juhiseid ja pöörduda tüsistuste või taastumisprobleemide korral meditsiinilise abi saamiseks.