Peritoniit: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Peritoniit on tõsine meditsiiniline seisund, mille puhul kõhukelme muutub põletikuliseks. Selle tingimuse põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas nakkus, vigastus või krooniline haigus. Selle seisundi sümptomid hõlmavad tugevat kõhuvalu, palavikku, iiveldust ja oksendamist. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on väga oluline, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Artiklis uurime lähemalt peritoniidi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosi ja ravivõimalusi.

Peritoniit on põletik teie kõhukelmes, koes, mis vooderdab teie kõhuõõnde sisemust. Tavaliselt on selle põhjuseks infektsioon ja mõnikord ka kehavedelike ärritamine. Kõhukelme infektsioon on eriti ohtlik, kuna see võib mõjutada teie kõhuõõne organeid. See võib kanduda ka teie vereringesse ja põhjustada sepsist.

Ülevaade

Mis on peritoniit?

Teie kõhukelme on õhuke membraan, mis vooderdab teie kõhtu (kõhupiirkonda) ja ümbritseb sees olevaid elundeid. Peritoniit on termin, mis tähistab kõhukelme põletikku. Kuded võivad muutuda põletikuliseks, kui nad puutuvad kokku ärritavate või nakatunud kehavedelikega. Tavaliselt juhtub see siis, kui midagi sees lekib või puruneb. Infektsioon on peritoniidi kõige levinum põhjus ja see võib olla väga ohtlik.

Kuidas peritoniit mu keha mõjutab?

Teie sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt teie peritoniidi tüübist. Tavaliselt hõlmavad need kõhuvalu ja turset. Kuid just tüsistuste eest peaksite tähelepanu pöörama. Kuna teie kõhukelme levib kogu teie kõhupiirkonnas ja puudutab paljusid elundeid, võivad teie kõhukelme infektsioonid mõjutada kõiki neid organeid. See võib levida ka teie vereringesse ja muutuda süsteemseks kogu kehas.

Kas peritoniit on hädaolukord?

Peritoniit võib olla kerge kuni raske ja see võib paikneda ühes kohas või levida kogu kõhukelmesse. Kuid tervishoiuteenuse osutajad käsitlevad peritoniiti alati hädaolukorrana, kuna see võib väga kiiresti muutuda raskeks, eriti kui see on nakkav. Infektsioon, mis levib teie vereringesse (septitseemia), võib põhjustada kogu keha šoki ja elutähtsate elundite seiskumise (septiline šokk).

Sümptomid ja põhjused

Peritoniidi kõige levinumad sümptomid on kõhuvalu ja turse. Kui teil on infektsioon, võib teil olla ka iiveldus ja palavik.

Mis on kõige levinum peritoniidi põhjus?

Bakteriaalsed infektsioonid on kõige levinum põhjus, eriti sekundaarsed infektsioonid, mis levivad ühest teie organist. See võib juhtuda, kui teie maos või sooltes on auk, mis laseb seedetraktist pärit bakteritel kõhukelmesse siseneda. Teine levinud põhjus on pimesoole lõhkemine pimesoolepõletikust. Harvem võib bakteriaalne peritoniit alata teie kõhukelmest.

Keemilised põhjused

Põletik on sageli põhjustatud infektsioonist, kuid mõnikord on see lihtsalt keemiline reaktsioon erinevatele kehavedelikele. Näiteks:

• Sapp võib teie sapipõiest lekkida, kui tõsine põletik (koletsüstiit) põhjustab kudedes perforatsiooni. Sapp võib olla ärritav koos bakteriaalse infektsiooniga või ilma.
• Pankrease ensüümid võivad teie kõhunäärmest lekkida, kui tõsine põletik (pankreatiit) põhjustab kudedes perforatsiooni. Need võivad olla ärritavad koos infektsiooniga või ilma.
• Maohape võib teie maost lekkida, kui haavandil on kogu aeg auk. Maohape võib ärritada ka ilma bakteriteta.
• Kasvaja või tsüst, mis teie kõhus rebeneb, võib põhjustada keemilist peritoniiti.

Nakkuslikud põhjused

Nakkuslik peritoniit võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne nakkuslik peritoniit on põhjustatud infektsioonist, mis pärineb teie kõhukelmest. Sekundaarne bakteriaalne peritoniit levib teie kõhukelmele mujalt teie kehas.

Primaarne infektsioon on vähem levinud kui sekundaarne infektsioon. Tavaliselt juhtub see ühel kahest viisist:

• Astsiidiga inimestel areneb spontaanne bakteriaalne peritoniit (SBP). See on seisund, kus lekkivatest veenidest tekib liigne vedelik, mis koguneb teie kõhukelmesse. Astsiit pärineb haigustest, mis kahjustavad teie immuunsüsteemi, sealhulgas maksahaigus, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus ja vähk. Mõned neist haigustest võivad samuti võimaldada väikesel hulgal bakteritel teie seedetraktist tungida. Kinnipeetav vedelik, mida ei filtreerita ega puhastata nagu tavaliselt, koos vähenenud immuunsusega võimaldab neil bakterite jälgedel kõhukelme nakatada.
• Primaarse infektsiooni võib teie kõhuõõnde viia ka meditsiiniliste instrumentidega, eriti kui kasutate neid regulaarselt kodus. Dialüüs ja sondiga toitmine on kaks võimalust, kuidas see juhtuda saab. Peritoneaaldialüüs täidab ja tühjendab teie kõhuõõne toru (kateetri) kaudu vedelikuga. Pikaajaline sondiga toitmine võib viia kateetri otse läbi kõhukelme makku või peensoolde. See elundi seinte rikkumine võib põhjustada infektsiooni ülejäänud kõhuõõnde.

Sekundaarne infektsioon on peritoniidi kõige levinum põhjus. Selle põhjuseks võivad olla:

• Pimesoole lõhkemine (apenditsiit).
• Perforeeritud maohaavand (peptiline haavand).
• Divertikuliidist või põletikulisest soolehaigusest tingitud perforeeritud soolehaavand.
• Nakkuslik pankreatiit.
• Vaagnapõletiku haigusest tekkinud tubo-munasarja abstsess.
• Rebenenud emakaväline rasedus.
• Kõhu trauma või vigastus.
• Kõhuõõne operatsioon.

Millised on peritoniidi tunnused ja sümptomid?

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Kerge kuni tugev kõhuvalu ja puutetundlikkus.
• Paistes, paisunud kõht.
• Dehüdratsioon.
• Paralüütiline iileus (kui teie sooled on ajutiselt halvatud).

Kui teil on infektsioon, võib teil olla ka:

• Palavik.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Kiire pulss.
• Õhupuudus.

Kui teil on astsiit, võib teil olla ka:

• Kerge kognitiivne kahjustus (hepaatilisest entsefalopaatiast).
• Väsimus ja halb enesetunne.
• Jalad ja labajalad (tursed).
• Kerged verevalumid ja verejooksud (trombotsütopeenia).

Kas teil võib olla peritoniit ja te ei tea seda?

Jah, see on võimalik. Kõhuvalu ja muud peritoniidi põhjustanud esialgsest seisundist tulenevad sümptomid võivad varjata peritoniidi enda sümptomeid. Mõnel inimesel on kõhukelme tunne vähem, kui see on mõnda aega olnud astsiidiga paistes. Nad ei pruugi erinevust märgata, kui astsiit nakatub. Tervishoiuteenuste osutajate jaoks on oluline olla valvel peritoniidi ohu suhtes.

Diagnoos ja testid

Kuidas peritoniiti diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja küsib kõigepealt teie haigusloo ja praeguste seisundite kohta. Nad uurivad teie kõhtu füüsiliselt ja kontrollivad, kas see on paistes, puudutustundlik või jäik. Kui see on nii, tehakse neile vereanalüüs, et kontrollida põletiku või infektsiooni tunnuseid (kõrge valgeliblede arv). Samuti võivad nad teha pilte teie kõhuorganitest, et otsida peritoniidi põhjuseid.

Üks võimalus kõhukelme spetsiifilise infektsiooni kinnitamiseks ja tuvastamiseks on nõelaga osa vedelikust välja tõmmata (paratsentees) ja testida seda laboris (kõhukelme vedeliku kultuur). Astsiidi korral võib see samuti aidata leevendada survet kõhus. Raskematel juhtudel, kui teie tervishoiuteenuse osutaja ei leia teie peritoniidi põhjust, võib tal tekkida vajadus teie kõhuõõnde operatsiooni käigus uurida, et probleem leida ja lahendada.

Juhtimine ja ravi

Mis on peritoniidi ravi?

Ravi algab tavaliselt IV vedelike ja laia toimespektriga antibiootikumidega, et ravida või vältida infektsiooni. Kui hilisemad testid avastavad täpselt teie infektsiooni põhjustava bakteri või patogeeni, võidakse teile määrata selle jaoks spetsiifilisem antibiootikum. Teie tervishoiumeeskond töötab teie seisundi stabiliseerimiseks, enne kui asute tegelema selle põhjusega. Mõned põhjused nõuavad erakorralist operatsiooni.

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke esmatasandi arstiabi osutaja Leppige kokku kohtumine Kuulutus

Väljavaade / prognoos

Millised on peritoniidi võimalikud tüsistused?

Peritoniit võib põhjustada:

• Septitseemia ja sepsis, kui infektsioon satub teie vereringesse. Sepsis võib lõppeda surmaga.
• Dehüdratsioon ja elektrolüütide tasakaaluhäired, mis tulenevad vedelike ülekandmisest kõhtu.
• Kõhukinnisus ja uriinipeetus, kui teie elundid on ajutiselt halvatud.
• Kõhu adhesioonid, põletikust tekkinud armkude, mis võib takistada teie soolestikku.
• Maksahaigusega patsientidel võib spontaanne bakteriaalne peritoniit vallandada hepatorenaalse sündroomi.
• Tertsiaarne peritoniit on infektsioon, mis taastub pärast esialgse põhjuse ravi.

Milline on peritoniidiga inimeste prognoos?

Teie väljavaade sõltub teie peritoniidi põhjusest ja tüübist ning sellest, kui kiiresti seda ravitakse. Varajane äratundmine on oluline peritoniiti kontrolli all hoidmiseks enne, kui see muutub keeruliseks. Ravi on tavaliselt tõhus, kuid mõned tüsistused, näiteks elundikahjustused, võivad olla püsivad. Erinevate krooniliste Haiguste tõttu nõrgema immuunsüsteemiga inimestel on suurem risk tüsistuste tekkeks kui teistel.

Peritoniit võib areneda väga ootamatult ja selle ilmnemisel on oluline kiiresti tegutseda. Teie sümptomid ja valu tase võivad või ei pruugi tunduda hädaolukorrana. Kõhuvalul võib olla palju erinevaid põhjuseid, millest mõned on tõsisemad kui teised, kuid kui kahtlete, ei tee seda kontrollimiseks valus. Kui teil on mõnda aega olnud aeglaselt arenevad sümptomid ja need äkitselt süvenevad, pöörduge kohe arsti poole.

Kokkuvõttes, peritoniit on tõsine ja eluohtlik haigus, mille põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas trauma, infektsioon või kirurgiline sekkumine. Selle sümptomid võivad hõlmata kõhuvalu, palavikku ja iiveldust ning diagnoosimine toimub tavaliselt füüsilise läbivaatuse, vere- ja kuvamisuuringute abil. Ravi hõlmab tavaliselt antibiootikume ja mõnel juhul võib vajalik olla kirurgiline sekkumine. Oluline on peritoniiti õigeaegselt diagnoosida ja ravida, et vältida tõsiseid tüsistusi ja tagada patsiendi kiire paranemine.