Peritoneaalne mesotelioom: staadium, sümptomid ja põhjused

Peritoneaalne mesotelioom on harva esinev vähitüüp, mis mõjutab kõhuõõne vooderdavat kude. See vähk võib olla raskesti diagnoositav ja ravitav, kui seda ei avastata varakult. Paljudel juhtudel on peritoneaalse mesotelioomi sümptomid mittespetsiifilised ja võivad järelikult jääda tähelepanuta. Enamik peritoneaalse mesotelioomi juhtudest on seotud kokkupuutega asbestiga, kuid see võib tekkida ka ilma otsese kokkupuuteta sellega. Täpne põhjus, miks mõned inimesed seda vähki arendavad, pole veel täielikult teada. Selles artiklis käsitleme peritoneaalse mesotelioomi staadiume, sümptomeid ja võimalikke põhjuseid.

Ülevaade

Mis on peritoneaalne mesotelioom?

Peritoneaalne mesotelioom on haruldane vähiliik, mis mõjutab teie kõhukelme. Teie kõhukelme on membraan, mis katab teie kõhuõõnde ja elundeid, nagu maks ja sooled. Nagu muud tüüpi mesotelioomid, võib ka kõhukelme mesotelioom olla seotud eelneva asbestiga kokkupuutega. Asbest on teatud tüüpi ehitusmaterjal, mis on sissehingamisel või allaneelamisel (allaneelamisel) kahjulik.

Peritoneaalne mesotelioom on agressiivne vähivorm, kuna see on diagnoosimisel sageli levinud kogu teie kõhuõõnde ja seda on raske varakult avastada.

Mis vahe on peritoneaalsel mesotelioomil ja pleura mesotelioomil?

Kõhukelme mesotelioom ja pleura mesotelioom moodustuvad vooderdis, mis kaitseb olulisi kehaõõnsusi ja siseorganeid. Peritoneaalne mesotelioom moodustub membraanis, mis katab teie kõhuõõnde ja katab teie kõhuõõne organeid (kõhukelme). Pleura mesotelioom moodustub membraanis, mis katab teie rindkere ja kaitseb teie kopse (pleura). Mõlemad membraanid koosnevad mesoteelirakkudest. Siit pärineb ka nimi mesotelioom.

Mõlemat tüüpi mesotelioomid on tavaliselt pahaloomulised (vähkkasvajad). Pahaloomulised mesoteelirakud kasvavad kontrolli alt välja ja kahjustavad ümbritsevaid terveid kudesid. Pleura mesotelioom on tavalisem kui peritoneaalne mesotelioom.

Keda mõjutab peritoneaalne mesotelioom?

Peritoneaalne mesotelioom võib mõjutada kõiki, kuigi lastel on see haruldane. Enamik inimesi saab diagnoosi 50ndates eluaastates.

Kui levinud on peritoneaalne mesotelioom?

Peritoneaalne mesotelioom on teine ​​​​kõige levinum mesotelioomi tüüp (otse pleura mesotelioomi järel), kuid see on siiski haruldane. Ainult 10–20% kõigist mesotelioomi diagnoosidest on peritoneaalne mesotelioom. Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal vaid 400–1000 uut juhtumit.

Sümptomid ja põhjused

Millised on peritoneaalse mesotelioomi sümptomid?

Peritoneaalne mesotelioom ei põhjusta sageli sümptomeid enne, kui see on levinud teie kõhuõõne organitesse. Kõige tavalisem sümptom on vedeliku kogunemine kõhuõõnde. Kui vedelik koguneb, võib teie kõht suureneda. Kõhuvalu on teine ​​kõige levinum sümptom.

Peritoneaalse mesotelioomi tunnused ja sümptomid on järgmised:

• Vedeliku kogunemine kõhuõõnde (astsiit).
• Kõhu turse või pundumine.
• Valu, mis on levinud kõhus (kõige sagedamini) või lokaalne ühes kohas (harvem).
• Valulik mass teie vaagnapiirkonnas.
• Kõhukinnisus või soolesulgus (ummistus).
• Iiveldus ja oksendamine.
• Palavik ja öine higistamine.
• Seletamatu kaalulangus.
• Söögiisu kaotus.

Mis põhjustab peritoneaalset mesotelioomi?

Mesotelioomi suurim riskitegur on kokkupuude asbestiga. Asbest on kiud, mida kasutatakse sellistel kutsealadel nagu ehitus, torutööd, elektritööd, katusetööd, tootmine ja autotööstus. Paljud mesotelioomiga inimesed töötavad ametikohtadel, mis puutuvad kokku asbestiga.

Kuigi enamikul inimestel, kellel on diagnoositud pleura mesotelioom, on varem asbestiga kokkupuutunud, ei ole seos asbesti ja peritoneaalse mesotelioomi vahel nii lihtne. Paljud inimesed, kellel on diagnoositud peritoneaalne mesotelioom, ei tööta kutsealadel, mis puutuvad kokku asbestiga.

Asbesti ja peritoneaalse mesotelioomi vahelise seose mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.

Peritoneaalse mesotelioomi riskitegurid on järgmised:

• Kokkupuude asbestiga: Kui asbestikiud on häiritud, satuvad need õhku. Pärast õhus levimist võivad nad suu ja nina kaudu teie kehasse siseneda, liikuda kõhukelmesse ja sinna kinnituda. Kui asbestikiud on vooderdis settinud, võivad mesoteelirakke kahjustada, põhjustades nende ebanormaalset jagunemist. Need rakud võivad moodustada kasvajaid, mis kahjustavad läheduses asuvaid terveid kudesid. Asbestiga kokkupuutuvatel inimestel võib mesotelioom tekkida alles mitu aastat (kuni nelikümmend aastat) pärast kokkupuudet.
• Räni ja erioniidi kokkupuude: Ränidioksiid ja erioniit on maapinnas tavalised mineraalid. Kokkupuudet on seostatud pleura ja peritoneaalse mesotelioomiga.
• Geenimutatsioonid: Uuringud on näidanud, et konkreetsed geenimutatsioonid (muutused) võivad suurendada peritoneaalse mesotelioomi tekkeriski, kui olete ka asbestiga kokku puutunud. Kõige tavalisem mutatsioon mõjutab geeni, mida nimetatakse BAP1. BAP1 on geen, mis takistab kasvaja kasvu.
• Kiirguskiirgus: Varasem kiiritusravi kõhuvähi raviks võib samuti suurendada teie peritoneaalse mesotelioomi riski. Kiirguse ja mesotelioomiriski vahelise seose mõistmiseks on vaja rohkem uuringuid.

Diagnoos ja testid

Kuidas peritoneaalset mesotelioom diagnoositakse?

Peritoneaalset mesotelioomi võib olla keeruline diagnoosida, kuna see ei anna sageli sümptomeid varases staadiumis. Kui sümptomid tekivad, on need tavaliselt sarnased muude, sagedamini esinevate seedetrakti (GI) haigustega, aga ka muude vähivormidega. Diagnoos hõlmab sageli nende levinumate seisundite välistamist.

Diagnoos võib hõlmata järgmist:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha CT-skanni, et välistada haigusseisundid, mis põhjustavad peritoneaalse mesotelioomiga sarnaseid sümptomeid, nagu munasarjavähk ja adenokartsinoom. Teie teenusepakkuja võib teie vereringesse süstida ohutut värvainet (kontrastainet), mis muudab teie kõhupiirkonna massid pildistamisel paremini silma.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI võib näidata kujutise üksikasju, mis on sarnased CT-skaneerimisega. Kui te ei saa kontrastainega CT-skannida, võite saada MRI.
• Vereanalüüsid: Teie teenusepakkuja saab kontrollida teie veres markereid, nagu spetsiifilisi valke, mis võivad olla kasvaja tunnused.
• Peritoneaalse vedeliku analüüs: Selle protseduuri ajal sisestab teie teenusepakkuja nõela teie kõhuõõnde, et koguda mesotelioomi nähtude kontrollimiseks vedelikuproov. Selle testi piirang on see, et see annab teavet kõhuõõne vedeliku, kuid mitte kõhukoe kohta. Vähi mõju kudedele määrab, kui kaugele teie vähk on.
• CT-juhitud südamiku nõela biopsia või laparoskoopiline biopsia: Biopsia on ainus viis peritoneaalse mesotelioomi diagnoosi kinnitamiseks. Protseduuri ajal kasutab teie teenusepakkuja teie kasvaja täpse asukoha määramiseks kujutist. Nad kasutavad koeproovi testimiseks eemaldamiseks kirurgilisi instrumente.

Kuidas toimub peritoneaalne mesotelioom?

Vähi staadium näitab, kui kaugele haigus on. PCI-süsteem on peritoneaalse mesotelioomi kõige sagedamini kasutatav vähi staadiumsüsteem.

Kõhukelmevähi indeks (PCI) klassifitseerib teie vähi, jagades teie kõhu 13 osaks ja määrates igale lõigule numbri 0 kuni 3. Null tähendab, et vähki pole, samas kui 3 tähendab, et vähk on piirkonnast üle saanud. Teie teenusepakkuja lisab vähi staadiumi määramiseks iga jaotise numbrid. 1. etapp on kõige vähem arenenud. 4. etapp on kõige arenenum.

• 1. etapp: PCI skoor 1 kuni 10.
• 2. etapp: PCI skoor vahemikus 11 kuni 20.
• 3. etapp: PCI skoor vahemikus 21 kuni 30.
• 4. etapp: PCI skoor vahemikus 31 kuni 39.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse peritoneaalset mesotelioomi?

Ravivõimalused sõltuvad teie vähi staadiumist, teie tervisest ja muudest teguritest.

Tsütoreduktsioon HIPEC-iga

Peritoneaalse mesotelioomi kõige levinum ravi on tsütoreduktsioon hüpertermilise intraperitoneaalse kemoteraapiaga (HIPEC).

• Tsütoreduktsioon on operatsioon, mille käigus eemaldatakse teie kõhust vähirakud. Teie teenusepakkuja eemaldab kõik kasvajad. Nad eemaldavad ka teie kõhukelme ja kõhuorganite osad, kus vähk levib.
• Hüpertermiline intraperitoneaalne kemoteraapia (HIPEC) on teatud tüüpi keemiaravi, mida antakse pärast tsütoreduktsiooni. Keemiaravi ravimid kuumutatakse ohutu temperatuurini ja manustatakse otse teie kõhuõõnde. Kuumuse tõttu on annus palju tugevam kui tavaline keemiaravi. HIPEC tapab kõik allesjäänud vähirakud, mis võisid operatsiooni ajal vahele jääda. HIPEC põhjustab vähem kõrvaltoimeid kui tavaline keemiaravi.

Tsütoreduktsioon HIPECiga on aeganõudev protseduur, mis kestab üle 10 tunni. Siiski on uuringud näidanud, et see ravi aitab peritoneaalse mesotelioomiga inimestel kauem elada.

Keemiaravi

Võite saada süsteemset keemiaravi, kui teil ei ole võimalik HIPEC-iga tsütoreduktsiooni. Süsteemsed keemiaravi ravimid liiguvad läbi teie vereringe, et tappa vähirakke kogu teie kehas. Võite saada erinevat tüüpi süsteemse keemiaravi ravimite kombinatsiooni.

Immunoteraapia

Immunoteraapia ravimid, mida nimetatakse immuunkontrollpunkti inhibiitoriteks, aitavad teie immuunsüsteemil vähirakke leida ja tappa. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse tavaliselt pleura mesotelioomi raviks. Teie teenusepakkuja võib neid määrata ka peritoneaalse mesotelioomi raviks.

Suunatud teraapia

Mõnedel peritoneaalse mesotelioomiga inimestel võivad kasvajarakkudes esineda geneetilised muutused, mida saab ravida sihipärase raviga. Sihtteraapia on suunatud geneetilistele muutustele, mis muudavad terved rakud vähirakkudeks. Need ravimeetodid võivad olla kättesaadavad teie ravivale onkoloogile või uuringute kaudu, mis testivad uute ravimeetodite, mida nimetatakse kliinilisteks uuringuteks, ohutust ja tõhusust. Teie tervishoiuteenuse osutaja peaks läbi viima teie kasvaja biopsia geenitesti, et teada saada, kas teie kasvajal on sihtmärgiks olevaid geenimuutusi.

Palliatiivne ravi

Teie teenusepakkuja võib soovitada palliatiivset ravi, et aidata teil hallata vähi sümptomeid ja ravi kõrvaltoimeid. Palliatiivne ravi võib olla teie parim valik, kui te ei ole operatsiooniks piisavalt terve või kui teie vähk on hilisemas staadiumis. Palliatiivne ravi võib hõlmata protseduuri, mida nimetatakse paratsenteesiks. Paratsentees juhib vedelikku teie kõhust välja, aidates leevendada vedeliku kogunemisest tingitud ebamugavat või valulikku survet.

Hooldus Clevelandi kliinikusHankige vähiravi täiskasvanuteleHangi vähiravi lastele Lepige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Ainus teadaolev viis peritoneaalse mesotelioomi tekkeriski vähendamiseks on vältida kokkupuudet asbestiga. 1970. aastatel hakkas Keskkonnakaitseagentuur (EPA) reguleerima, kuidas tööstused asbesti kasutavad. Paljud hooned, mis on ehitatud enne EPA määrusi, sisaldavad endiselt asbesti. Asbestikiud võivad olla kahjulikud, kui neid häiritakse ja õhku paiskuvad.

Vähendage oma riski, vältides remonti või ümberehitusi, mis võivad teid asbestiga kokku puutuda. Selle asemel palgake asjatundja, näiteks asbestitõrjespetsialist, kes tegeleks töödega, mis hõlmavad selle materjali ümber töötamist.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on kõhukelme mesotelioom?

Peritoneaalset mesotelioomi ei saa ravida, kuid ravi võib pikendada teie eluiga ja haigus võib läbida remissiooniperioode. Töötamine mesotelioomi ravis kogenud vähispetsialistide meeskonnaga võib parandada teie ravitulemusi. Palliatiivravi spetsialistidega töötamine võib parandada teie elukvaliteeti vähidiagnoosiga navigeerimisel.

Millised tegurid mõjutavad minu prognoosi?

Teie prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Lahtri tüüp: Kolm potentsiaalset rakutüüpi võivad muutuda kasvajateks. Kõige tavalisemal rakutüübil, epiteelirakkudel, on parem prognoos kui teistel rakutüüpidel, sarkomatoidrakkudel ja kahefaasilistel rakkudel.
• Teie mesotelioomi staadium: Varajases staadiumis diagnoositud ja ravitud mesotelioom on seotud positiivsemate tulemustega.
• Sinu sugu: Naistel ja inimestel, kes on sünnihetkel naised määratud, on peritoneaalse mesotelioomi puhul parem prognoos kui meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.
• Kasvaja eemaldamine: Teie prognoos on parem, kui teie teenusepakkuja suudab kõik kasvajad täielikult eemaldada.
• Trombotsütoos: Kui teil on trombotsütoos, võib teil olla halvem prognoos. Trombotsütoos on seisund, millega kaasneb liiga palju trombotsüütide arvu teie veres. Trombotsüüdid on rakud, mis aitavad teie verel hüübida.

Kui kaua saate peritoneaalse mesotelioomiga elada?

Inimesed, kellel on diagnoositud peritoneaalne mesotelioom, elavad ilma ravita kuus kuud kuni aasta. Elulemus on raviga palju parem. Peritoneaalse mesotelioomiga inimesed, kes saavad tsütoreduktiivset operatsiooni ja HIPEC, elavad pärast diagnoosimist kaks kuni kuus aastat.

Siiski sõltub teie prognoos mitmest tegurist. Teie teenusepakkuja on teie parim allikas, et mõista, millised tegurid teie ravivõimaluste põhjal teie prognoosi kujundavad.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Millised spetsialistid minu hooldusse kaasavad?
• Kas ma peaksin töötama palliatiivravi meeskonnaga?
• Mis tüüpi mesotelioom mul on?
• Kui kaugele mu vähk on?
• Millised on minu ravivõimalused?
• Kas kliinilised uuringud on mulle kättesaadavad?
• Milliseid tulemusi peaksin olemasolevate ravimeetodite põhjal ootama?
• Milliseid ravi kõrvaltoimeid peaksin ootama ja kuidas ma saan nendega toime tulla?

Kui teil on diagnoositud peritoneaalne mesotelioom, tehke koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et arutada oma ravivõimalusi. Seda tüüpi vähi jaoks ei ole ravi. Olenevalt sellistest teguritest nagu vähktõve edenemine ja teie üldine tervis on siiski olemas ravivõimalused, mis aitavad teil kauem elada. Ravi, sealhulgas palliatiivne ravi, võib parandada teie elukvaliteeti, kui navigeerite vähi diagnoosimisel.

Kokkuvõttes võib öelda, et peritoneaalne mesotelioom on haruldane vähivorm, mida iseloomustab kõhuõõne vooderdava membraani kahjustus. Haigust saab diagnoosida erinevate staadiumite järgi, sümptomid on sageli mittespetsiifilised ja põhjuseks peamiselt on kokkupuude asbestiga. Varajane diagnoosimine on oluline, et tagada efektiivne ravi ja parandada ellujäämise võimalusi. Täpsema teabe saamiseks ja riskitegurite vältimiseks on oluline konsulteerida arstiga.