Perineaalne song: sümptomid, tüübid ja parandus

Perineaalne song on levinud terviseprobleem, mis võib mõjutada nii mehi kui naisi. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata valu alakehas, raskustunnet vaagnapiirkonnas ja urineerimisraskusi. Perineaalsed songad võivad olla erinevat tüüpi, sealhulgas siseorganite väljaulatumine vaagnapiirkonnas või välise songa tekkimine anuuses või suguelundite piirkonnas. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et leevendada sümptomeid ja vältida tüsistusi. Selles artiklis vaatleme lähemalt perineaalse songa sümptomeid, tüüpe ja parandusmeetodeid.

Perineaalne song tekib siis, kui elundid või kuded suruvad läbi vaagnapõhjalihaste teie kõhuõõnde. Teie risk kõhukelme songa tekkeks on suurem pärast vaagnaoperatsiooni. Seda tüüpi vaagnapõhja songa põhjustavad ka vigastused ja rasedus. Istudes võib olla valus. Perineaalse songa raviks on vajalik operatsioon.

Ülevaade

Mis on perineaalne song?

Perineaalsong tekib siis, kui nõrgad vaagnapõhjalihased võimaldavad osal elundist või koest suruda kõhuõõnde. Seda tüüpi vaagnapõhja song võib olla vaagnaoperatsiooni harv tüsistus. See võib areneda ka pärast haigust või vigastust. Harvemini esineb haigusseisund sündides (kaasasündinud).

Mida tähendab “perineaalne song”?

Saate sellest tingimusest paremini aru, kui jagate iga sõna tähenduse:

• Perineaalne viitab teie kõhukelmele, päraku ja suguelundite välisosa vahelisele nahapiirkonnale. Meeste reproduktiivsüsteemis on see munandikott. Naiste reproduktiivsüsteemis on see vagiina.
• Herniad tekivad siis, kui osa elundist või rasvkoest surub läbi lihase või fastsia nõrga ala. Fascia on kiuline sidekude, mis hoiab paigal lihaseid, elundeid, närve, luid ja veresooni. Teie lihased ja fastsia on osa teie lihas-skeleti süsteemist.

Millised on perineaalsete hernia tüübid?

Tervishoiuteenuse osutajad klassifitseerivad perineaalsongid järgmiselt:

• Omandatud: Tekib pärast vigastust, haigust või rasedust.
• Kaasasündinud: Esineb sündides (seda tüüpi esineb väga harva).
• Teisene: Esineb pärast operatsiooni (postoperatiivne).

Kui levinud on perineaalsed songad?

Herniad on tavalised. Need võivad mõjutada igat vanust ja sugu. Kõige tavalisemad on kubemesongid, mis võimaldavad osa teie peensoolest kubemepiirkonda suruda. Ligikaudu 1 kolmest ameeriklasest (enamasti mehed ja inimesed, kes on sünnil meessoost määratud/AMAB) arendavad mingil eluperioodil välja kubemesong.

Võrdluseks, perineaalsong on väga haruldane. Neid esineb umbes 0,34–7% inimestest, kes läbivad vaagnapiirkonna kirurgilisi protseduure. Naistel ja inimestel, kelle sünnihetkel on naine (AFAB), tekib seda tüüpi song tõenäolisem kui meestel ja inimestel, kellel on AMAB.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab perineaalset songa?

Perineaalsed songad tekivad siis, kui vaagnapõhja lihase või fastsia kahjustus põhjustab koe venitamist või nõrgenemist. Seda kahjustust võivad põhjustada vigastused, haigused, rasedus ja suured vaagnaoperatsioonid. Teie vaagnapõhi on lihaste rühm, mis toetab teie vaagna organeid, sealhulgas põit ja pärasoole. Samuti toetab see eesnääret (meestel ja inimestel AMAB) või emakat ja tuppe (naistel ja inimestel AFAB).

Teil on kõige tõenäolisem, et pärast vaagnaoperatsiooni tekib kõhukelme song, mis toimub läbi suure sisselõike teie kõhus. Seda tüüpi avatud protseduur hõlmab sageli suure hulga lihaste ja kudede lõikamist või venitamist teie vaagnapõhjas. Pärast operatsiooni on teie lihased ja kuded nõrgemad. See võib suurendada ohtu, et mõni organ surub läbi teie vaagnapõhja. Perineaalsed herniad tekivad tavaliselt kuue kuu kuni viie aasta jooksul pärast vaagnaoperatsiooni.

Millised operatsioonid suurendavad kõhukelme songa riski?

Tõenäoliselt tekib pärast teatud operatsioone, näiteks:

• Abdominoperineaalne resektsioon: See on rektaalse vähi või pärakuvähi ravi protseduur. See hõlmab päraku, pärasoole ja jämesoole osa, mida nimetatakse sigmakäärsooleks, eemaldamist. Teil võib olla laparoskoopiline abdominoperineaalne resektsioon. See operatsioon viiakse läbi mitme väikese sisselõikega. Avatud abdominoperineaalne resektsioon hõlmab ühte suurt kõhu sisselõiget. Mõlemad protseduurid suurendavad teie perineaalse songa riski.
• Madal eesmine resektsioon (proktektoomia): Selle operatsiooniga eemaldatakse kogu vähkkasvaja pärasoole või osa sellest läbi sisselõike alakõhus. See operatsioon on ka põletikulise soolehaiguse (IBD) ravi.
• Vaagna eksenteratsioon: See operatsioon eemaldab teie pärasoole ja lähedalasuvad elundid, nagu põis, eesnääre või emakas. Lisaks pärasoolevähile ravitakse selle operatsiooniga meeste eesnäärmevähki. Naistel ravib vaagna eksenteratsioon ka emakakaelavähki, emakavähki, tupevähki ja häbeme vähki.
• Prostatektoomia: See eesnäärmevähi operatsioon eemaldab teie eesnäärme. Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad avatud radikaalset prostatektoomiat ja laparoskoopilist prostatektoomiat.

Kellel on kõhukelme songa oht?

Need tegurid suurendavad teie perineaalse hernia riski:

• Olles naine või AFAB.
• Vähiravi nagu keemiaravi ja kiiritusravi.
• Suitsetamise ajalugu.
• Hüsterektoomia.
• Rektaalsed kasvajad või vähk.
• Immunosupressantide kasutamine.

Milliseid organeid mõjutab perineaalne song?

Pärast traumat või operatsiooni võib üks või mitu nende elundite osa suruda läbi vaagnapõhja teie kõhuõõnde:

• Põis.
• Jämesool.
• Omentum (rasvakiht, mis katab teie soolestikku, maksa ja magu).
• Peensoolde.
• Emakas.

Millised on perineaalse songa sümptomid?

Mõnel perineaalsongiga inimestel pole sümptomeid. Teistel on istudes valu või ebamugavustunne. Perineaalse songa täiendavad sümptomid on järgmised:

• Raskused pissimisel või kakamisel.
• Tõmbe- või ebamugavustunne seismisel.
• Peensoole obstruktsioon või jämesoole (soole) obstruktsioon.
• Ühes tagumikupõses turse.

Diagnoos ja testid

Kuidas perineaalset songa diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib tunda või näha punnis herniakotti. Diagnoosi kinnitamiseks võite teha ka CT-skanni või MRI.

Juhtimine ja ravi

Kuidas teenusepakkujad ravivad perineaalset songa?

Väljaulatuva organi või koe tagasi asetamiseks vajate operatsiooni. Teie kirurg õmbleb kokku nõrgenenud lihase või fastsia. Samuti võivad nad teie elundite paremaks toetamiseks õmmelda teie vaagnapõhja sünteetilist võrkmaterjali või lihaseklappi.

Hernia kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• laparoskoopia, kasutades õhukese sihiku seadet kaameraga (laparoskoop) ja mitme väikese sisselõikega.
• Robotkirurgia, kasutades laparoskoopi ja robotseadet.
• transabdominaalne, kõhu sisselõike kaudu songa kohas.
• transperineaalne, läbi väikese sisselõike kõhukelmes.

Ärahoidmine

Kas saate vältida perineaalset songa?

Kegeli harjutuste tegemine (vaagnapõhja harjutused) aitab tugevdada vaagnapõhjalihaseid. Operatsioonid, mis võivad põhjustada sekundaarset perineaalset songa, on meditsiiniliselt vajalikud ja sageli elupäästvad. Pärast operatsiooni on oluline järgida oma tervishoiuteenuse osutaja soovitusi tegevuste jätkamise ja raskete esemete tõstmise kohta. Need sammud võivad vähendada teie tõenäosust hernia tekkeks.

Väljavaade / prognoos

Millised on kõhukelme songaga inimeste väljavaated?

Perineaalsongide ravi operatsioon on sageli edukas. Teil ei tohiks olla täiendavaid probleeme ega komplikatsioone.

Koos elamine

Millal peaksin arstile helistama?

Helistage oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on:

• Kõhulahtisus või tagumik on punnis.
• Muutused urineerimises või roojamises.
• Valu või ebamugavustunne istudes või seistes.

Mida peaksin oma teenusepakkujalt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt:

• Mis põhjustas perineaalse songa?
• Millist kirurgilist ravi soovitate?
• Milliseid meetmeid saan võtta, et tulevikus herniasid vältida?
• Kas peaksin otsima tüsistuste märke?

Kui teil on hiljuti olnud vaagnaoperatsioon ja teil on ebamugav istuda või seista, peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Teil võib olla perineaalne song. See vaagnapõhja song on teatud vaagnaoperatsioonide harv tüsistus. See võib ilmneda ka pärast haigust, vigastust või rasedust. Elundid või rasvkude ulatuvad läbi nõrgenenud vaagnapõhjalihaste, et siseneda teie kõhuõõnde. Teie teenusepakkuja võib teha operatsiooni, et ravida songa ja tugevdada vaagnapõhjalihaseid.

Kokkuvõttes saame öelda, et perineaalne song on tavaline probleem, mis võib tekitada ebamugavust ja valu. Selle sümptomid võivad olla erinevad, kuid kõige sagedamini esinevad valu alakõhus ja suguelundite piirkonnas ning ebamugavustunne vahekorda ajal. Songa tüübid võivad varieeruda, kuid kõige levinumad on sisetüübid ja välistüübid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tüsistusi ja parandada patsiendi elukvaliteeti. Seega on oluline pöörduda arsti poole, kui kahtlustate perineaalset songa ja saada asjakohane ravi.