Perikardiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Perikardiit on seisund, mida iseloomustab südame ümbritseva koe, perikardi põletik. See võib põhjustada teravat valu rinnus ja muid sümptomeid, mis sageli ahendavad inimese igapäevast elu. Perikardiidi tagamaade mõistmine, selle sümptomite äratundmine ja õigeaegne ravi on võtmetähtsusega haigusega toimetulemisel. Käesolev artikkel pakub ülevaadet perikardiidi peamistest põhjustest, levinud sümptomitest ja kaasaegsetest ravivõtetest.

Perikardiit on teie südant sisaldava perikardi või kotikese põletik. Enamik inimesi saab hästi hakkama kiire ravi, puhkuse ja ravimitega. Teised võivad vajada protseduuri vedeliku tühjendamiseks perikardist. Enamikul juhtudel taastuvad inimesed täielikult. See võib aga võtta nädalaid või kuid.

Ülevaade

Südant katva perikardi põletik

Mis on perikardiit?

Perikardiit on perikardi põletik, õhuke kahekihiline vedelikuga täidetud kotike, mis katab teie südame välispinna. Perikardiit areneb tavaliselt ootamatult ja võib kesta nädalatest kuni mitme kuuni. Seisund paraneb tavaliselt kolme kuu pärast, kuid mõnikord võivad rünnakud tulla ja minna aastaid. Mõnikord on perikardi kihtide vahelises ruumis ekstra vedelikku, mida nimetatakse perikardi efusiooniks.

Perikardiidi tüübid

• Äge perikardiit: Südamepaunapõletik, mis areneb ootamatult koos sümptomite äkilise ilmnemisega.
• Krooniline perikardiit: Südamepaunapõletik, mis kestab kolm kuud või kauem pärast esimest ägedat rünnakut.
• Konstriktiivne perikardiit: Perikardiidi raske vorm, mille puhul perikardi põletikulised kihid jäigastuvad, tekib armkude, paksenevad ja kleepuvad kokku. Konstriktiivne perikardiit häirib teie südame normaalset funktsiooni. Tavaliselt juhtub see pärast ägeda perikardiidi mitut episoodi aja jooksul.
• Nakkuslik perikardiit: areneb viirus-, bakteri-, seen- või parasiitinfektsiooni tagajärjel.
• Idiopaatiline perikardiit: Perikardiit, millel pole teadaolevat põhjust.
• Traumaatiline perikardiit: areneb rindkere vigastuse tagajärjel, näiteks pärast autoõnnetust.
• Ureemiline perikardiit: areneb neerupuudulikkuse tagajärjel.
• Pahaloomuline perikardiit: areneb teie kehas kasvava vähi tagajärjel.

Müokardiit vs perikardiit

Mõlemad on teie südame põletiku tüübid, kuid need asuvad erinevates kohtades. Müokardiit on teie südamelihases. Perikardiit tekib teie perikardis (südame ümbritsev vooder). Kõige sagedamini põhjustab viirus müokardiiti ja perikardiiti. Mõlemad võivad põhjustada valu rinnus, kuid perikardiidiga peaks valu rinnus tundma paremini, kui istute püsti ja kummardate ette. Müokardiidi korral tunnete end tavaliselt väsinuna ja nõrkana.

Keda mõjutab perikardiit?

Perikardiit võib haigestuda igaühele, kuid see on kõige levinum meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meessoost isikud vanuses 16–65. Igal aastal haigestub perikardiit hinnanguliselt 28 inimest 100 000 kohta.

Kuidas perikardiit mu keha mõjutab?

Kui teil on perikardiit, on teie südant ümbritsev membraan punane ja paistes, nagu nahk haava ümber, mis muutub põletikuliseks. Perikard on õhuke kahekihiline vedelikuga täidetud kott, mis katab teie südame välispinna. See annab teie südamele määrimise, kaitseb seda nakkuste ja pahaloomuliste kasvajate eest ning hoiab teie südant rindkere seinas. Samuti hoiab see teie südant veremahu suurenemisel ülepaisumast, mis hoiab teie südame tõhusalt toimimas.

Sümptomid ja põhjused

Millised on perikardiidi sümptomid?

Perikardiidi sümptomiteks on valu rinnus, mis:

• On terav ja torkiv (see juhtub siis, kui teie süda hõõrub vastu perikardit).
• Võib süveneda köhimisel, neelamisel, sügavalt sissehingamisel või lamades.
• Tunnete end paremini, kui istute püsti ja kummardate ette.

Samuti võite tunda vajadust kummardada või hoida oma rinda, et mugavamalt hingata.

Muud perikardiidi sümptomid on järgmised:

• Valu seljas, kaelas või vasakus õlas.
• Hingamisraskused lamades.
• Kuiv köha.
• Südamepekslemine (südame pekslemise või ebaregulaarse löögi tunne).
• Ärevus või väsimus.
• Palavik.
• Rasketel juhtudel jalgade, jalalabade ja pahkluude turse.

Jalgade, säärte ja pahkluude turse või õhupuudus iga kord, kui pingutate, võib olla konstriktiivse perikardiidi sümptom. See on tõsine perikardiidi tüüp, mille puhul südamepauna muutub kõvaks ja/või paksuks. Kui see juhtub, ei saa südamelihas laieneda, mis takistab teie südame tööd nii nagu peaks. Teie süda võib kokku suruda, mis paneb vere tagasi kopsudesse, kõhtu ja jalgadesse, mis põhjustab turset ja põhjustab kongestiivse südamepuudulikkuse sümptomeid. Teil võib tekkida ka ebanormaalne südamerütm.

Kui teil on ägeda perikardiidi sümptomeid, pöörduge kohe oma arsti poole. Kui tunnete, et teie sümptomid on hädaolukorras, helistage viivitamatult numbril 911, et saada ravi lähimas haiglas.

Mis põhjustab perikardiiti?

Kuni 90% juhtudest on perikardiidi põhjus teadmata. Seda nimetatakse idiopaatiliseks perikardiidiks.

Perikardiidil on palju põhjuseid:

• Viirusliku infektsiooni, kõige sagedamini seedetrakti viiruse tüsistus põhjustab viiruslikku perikardiiti.
• Bakteriaalne infektsioon, sealhulgas tuberkuloos, põhjustab bakteriaalset perikardiiti.
• Seennakkus põhjustab seente perikardiiti.
• Parasiidist põhjustatud infektsioon põhjustab parasiitide perikardiiti.
• Mõned autoimmuunhaigused, nagu luupus, reumatoidartriit ja sklerodermia, võivad põhjustada perikardiiti.
• Rindkere vigastus, näiteks pärast autoõnnetust, põhjustab traumaatilise perikardiidi.
• Neerupuudulikkus põhjustab ureemilist perikardiiti.
• Kasvajad nagu lümfoom põhjustavad pahaloomulist perikardiiti.
• Geneetilised haigused, nagu perekondlik Vahemere palavik (FMF).
• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid (see on haruldane).

Teie perikardiidi oht on suurem pärast:

• Südameinfarkt.
• Avatud südameoperatsioon (postperikardiotoomia sündroom).
• Kiiritusravi.
• Perkutaanne ravi, nagu südame kateteriseerimine või raadiosageduslik ablatsioon (RFA).

Sellistel juhtudel on tõenäoline, et perikardi põletik on viga organismi reaktsioonis protseduurile või seisundile. Mõnikord võib perikardiidi sümptomite ilmnemine pärast möödaviiguoperatsiooni kuluda mitu nädalat. Rääkige oma kirurgiga, kui olete selle pärast mures.

Diagnoos ja testid

Kuidas perikardiit diagnoositakse?

Terav valu rinnus ja õlgade tagaosas, mis tunneb end paremini istudes ja ette kummardudes, ning valu rinnus hingamisest on kaks peamist vihjet, et teil võib olla perikardiit, mitte südameatakk. Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega teie sümptomitest ja haigusloost (näiteks sellest, kas olete hiljuti haige olnud) ning vaatab üle teie südamehaiguste, operatsioonide ja muude terviseprobleemide ajalugu, mis võivad põhjustada suuremat perikardiidi riski.

Teie teenusepakkuja kuulab teie südant. Teie südamepauna põletikulise limaskesta hõõrdumine põhjustab hõõrdumist või kriuksumist, mida nimetatakse perikardi hõõrumiseks. Nad kuulevad seda kõige paremini siis, kui kummardate ette, hoiate hinge kinni ja hingate välja. Olenevalt põletiku tõsidusest, teenusepakkuja võib kuulda ka teie kopsudes pragunemist, mis on märke vedelikust teie kopsude ümbruses või ekstra vedelikust teie südamepaunas.

Milliseid teste tehakse perikardiidi diagnoosimiseks?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad perikardiidi ja mis tahes tüsistuste, näiteks perikardi efusiooni või konstriktiivse perikardiidi kontrollimiseks mitmesuguseid viise. Teil võib olla vaja ühte või mitut testi, näiteks:

• Rindkere röntgen et näha oma südame suurust ja vedelikku kopsudes.
• Elektrokardiogramm (EKG või EKG), et otsida muutusi teie südamerütmis. Umbes pooltel perikardiidiga inimestest näevad teenuseosutajad mõningaid iseloomulikke muutusi normaalses südamerütmis. Mõnel inimesel pole muudatusi. Kui nad seda teevad, võivad need olla ajutised.
• Ehhokardiogramm (kaja), et näha, kui hästi teie süda töötab, ja kontrollida vedelikku (perikardiefusioon) teie südame ümber. Kaja näitab konstriktiivse perikardiidi klassikalisi märke, sealhulgas jäik või paks perikardi, mis ahendab teie südame normaalset liikumist.
• Südame MRI et kontrollida, kas teie südamepaunas on lisavedelikku, perikardi põletikku või paksenemist või südame kokkusurumist. Teie teenusepakkuja annab teile selle spetsiifilise testi käigus kontrastainet nimega gadoliinium.
• CT skaneerimine kaltsiumi otsimiseks südamepaunas, vedelikus, põletikes, kasvajates ja südameümbruse piirkondades. Teie teenusepakkuja kasutab testi ajal joodivärvi, et saada rohkem teavet põletiku kohta. See on oluline test patsientidele, kes võivad vajada konstriktiivse perikardiidi operatsiooni.
• Südame kateteriseerimine et saada teavet oma südame täiturõhu kohta. See test võib kinnitada konstriktiivse perikardiidi diagnoosi.
• Vereanalüüsid võib aidata teie teenusepakkujal veenduda, et teil pole südameinfarkti, näha, kui hästi teie süda töötab, testida perikardi vedelikku ja aidata leida perikardiidi põhjust. Kui teil on perikardiit, on tavaline, et teie settimise kiirus (ESR) ja ülitundlik C-reaktiivse valgu tase (põletiku markerid) on tavalisest kõrgem. Autoimmuunhaiguste, nagu luupus ja reumatoidartriit, kontrollimiseks võite vajada muid teste.

Juhtimine ja ravi

Kuidas perikardiiti ravitakse?

Enamikul juhtudel vajavad perikardiidiga inimesed ainult perikardiidi raviks ravimeid, sõltuvalt kahtlustatavast põhjusest. Kui teie südamepaunas on vedelikku kogunenud, peate võib-olla vedelikku tühjendama. Kui teil on konstriktiivne perikardiit, võite vajada operatsiooni.

Perikardiidi ravimid

Ägeda perikardiidi ravi võib hõlmata valu ja põletikuvastaseid ravimeid, nagu ibuprofeen või suurtes annustes aspiriin. Sõltuvalt teie perikardiidi põhjusest võite vajada antibiootikumi või seenevastaseid ravimeid.

Kui teil on rasked sümptomid, mis kestavad kauem kui kaks nädalat või need taanduvad ja seejärel taastuvad, võib teie tervishoiuteenuse osutaja välja kirjutada ka põletikuvastase ravimi nimega kolhitsiin (Colcrys® või Gloperba®). Kolhitsiin võib aidata põletikku kontrolli all hoida ja vältida perikardiidi taastumist nädalaid või isegi kuid hiljem. Teie teenusepakkuja võib välja kirjutada ka steroidravimi nimega prednisoon, eriti kui teil on neeruhaigus, mis raskendab ibuprofeeni ja kolhitsiini võtmist.

Kui teil on vaja võtta suuri ibuprofeeni annuseid, võib teie teenusepakkuja välja kirjutada ravimeid seedetrakti (mao ja seedimise) sümptomite leevendamiseks. Kui te võtate suuri annuseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), on teil vaja sagedasi järelkontrolli, et otsida muutusi neeru- ja maksafunktsioonis.

Kui teil on krooniline või korduv perikardiit, peate võib-olla kasutama MSPVA-sid või kolhitsiini mitu aastat, isegi kui tunnete end hästi. Diureetikum (“veepill”) aitab tavaliselt vabaneda liigsest vedelikust, mis põhjustab ahendavat perikardiiti. Kui teil tekib südame rütmihäire, räägib teie teenusepakkuja teiega ravist.

Teie teenusepakkuja võib teiega rääkida ka ravist steroidide või muude ravimitega, nagu asatiopriin (Azasan® või Imuran®), IV inimese immunoglobuliinid või anakinra või rilonatsept.

Kui teie perikardiit on põhjustatud infektsioonist, määrab teie teenusepakkuja selle infektsiooni raviks spetsiaalseid ravimeid. Kui teie perikardiit on põhjustatud vähist, on kõige tõhusam ravi vähi ravi.

Perikardiidi protseduurid ja operatsioonid

Kui vedelik koguneb perikardi vahele, võib see põhjustada seisundit, mida nimetatakse perikardi efusiooniks. Kui vedelik koguneb kiiresti, võib see põhjustada südame tamponaadi, südame tugevat kokkusurumist, mis kahjustab selle töövõimet. Südame tamponaad on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi.

See äkiline vedeliku kogunemine perikardi kihtide vahele ei lase teie südamel nii nagu peaks ja võib põhjustada vererõhu langust. Kuna südame tamponaad on eluohtlik, peab teie teenusepakkuja vedeliku viivitamatult tühjendama.

Kui vedelik koguneb teie südamepauna (perikardi efusioon) ja surub teie südant kokku, võite vajada protseduuri, mida nimetatakse perikardiotsenteesiks. Teie teenusepakkuja kasutab lisavedeliku tühjendamiseks pikka õhukest toru, mida nimetatakse kateetriks. Ehhokardiograafia või CT-skaneerimine aitab juhtida kateetrit ja nõela teie südamepauna.

Kui teie teenusepakkuja ei saa vedelikku nõelaga tühjendada, viivad nad läbi minimaalselt invasiivse kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse perikardi aknaks. Nad teevad väikese rindkere sisselõike kaudu südamepaunasse avause, et vedelik teie südamepaunast välja voolata.

Kui teil on ahendav perikardiit, peate võib-olla eemaldama osa perikardist. Seda operatsiooni nimetatakse perikardiektoomiaks. Kirurgid teevad seda inimestel, kellel tekib südamepaunas armkude. Tavaliselt ei sobi see inimestele, kellel on perikardiidist aktiivne põletik ja valu rinnus.

Operatsiooni ei kasutata tavaliselt korduva perikardiidiga inimeste raviks, kuna põletik muudab operatsioonijärgse paranemise keeruliseks, kuid teie teenusepakkuja võib teiega sellest rääkida, kui muud ravimeetodid ei ole edukad.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

Te peaksite ravile reageerima nädala jooksul, kuid võite võtta ravimeid kaks nädalat. Operatsioonist taastumine võtab kauem aega. Perikardiidist täielikuks taastumiseks võib kuluda nädalaid või kuid.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan oma riski vähendada?

Ehkki te ei saa ägedat perikardiiti ära hoida, võib kiire ravi ja sellest kinnipidamine aidata teil selle uuesti haigestumise riski vähendada. Samuti peaksite järgima oma teenusepakkuja soovitusi selle kohta, millal uuesti treenida, kuna kiire treening võib halvendada aktiivset perikardiiti.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Peate perikardiidist taastudes rahulikult võtma. Pärast perikardiidist taastumist peaksite saama naasta oma tavapäraste tegevuste juurde ilma põhjuseta muretsemiseks. Ärge naaske jõulise treeningu juurde enne, kui teenusepakkuja on teid vabastanud. Teie tervishoiuteenuse osutaja räägib teiega, mida oodata.

Kui kaua perikardiit kestab?

Äge perikardiit kestab vähem kui neli kuni kuus nädalat. Lakkamatu perikardiit kestab kauem, kuid lühem kui kolm kuud. Krooniline perikardiit kestab üle kolme kuu. Umbes 15–30% perikardiidiga inimestest on korduvad (või korduvad) perikardiidi episoodid, mis tulevad ja lähevad paljude aastate jooksul.

Selle tingimuse väljavaade

Väljavaated on väga head ägeda perikardiidiga inimestele, kes saavad ravi. Enamik inimesi taastub täielikult. Kui teil on kerge haigusjuht, võib see puhata paraneda. Ilma ravita võivad mõned inimesed saada kroonilise perikardiidi.

Kui teie perikardiit põhjustasid bakterid või tuberkuloos, võib teil olla kuni 30% konstriktiivse perikardiidi risk. Südame tamponaad, perikardiidi tüsistus, on tõenäolisem, kui vähk või infektsioon põhjustab teie perikardiiti.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Oluline on jätkata tervishoiuteenuse osutaja poolt välja kirjutatud ravimite võtmist ja pidada kinni kõigist oma teenusepakkujaga peetud järelkontrollidest.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui teil on konstriktiivse perikardiidi sümptomid, sealhulgas:

• Õhupuudus.
• Jalgade ja jalgade turse.
• Vee kinnipidamine.
• Südamepekslemine.
• Teie kõhu tugev turse.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Kuigi valu rinnus on perikardiidi tavaline sümptom, on see ka südameataki sümptom. Helistage 911, kui teil on valu rinnus, sest see võib olla südameatakk.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Kas sa tead, mis põhjustas mu perikardiidi?
• Kui kaua ma pean ravimeid võtma?
• Kui suur on tõenäosus, et mul tekib uuesti perikardiit?

Kui saate perikardiidi kiiret ravi, paranete tõenäoliselt täielikult. Ravi jätkamine võib aidata teil vältida perikardiidi kordumist. Seetõttu on oluline jätkata väljakirjutatud ravimite võtmist ja käia kõigil oma järelkontrollidel. Tutvuge perikardiidi sümptomitega, et saaksite kiire ravi, kui see kordub.

Perikardiit on südame välismembraani põletik, mis võib põhjustada rindkerevalu ja muid sümptomeid. Põhjused võivad hõlmata infektsioone, autoimmuunhaigusi ja rindkere vigastusi. Diagnoosimisel kasutatakse tavaliselt südame ultraheli ja vereanalüüse. Ravi sõltub põhjustest, kuid võib hõlmata põletikuvastaseid ravimeid, antibiootikume või kortikosteroide. Üldiselt on prognoos hea, kuid mõnel juhul võib perikardiit korduda või muutuda krooniliseks. Oluline on järgida arsti juhiseid ja kiiresti otsida ravi sümptomite ilmnemisel.