Peptiline haavand: ravi, sümptomid, põhjused, ennetamine

Peptilise haavandi haigus tekib siis, kui maos või peensoole esimeses osas tekivad lahtised haavandid või haavandid. Paljud haavandtõve juhtumid arenevad seetõttu, et bakteriaalne infektsioon sööb ära seedesüsteemi kaitsva voodri. Inimestel, kes võtavad sageli valuvaigisteid, tekivad haavandid tõenäolisemalt.

Ülevaade

Mis on peptiline haavand?

Peptiline haavand on seisund, mille puhul mao limaskesta või peensoole (kaksteistsõrmiksoole) esimeses osas tekivad valulikud haavandid või haavandid. Tavaliselt kaitseb paks limakiht mao limaskesta selle seedemahlade mõju eest. Kuid paljud asjad võivad seda kaitsekihti vähendada, võimaldades maohappel kudesid kahjustada.

Kellel on suurem tõenäosus haavandite tekkeks?

Ühel inimesel kümnest tekib haavand. Riskitegurid, mis muudavad haavandite tõenäolisemaks, on järgmised:

• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) sagedane kasutamine, mis on levinud valuvaigistite rühm, mis sisaldab ibuprofeeni (Advil® või Motrin®).
• Haavandite perekonna ajalugu.
• Sellised haigused nagu maksa-, neeru- või kopsuhaigus.
• Regulaarne alkoholi joomine.
• Suitsetamine.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab haavandeid?

Inimesed arvasid, et stress või teatud toidud võivad põhjustada haavandeid. Kuid teadlased ei ole leidnud ühtegi tõendit nende teooriate toetamiseks. Selle asemel on uuringud paljastanud kaks peamist haavandite põhjust:

• Helicobacter pylori (H. pylori) bakterid.
• Valu leevendavad MSPVA-d.

H. pylori bakterid

H. pylori nakatab tavaliselt magu. Umbes 50% maailma elanikkonnast on H. pylori infektsioon, sageli ilma sümptomiteta. Teadlased usuvad, et inimesed võivad levida H. pylori inimeselt inimesele, eriti lapsepõlves.

The H. pylori bakterid kleepuvad seedetrakti limakihile ja põhjustavad põletikku (ärritust), mis võib põhjustada selle kaitsva voodri lagunemise. See jaotus on probleem, kuna teie magu sisaldab tugevat hapet, mis on mõeldud toidu seedimiseks. Ilma seda kaitsva limakihita võib hape süüa mao kudedesse.

Enamiku inimeste jaoks on aga olemasolu H. pylori ei avalda negatiivset mõju. Ainult 10–15% inimestest, kellel on H. pylori lõpuks tekivad haavandid.

Valuvaigistid

Teine peamine haavandtõve põhjus on valu leevendamiseks kasutatavate ravimite rühma MSPVA-de kasutamine. MSPVA-d võivad seedetrakti limakihti maha kanda. Need ravimid võivad põhjustada peptiliste haavandite teket:

• Aspiriin (isegi spetsiaalse kattega).
• Naprokseen (Aleve®, Anaprox®, Naprosyn® jt).
• Ibuprofeen (Motrin®, Advil®, Midol® jt).
• Retseptiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Celebrex®, Cambia® jt).

Atsetaminofeen (Tylenol®) ei ole MSPVA ja see ei kahjusta teie kõhtu. Inimesed, kes ei saa MSPVA-sid võtta, suunatakse sageli atsetaminofeeni võtma.

Mitte kõigil, kes võtavad MSPVA-sid, ei teki haavandeid. MSPVA-de kasutamine koos H. pylori infektsioon on potentsiaalselt kõige ohtlikum. Inimesed, kellel on H. pylori ja kes kasutavad sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, on tõenäolisem, et limakiht on kahjustatud ja nende kahjustus võib olla raskem. MSPVA-de kasutamisest tingitud haavandi tekkimine suureneb ka siis, kui:

• Võtke MSPVA-sid suurtes annustes.
• On 70 aastat või vanemad.
• On naissoost.
• Kasutage mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega samal ajal kortikosteroide (ravimeid, mida arst võib astma, artriidi või luupuse raviks välja kirjutada).
• Kasutage MSPVA-sid pidevalt pikka aega.
• Kas teil on anamneesis haavandtõbi.

Haruldased põhjused

Harvadel juhtudel põhjustavad peptilise haavandi haigust muud olukorrad. Inimestel võivad haavandid tekkida pärast:

• Olles raskelt haige mitmesuguste infektsioonide või Haiguste tõttu.
• Tehes operatsiooni.
• Teiste ravimite, näiteks steroidide võtmine.

Peptiline haavand võib tekkida ka siis, kui teil on haruldane haigus, mida nimetatakse Zollingeri-Ellisoni sündroomiks (gastrinoom). See seisund moodustab seedetraktis hapet tootvate rakkude kasvaja. Need kasvajad võivad olla vähkkasvajad või mittevähkkasvajad. Rakud toodavad liigses koguses hapet, mis kahjustab mao kude.

Kas kohv ja vürtsikas toit võivad põhjustada haavandeid?

Levinud on eksiarvamus, et kohv ja vürtsikas toit võivad põhjustada haavandeid. Varem olete ehk kuulnud, et haavanditega inimesed peaksid sööma mahedat dieeti. Kuid nüüd teame, et kui teil on haavand, võite siiski nautida valitud toite, kui need ei muuda teie sümptomeid hullemaks.

Millised on haavandi sümptomid?

Mõnedel haavanditega inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Kuid haavandi tunnuste hulka võivad kuuluda:

• Näriv või põletav valu kesk- või ülakõhus söögikordade vahel või öösel.
• Valu, mis ajutiselt kaob, kui sööte midagi või võtate antatsiidi.
• Kõhupuhitus.
• Kõrvetised.
• Iiveldus või oksendamine.

Rasketel juhtudel võivad sümptomid hõlmata järgmist:

• Tume või must väljaheide (verejooksu tõttu).
• Oksendamine.
• Kaalukaotus.
• Tugev valu kesk- või ülakõhus.

Diagnoos ja testid

Kuidas haavandeid diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosi panna lihtsalt teiega sümptomitest rääkides. Kui teil tekib haavand ja te ei võta MSPVA-sid, on põhjus tõenäoliselt H. pylori infektsioon. Diagnoosi kinnitamiseks vajate ühte järgmistest testidest:

Endoskoopia

Kui teil on tõsised sümptomid, võib teie teenusepakkuja soovitada ülemist endoskoopiat, et teha kindlaks, kas teil on haavand. Selle protseduuri käigus sisestab arst endoskoobi (väikese valgustatud väikese kaameraga toru) läbi kõri ja makku, et otsida kõrvalekaldeid.

H. Pylori testid

Testid jaoks H. pylori on nüüd laialdaselt kasutusel ja teie teenusepakkuja kohandab ravi teie sümptomite vähendamiseks ja bakterite hävitamiseks. Hingamisteest on lihtsaim viis avastada H. pylori. Teie teenusepakkuja võib seda otsida ka vere- või väljaheiteanalüüsiga või ülemise endoskoopia ajal proovi võtmisega.

Pildistamise testid

Harvem kasutatakse haavandite tuvastamiseks pilditeste, nagu röntgenikiirgus ja CT-skaneerimine. Peate jooma spetsiifilist vedelikku, mis katab seedetrakti ja muudab haavandid pildimasinatele nähtavamaks.

Juhtimine ja ravi

Kas haavandid paranevad ise?

Kuigi haavandid võivad mõnikord iseenesest paraneda, ei tohiks te hoiatusmärke ignoreerida. Ilma õige ravita võivad haavandid põhjustada tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas:

• Verejooks.
• Perforatsioon (auk läbi mao seina).
• Mao väljalaskeava obstruktsioon (turse või armistumise tõttu), mis blokeerib läbipääsu maost peensoolde.

Millised haavandite ravid on saadaval?

Kui teie haavand veritseb, võib teie arst seda endoskoopia protseduuri ajal ravida, süstides sellesse ravimeid. Teie arst võib selle sulgemiseks ja verejooksu peatamiseks kasutada ka klambrit või kauterisatsiooni (põletav kude).

Enamiku inimeste jaoks ravivad arstid haavandeid ravimitega, sealhulgas:

• Prootonpumba inhibiitorid (PPI): Need ravimid vähendavad hapet, mis võimaldab haavandil paraneda. PPI-de hulka kuuluvad Prilosec®, Prevacid®, Aciphex®, Protonix® ja Nexium®.
• Histamiini retseptori blokaatorid (H2 blokaatorid): Need ravimid vähendavad ka happe tootmist ja hõlmavad Tagamet®, Pepcid®, Zantac® ja Axid®.
• Antibiootikumid: Need ravimid tapavad baktereid. Arstid kasutavad neid raviks H. pylori.
• Kaitsevad ravimid: Nagu vedel side, katavad need ravimid haavandi kaitsva kihiga, et vältida seedehapete ja ensüümide edasist kahjustamist. Arstid soovitavad tavaliselt Carafate® või Pepto-Bismol®.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan haavandeid ennetada?

Võite haavandite teket ära hoida, kui:

• Rääkige oma arstiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt atsetaminofeen) alternatiivide kohta valu leevendamiseks.
• Arutage oma arstiga kaitsemeetmeid, kui te ei saa mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist lõpetada.
• Valige NSAID-i madalaim efektiivne annus ja võtke see koos toiduga.
• Suitsetamisest loobuda.
• Jooge alkoholi mõõdukalt, kui üldse.

Väljavaade / prognoos

Kas haavandid on ravitavad?

Enamiku inimeste jaoks on ravi, mis on suunatud algpõhjusele (tavaliselt H. pylori bakteriaalne infektsioon või MSPVA-de kasutamine) on efektiivne peptilise haavandi kõrvaldamisel. Haavandid võivad siiski korduda, eriti kui H. pylori ei ole teie süsteemist täielikult eemaldatud või jätkate suitsetamist või MSPVA-de kasutamist.

Kui kaua võtab haavandi paranemine aega?

Tavaliselt kulub haavandi paranemiseks mitu nädalat ravi.

Koos elamine

Kas piima joomine aitab haavandi vastu?

Ei. Piim võib haavandivalu ajutiselt leevendada, kuna see katab mao limaskesta. Kuid piim tekitab ka maos rohkem hapet ja seedemahlu, mis võib haavandeid süvendada.

Kas antatsiidide võtmine on ohutu?

Antatsiidid leevendavad ajutiselt haavandi sümptomeid. Kuid need võivad häirida ettenähtud ravimite tõhusust. Küsige oma arstilt, kas antatsiide on ravi ajal ohutu võtta.

Mida peaksid haavandiga patsiendid sööma?

Ükski toit ei mõjuta haavandeid negatiivselt või positiivselt. Toitev toitumine ning piisav liikumine ja uni on aga teie üldisele tervisele kasulik.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Kui teil on maohaavand, võite küsida oma arstilt:

• Millist valuvaigistit saab MSPVA asemel kasutada?
• Kuidas ma tean, kas H. pylori infektsioon on kadunud?
• Kuidas saame teada, kas haavand on paranenud?
• Mida saab ravi ajal kodus teha sümptomite leevendamiseks?

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole haavandid põhjustatud stressist ega söödavast toidust. Enamasti põhjustavad neid bakterid. Arstid saavad baktereid ravida antibiootikumide ja muude ravimitega.

Kui olete viimasel ajal palju antatsiide manustanud, näksite pidevalt näksides, et vabaneda närivast kõhuvalust või kui teil on muid haavandi tunnuseid, on parim, mida saate oma tervise heaks teha, rääkida oma arstiga. pakkuja. Raviga saab haavandi paraneda mõne nädalaga.