Peensoolevähk: sümptomid, põhjused, prognoos ja ravi

Peensoolevähk, mida tuntakse ka kui peensoole adenokartsinoomi, on haruldane vähitüüp, millel on mitmesuguseid sümptomeid, põhjuseid, prognoosi ja ravivõimalusi. See vähktõbi tekib peensoole limaskesta rakkude muutudes pahaloomulisteks kasvajateks. Sümptomid võivad hõlmata kõhuvalu, seedehäireid, veritsust väljaheites ja kehakaalu langust. Põhjused võivad hõlmata ebatervislikku toitumist, geneetilisi tegureid ja vanust. Õigeaegne diagnoosimine ja individuaalsele patsiendile kohandatud ravi võivad parandada prognoosi ja elukvaliteeti.

Peensoolevähk on üks haruldasemaid teie seedetrakti kahjustavaid vähiliike. Erinevad tüübid hõlmavad kartsinoidkasvajaid, adenokartsinoomi, sarkoomi ja lümfoomi. Diagnoos nõuab sageli mitmeid protseduure ja teste. Teie prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vähi tüübist, selle staadiumist ja sellest, kus kasvaja teie peensooles algas.

Ülevaade

Mis on peensoolevähk?

Peensoolevähk tekib siis, kui teie peensooles või peensooles moodustuvad pahaloomulised (vähi)rakud. Teie peensool on osa teie keha seedesüsteemist, mis hõlmab selliseid organeid nagu maks, pankreas ja sapipõis, aga ka teie seedetrakt (GI). Teie peensool on osa teie seedetraktist, elundite teest, mis hõlmab teie söögitoru, magu, peensoolt ja jämesoolt (käärsool). Teie peensool ühendab teie mao teie jämesoolega.

Teie peensool koosneb kolmest osast:

• Kaksteistsõrmiksool: teie soolestiku esimene osa mao lähedal.
• Jejunum: Teie peensoole keskmine osa.
• Ileum: Teie peensoole viimane ja pikim osa.

Enamik peensoolevähki moodustub teie kaksteistsõrmiksooles või niudesooles.

Kui levinud on vähk peensooles?

Peensoolevähk on haruldane, moodustades Ameerika Ühendriikides vaid 3% seedetrakti vähkidest. Käärsoolevähk, pärasoolevähk, söögitoruvähk ja maovähk on tavalisemad kui teie peensoole vähk.

Millised on peensoolevähi erinevad tüübid?

Erinevad peensoolevähi tüübid klassifitseeritakse selle alusel, millist tüüpi rakke vähk algab.

• Kartsinoidkasvajad alustada oma neuroendokriinrakkudest. Need rakud aitavad teie kehal toota hormoone ja kontrollivad seedemahlade vabanemist teie peensooles. Veidi vähem kui pooled peensoolevähi juhtudest hõlmavad kartsinoidkasvajaid.
• Adenokartsinoomid algab teie peensoolt vooderdavatest näärmeepiteelirakkudest (näärmetest). Umbes kolmandik peensoolevähi juhtudest on adenokartsinoomid.
• Sarkoomid algab sidekudedest, nagu kõhr või lihas. Kõige tavalisemat sarkoomi tüüpi, mis mõjutab teie peensoolt, nimetatakse gastrointestinaalseks stroomakasvajaks (GIST). Varem nimetati neid kasvajaid leiomüosarkoomideks.
• Lümfoomalgab rakkudest, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Lümfotsüüdid on teatud tüüpi valged verelibled, mida leidub teie lümfisüsteemis. Teie lümfisüsteem on teie immuunsüsteemi oluline osa, mis aitab teie kehal võidelda ebanormaalsete rakkude või mikroobide vastu, mis võivad teid haigeks teha.

Sümptomid ja põhjused

Millised on peensoolevähi sümptomid?

Peensoolevähi sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist ja asukohast. Mõnikord on kasvajad asümptomaatilised, mis tähendab, et nad ei põhjusta sümptomeid. Näiteks kartsinoidkasvajad ei põhjusta sageli sümptomeid. Neid võib leida ainult juhuslikult mitteseotud probleemi pildistamisprotseduuri käigus.

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhuvalu või krambid.
• Kühm kõhus.
• Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus.
• Seletamatu kaalulangus.
• Aneemia.
• Kollatõbi (silmade või naha kollasus).
• Verine väljaheide (võib tualetis olla punane või must).
• Punetav nahk, eriti lillakas värvus kätel ja ülakehal.

Mis põhjustab peensoolevähki?

Pahaloomulised kasvajad tekivad teie peensooles, kui vähirakud paljunevad kiiresti, moodustades massi. Aja jooksul võivad vähirakud primaarsest (algsest) kasvajast eemalduda ja liikuda läbi teie lümfisõlmede või vere mujale teie kehas, kus võib tekkida teine ​​(sekundaarne) kasvaja. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks.

Vähirakud tekivad geneetiliste mutatsioonide või raku DNA muutuste tõttu, mis põhjustavad selle kontrolli alt väljumise. Teadlased ei tea, mis neid muutusi põhjustab.

Millised on peensoolevähi riskifaktorid?

Riskifaktor hõlmab kõike, mis suurendab teie võimalust haigestuda. Riskifaktori olemasolu ei tähenda, et teil tekib vähk. Riskifaktorite puudumine ei tähenda, et teil ei tekiks vähki.

Peensoolevähi riskitegurid on järgmised:

• Vanus: Vähirisk paljude peensoole kasvajate puhul suureneb koos vanusega. Diagnoosimise keskmine vanus on 65 aastat.
• Sugu: peensoolevähki esineb veidi sagedamini inimestel, kelle sünnihetkel on meessoost (AMAB).
• Rass: USA-s esineb peensoolevähki mustanahaliste inimeste seas veidi sagedamini. Erandiks on lümfoom, mis esineb sagedamini valgete inimeste seas.
• Pärilikud geneetilised seisundid: teatud haigusseisunditega bioloogilise vanema, õe-venna või lapse olemasolu võib teie riski suurendada. Nende seisundite hulka kuuluvad perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP), Peutz-Jeghersi sündroom, pärilik mittepolüpoosne kolorektaalne vähk (HNPCC) ja Lynchi sündroom.
• Põletikulised seisundid: Soolestiku kroonilise põletikuga seotud haigused, nagu Crohni tõbi ja tsöliaakia, võivad suurendada teie riski.
• Autoimmuunhäired või nõrgenenud immuunsüsteem: Teie immuunsüsteemi nõrgestavad seisundid, nagu HIV/AIDS, Crohni tõbi ja tsöliaakia, võivad teie riski suurendada. Sellised ravimeetodid nagu kiiritusravi võivad nõrgendada teie immuunsüsteemi ja muuta teid vastuvõtlikumaks peensoolevähile. Ravimid, mis pärsivad teie immuunsüsteemi pärast elundisiirdamist, võivad samuti suurendada teie riski.

Mõned uuringud on näidanud, et toitumine (soolaste või suitsutatud toitude ja punase liha söömine), tubaka tarbimine ja alkoholi tarbimine võivad mängida rolli peensoolevähi riskis.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui olete mures, et teil võib olla peensoolevähi oht.

Diagnoos ja testid

Kuidas peensoolevähki diagnoositakse?

Peensoolevähki võib olla keeruline diagnoosida, kuna see on nii haruldane. Samuti varieeruvad sümptomid sõltuvalt kasvaja tüübist. Enne diagnoosi saamist võib kuluda ulatuslikke protseduure ja teste.

Füüsiline eksam ja ajalugu

Teie tervishoiuteenuse osutaja uurib teid, et kontrollida teie üldist tervist ja otsida haigusnähte. Nad koguvad varasemate Haiguste ja ravide ajalugu ning küsivad teie terviseharjumuste kohta.

Vereanalüüsid

• Vere keemiauuringud: test, mis mõõdab teatud ainete koguseid, mis elundite ja kudede kaudu teie verre eralduvad. Ebatavaline (tavalisest suurem või väiksem) aine kogus võib olla märk haigusest seda tootvas elundis või koes. Näiteks võib teie tervishoiuteenuse osutaja tellida maksafunktsiooni testi, et kontrollida märke, et vähk on teie maksa levinud.
• Täielik vereanalüüs (CBC): test, mis annab teie tervishoiuteenuse osutajale teavet teie vererakkude kohta. Peensoole kasvajad võivad põhjustada verejooksu, mis võib vähendada teie punaste vereliblede arvu ja põhjustada aneemiat.

Pildistamine

• Endoskoopia: Protseduur, mille käigus kasutatakse õhukest torutaolist valgusti ja läätsega instrumenti (endoskoopi), et vaadata teie seedetrakti (GI) osi. Ülemise endoskoopiaga sisestab teie tervishoiuteenuse osutaja endoskoobi teie suhu ja kasutab seda söögitoru, mao ja teie mao (kaksteistsõrmiksoole) lähedal asuva soolestiku esimese osa uurimiseks. Topeltballooni enteroskoopias kasutatakse spetsiaalset endoskoopi, et näha teie peensoole sügavamat sisemust. Endoskoopia ajal võib teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldada koeproovid (biopsia), mida saab haigusnähtude suhtes mikroskoobi all uurida.
• Kapsli (pillide) endoskoopia: Protseduur, mis hõlmab pisikest kaamerat sisaldava kapsli allaneelamist. Kui kapsel liigub läbi teie keha, teeb see teie seedetraktist pilte, mille saab teie tervishoiuteenuse osutaja vaatamiseks arvutisse alla laadida. Nimi võib olla veidi segane, kuid see protseduur ei hõlma endoskoobi kasutamist.
• CT-skaneerimine (CAT-skaneerimine): protseduur, mis teeb teie kehapiirkondadest üksikasjalikke pilte, mis on tehtud erinevate nurkade alt. Röntgeniaparaadiga ühendatud arvuti kuvab pilte. Elundite või kudede selgemaks kuvamiseks võib veeni süstida või alla neelata värvainet.
• MRI (magnetresonantstomograafia): Protseduur, mis kasutab magneti, raadiolaineid ja arvutit, et teha seeria üksikasjalikke pilte teie kehasiseste piirkondade kohta. MRI ja CT-skaneerimine annavad mõlemad sarnast teavet selle kohta, kuidas kasvaja võib pehmeid kudesid mõjutada. Siiski kasutatakse CT-skaneeringuid peensoolevähi diagnoosimiseks sagedamini.
• Kõhuõõne röntgen: teie kõhuõõne organite röntgenülesvõte. Röntgenikiirgus on energiakiir, mis võib liikuda läbi teie keha ja filmile, luues pildi teie kehas olevatest piirkondadest.
• Baariumi röntgen: Protseduur, mis hõlmab seedetrakti katmist kriidilise ainega, mida nimetatakse baariumiks. Baarium muudab teie seedetrakti röntgenpildil lihtsamaks nägemise. Ülemine GI seeria koos peensoole jälgimisega teeb mitmeid röntgenikiirgusid, kui baarium liigub läbi teie seedetrakti (söögitoru, mao ja peensoole). Madalam GI seeria (baariumi klistiir) hõlmab baariumiga vedeliku sisestamist pärasoolde. Röntgenikiirguse tegemisel katab baarium seedetrakti alumist osa.

Kirurgia

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teha operatsiooni, kui muud testid ei anna diagnoosimiseks piisavalt teavet. Need protseduurid võimaldavad teie tervishoiuteenuse osutajal teie elundeid otse hinnata. Nad teevad biopsia, et uurida kõiki kahtlaseid kudesid vähi nähtude suhtes.

Protseduurid hõlmavad järgmist:

• Laparoskoopia: Kirurgiline protseduur, mille käigus sisestatakse teie kõhtu väikese sisselõike (lõike) või mitme väikese sisselõike kaudu õhuke toru, mis sarnaneb teleskoobiga (laparoskoop). Laparoskoop võimaldab teie tervishoiuteenuse osutajal hinnata teie kõhuõõne organeid vähi nähtude suhtes.
• Laparotoomia: Kirurgiline protseduur, mille käigus tehakse sisselõige (lõige) teie kõhuseinale, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks kontrollida teie kõhuorganeid vähi nähtude suhtes.

Millised on peensoolevähi staadiumid?

Vähi staadiumi määramine võib anda teavet kasvaja suuruse, asukoha ja selle leviku (metastaseerunud) kohta. Peensoolevähi lavastamise testid ja protseduurid toimuvad tavaliselt diagnoosimise ajal.

Teie peensoolevähi tüüp (kartsinoidkasvaja, adenokartsinoom, sarkoom või lümfoom) määrab kindlaks määramissüsteemi, mida teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab.

Juhtimine ja ravi

Millised on peensoolevähi ravimeetodid?

Teie ravi sõltub teie vähi tüübist, selle staadiumist, kasvaja asukohast ja isegi kasvaja sees olevate rakkude omadustest. Teie eelistused juhivad ka raviotsuseid.

Kirurgia

Operatsioon on kõige levinum peensoolevähi ravi. Operatsioon võib hõlmata:

• Resektsioon: operatsioon vähki sisaldava organi või selle osa eemaldamiseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib eemaldada teie peensoole osad ja lähedalasuvad elundid (kui vähk on levinud). Seejärel võivad nad teha anastomoosi (soole lõigatud otsad ühendades). Teie tervishoiuteenuse osutaja võib eemaldada teie peensoole lähedal asuvad lümfisõlmed, et kontrollida neid vähi leviku tunnuste suhtes.
• Möödasõit: operatsioon, mis võimaldab toidul peensooles liikuda (mööda minna) kasvajast, mis blokeerib teie soolestikku, kuid mida ei saa eemaldada.

Keemiaravi

Keemiaravi kasutab vähirakkude kasvu peatamiseks ravimeid, kas rakke tappes või nende jagunemise peatades. Sõltuvalt keemiaravist võivad ravimid olla suunatud vähirakkudele teie keha teatud osas (piirkondlik keemiaravi) või hävitada vähirakke kogu kehas (süsteemne keemiaravi).

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib pärast operatsiooni määrata keemiaravi, et tappa kõik allesjäänud vähirakud (adjuvantravi). Kui teie vähk on metastaaseerunud, võite saada süsteemset keemiaravi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab suure energiaga röntgenikiirgust või muud tüüpi kiirgust vähirakkude hävitamiseks või nende kasvu takistamiseks. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada kiiritusravi, kui teie vähki ei saa kirurgiliselt eemaldada. Kiiritusravi võib olla ka osa palliatiivsest ravist, et aidata sümptomeid leevendada. Mõnikord manustatakse pärast operatsiooni keemiaravi (kemokiirgusravi) kõrval kiiritusravi, et tappa kõik allesjäänud vähirakud.

Somatostatiini analoogid

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada peensoole kartsinoidkasvajate raviks somatostatiini analooge. Need ravimid takistavad teie kehal liiga palju hormoone toota. Need võivad omakorda leevendada sümptomeid ja aidata haigusi kontrollida. Somatostatiini analoogide näideteks on lanreotiid ja oktreotiid.

Vaja on rohkem uuringuid, et mõista keemiaraviga kiirguse kasutamise eeliseid pärast peensoolevähi operatsiooni.

Suunatud teraapia

Sihtotstarbelised ravimeetodid tuvastavad vähirakkude nõrkused ja kasutavad neid nõrkusi nende hävitamiseks. Teadlased uurivad praegu sihipäraseid ravimeetodeid, mis võivad aidata adenokartsinoomide, GIST-i ja lümfoomide ravimisel.

Immunoteraapia

Immunoteraapia tugevdab teie immuunsüsteemi, nii et see suudab paremini vähirakkudega võidelda. Teie immuunsüsteem võitleb loomulikult ebanormaalsete rakkude ja ohtlike kehasse sissetungijate, nagu mikroobe, vastu. Kahjuks võivad vähirakud mõnikord teie immuunsüsteemi kaitsevõime ületada. Immunoteraapia hõlbustab teie immuunsüsteemil vähirakkude äratundmist ja nende hävitamist.

Sõltuvalt teie kasvaja geenimutatsioonide tüübist võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada immunoteraapiat.

Kliinilistes uuringutes

Kliinilised uuringud on uuringud, mida kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas uued vähiravid on ohutud ja tõhusad või paremad kui standardravi. Praegu uuritakse kliinilistes uuringutes ravimeetodeid, mis hõlmavad adjuvantset keemiaravi, sihtravi ja immunoteraapiat ning teisi. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas olete kliinilise uuringu tugev kandidaat.

Väljavaade / prognoos

Milline on peensoolevähi elulemus?

Elulemus sõltub peensoolevähi tüübist, staadiumist ja sellest, kus kasvaja teie peensooles algas. Näiteks 65% inimestest, kellel on diagnoositud varases staadiumis adenokartsinoom, on elus viis aastat hiljem. Hilisemates etappides on ellujäämise määr palju väiksem – 4%. Varajases staadiumis kartsinoidkasvajate viieaastane elulemus on 95%, hilisemas staadiumis vähkkasvajate puhul aga 42%.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kuidas teie vähi omadused teie prognoosi mõjutavad.

Koos elamine

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

• Mis tüüpi kasvaja mul on?
• Mis staadiumis vähk mul on?
• Millised tegurid mõjutavad minu prognoosi?
• Milliseid ravimeetodeid soovitaksite?
• Millised on nende ravimeetodite riskid/kasud?
• Mis on minu raviplaaniga seotud taastumisaeg?
• Milliseid tulemusi peaksin ootama, arvestades minu vähki, üldist tervist ja ravivastust?

Peensoolevähi tõenäoliste tulemuste ja ravivõimaluste mõistmine võib olla keeruline, kuna seda tüüpi vähk on nii haruldane. Teie hooldusplaani ja ravi edukuse tõenäosust mõjutavad mitmed tegurid. Tulge oma kohtumistele valmis, et rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga sellest, kuidas teie kasvaja tüüp teie ravivõimalusi kujundab. Sõltuvalt teie vähist võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada teie kasvajast vabanemiseks ja vähi leviku vältimiseks kirurgiliste protseduuride ja ravimeetodite kombinatsiooni.

Kokkuvõttes on peensoolevähk haruldane, kuid tõsine haigus, mille sümptomid võivad olla mitmekülgsed ja mittespetsiifilised. Haiguse põhjused on sageli seotud ebatervisliku eluviisi või pärilike teguritega. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võivad märkimisväärselt parandada prognoosi. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi. Oluline on teadlikkuse tõstmine haiguse ennetamise ja varase avastamise olulisusest.