Pectus Excavatum: sümptomid, põhjused ja ravi

Pectus excavatum on meditsiiniline seisund, kus rinna keskosa on nõgus või nõgus. Sellel seisundil võib olla mitmeid sümptomeid, sealhulgas hingamisraskused, südameprobleemid ja eneseteadvuse probleemid. Põhjused võivad olla geneetilised või keskkonnast tingitud. Õnneks on mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas kirurgiline sekkumine ja füsioteraapia. On oluline tunnustada ja ravida pectus excavatum’i varases staadiumis, et vähendada tüsistuste ja elukvaliteedi halvenemise riski.

Pectus excavatum on ebanormaalselt arenenud rinnaluu. See tekitab teie rindkere seinas süvendi, mis võib põhjustada füüsilisi ja emotsionaalseid probleeme. Avatud või minimaalselt invasiivne kirurgia võib ravida pectus excavatumit, võimaldades teil paremini hingata ja omada rohkem vastupidavust. Kerged juhtumid ei vaja operatsiooni.

Ülevaade

Pectus excavatumi korral kasvab teie rinnaluu (rindluu) sissepoole, muutes rinnus vähem ruumi.

Mis on pectus excavatum?

Pectus excavatum on ebanormaalne, sissepoole kasvav rinnaku (rinnaluu). See tekitab teie rindkere seinas märgatava ja mõnikord tõsise süvendi, mis hõlmab nelja või viit ribi ühel küljel.

Teised pectus excavatumi nimetused on uppunud rindkere või lehterrind. See seisund jätab rinnus vähem ruumi, mis võib piirata südame- ja kopsufunktsiooni.

Pectus excavatum on kaasasündinud haigus, mis tähendab, et olete sellega sündinud. Kuid inimesed märkavad seda sageli varases teismeeas.

Tervishoiuteenuse osutajad saavad pectus excavatum parandada minimaalselt invasiivse operatsiooni või traditsioonilise avatud operatsiooniga.

Kui levinud on pectus excavatum?

Pectus excavatum on kõige levinum kaasasündinud (sünnil esinev) kõrvalekalle, mis mõjutab teie rindkere seina. Umbes 1–8 inimesel 1000 kohta on see. Seda esineb sagedamini poistel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost.

Sümptomid ja põhjused

Millised on sümptomid?

Pectus excavatumi sümptomid võivad olla nii füüsilised kui ka psühholoogilised.

Füüsilised sümptomid võivad hõlmata:

• Õhupuudus treeninguga.
• Eakaaslastega võrreldes vähem vastupidavust.
• Väsimus.
• Valu rinnus.
• Ebaregulaarne südametegevus.
• Südamepekslemine.

Psühholoogilised sümptomid võivad hõlmata:

• Märkimisväärne piinlikkus teie rinna väljanägemise tõttu.
• Enesehinnangu probleemid.
• Kliiniline depressioon.

Mis põhjustab pectus excavatumi?

Paljude inimeste jaoks on nende pectus excavatum põhjused teadmata. Kuid mõned inimesed saavad selle osana sidekoehaigusest, nagu Marfani sündroom või Ehlers-Danlosi sündroom.

Kas pectus excavatum on geneetiline?

Teadlased pole veel konkreetset geneetilist seost leidnud. Kuid nad kahtlustavad, et üks on olemas. Umbes 40–53% pectus excavatum’iga inimestest on sama seisundiga bioloogiline pereliige.

Millised on pectus excavatumi riskifaktorid?

Ilma pectus excavatumi teadaoleva põhjuseta on riskitegureid raske kindlaks teha. Siiski võib teil olla suurem risk pectus excavatum’i tekkeks, kui teil on see haigus teie perekonnas või kui teil on sellega seotud sündroom.

Millised on pectus excavatumi tüsistused?

Pectus excavatum on seotud:

• Halvenenud treeningtaluvus.
• Mitraalklapi prolaps (lekkiv südameklapp).
• Teie südame kokkusurumine.

Diagnoos ja testid

Kuidas pectus excavatum diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja saab diagnoosida pectus excavatum lihtsa füüsilise läbivaatusega. Pakkujad ei pruugi probleemi märgata enne, kui olete varases teismeeas. Nad võivad soovida teha katseid, et näha, kui palju pectus excavatum mõjutab teie kardiopulmonaalset (südame ja kopsu) funktsiooni.

Milliseid teste tehakse pectus excavatum’i diagnoosimiseks?

Pectus excavatumi testid võivad hõlmata järgmist:

• Teie rindkere magnetresonantstomograafia (MRI).
• Teie rindkere kompuutertomograafia (CT).
• Kardiopulmonaarne (süda ja kopsud) koormustestid.
• Elektrokardiogramm (EKG).
• Ehhokardiogramm.
• Kopsufunktsiooni testid (PFT).

Juhtimine ja ravi

Kuidas pectus excavatumit ravitakse?

Kirurg saab korrigeerida pectus excavatum minimaalselt invasiivse (Nussi protseduur) või avatud (Ravitchi protseduur) operatsiooniga. Teie kirurg arutab, milline protseduur on teie jaoks parim. Operatsiooni ajal asetab teie kirurg teie rinnaku (rinnaluu) väljapoole. Mõlemad operatsioonid:

• Vähendage survet südamele ja kopsudele, võimaldades neil paremini toimida.
• Parandage oma rindkere välimust.

Operatsioon võib teile sobida, kui teil on pectus excavatum’i füüsilised sümptomid ja/või psühholoogilised sümptomid. Parim aeg pectus excavatumi parandamiseks on vanuses 10–14 eluaastat, kui teie rindkere sein on veel painduv. Teie teenusepakkuja aitab teil otsustada õige operatsiooni aja.

Nussi protseduur

Selle minimaalselt invasiivse protseduuri käigus teeb teie kirurg järgmist:

• Protseduuri juhtimiseks sisestage kaamera rinnale.
• Tehke kaks väikest sisselõiget rinna mõlemale küljele.
• Sisestage kohandatud kaardus terasvarras(ed) oma rinnaku alla ja asetage varras(ed) rinnaku tõstmiseks.
• Depressiooni parandamiseks kinnitage latt mõlemalt poolt rindkere seina külge.

Baar püsib paigal mitu aastat. Kirurg eemaldab selle ambulatoorse (samal päeval) protseduuriga.

Ravitchi protseduur

Selle traditsioonilise või avatud protseduuri puhul teeb teie kirurg järgmist:

• Tehke rindkere esiküljele sisselõige.
• Eemaldage ülekasvanud sidekude, mis surub teie rinnaku tahapoole.
• Tõmmake rinnaku ettepoole, südamest ja kopsudest eemale, rindkere seina sisse.
• Kasutage oma rinnaku uues asendis stabiliseerimiseks väikest plaati ja pisikesi kruvisid või väikest metallvarda.

Kirurg eemaldab lati kuue kuni 12 kuu jooksul lühikese ambulatoorse protseduuri käigus. See riba on väiksem kui riba, mida nad Nussi protseduuris kasutavad. Te ei vaja täiendavat operatsiooni, sest kirurgid ei eemalda plaate.

Ravi komplikatsioonid

Sarnaselt teistele suurematele operatsioonidele on pectus excavatum’i kirurgiline parandamine oht. Nii Nussi protseduur kui ka modifitseeritud Ravitchi tehnika on ohutud ja tõhusad protseduurid. Kuid tüsistused, kuigi harvad, võivad tekkida.

Pectus excavatum’i kirurgilise parandamise võimalikud tüsistused on järgmised:

• Pneumotooraks (kopsu kokkuvarisemine).
• Verejooks.
• Pleuraefusioon (vedelik teie kopsu ümber).
• Infektsioon.
• Rinnalatt liigub paigast ära.
• Pectus excavatum retsidiiv (kordub uuesti) pärast baari eemaldamist.
• Ümbritsevate struktuuride vigastus.
• Krooniline valu.

Kui kaua võtab sellest ravist taastumine aega?

Valu juhtimise edenedes on operatsioonist taastumine praegu lühem ja vähem valus kui varem.

Krüoablatsioon külmutab teie ribide vahelised närvid, mis annavad rindkere seinale valutunde. Samuti süstitakse teile samade närvide lokaalanesteetikume (tuimastav ravim) ja suukaudseid valuvaigisteid enne ja pärast operatsiooni.

Krüoablatsiooni kasutamine tugeva valu vähendamiseks pärast Nussi protseduuri lühendab oluliselt haiglas viibimise aega ja vähendab vajadust opioidide järele.

Enne krüoablatsiooniga Nussi protseduure tuli õpilastel suvel opereerida, sest taastumine võttis aega kuu või rohkemgi. Nüüd saavad nad lühema haiglaravi ja taastumisaja tõttu lühikese koolipausi ajal operatsioonile minna.

Traditsiooniline valuravi Nussi protseduuri puhul nõudis pärast operatsiooni ühenädalast haiglaravi. See nõudis ka epiduraalanesteesiat, millele järgnes mitu nädalat potentsiaalselt sõltuvust tekitavaid opioidravimeid pärast väljakirjutamist.

Krüoablatsiooniga saab enamik inimesi järgmisel päeval pärast operatsiooni koju minna. Mõned inimesed ei vaja haiglas IV või suukaudseid (suu kaudu manustatavaid) opioide. Need, kes vajavad suukaudseid opioide, lõpetavad nende kasutamise tavaliselt ühe kuni kahe päeva jooksul. Krüoablatsiooni tulemuseks on rindkere sein tuim kuus kuud kuni üks aasta.

Ärahoidmine

Kas pectus excavatum on võimalik ära hoida?

Ei. Kuni teadlased pole leidnud pectus excavatumi konkreetse põhjuse, ei saa te seda vältida.

Väljavaade / prognoos

Mida võin oodata, kui mul on pectus excavatum?

Pectus excavatumi parandamise eesmärk on leevendada survet teie südamele ja kopsudele, et need saaksid paremini töötada. See parandab tavaliselt hingamist, harjutuste talumatust ja valu rinnus. Teile võib tunduda, et teie hingamine ja vastupidavus on enne operatsiooni normaalsed, ja siis mõistate, et pärast operatsiooni tunnete end palju paremaks.

Inimestel, kelle peamiseks probleemiks on rindkere ebanormaalne välimus, on pärast operatsiooni toimunud positiivsed muutused nende enesehinnangus ja enesekindluses. Täiskasvanute puhul, kellel on pectus excavatum, ei pruugi aktiivsuse piirangud ilmneda enne 30. või 40. eluaastat.

Kui kaua pectus excavatum kestab

Teil on pectus excavatum, kuni teil on operatsioon selle parandamiseks.

Millal saan naasta oma tavapäraste tegevuste juurde?

Pärast operatsiooni peate ebamugavustunde tõttu mõnda aega rahulikult võtma. Kui ebamugavustunne lubab, võite uuesti kõndida ja joosta. Teie kirurg määrab, millal saate jätkata raskete tõstmiste ja võistlusspordiga.

Õpilased peaksid saama kooli tagasi minna kaks kuni kolm nädalat pärast pectus excavatumi operatsiooni.

Pectus excavatumi väljavaade

Nii Nussi kui ka Ravitchi protseduurid annavad suurepäraseid tulemusi. Inimesed on peaaegu alati rahul sellega, kuidas nad end tunnevad ja pärast taastumist välja näevad. Seisundi kordumise (kordumise) määr on mõlema protseduuri puhul alla 1%.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Sümptomid – nii füüsilised kui ka psühholoogilised – on ravimata pectus excavatum’iga inimeste igapäevaelu osa. Inimesed, kes ütlevad teile, et see seisund on puhtalt kosmeetiline, ei tunnista seda, mida te tunnete. Leidke teenusepakkuja, kes võtab teie sümptomeid tõsiselt ja aitab teil neid hallata.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Regulaarsed kontrollid teenusepakkujaga võivad aidata neil otsustada, millal peaksite operatsiooni tegema (või kui teie haigusjuht on piisavalt tõsine, et seda vaja minna). Pärast operatsiooni peate regulaarselt oma kirurgi juures käima, kuni olete täielikult taastunud.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Küsimused, mida võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt pectus excavatumi kohta, võivad hõlmata järgmist:

• Kas saate suunata mind nõustaja juurde, kes saaks mind aidata minu seisundi emotsionaalsete aspektidega?
• Kas on olemas tugirühm pectus excavatum’iga inimestele?
• Kas soovitaksite minu puhul operatsiooni?
• Millises vanuses peaksin operatsiooni tegema?

Täiendavad levinud küsimused

Kas pectus excavatum halveneb vanusega?

Teil võib aja jooksul tekkida rohkem sümptomeid. See on tõenäoliselt tingitud normaalsest vananemisprotsessist. Samuti muutub raskemaks korvata pectus excavatum, mis piirab teie südame ja kopsude tööd.

Kui ma operatsiooni ei tee, kas pectus excavatum kahjustab mu südant ja kopse või piirab mu eluiga?

Puuduvad tõendid selle kohta, et pectus excavatum piirab eeldatavat eluiga või põhjustab aja jooksul progresseeruvaid kahjustusi teie südamele ja kopsudele. Kuid ilma operatsioonita võivad teie sümptomid halveneda.

Inimesed, kellel on pectus excavatum, võivad normaalse raseduse lõpuni kanda.

Kui mul on pectus excavatum ja vajan südameoperatsiooni, kas mõlemat protseduuri saab teha korraga?

Jah. Kirurgid on teinud suurepäraste tulemustega kombineeritud südameoperatsiooni juhtumeid pectus excavatum parandamisega. See nõuab mõlemat protseduuri teostavate kirurgide koordineerimist.

Pectus excavatum – ebanormaalselt arenenud rinnaluu – võib oma füüsiliste ja emotsionaalsete sümptomite tõttu olla masendav seisund. Olge enda kaitsja ja saage abi, mida oma sümptomite puhul väärite. Ärge häbenege oma seisundist tervishoiuteenuse osutajatega rääkida. Nad on valmis teid aitama, nagu nad on seda teinud teiste jaoks enne teid. Kui operatsioon on teie jaoks õige valik, esitage küsimusi, et mõistaksite oma olukorra jaoks parimat kirurgilist lähenemisviisi.

Kokkuvõttes võib öelda, et Pectus Excavatum on seisund, mille korral rinnakorv on nõgus või “kaevatud” sissepoole. Selle sümptomiteks võivad olla hingamisraskused, südameprobleemid ja eneseteadvuse probleemid. Haiguse põhjused võivad olla geneetilised või keskkonnast tingitud ning selle ravi võib hõlmata füsioteraapiat, kirurgilist sekkumist või ortopeedilisi abivahendeid. Lõplik otsus raviviisi kohta peaks olema individuaalne ja lähtuma patsiendi olukorrast. On oluline konsulteerida arstiga, et leida parim lahendus Pectus Excavatumi raviks.