Peavigastus | SFOMC

SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel meditsiiniliste teenuste poolest, sealhulgas peavigastuste ravi valdkonnas. Peavigastus võib olla väga tõsine ja eluohtlik seisund, mis nõuab kiiret ja professionaalset abi. SFOMC meditsiinikeskuses töötavad kogenud spetsialistid, kellel on laialdased teadmised ja kogemused peavigastuste ravimisel. Nende pühendumus patsientidele ja innovaatilised ravimeetodid muudavad nad eelistatuks sihtkohaks neile, kes vajavad kõrgetasemelist meditsiinilist abi.

Mis on peavigastus?

Peavigastused on üks levinumaid puude ja surma põhjusi täiskasvanutel. Vigastus võib olla nii kerge nagu muhk, verevalum (kontusioon) või lõikehaav peas või olla mõõdukas kuni raske põrutusest, sügavast lõike- või lahtisest haavast, koljuluumurrust või sisemisest verejooks ja ajukahjustus.

Peavigastus on lai mõiste, mis kirjeldab suurt hulka vigastusi, mis tekivad peanahas, koljus, ajus ning peas asuvates kudedes ja veresoontes. Peavigastusi nimetatakse tavaliselt ka ajukahjustuseks või traumaatiliseks ajukahjustuseks (TBI), olenevalt peatrauma ulatusest.

Peavigastuste arv kasvab dramaatiliselt – igal aastal on ligikaudu 1,7 miljonil inimesel TBI. Praegu on elus miljoneid ameeriklasi, kes on saanud peavigastuse ja vajavad nüüd abi igapäevaelus, mis läheb riigile maksma üle 56 miljardi dollari aastas.

Millised on erinevad peavigastuse tüübid?

Järgmised on mõned erinevat tüüpi peavigastused:

• Põrutus. Põrutus on peapiirkonna vigastus, mis võib põhjustada kohest teadlikkuse või erksuse kaotust mõne minuti kuni mõne tunni jooksul pärast traumaatilist sündmust.

• Kolju murd. Koljuluumurd on koljuluu murd. Koljumurdudel on neli peamist tüüpi, sealhulgas järgmised:

  • Lineaarsed koljumurrud. See on kõige levinum koljumurru tüüp. Lineaarse luumurru korral tekib luumurd, kuid see ei liiguta luud. Neid patsiente võib haiglas jälgida lühikest aega ja nad võivad tavaliselt mõne päeva pärast normaalset tegevust jätkata. Tavaliselt pole sekkumine vajalik.

  • Depresseeritud kolju luumurrud. Seda tüüpi luumurdu võib näha peanaha sisselõikega või ilma. Selle murru puhul on osa koljust tegelikult traumast sisse vajunud. Seda tüüpi koljuluumurd võib deformatsiooni korrigeerimiseks vajada kirurgilist sekkumist, olenevalt raskusastmest.

  • Diastaatilised koljumurrud. Need on luumurrud, mis tekivad mööda kolju õmblusjooni. Õmblused on peas olevad luudevahelised alad, mis sulanduvad, kui oleme lapsed. Seda tüüpi luumurdude korral laienevad tavalised õmblusliinid. Neid luumurde esineb sagedamini vastsündinutel ja vanematel imikutel.

  • Basilaarse kolju murd. See on kõige tõsisem koljumurru tüüp ja sellega kaasneb luumurd koljupõhjas. Seda tüüpi luumurdudega patsientidel on sageli verevalumid silmade ümber ja verevalumid kõrva taga. Samuti võib neil ninast või kõrvadest voolata selget vedelikku ajukatte rebendi tõttu. Need patsiendid vajavad tavaliselt haiglas hoolikat jälgimist.

• Intrakraniaalne hematoom (ICH). Ajus või selle ümbruses on mitut tüüpi ICH-d ehk verehüübed. Erinevad tüübid klassifitseeritakse nende asukoha järgi ajus. Need võivad ulatuda kergetest peavigastustest kuni üsna tõsiste ja potentsiaalselt eluohtlike vigastusteni. Erinevad ICH tüübid hõlmavad järgmist:

  • Epiduraalne hematoom. Epiduraalsed hematoomid tekivad siis, kui kolju alla tekib tromb, kuid kõvakesta peale, mis on aju ümbritsev kõva kate. Need pärinevad tavaliselt kolju all oleva arteri rebendist, mida nimetatakse keskmiseks meningeaalarteriks. Epiduraalsed hematoomid on tavaliselt seotud koljumurruga.

  • Subduraalne hematoom. Subduraalsed hematoomid tekivad siis, kui verehüüve moodustub kolju all ja kõvakesta all, kuid väljaspool aju. Need võivad tekkida rebendist veenides, mis lähevad ajust kõvakestani, või ajus endas tekkinud sisselõigetest. Need on mõnikord, kuid mitte alati, seotud koljumurruga.

  • Kontusioon või intratserebraalne hematoom. Kontusioon on verevalum ajus. Kontusioon põhjustab aju verejooksu ja turset selle piirkonna ümber, kus pea löödi. Koljuluumurdude või muude verehüüvete, näiteks subduraalse või epiduraalse hematoomi korral võivad tekkida muljumised. Ajus endas esinev verejooks (mida nimetatakse ka intraparenhümaalseks hemorraagiaks) võib mõnikord tekkida spontaanselt. Kui põhjuseks ei ole trauma, on kõige levinumad põhjused pikaajaline kõrge vererõhk vanematel täiskasvanutel, veritsushäired lastel või täiskasvanutel või vere vedeldamist põhjustavate ravimite või teatud illegaalsete ravimite kasutamine.

  • Hajus aksonaalne vigastus (DAI). Need vigastused on üsna tavalised ja on tavaliselt põhjustatud aju edasi-tagasi värisemisest, mis võib juhtuda autoõnnetuste, kukkumiste või raputatud beebi sündroomi korral. Hajusad vigastused võivad olla kerged, näiteks põrutusega, või väga rasked, nagu difuusne aksonikahjustus (DAI). DAI korral on patsient tavaliselt pikemat aega koomas ja paljudes erinevates ajuosades on vigastusi.

Mis põhjustab peavigastuse?

Laste ja täiskasvanute peavigastuse põhjuseid on palju. Kõige tavalisemad traumaatilised vigastused on põhjustatud mootorsõidukiõnnetustest (autod, mootorrattad või jalakäijana löök), vägivallast, kukkumisest või laste väärkohtlemisest. Subduraalsed hematoomid ja ajuverejooksud (nn intraparenhümaalsed hemorraagid) võivad mõnikord tekkida spontaanselt.

Mis põhjustab verevalumeid ja aju sisemisi kahjustusi?

Kui tekib otsene löök pähe, lapse raputamine (mida on näha paljudel lapse väärkohtlemise juhtudel) või piitsalöögi tüüpi vigastus (nagu on täheldatud mootorsõidukiõnnetustes), aju verevalumid ja kahjustused sisekuded ja veresooned on tingitud mehhanismist, mida nimetatakse riigipöördeks. Otseselt traumaga seotud verevalumit löögikohas nimetatakse riigipöördeks (hääldatakse COO) kahjustus. Kui aju liigub tahapoole, võib see tabada kolju vastasküljel ja põhjustada verevalumi, mida nimetatakse tagasilöögikahjustuseks. Aju põrutamine vastu kolju külgi võib põhjustada sisemise voodri, kudede ja veresoonte rebenemist (rebenemist), mis võib põhjustada aju sisemist verejooksu, verevalumeid või turset.

Millised on peavigastuse sümptomid?

Inimesel võivad olla erineva raskusastmega sümptomid, mis on seotud peavigastuse raskusastmega. Järgmised on peavigastuse kõige levinumad sümptomid. Kuid igal inimesel võivad sümptomid ilmneda erinevalt. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kerge peavigastus:

  • Kõrgenenud, paistes piirkond muhke või verevalumi tõttu

  • Peanahas väike, pindmine (madal) lõige

  • Peavalu

  • Tundlikkus müra ja valguse suhtes

  • Ärrituvus

  • Segadus

  • Peapööritus ja/või peapööritus

  • Probleemid tasakaaluga

  • Iiveldus

  • Mälu ja/või keskendumisprobleemid

  • Uneharjumuste muutus

  • Ähmane nägemine

  • “Väsinud” silmad

  • Helin kõrvus (tinnitus)

  • Maitse muutumine

  • Väsimus või letargia

• Mõõdukas kuni raske peavigastus (vajab viivitamatut arstiabi) – sümptomiteks võivad olla mis tahes ülaltoodud pluss:

  • Teadvuse kaotus

  • Tugev peavalu, mis ei kao

  • Korduv iiveldus ja oksendamine

  • Lühiajalise mälu kaotus, näiteks raskused sündmuste mäletamisel, mis viisid traumaatilise sündmuseni ja selle läbi

  • Ebaselge kõne

  • Raskused kõndimisega

  • Nõrkus ühes kehapooles või piirkonnas

  • Higistamine

  • Kahvatu nahavärv

  • Krambid või krambid

  • Muutused käitumises, sealhulgas ärrituvus

  • Vere või selge vedeliku väljavool kõrvadest või ninast

  • Üks pupill (tume ala silma keskel) on laienenud või näib suurem kui teine ​​silm ega kitsene ega vähene valguse käes.

  • Sügav sisselõige või rebestus peanahas

  • Lahtine haav peas

  • Võõrkeha tungib pähe

  • kooma (teadvusetusseisund, millest inimest ei saa äratada; reageerib stiimulitele minimaalselt, kui üldse; ei ilmuta vabatahtlikke tegevusi)

  • Vegetatiivne seisund (ajukahjustuse seisund, mille korral inimene on kaotanud oma mõtlemisvõime ja teadlikkuse ümbritsevast, kuid säilitab mõned põhifunktsioonid, nagu hingamine ja vereringe)

  • Lukustatud sündroom (neuroloogiline seisund, mille puhul inimene on teadvusel ning suudab mõelda ja arutleda, kuid ei saa rääkida ega liikuda)

Peavigastuse sümptomid võivad sarnaneda muude probleemide või haigusseisunditega. Diagnoosimiseks pidage alati nõu oma arstiga.

Kuidas peavigastusi diagnoositakse?

Probleemi täielikku ulatust ei pruugita kohe pärast vigastust täielikult mõista, kuid see võib ilmneda põhjaliku meditsiinilise hinnangu ja diagnostiliste testidega. Peavigastuse diagnoos tehakse füüsilise läbivaatuse ja diagnostiliste testidega. Läbivaatuse käigus kogub arst patsiendi ja perekonna täieliku haigusloo ning küsib, kuidas vigastus tekkis. Peatrauma võib põhjustada neuroloogilisi probleeme ja võib vajada täiendavat meditsiinilist jälgimist.

Diagnostilised testid võivad hõlmata:

• Vereanalüüsid

• röntgen. Diagnostiline test, mis kasutab nähtamatuid elektromagnetilisi energiakiirte abil sisekudede, luude ja elundite kujutisi filmile.

• Kompuutertomograafia skaneerimine (nimetatakse ka CT- või CAT-skaneerimiseks). Diagnostiline pildistamisprotseduur, mis kasutab röntgenikiirguse ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni, et saada kehast horisontaalseid või aksiaalseid kujutisi (mida sageli nimetatakse ka viiludeks). CT-skaneerimine näitab üksikasjalikke pilte mis tahes kehaosast, sealhulgas luudest, lihastest, rasvast ja elunditest. CT-skaneerimine on üksikasjalikum kui üldine röntgenikiirgus.

• Elektroentsefalogramm (EEG). Protseduur, mis registreerib peanaha külge kinnitatud elektroodide abil aju pideva elektrilise aktiivsuse.

• Magnetresonantstomograafia (MRI). Diagnostiline protseduur, mis kasutab suurte magnetite, raadiosageduste ja arvuti kombinatsiooni, et luua keha organite ja struktuuride üksikasjalikud kujutised.

Peavigastuse ravi

Peavigastuse spetsiifilise ravi määrab arst, lähtudes:

• Teie vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu

• Peavigastuse ulatus

• Peavigastuse tüüp

• Teie taluvus konkreetsete ravimite, protseduuride või ravimeetodite suhtes

• Ootused peatrauma käigule

• Teie arvamus või eelistus

Sõltuvalt vigastuse raskusest võib ravi hõlmata:

• Jää

• Puhka

• Lokaalne antibiootikumi salv ja kleepuv side

• Vaatlus

• Viivitamatu arstiabi

• Õmblused

• Hospitaliseerimine vaatluseks

• Mõõdukas rahustav toime või hingamise abistamine, mis nõuab hingamisaparaadi või mehaanilise ventilaatori või respiraatori külge asetamist

• Kirurgia

Ravi on individuaalne, sõltuvalt haigusseisundi ulatusest ja muude vigastuste olemasolust. Kui patsiendil on raske peavigastus, võib ta vajada koljusisese rõhu (koljusisese rõhu) tõusu jälgimist. Peavigastus võib põhjustada aju turset. Kuna aju katab kolju, on sellel paisumiseks ruumi vaid vähe. See põhjustab koljusisese rõhu suurenemist, mis võib põhjustada ajukahjustusi.

Kuidas ICP-d jälgitakse?

Intrakraniaalset rõhku mõõdetakse kahel viisil. Üks võimalus on asetada väike õõnes toru (kateeter) aju vedelikuga täidetud ruumi (vatsakesesse). Muul ajal asetatakse väike õõnes seade (polt) läbi kolju kolju ja aju vahele jäävasse ruumi. Mõlemad seadmed paigaldab arst kas intensiivravi osakonnas (ICU) või operatsioonitoas. Seejärel kinnitatakse ICP-seade monitori külge, mis annab pidevalt koljusisese rõhu näidu. Kui rõhk tõuseb, saab seda kohe ravida. Kui ICP-seade on paigas, antakse patsiendile mugava enesetunde tagamiseks ravimeid. Kui turse on vähenenud ja suurema turse tekkimise tõenäosus on väike, eemaldatakse seade.

Peavigastuse saanud inimese elukestvad kaalutlused

Võti on edendada lastele ja täiskasvanutele ohutut keskkonda ning ennetada peatraumade tekkimist. Turvavööde kasutamine autos sõitmisel ja kiivrite kasutamine (kui neid õigesti kantakse) tegevusteks, nagu jalgrattasõit, rulluisutamine ja rulasõit, võib kaitsta pead raskete vigastuste eest.

Raske ajukahjustusega inimesed võivad kaotada lihasjõu, peenmotoorika, kõne, nägemise, kuulmise või maitsefunktsiooni, olenevalt ajupiirkonnast ja ajukahjustuse raskusastmest. Võib esineda ka pika- või lühiajalisi muutusi isiksuses või käitumises. Need isikud vajavad pikaajalist meditsiinilist ja taastusravi (füüsilist, tööalast või kõneteraapiat).

Inimese taastumise ulatus sõltub ajukahjustuse tüübist ja muudest võimalikest meditsiinilistest probleemidest. Oluline on keskenduda inimese võimete maksimeerimisele kodus ja kogukonnas. Positiivne tugevdamine julgustab patsienti tugevdama oma enesehinnangut ja edendab iseseisvust.

Peavigastus on tõsine terviseprobleem, mis võib mõjutada inimese elukvaliteeti ja igapäevast toimetulekut. SFOMC meditsiin on tuntud oma tipptasemel raviteenuste poolest ning pakub spetsialiseeritud abi peavigastuste korral. Nende multidistsiplinaarne meeskond suudab pakkuda kõige kaasaegsemaid diagnostilisi ja ravimeetodeid, et aidata patsientidel taastuda ja tagasi normaalsele elule naasta. Tervis on kõige olulisem ning SFOMC meditsiin on kindel valik peavigastustega seotud probleemide lahendamiseks.