Pea- ja kaelavähk: sümptomid, põhjused ja ravi

Pea- ja kaelavähk on tõsine haigus, mis võib mõjutada inimese elukvaliteeti ja isegi elulemust. Selle haiguse sümptomid võivad olla mitmekülgsed ja varieeruvad sõltuvalt vähitüübist. Pea- ja kaelavähi põhjused võivad hõlmata suitsetamist, alkoholi tarbimist, HPV-nakkust ja pärilikke tegureid. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on väga olulised selle haiguse vastu võitlemisel. Seetõttu on oluline teada selle haiguse sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi.

Ülevaade

Õppige HPV ja suuvähi vahelist seost ning seda, kuidas seda ravitakse.

Mis on pea- ja kaelavähk?

Pea- ja kaelavähk hõlmab mitut tüüpi vähki, mis tavaliselt saavad alguse suu, kõri (neelu) või kõri (kõri) vooderdavatest rakkudest. Neid rakke nimetatakse lamerakujulisteks rakkudeks. Harvemini moodustuvad pea- ja kaelavähk teie siinustes või süljenäärmetes.

Enamik pea- ja kaelavähki klassifitseeritakse lamerakk-kartsinoomiks pärast vähirakuks muutuvat rakku.

Millised on pea- ja kaelavähi tüübid?

Pea- ja kaelavähkide hulka kuuluvad:

• Suuõõne vähk: Vähk, mis moodustub huultel, keelel, igemetel, põskede ja huulte limaskestal, suu üla- ja alaosas või tarkusehammaste taga.
• Orofarüngeaalne vähk: Teie kõri keskmise osa (suuneelu) vähk. Mandlite vähk on kõige levinum orofarüngeaalse vähi tüüp.
• Hüpofarüngeaalne vähk: Teie kõri alaosa (hüpofarünksi) vähk.
• Kõrivähk: teie häälekambri (kõri) vähk, mis sisaldab teie häälepaelu.
• Nasofarüngeaalne vähk: Teie kõri ülaosa (ninaneelu) vähk.
• Süljenäärmevähk: teie süljenäärmete vähk, mis toodavad sülge (sülitada).
• Ninaõõne ja ninakõrvalurgete vähk: Vähk, mis moodustub teie ninaõõnes (ninaõõnes) või nina ümbritsevate luude õõnestes (paranasaalsed siinused).

Pea- ja kaelavähk levib mõnikord teie kaela ülaosas asuvatesse lümfisõlmedesse.

Vaatamata nende asukohale ei peeta aju-, silma-, söögitoru- ja kilpnäärmevähki tavaliselt pea- ja kaelavähkideks. Need nõuavad pea- ja kaelavähi ravist erinevat ravi.

Kellel on kõige tõenäolisem pea- ja kaelavähk?

Meestel ja inimestel, kes on sünnihetkel meessoost määratud (AMAB), on kuni kolm korda suurem tõenäosus saada diagnoos kui naistel ja inimestel, kes on sünnil määratud naiseks (AFAB). Vanus mängib ka rolli. Enamik inimesi diagnoositakse pärast 50. eluaastat.

Teatud tegurid suurendavad teie vähiriski, eriti tubaka- ja alkoholitarbimine ning HPV-nakkus.

Kui levinud on pea- ja kaelavähk?

Igal aastal diagnoositakse maailmas umbes 900 000 juhtumit. USA-s moodustavad pea- ja kaelavähk umbes 3–4% kõigist vähidiagnoosidest.

Sümptomid ja põhjused

Pea- ja kaelavähk moodustub tavaliselt teie pea ja kaela erinevaid piirkondi vooderdavates lamerakujulistes rakkudes.

Millised on pea- ja kaelavähi sümptomid?

Pea- ja kaelavähki võib olla raske diagnoosida, kuna sümptomid on sageli kerged ja võivad jäljendada vähem tõsiseid haigusi, nagu külmetus või kurguvalu. Kurguvalu, mis ei parane, on pea- ja kaelapiirkonna vähi kõige levinum sümptom.

Sümptomite hulka kuuluvad:

• Püsiv kurguvalu.
• Sagedased peavalud.
• Kähedus või häälemuutused.
• Valu närimisel või neelamisel.
• Valu ülemistes hammastes.
• Näo tuimus või valu.
• Kaelavalu, mis ei kao.
• Hingamis- või rääkimisraskused.
• Kühm kurgus, suus või kaelas.
• Püsivad kõrvavalud või infektsioonid.
• Ninaverejooks, verine sülg või röga.
• Suu või keele haavand, mis ei parane.
• Sagedased siinusinfektsioonid, mis ei allu antibiootikumidele.
• Valge või punane laik igemetel, keelel või suus.
• Lõualuu, kaela või näo külje turse (see võib põhjustada teie proteeside halvasti istumist).

Pöörduge viivitamatult tervishoiuteenuse osutaja poole, kui märkate mõnda neist sümptomitest. Need võivad olla märgid millestki vähem tõsisest, kuid veendumiseks peate läbima põhjaliku eksami.

Pea- ja kaelavähi riskifaktorid

Pea- ja kaelavähk mõjutab kõige sagedamini mehi ja üle 50-aastaseid AMAB-i inimesi. Peale soo ja vanuse on suurimateks riskiteguriteks tubaka tarbimine, liigne alkoholitarbimine ja HPV-nakkused. Mõned riskitegurid varieeruvad sõltuvalt vähi tüübist.

• Tubaka kasutamine: Tubakatarbimine on pea- ja kaelavähi kõige levinum põhjus. Ligikaudu 70–80% nendest vähivormidest on seotud tubakatarbimisega. Tubakatarbimine hõlmab sigarettide, sigarite või piibude suitsetamist või närimistubaka, nuuskpiirituse või dipikastme kasutamist. Passiivse suitsuga kokkupuude võib samuti suurendada teie riski.
• Liiga palju alkoholi joomist: Liiga palju alkoholi tarbimine võib suurendada teie riski. Kui te joote, soovitab Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) meestele ja inimestele AMAB mitte rohkem kui kahte jooki päevas ning naistele ja inimestele AFAB mitte rohkem kui ühte jooki päevas.
• Inimese papilloomiviirus (HPV): HPV-nakkusega seotud pea- ja kaelavähkide esinemissagedus on tõusuteel, eriti nooremate täiskasvanute seas. Kuni 75% orofarüngeaalvähkidest on seotud HPV infektsiooniga.
• Epstein-Barri viirus (EBV): EBV-d seostatakse kõige sagedamini monoga, kuid see on seotud ka vähiriskiga. Uuringud näitavad, et EBV-infektsioon võib põhjustada nina-neeluvähki.
• Nõrga immuunsüsteemi olemasolu: Nõrgenenud immuunsüsteem muudab teie keha vähiga võitlemise raskemaks. HIV-nakkust ja hiljutisi suuri operatsioone (nagu elundi või luuüdi siirdamine) on seostatud nõrgestatud immuunsüsteemist tingitud vähiga.
• Kokkupuude ainetega tööl: teie töö võib teid kokku puutuda pea- ja kaelavähiga seotud ainetega, sealhulgas asbesti, pestitsiidide, puidutolmu, värviaurudega jne.
• Kiirguskiirgus: Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate kiiritusravi on seostatud süljenäärmevähiga, kuid risk on madal.
• Dieet: Liiga palju soolaga kuivatatud toitude (nt soolaga kuivatatud liha ja kala) söömine võib suurendada ninaneeluvähi riski.
• Geenid: Teie geenid võivad suurendada teie vähiriski. Näiteks Fanconi aneemiaga inimesed pärivad oma bioloogilistelt vanematelt geene, mis suurendavad teatud vähivormide, sealhulgas pea- ja kaelavähi riski. Teie geenid võivad suurendada tõenäosust haigestuda vähki, kui kasutate tubakat.
• Halb hambahügieen: Hammaste ja igemete eest hoolitsemata jätmine võib suurendada parodontiidi ja suuvähi riski.

Diagnoos ja testid

Kuidas pea- ja kaelavähk diagnoositakse?

Varajane avastamine on eduka vähiravi võti. Eksamitega saab hõlpsasti tuvastada enamiku pea- ja kaelavähkidest. Tervishoiuteenuse osutaja viib läbi eksami ja määrab diagnostilised testid.

Need eksamid ja testid võivad sisaldada järgmist:

• Füüsiline läbivaatus: teie teenusepakkuja kontrollib teie suu- ja ninaõõnesid, kaela, kõri ja keelt. Nad võivad tunda, et teie kaelal, huultel, igemetel ja põskedel on tükke.
• Endoskoopia: See protseduur kasutab õhukest valgustatud toru, mida nimetatakse endoskoobiks, mis võimaldab teie teenusepakkujal näha teie ninaõõnde, kõri, häälekasti või muid piirkondi, kus teil esinevad sümptomid. Sõltuvalt uuritavast kehaosast võivad endoskoopial olla erinevad nimed. Näiteks aitab nina endoskoopia teie teenusepakkujal teie ninaõõnde vaadata. Larüngoskoopia võimaldab teie teenusepakkujal vaadata teie kõnekasti (kõri).
• Pildistamise testid: Pea ja kaela röntgenikiirgus, CT-skaneeringud, MRI-d ja PET-skaneeringud loovad pilte teie pea- ja kaelapiirkonnast. Teie teenusepakkuja otsustab, millised testid on diagnoosi tegemiseks kõige kasulikumad.
• Laboratoorsed testid: teie teenusepakkuja võib testimiseks võtta vereproovi. Näiteks võivad nad testida selliseid viiruseid nagu HPV või EBV. Nad võivad läbi viia biomarkerite testimise (molekulaarsed testid), et kontrollida valkude olemasolu, mis on levinud eelkõige pea- ja kaelavähi puhul. See teave võib aidata teie teenusepakkujal määrata ravivõimalusi.
• Biopsia: teie teenusepakkuja eemaldab koe, mida patoloog uurib mikroskoobi all. Nad kontrollivad vähirakke proovis. Biopsia on ainus viis vähi diagnoosimiseks. Pea- ja kaelavähi diagnoosimiseks kasutatavad tavalised biopsiameetodid hõlmavad peennõela aspiratsiooni ja nõela südamiku biopsiat.

Kuidas lavastatakse pea- ja kaelavähki?

Vähi staadium aitab tervishoiuteenuse osutajatel kindlaks teha, kui kaugelearenenud vähk on, ja planeerida ravi. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad pea- ja kaelavähi lavastamiseks TNM-i (kasvaja, sõlme, metastaasi) süsteemi.

Nad võtavad arvesse selliseid tegureid nagu kasvaja suurus ja asukoht (T), kas vähk on levinud lümfisõlmedesse (N) ja kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse või on metastaseerunud (M). Seda teavet kasutades määravad nad numbri vahemikus I kuni IV, kusjuures suuremad numbrid tähendavad kaugelearenenud haigust.

Sõltuvalt vähi asukohast ja vähi staadiumist on erinevad staadiumid.

Vähi staadium koos teie vanuse ja üldise tervisega määrab teie raviplaani.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse pea- ja kaelavähki?

Kolm peamist ravimeetodit on operatsioon, kiiritusravi ja keemiaravi. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka uuemaid ravimeetodeid, nagu sihtravi ja immunoteraapia, või soovitada teil osaleda kliinilises uuringus.

• Kirurgia: Kirurgid võivad eemaldada kasvaja ja ümbritseva terve koe serva. Kirurg võib eemaldada ka teie kaela lümfisõlmed, kui nad kahtlustavad, et vähk on seal levinud.
• Kiiritusravi: Pea- ja kaelavähi kõige levinum kiiritusviis kasutab masinat, mis suunab suure energiaga röntgenikiirguse teie kasvajasse (EBRT). Võite saada kiiritusravi eraldiseisva ravina või koos muude ravimeetoditega, nagu operatsioon ja keemiaravi. Kiiritusravi võib samuti aidata sümptomeid leevendada.
• Keemiaravi: Keemiaravi kasutab vähirakkude hävitamiseks ühte ravimit või ravimite kombinatsiooni. Seda kasutatakse sagedamini kaugelearenenud pea- ja kaelavähi puhul.
• Suunatud teraapia: Need ravimid on suunatud teatud tüüpi vähile. Neid kasutatakse kõige sagedamini koos teiste ravimeetoditega kaugelearenenud pea- ja kaelavähi raviks. Tsetuksimab (Erbitux®) on ravim, mis on suunatud kasvajavalgule, mida nimetatakse epidermaalseks kasvufaktoriks (EGFR), ja on USA Toidu- ja Ravimiameti (FDA) poolt heaks kiidetud teatud pea- ja kaelavähi raviks. FDA on heaks kiitnud geneetiliste muutuste suhtes spetsiifilisi ravimeetodeid, nagu larotrektiniib (Vitrakvi®), mida kasutatakse mutatsioonidega inimeste raviks. NTRK geen.
• Immunoteraapia: Immunoteraapia ravimid aktiveerivad (või võimendavad) teie immuunsüsteemi, et tuvastada ja hävitada vähirakke tõhusamalt. Pembrolizumab (Keytruda®) ja nivolumab (Opdivo®) on kaks FDA poolt heaks kiidetud immunoteraapia ravimit, mida kasutatakse teatud pea- ja kaelavähi raviks, mis on pärast ravi levinud või tagasi pöördunud.
• Kliinilistes uuringutes: Kliiniline uuring on uuring, mis testib uute ravimeetodite ohutust ja tõhusust. Praegused uuringud pea- ja kaelavähi ravi kohta katsetavad uusi immunoteraapiaravimeid ja kiiritusravi meetodeid. Käimas on uuringud erinevate vähitüüpide jaoks parimate ravikombinatsioonide leidmiseks. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas kliiniline uuring on teie jaoks õige.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka palliatiivset ravi. Palliatiivravi pakkujate hulka kuuluvad arstid, õed, sotsiaaltöötajad ja teised, kes on eksperdid, kes aitavad inimestel pikaajaliste haigustega toime tulla. Need võivad täiendada teie vähiravi, aidates teil teha raviotsuseid ja hallata igapäevaseid asju. Palliatiivne ravi võib parandada teie elukvaliteeti, olenemata teie vähi staadiumist.

Millised on ravi kõrvalmõjud?

Vähiravi võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, olenevalt ravi tüübist ja kasvaja asukohast. Näiteks võib suure kasvaja eemaldamise operatsioon muuta teie välimust. Mõnedel inimestel, keda ravitakse pea- ja kaelavähi tõttu, on pärast seda hingamis-, söömis-, neelamis- või rääkimisraskused.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt võimalike kõrvaltoimete kohta, sealhulgas nende ohjamise viiside kohta. Näiteks võib taastav kirurgia või proteesimine aidata parandada teie välimust pärast ravi. Regulaarsed visiidid kõnekeelepatoloogi juurde võivad aidata kõne- ja neelamisraskuste korral.

Hooldus Clevelandi kliinikus Pea- ja kaelavähkLeidke arst ja spetsialistid. Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kuidas saan ennetada pea- ja kaelavähki?

Saate astuda samme enamiku pea- ja kaelavähi ennetamiseks. Enda kaitsmiseks:

• Loobu tubakast. Pea- ja kaelapiirkonna vähiriski vähendamiseks loobuge kõigist tubakaliikidest (sigaretid, sigarid, piibud, nuusktubakas, kastmistubakas ja närimistubakas).
• Vähenda joomist. Alkoholi tarbimise vähendamine või sellest loobumine võib vähendada nende vähivormide riski.
• Hangi HPV vaktsiin. Gardasil 9® on USA-s heaks kiidetud HPV vaktsiin. See kaitseb mitme HPV tüve eest, sealhulgas nende eest, mis põhjustavad orofarüngeaalvähki. See on HPV ennetamisel kõige tõhusam, kui saad selle enne seksuaalset aktiivsust. Siiski võib see olla kasulik kuni 45. eluaastani. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kas teile oleks vaktsiinist kasu.

Kui teil on juba olnud vähk, võib tubakast ja alkoholist loobumine vähendada teie vähi kordumise (naasmise) riski. Tervishoiuteenuse osutaja poole pöördumine esimeste sümptomite ilmnemisel võib samuti takistada vähi progresseerumist.

Väljavaade / prognoos

Kas kaela- ja peavähk on ravitav?

See võib olla. Ravivõimalus on parim, kui teie tervishoiuteenuse osutaja leiab teie vähi varakult ja ravib seda kohe. Väikesed kasvajad, mis pole levinud, on samuti potentsiaalselt ravitavad.

Teie väljavaade sõltub paljudest teguritest, sealhulgas vähi tüübist, vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja ravivastusest. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt oma prognoosi, mis põhineb teie ainulaadsel vähidiagnoosil.

Milline on pea- ja kaelavähi ellujäämismäär?

I või II staadiumi vähiga inimeste elulemus jääb vahemikku 70–90%. Need arvud tähendavad, et 70–90% inimestest, kellel on nendes staadiumides diagnoositud pea- ja kaelavähk, on viie aasta pärast elus.

Pidage siiski meeles, et need arvud on üldised. Need ei võta arvesse teie vähi tüüpi, tervist ega ravivastust. Nad ei võta arvesse uuemate ravimeetodite mõju elulemuse parandamisele. Arutage neid tegureid oma tervishoiuteenuse osutajaga, et oma prognoosi paremini mõista.

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Isegi kui teie teenusepakkuja eemaldab teie kasvaja, vajate siiski järelhooldust, füüsilisi eksameid ja teste, et tagada vähi taastumise korral kohene ravi. Sõltuvalt teie ravist võite kõrvaltoimetega toimetulemiseks vajada füüsilist või kõneteraapiat.

Järgige oma teenusepakkuja juhiseid enda eest hoolitsemise kohta taastumise ajal, järelvisiitide planeerimise ja vähi taastumise märkide äratundmise kohta.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt oma diagnoosi kohta küsimusi. Soovitatav on kohtumistel kaasa võtta sõber või pereliige, et saaksite kõigile oma küsimustele vastused. Küsimused võivad hõlmata järgmist:

• Mis tüüpi vähk mul on?
• Mis staadiumis vähk mul on?
• Kes on osa minu hooldusmeeskonnast?
• Milliseid ravimeetodeid soovitate?
• Milliseid ravi kõrvaltoimeid peaksin ootama?
• Kuidas ma saan ravi kõrvalmõjusid hallata?
• Kas soovitaksite palliatiivset ravi? Kliinilistes uuringutes?
• Millised ressursid on minu toetamiseks saadaval?

Paljud pea- ja kaelavähk on ravitavad operatsiooni ja kiiritusega, kui need avastatakse varakult. Pöörduge viivitamatult tervishoiuteenuse osutaja poole, kui teil tekivad pea- ja kaelavähi sümptomid, eriti kui tegelete kõrge riskiga tegevustega, nagu suitsetamine või tubaka tarbimine. Varajane avastamine ja ravi on parim viis vähi vastu võitlemiseks pärast diagnoosi saamist. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt parimate ravivõimaluste kohta, olenevalt teie tervisest ja vähi staadiumist.

Kokkuvõttes on pea- ja kaelavähk tõsine haigus, mille puhul on oluline õigeaegne avastamine ja ravi alustamine. Sümptomid võivad olla mitmetahulised, sealhulgas kurguvalu, neelamisraskused ja kaalulangus. Põhjused võivad olla suitsetamine, alkoholi tarbimine ja HPV-nakkus. Ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, kiiritus- ja keemiaravi või nende kombinatsiooni. Oluline on regulaarselt kontrollida oma tervist ning vajadusel pöörduda kiiresti arsti poole. Vähktõve varajase avastamise ja raviga on võimalik saavutada paranemine ja pikendada eluiga.