Pea ja kaela melanoom | SFOMC

Pea ja kaela melanoom on haruldane, kuid agressiivne nahavähivorm, mis esineb peamiselt päikese käes üleekspositsiooni tõttu. SFOMC meditsiin pakub tipptasemel ravi ja hooldust selle haiguse vastu võitlemisel. Nende multidistsiplinaarne meeskond spetsialiste tagab iga patsiendi individuaalse lähenemise ja parima võimaliku tulemuse. Usaldage end kogenud eksperdid, kui seisate silmitsi pea ja kaela melanoomiga. SFOMC meditsiin on teie tervise ja heaolu partneriks sel raskel teekonnal.

Mis on pea ja kaela melanoom?

Melanoom on vähk, mis tekib melanotsüütidest, rakkudest, mis annavad nahale pigmendi või värvi. Melanoom esineb kõige sagedamini naharakkudes, kuid harva võib esineda ka hingamisteede, seedetrakti, suguelundite või kuseteede limaskestadel. Naharakkudes tekkivat melanoomi põhjustab päikese käes ja solaariumis viibimise ultraviolettkiirgus.

Melanoom on kõige vähem levinud nahavähi vorm, kuid see põhjustab aastas rohkem surmajuhtumeid kui kõik teised nahavähid kokku. Melanoom levib ka teistest nahavähkidest tõenäolisemalt ja seda võib olla raskem kontrollida. Ligikaudu 75% melanoomidest leitakse siiski enne nende levikut ja neid saab raviga ravida. Limaskesta melanoomid moodustavad 1% kõigist melanoomidest ja levivad tõenäolisemalt teistesse kohtadesse

Millised on pea ja kaela melanoomi sümptomid?

Melanoomid esinevad tavaliselt ebanormaalse mooli või kasvuna nahal. Paljudel inimestel on normaalsed mutid, mis on väikesed, ühtlased, punakaspruunid või pruunid, ümarad või ovaalsed ning kas lamedad või kõrgenenud. Melanoom tekib ebanormaalsetest melanotsüütidest ehk pigmendirakkudest, mis muutuvad vähiks. Need on tavaliselt pruunid või mustad melanotsüütide melaniini tootmise tõttu. Iga muti suuruse muutust või uue muti ilmumist tuleb hinnata ABCDE reegli järgi:

• A = Asümmeetria: muti ühe poole välimus või kuju ei ühti teise poolega.
• B = Ääriste ebakorrapärasus: Muttel on ebakorrapärased või ebaühtlased ääred, eriti kui need on räbalad või sälgulised.
• C = värvimuutus: värvimuutus kogu kahjustuse ulatuses, kus mutil on erinevat tooni pruunid või punakaspruunid laigud, on murettekitav.
• D = läbimõõt: kahjustused, mis on suuremad kui ¼ tolli või pliiatsi kustutuskummi suurused, võivad esindada melanoomi; melanoomid võivad aga sellest väiksemad olla.
• E = arenev: kahjustus, mille suurus, värvus, kuju või tekstuur muutub, on melanoomi suhtes kahtlane.

Melanoomidel võib olla ka tüüka, kooriku, haavandi, muti või haavandi välimus. See võib või ei pruugi veritseda või olla valulik. Kui teil on juba olemasolev mutt, on selle koha omaduste kõik muutused (nt kõrgenenud või ebakorrapärane ääris, ebakorrapärane kuju, värvimuutus, suuruse suurenemine, sügelus või verejooks) melanoomi hoiatusmärk. Mõnikord on pea ja kaela melanoomi esimene tunnus kaela lümfisõlmede suurenemine.

Tavalised mutid peas ja kaelas sarnanevad sageli üksteisega. Iga mutti, mis on uus või näeb teistest erinev välja, tuleks hinnata. Regulaarne enesekontroll aitab teil kindlaks teha, kas mutt on uus või muutub.

Pea ja kaela limaskesta melanoom tekib kõige sagedamini sinonasaalses traktis või suuõõnes. See võib ilmneda suus värvimuutusena; valutu, veritsev mass; haavandid; halvasti istuvad proteesid; ninakinnisus, eriti kui see on ühel küljel; või sagedased ninaverejooksud.

SFOMC pea- ja kaelavähi spetsialistid

Meie pea- ja kaelakirurgid ning kõnekeelepatoloogid lähenevad vähiravile ennetavalt. Tutvuge SFOMC spetsialistidega, kes teevad teiega reisi ajal tihedat koostööd.

Millised on pea ja kaela melanoomi riskifaktorid?

• Päikese käes viibimine.
• Solaariumi kokkupuude.
• Immunosupressioon, mis on tingitud kas meditsiinilisest seisundist või ravimitest (näiteks siirdamisega patsientidel).
• Hele nahk.
• Arvukad mutid.
• Eelmine nahavähk.
• Geneetiline eelsoodumus: Melanoomi perekonna ajalugu suurendab teie riski.

Kuidas diagnoositakse pea ja kaela melanoomi?

Diagnoos tehakse kliinilise läbivaatuse ja biopsia abil. Melanoomi diagnoositakse ebanormaalsete melanotsüütide olemasolu tõttu.

Naha melanoom lavastatakse selle järgi, kui sügavale see nahakihtidesse tungib ja kas see on levinud või mitte. Pindmine või raseerimisbiopsia ei anna täpset teavet, mida kasutatakse ravi juhtimiseks. Invasiooni sügavus määrab lümfisõlmedesse või muudesse organitesse levimise ohu. Haavandid ja mikrosatellitoos on täiendavad diagnostilised tunnused, mis esinemisel on seotud suurema levikuriskiga. Kliiniliselt suurenenud lümfisõlmedeta patsientidel kasutatakse valvurlümfisõlmede biopsiat, et teha kindlaks, kas mikroskoopiline levik kaela lümfisõlmedesse on toimunud, ja seda kasutatakse kõigi, välja arvatud väga õhukeste (alla 0,8 mm paksuste) melanoomide puhul, välja arvatud juhul, kui muud kõrge riskitunnused on olemas.

Seda teavet kasutatakse etapi määramiseks, prognoosimiseks ja edasiseks raviks. Paksud melanoomid (sügavamad kui 4 millimeetrit) on seotud suurema riskiga levida teistesse organitesse, mida hinnatakse eeltöötluse pildistamise teel. Kui kliinilisel läbivaatusel avastatakse suurenenud lümfisõlmed, tehakse peennõelaga aspiratsioonibiopsia, et teha kindlaks, kas sõlmedes on melanoomi.

Mõned melanoomi alatüübid võivad levida vähem: lentigo maligna ja desmoplastiline melanoom. Valvursõlme biopsia roll on sellistel juhtudel vastuoluline ja teie ravimeeskond arutab seda teiega.

Erinevalt naha (naha) melanoomist ei ole limaskesta melanoom lavastatud invasiooni sügavuse järgi. Kuna kaugele levimise määr on kõrge, on eeltöötluse pildistamine osa limaskesta melanoomi hindamisest.

Pea ja kaela melanoomi ravi

Levimata melanoomi korral on vajalik laiade servadega kirurgiline resektsioon ja sageli valvurlümfisõlmede biopsia. Kuni 1 millimeetri paksuseid õhukesi kasvajaid saab resekteerida 1-sentimeetriste (poole tolli) servadega kasvaja ümber. Mida suurem on sissetungi sügavus, seda suurem on nõutav varu, kuni 2 sentimeetrit. Mohsi operatsioon ei sobi melanoomi korral, kuna diagnoos nõuab sageli spetsiaalset patoloogilist värvimist, mis ei kuulu Mohsi tehnikasse.

Sentinell-lümfisõlmede biopsia saamiseks tehakse operatsioonieelne valvursõlme lokaliseerimise uuring: Melanoomi süstitakse radionukliidide märgistusaine, seejärel radionukliidide omastamise SPECT või SPECT-CT skaneering näitab, millistesse sõlmedesse marker esimesena levib. Need “valvuri” sõlmed võivad sisaldada melanoomi, kuid ei pruugi: need on sõlmed, millega levinud melanoom esmakordselt kokku puutub, ja sisaldavad melanoomirakke, kui melanoom on levinud lümfisõlmedesse. Kuna peas ja kaelas on sadu lümfisõlmi, kasutab teie kirurg operatsiooni ajal gamma-sondi, et tuvastada ja kinnitada, et eemaldamiseks valitud sõlmed on valvesõlmed.

Suurenenud lümfisõlmede korral tehakse operatsiooni ajal kaela dissektsioon. Kui töötluse käigus tuvastatakse kauglevi – st melanoom on levinud teistesse organitesse – kasutatakse raviks immunoteraapiat ja mõnikord ka kiiritusravi.

Pärast operatsiooni võib kordumise ja leviku ohu tõttu olla vajalik süsteemne ravi – immunoteraapia või suunatud keemiaravi ja mõnikord ka kiiritusravi. Otsus selle kohta, kas te vajate sellist “adjuvantravi” või mitte, põhineb lõpliku patoloogia aruande leidudel. Kui valvursõlmedes leitakse mikroskoopiline melanoom, arutab arst patoloogiliste tunnuste põhjal kaela ultraheliuuringut või kaela dissektsiooni.

Patsiente, kelle melanoom on levinud teistesse organitesse, ravitakse süsteemse raviga, koos kiiritusraviga või ilma. Uute ja esilekerkivate ravimeetodite testimiseks on saadaval ka kliinilised uuringud.

SFOMC pea- ja kaelavähikirurgia

Meie meeskond pakub kõikehõlmavat ravi vähkkasvajate jaoks, mis mõjutavad ninakäike, ninakõrvalurgeid, kurku ja lähipiirkondi. Meie pea- ja kaelakirurgid teevad tihedat koostööd meditsiini- ja kiiritusonkoloogide, endokrinoloogide ja teiste spetsialistidega, et pakkuda kõikehõlmavat ravi.

Kokkuvõttes võib öelda, et pea ja kaela melanoom on väga ohtlik haigus, mille varajane avastamine ja ravi on eluliselt oluline. SFOMC meditsiinikeskuse pakutavad tipptasemel ravivõimalused ja spetsialistide kogemus annavad patsientidele parima võimaliku hoolduse ja tulemused. Oluline on pöörata tähelepanu ennetamisele, regulaarsetele kontrollidele ning õigeaegsele arstiabi otsimisele. Melanoom võib olla eluohtlik, kuid õigeaegne sekkumine ja professionaalne ravi võivad oluliselt parandada ravitulemusi ja elukvaliteeti.