PCOS-iga rasestumine

Rasedusprotsess algab ovulatsioonist ja sõltub sellest, kui ühest munasarjast vabaneb munarakk, mis on viljastamiseks kättesaadav.

Ovulatsiooniprobleemid on kõige levinum viljatuse põhjus. Neid esineb umbes 20% 6,1 miljonist naisest ja inimesest, kes on USA-s 16–44-aastased ja kellel on raskusi rasestumisega või rasestumisega.

Üks levinumaid ovulatsiooniprobleeme põhjustavaid seisundeid on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).

Ja PCOS-i diagnoos võib olla märkimisväärne löök, kui proovite perekonda luua.

Aga saab kas jääte PCOS-iga rasedaks?

Ob/Gyn Marjan Attaran, MD, viljakuse spetsialist Julierut Tantibhedhyangkul, MD ja bariaatriline kirurg Jesse Gutnick, MD, selgitavad, kuidas PCOS mõjutab viljakust ja kuidas PCOS-iga rasestuda.

Kuidas PCOS mõjutab viljakust

PCOS on üks levinumaid hormonaalseid häireid ja peamine viljatuse põhjus 20–35-aastastel naistel ja inimestel.

PCOS-i peamine tunnus on hormoonide tasakaalustamatus. Miks PCOS juhtub, pole selge.

Tavaliselt kontrollivad teie aju hüpofüüsi poolt vabanevad hormoonid ovulatsiooni protsessi, reguleerides munaraku kasvu ja käivitades teie munasarja, kui on aeg see vabastada. Kui nende hormoonide tase muutub, võib teie munasarjal olla raskusi täielikult küpse munaraku arenemise ja väljutamisega. Selle asemel moodustavad vabastamata munad teie munasarja sees väikesed tsüstid.

Ovulatsiooniprobleemidega inimesed teatavad tavaliselt ettearvamatust menstruaalverejooksust ja/või menstruatsioonide vahelistest intervallidest, mis kestavad kauem kui 35 päeva. PCOS-i diagnoosimiseks on enamikul inimestel vähemalt kaks järgmistest tunnustest või sümptomitest:

• Ebaregulaarne, harv või puudub menstruaalverejooks.
• Androgeenide kõrge taseme sümptomid, nagu liigne näo- ja kehakarvad (nimetatakse ka hirsutismiks), akne või vereanalüüs, mis näitab androgeenide, hormoonide, mis on östrogeeni eelkäija, kõrgenenud taset.
• Ultraheli skaneerimine, mis näitab paljude väikeste tsüstide olemasolu teie munasarjade servade ümber (nimetatakse polütsüstilisteks munasarjadeks).

“Mitte kõigil inimestel, kellel on polütsüstilised munasarjad, pole PCOS,” selgitab dr Tantibhedhyangkul. “Tegelikult on ühel kolmandikul noortest naistest või AFAB-i inimestel polütsüstilised munasarjad lihtsalt sellepärast, et nad on noored ja neil on hea munarakkude varu, mis tähendab, et nende munasarjades on palju mune.”

Rasvumine ja PCOS on samuti tavaliselt üksteisega seotud.

“Neil, kellel on rasvumine, on insuliiniresistentsus, mis avaldub kehas erinevalt,” selgitab dr Gutnick. “Kõhunäärmes ilmneb see diabeedina. Maksas tekib inimestel rasvmaksa haigus. Munasarjades areneb neil PCOS. Patsientidel võib ka noores eas tekkida PCOS, mille tagajärjeks on hilisemas elus rasvumine.

Kuidas suurendada PCOS-iga rasestumise tõenäosust

Hea uudis on see, et ovulatsiooniprobleeme on sageli lihtsam ravida kui muud tüüpi viljatust. Siin on mõned asjad, mida saate teha PCOS-iga rasestumise tõenäosuse suurendamiseks.

Säilitage tervislik kehakaal

Kui te kaotate kaalu, väheneb teie insuliiniresistentsus – PCOS-i seisundid paranevad ühe hoobiga. Võite ette kujutada, mida see teie viljakusele teeb.

Teie hooldusteenuse osutaja võib soovitada ka bariaatrilist operatsiooni, kui teie BMI on 40 ja üle selle. Naised ja inimesed, kelle KMI on vahemikus 35–40, võivad olla kasulikud ka siis, kui neil on seotud haigusseisundid, nagu diabeet, kõrge vererõhk ja uneapnoe.

Mis puudutab parimat bariaatrilist kirurgiat, siis see sõltub teie tervise ja eesmärkide igakülgsest hindamisest. Dr Gutnick märgib, et PCOS-i puhul on see pigem edukas kaalulangus – mida soodustavad tervislikud eluviisid – kui protseduuri tüüp.

“Kui kellelgi on raske rasvumine, on tavaliselt raske kaalust alla võtta. Ja kui nad suudavad kaalust alla võtta, on seda väga raske hoida,” jätkab ta. “Kuigi saame aidata neid kaalu langetamiseks vajalike elustiilimuutustega ja tulemuste parandamiseks ravimeid välja kirjutada, on inimeste kehal mõnikord “seadepunkt”, mis on vastu kaalulangusele, isegi kui inimesed järgivad tervislikku eluviisi. Siin saab aidata bariaatriline kirurgia.

Sööge toitvaid toite

Kui proovite rasestuda, tahate tagada, et sööte tervislikult ja saate õigeid toitaineid.

Piirake või vältige ebatervislikke rasvu, suhkrut ja lihtsaid süsivesikuid, mida tavaliselt leidub sellistes toiduainetes nagu küpsetised, kõrgelt töödeldud toidud ja kiirtoidud.

Selle asemel soovite süüa dieeti, mis on rikas:

• Puuviljad ja köögiviljad.
• Täisteratooted, nagu kaerahelbed, kinoa, farro, oder ja pruun riis.
• Lahja valk, nagu kana ja kala.
• Oad ja läätsed.

Teie arst võib soovitada ka teatud toidulisandeid või sünnieelseid vitamiine, mis võivad aidata viljatuse korral, näiteks:

• Foolhape teie lapse neuroloogiliseks arenguks.
• Raud, sest teie veremaht kahekordistub ja lootele hapnikuga varustada.
• Kaltsium ja D-vitamiin teie lapse luude arenguks.
• A-vitamiin aitab kaasa teie lapse silmade arengule.

Testige oma veresuhkru taset

Teie teenusepakkuja võib tellida vereanalüüsi tühja kõhu glükoositaseme ja HgbA1C vereanalüüsi jaoks, mis näitab teie viimase kolme kuu keskmist veresuhkrut. Mõnel juhul võivad nad diabeedi tuvastamiseks soovitada testi, mida nimetatakse glükoositaluvuse testiks.

Ja kuigi treening ja tervislik toitumine võivad aidata insuliinitaset reguleerida, võib teie arst soovitada ka metformiini, levinud ravimit, mida kasutatakse II tüüpi diabeedi raviks.

Kaaluge ravimeid

Pärast suukaudsete ravimite, mida nimetatakse antiöstrogeenideks (klomifeentsitraat, kaubamärk Clomid®) või aromataasi inhibiitoriteks (letrosool, kaubamärk Femara®) võtmist, on enamikul inimestest – kuni 85% – võimalik ovulatsioon toimuda ja koguni 40% neist. rasestub. Ravimid reguleerivad ovulatsiooni reguleerivate hormoonide taset.

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on klomifeentsitraati heaks kiitnud ovulatsiooniprobleemide raviks ja see on ravim, mida arstid kasutavad tavaliselt PCOS-i põdevate naiste ja inimeste raviks. See on pill, mida võetakse viis päeva, alates teisest kuni viiendast päevast pärast menstruatsiooni algust.

Sagedased kerged kõrvalnähud on kuumahood, meeleolumuutused, ebamugavustunne vaagnapiirkonnas ja rindade hellus, jagab dr Attaran. Inimestel, kes võtavad klomifeentsitraati, on mitmikraseduse (kaksikud või rohkem) tõenäosus veidi suurem (umbes 9%). Tavaliselt ei määra tervishoiuteenuse osutajad ravimit kauemaks kui kuueks kuuks, kuna selle efektiivsus aja jooksul langeb.

Viimasel kümnendil on teenuseosutajad PCOS-i alternatiivse ravina sagedamini välja kirjutanud letrosooli, kuigi selle kasutamine on FDA poolt heaks kiidetud rinnavähi raviks. Seda nimetatakse “märgistuseväliseks”, mis tähendab, et see on ette nähtud kasutamiseks muul viisil kui märgitud eesmärk.

“Mõned arstid valivad oma PCOS-i patsientidele letrosooli, kuna see näib olevat sama tõhus kui klomifeentsitraat, kuid sellel on vähem kõrvaltoimeid ja väiksem risk mitmikraseduste tekkeks,” selgitab dr Attaran.

Kuigi 2005. aasta uuring viitab sellele, et letrosool võib suurendada sünnidefektide riski, ei ole järeluuringud seda näidanud.

Viljakusravi võimalused

PCOS-iga inimesed, kes ei saa pärast kummagi ravimi võtmist rasestuda, võivad olla edukamad ka täiustatud viljatusraviga. Need PCOS-i viljakusravid hõlmavad järgmist:

• Hormoonide süstid.
• Minimaalselt invasiivne operatsioon ovulatsiooni stimuleerimiseks, mida nimetatakse munasarjade puurimiseks.
• In vitro viljastamine (IVF).

Kuigi see võib olla hirmutav, kui tegelete PCOS-iga ja proovite last saada, on väljavaade helge. Tervishoiuteenuse osutajaga koostööd tehes saate uurida, millised elustiili muutused ja ravimid võiksid teie jaoks kõige paremini mõjuda.