Patent Foramen Ovale sulgemine, kateetripõhised protseduurid, PFO sulgemisseadmed

Patent Foramen Ovale (PFO) on sünnieelne omadus, mis võib mõnedel inimestel püsima jääda, põhjustades terviseriske nagu insult. Kaasaegne meditsiin pakub mitteinvasiivseid, kateetripõhiseid protseduure, et see südameava sujuvalt sulgeda. Need protseduurid on vähem traumeerivad kui traditsioonilised kirurgilised meetodid ja lubavad kiiremat taastumist. Uusimas blogipostituses uurime PFO sulgemisseadmeid, mis on radikaalselt muutnud südamepõhiste seisundite ravi.

Kateetripõhiseid protseduure kasutatakse tavaliselt südamega seotud probleemide diagnoosimiseks ja raviks. Südame kateteriseerimine hõlmab kateetri (pikk, õhuke, painduv õõnes toru) aeglaselt südamesse viimist. Kateeter sisestatakse suurde veeni läbi väikese sisselõike, mis tehakse tavaliselt reie sisemusse (kubemepiirkonda), ja seejärel viiakse see südamesse. PFO mõõtmiseks ja muude defektide puudumise tagamiseks tehakse üks või mitu testi.

Ülevaade

Mis on patenteeritud foramen ovale (PFO) sulgemisseadme paigaldamise protseduur?

Kateetripõhiseid protseduure kasutatakse tavaliselt südamega seotud probleemide, näiteks ummistunud arterite ja südameatakkide diagnoosimiseks ja raviks. Kateetrit saab kasutada ka patenteeritud foramen ovale (PFO) sulgemisseadme – millest saab püsiimplantaat – paigaldamise suunamiseks, mis sulgeb augu (takistab klapi avanemise) südame seinas.

Südame kateteriseerimine on protseduur, mille käigus kateeter (pikk, õhuke, painduv õõnes toru) viiakse aeglaselt südamesse. Kateeter sisestatakse suurde veeni läbi väikese sisselõike (lõike), mis tehakse tavaliselt reie sisemusse (kubemepiirkond) ja seejärel viiakse see südamesse. PFO mõõtmiseks ja muude defektide puudumise tagamiseks tehakse üks või mitu testi.

Südame paremaks nägemiseks võib kasutada kujutise testi, mida nimetatakse angiograafiaks (teatud tüüpi värvaine süstimine, millele järgneb röntgenfilm). Defekti paremaks nägemiseks ja vajaliku sulguri suuruse määramiseks kasutatakse ka ultraheli kujutise tehnikat, mida nimetatakse intrakardiaalseks kajaks (ICE).

Ultraheli kujutise seade liigub ka veeni kaudu südamesse. Lisaks võib kateetril oleva spetsiaalse ballooni liigutada augu piirkonda ja pumbata õhku, et mõõta augu suurust, kui seda õrnalt venitades, veendumaks, et seadme õige suurus on valitud. ICE võimaldab teie arstil näha südamestruktuure ja verevoolu, kui balloon auku õrnalt venitab, ja ka siis, kui seade asetatakse defekti sulgemiseks.

PFO-sulgur viiakse läbi veeni südamesse ja täpsemalt südameseina defekti asukohta. Kui PFO-sulgur on õiges kohas, moodustatakse see nii, et see paikneb ava mõlemal küljel. Seade jääb südamesse püsivalt, et peatada ebanormaalne verevool südame kahe kodade kambri vahel. Seejärel eemaldatakse kateeter ja protseduur on lõppenud.

Kui kaua PFO sulgemisprotseduur aega võtab?

Südame kateteriseerimise protseduur PFO sulgemiseks võtab tavaliselt aega üks kuni kaks tundi. Kohalikku anesteetikumi kasutatakse kubemepiirkonna tuimestamiseks, kuhu kateeter sisestati. Üldanesteesia või intravenoosse (IV) sedatsiooni kasutamine oleneb olukorrast (arsti eelistustest ja patsiendi vajadustest).

Mis tüüpi PFO-sulgurid on saadaval?

GORE® CARDIOFORM Septal Occluder koosneb nikli-titaani metallisulamist valmistatud traatraamist, mis on kaetud õhukese membraaniga, mis on valmistatud Gore-Texist – materjalist, mida on avatud südameoperatsioonides kasutatud enam kui 20 aastat. Kui seade on kateetrist läbi viidud, avaneb see, moodustades ühe ümmarguse ketta, mis katab vaheseina vasakpoolses servas oleva augu ja ühe ketta paremal küljel. Arst valib sulgurseadme, mis on defekti suurusest veidi suurem. Aja jooksul kasvab patsiendi enda kude seadmesse ja selle ümber.

Amplatzer® PFO okluuder koosneb kahest ühendava vöökohaga laiendatavast kettast, mis kõik on valmistatud nikli-titaani metallisulamist. Ketastel on sees polüestervõrk, et vältida voolu läbi ava. See on veidi mahukam seade kui GORE® CARDIOFORM vaheseina sulgur. Teie arst valib seadme, mis sobib teie augu anatoomiaga kõige paremini.

Kuidas on kateetril põhinev PFO sulgemisprotseduur võrreldes ravimite kasutamisega?

Lõppenud on kolm kliinilist uuringut, milles võrreldi kateetripõhist PFO sulgemise protseduuri meditsiinilise raviga (verd vedeldavad ravimid aspiriin või varfariin). Kaks ei näidanud selget erinevust PFO sulgemise ja meditsiinilise ravi vahel. Üks uuring näitas, et kuigi uute insultide esinemissagedus mõlemas ravirühmas oli väga madal, oli patsientidel, kellel tehti PFO sulgemine ja keda raviti verd vedeldavate ravimitega (enamasti aspiriiniga), uute insultide esinemissagedus madalam kui patsientidel, keda raviti verd vedeldavate ravimitega. ravimid üksi.

Kõigist kolmest uuringust kogutud andmeid analüüsiv uuring näitas ka, et PFO sulgemine vähendas korduvate (korduvate) insuldi esinemissagedust võrreldes meditsiinilise raviga. Selle küsimuse edasiseks hindamiseks on käimas ka teised kliinilised uuringud.

Protseduuri üksikasjad

Milliseid järelteste ja koduhoolduse juhiseid antakse tavaliselt pärast kateetripõhist PFO sulgemise protseduuri?

• 24 tunni jooksul pärast protseduuri tehakse rindkere röntgen, elektrokardiogramm ja ehhokardiogramm, et veenduda seadme õiges asendis.
• Patsient peab pärast seadme paigaldamist kuus tundi haiglas voodis puhkama. Patsient võib koju minna protseduuri õhtul või võib-olla järgmisel hommikul.
• Kateetri sisselõike kohas võib esineda kerget valu.
• Patsienti juhendatakse ühe nädala jooksul pärast protseduuri mitte tõstma midagi rohkem kui 10 naela.
• Teie arst arutab, millal teie või teie laps saate naasta tavapärase tegevuse juurde (tavaliselt nädala jooksul).
• Arst määrab ravimid, mida tuleb võtta kodus. Aspiriini või muid verd vedeldavaid ravimeid tuleb võtta iga päev kuus kuud või kauem, et vältida trombide teket. Antibiootikume tuleb võtta ka üks tund enne teatud meditsiinilisi protseduure (nt hambapuhastus/hambakirurgilised protseduurid ja teatud operatsioonid) kuni kuus kuud pärast seadme paigaldamist. Teie arst annab teavet selle kohta, millised protseduurid nõuavad antibiootikumi eelravi.
• Nagu kõiki ravimeid, võtke neid ainult vastavalt arsti juhistele, ärge kunagi lõpetage ravimi võtmist ilma eelnevalt oma arstiga rääkimata ja helistage oma arstile, kui teil on ebameeldivaid reaktsioone või teil on ravimi pärast muret.
• Järgmise aasta jooksul on patsiendi südame ja seadme paigutuse jälgimiseks vaja teha mõned järelreisid haiglasse. Iga külastus – ühe kuu, kuue kuu ja ühe aasta jooksul – sisaldab rindkere röntgeni, elektrokardiogrammi ja ehhokardiogrammi.

Riskid / eelised

Kuidas keha reageerib püsiimplantaadile?

Sulgurseadmete toodetes kasutatud materjalidel on tõestatud pikaajaline ohutuslugu ja neid on laialdaselt kasutatud südamekirurgia protseduurides. Pole tõenäoline, et kehal on nendele seadmetele negatiivne reaktsioon. Mõne päeva jooksul hakkab keha enda kude seadme kohal kasvama. Kolme kuni kuue kuu pärast on seade täielikult kaetud südamekoega ja muutub sel hetkel patsiendi südame seina osaks.

Patsient ei saa seadet tunda. Implantaati ei mõjuta lennujaama ega muud turvaandurid, kodumasinad ega meditsiinilised pildistamismeetodid. MRI- või CT-kujutiste selgus võib aga ummistusseadmete traatraami tõttu veidi väheneda. Sel põhjusel teavitage kindlasti pilditehnikut, et teil või teie lapsel on selline seade südames. Saate isikutunnistuse, mida peaks endaga/või lapsel endaga kaasas kandma, et seda vajadusel meditsiinitöötajatele näidata.

Kokkuvõtvalt on patent foramen ovale (PFO) sulgemine kaasaegses meditsiinis oluline interventsioon, vähendamaks insuldiriski ja muid sellega seotud tüsistusi. Kateetripõhiste protseduuride abil on võimalik PFO-d ohutult ja efektiivselt sulgeda, kasutades spetsiaalselt disainitud sulgemisseadmeid. Need minimaalselt invasiivsed sekkumised pakuvad patsientidele lühemat taastumisaega ja vähendatud komplikatsioonide riski võrreldes avatud südame operatsioonidega. Seega on kaasaegsed PFO sulgemismeetodid väärtuslikud südamehaiguste ravis.