Patella nihestused: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Patella nihestused ehk põlvekedra paigastnihkumine on tõsine seisund, mis võib mõjutada igapäevaelu kvaliteeti. See tekib siis, kui põlvekeder liigub oma loomulikust asendist, põhjustades valu ja liikuvushäireid. Selles artiklis käsitleme peamisi sümptomeid, kuidas ortopeedid diagnoosivad nihestusi ning millised on kaasaegsed ravimeetodid, et tagada kiire taastumine ja ennetada tulevasi vigastusi. Uurime, kuidas täpne diagnostika ja õigeaegne ravi aitavad taastada põlveliigese funktsioone ja vähendada korduva nihestuse riski.

Patella nihestus tekib siis, kui põlvekate hüppab põlveliigese vertikaalsest soonest külje poole välja. Selle põhjuseks on tavaliselt jõud, kokkupõrge, kukkumine või halb samm. Nihestunud põlvekedra on valus ja takistab kõndimast, kuid seda on lihtne parandada ja mõnikord paraneb see iseenesest.

Ülevaade

Mis on põlvekedra (põlvekedra) nihestus?

Patella nihestus on põlvekedra — põlvekedra — nihestus selle soonest põlveliigeses. Põlveliiges on kolme luu kohtumine: reieluu, sääreluu ja põlvekedra keskel. Tavaliselt, kui te painutate ja sirutate oma jalga, libiseb põlvekael üles ja alla vertikaalses soones, mis asub reieluu alumise otsa ja sääreluu ülemise otsa (trohheeli soon) vahel. Kõõluste ja sidemete võrgustik kinnitab põlvekedra soones, paindudes selle liikumisel.

Kui põlvekedra nihkub, surutakse see trohheeli soonest välja ja ei saa enam üles-alla liikuda. See lukustab põlve ja tõmbab sidemed paigast ära, rebenes need sageli. Kõige sagedamini (93% juhtudest) hüppab põlvekael külgmiselt välja, soone küljele. Patellar dislokatsioon on tavaliselt äge vigastus, mis on põhjustatud löögist või äkilisest pöördest ja väänamisest. Nagu iga nihestus, on see valulik ja kurnav, kuni seda korrigeeritakse. Kuid nihestunud põlvekate taandub mõnikord ise.

Kas põlvekedra dislokatsiooni tüüpe on erinevaid?

Enamasti on põlvekedra nihestus äge jõuga tekitatud vigastus. Seda nimetatakse äge põlvekedra nihestus. See on suhteliselt tavaline vigastus, kuna põlvekedral kulub nihkumiseks vähem jõudu kui mõnel teisel liigesel. Samuti on suhteliselt lihtne tagasi hüpata. Harva võib põlvekedra nihestus tekkida ka arengu käigus, mis on tingitud seisundist nn. kaasasündinud põlvekedra nihestus (või trohleaarne düsplaasia). Kui põlvekedra areneb väljapoole trohheeli soont, ei saa seda oma kohale tagasi viia. Nendel juhtudel on korrigeerimiseks vaja operatsiooni.

Mis vahe on põlvekedra dislokatsioonil ja põlvekedra subluksatsioonil?

Mõned inimesed võivad arvata, et neil on põlvekedra nihestus, kui neil on tegelikult a põlvekedra subluksatsioon. Subluksatsioon on osaline nihestus. See tähendab, et luu on liigeses ebastabiilne ja võib olla oma õigest kohast pisut välja eksinud, kuid see pole lõpuni välja paiskunud. Kui teil on põlvekedra subluksatsioon, jälgib põlvekedra endiselt soones ja te saate siiski kõndida, kuid see võib tunduda ebamugav või ebakindel ning võite kuulda liikumisel hüppamist. Patellar subluksatsioon võib tuleneda vigastusest või liigese üldisest lõtvusest (põlvekedra ebastabiilsus).

Mis vahe on põlvekedra dislokatsioonil ja põlveliigese nihestamisel?

Patella dislokatsioon on põlvekedra nihestus. “Nihestatud põlv” hõlmab kahte ülejäänud luu, mis moodustavad põlveliigese: reieluu (reieluu) ja sääreluu (sääreluu). Kui teie põlv on nihkunud, ei ühenda reieluu ja sääreluu enam põlveliigesega. Üks luudest on teise luu suhtes tagasi- või ettepoole surutud. Nihestunud põlv (tibiofemoraalne nihestus) on harvem ja tõsisem kui nihestunud põlvekedra, kuna jalaluude nihkumiseks on vaja jõudu ja see kahjustab sidemeid.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab põlvekedra nihkumist?

Äge põlvekedra nihestus on põhjustatud jõust, kas otsesest löögist või halvast sammust, mis kasutab teie vastu teie enda keharaskust. Tugev kukkumine või kokkupõrge võib põlvekedra paigast lüüa. Siiski ei kulu see alati nii palju. Selle põhjuseks võib olla midagi nii lihtsat nagu äkiline pööre, mis väänab põlve, kui sääreosa on endiselt kindlalt istutatud. Sportlased ja tantsijad, kes on altid kiiretele pöördetele, on selle tavalised ohvrid.

Mõnel inimesel on põlvekedra ebastabiilsus, mis tähendab, et põlvekedra paigal hoidvad kõõlused ja sidemed on juba lõdvad ja ebastabiilsed. Selle põhjuseks võib olla eelnev vigastus või mõni muu anatoomiline seisund. Ebastabiilne põlvekedra nihkub kergemini.

Inimesed, kellel on kaasasündinud põlvekedra nihestus (trohleaarne düsplaasia) sünnivad selle seisundiga. See on sageli, kuid mitte alati, seotud muude arenguhäiretega.

Keda mõjutab põlvekedra nihestus?

Igaüks võib vigastuse tõttu põlvekedra nihkuda. Siiski on teatud inimesed rohkem ohustatud, sealhulgas:

• Sportlasederiti suure mõjuga spordialadel.
• Tantsijadkes on altid kiiretele pöördetele.
• Teismelisedkelle liigesed ja sidemed on pidevast kasvust lõdvemad.
• Naisedmille laiemad puusad ja lõdvemad sidemed avaldavad põlvele rohkem külgsuunalist pinget.
• Suured ja pikad mehedkelle liigesed on suurema surve all.
• Inimesed, kellel on põlvekedra ebastabiilsuseriti kui neil on põlvekedra juba nihestatud.

Arstid ei tea, mis põhjustab kaasasündinud põlvekedra nihestust, kuid suurem esinemissagedus pereliikmete seas viitab geneetilisele seosele. Sellega on seotud ka teatud muud kaasasündinud seisundid, sealhulgas:

• Larsoni sündroom.
• Artrogrüpoos.
• Diastrofiline düsplaasia.
• Küünte-Patella sündroom.
• Downi sündroom.
• Ellis-Van Creveldi sündroom.

Millised on põlvekedra nihkumise tunnused ja sümptomid?

• Kuuldav pop.
• Põlve kõverdumine.
• Tugev valu.
• Äkiline turse.
• Verevalumid põlves.
• Põlve lukustamine.
• Võimetus kõndida.
• Põlvekate visuaalselt paigast ära.

Kui valus on põlvekedra nihestus?

Nihestused on sageli väga valusad, kuid nende ulatus on erinev. See sõltub sellest, kui kaugele on luu liigesest välja surutud ning kui palju on vigastatud ümbritsevad lihased ja sidemed, veresooned ja närvid. Nihestunud liigest liigutada või sellele raskust kanda on alati valus. Te ei saa jäset normaalselt kasutada enne, kui liiges on korrigeeritud.

Kui teie nihestunud põlvekedra paraneb ise, võib teie valu ja liikuvus paraneda. Kuid peaksite siiski pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Nad kontrollivad sidemete sekundaarseid vigastusi ja juhendavad teid pikema taastusravi protsessis.

Kas põlvekedraga on võimalik kõndida?

Ei. Põlv on kas lukus ja ei saa end sirutada ega painutada, või jääb see kinni ja paiskub, kui proovite seda painutada. Liiges on ebastabiilne ja paindub, kui proovite sellele raskust kanda. Samuti on selle liigutamine valus. Kui suudate kõndida, võib teil olla ainult põlvekedra subluksatsioon.

Kui teie nihkunud põlvekedra hüppab tagasi oma kohale, võite pärast seda kõndida. Aga põlv jääb traumast ikkagi paiste ja valus. Te ei tohiks proovida kõndida, kui see on liiga valus. Pöörduge alati oma tervishoiuteenuse osutaja poole, et kontrollida sekundaarsete vigastuste olemasolu. Tõenäoliselt soovitavad nad kargud ja traksid, kui hakkate uuesti kõndima.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse põlvekedra nihestus?

Teadlikud tervishoiuteenuse osutajad saavad tavaliselt diagnoosida nihestatud põlvekedra, uurides põlve füüsiliselt ja esitades teile vigastuse kohta küsimusi. Siiski tellivad nad radiograafilised pildiuuringud, et kontrollida mis tahes seotud vigastusi, nagu sidemete rebestus, kõhre vigastus või luumurrud. Patellari nihestuse korral on turvaline kõigepealt liigest korrigeerida ja pärast pildistada.

Kui teie nihestunud põlvekedra paranes ise, ei pruugi te aru saada, et see on nihkunud. Dislokatsiooni, mis paraneb ise, nimetatakse “mööduvaks”. Pärast seda on teie põlv endiselt valus ja paistes, kuid see võib tunduda paljude teiste levinumate põlvevigastustena. Sel juhul võivad pilditestid näidata tõendeid pärast nihestuse esinemist koos sekundaarsete vigastustega.

Juhtimine ja ravi

Kas ma saan nihestunud põlvekedra ise parandada?

Võimalik. Teadaolevalt hüppab põlvekael ise tagasi oma kohale, kui jalg on ettevaatlikult välja sirutatud. Kui jala pikendamine on liiga valus, võib teie tervishoiuteenuse osutaja anda teile selle hõlbustamiseks ravimeid. Kui parandate selle ise, pöörduge pärast seda oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Nad tahavad kontrollida luumurdude ning kõhre ja sidemete kahjustuste suhtes.

Kuidas ravitakse põlvekedra dislokatsiooni?

Vähendamine: Kuni diagnoos on selge, paigutab asjatundlik tervishoiuteenuse osutaja põlvekedra niipea kui võimalik käsitsi ümber. Seda nimetatakse vähendamiseks. Mänguväljakul tekkivat põlvekedra nihestuse vigastust saab koolitatud tervishoiuteenuse osutaja koheselt vähendada, kui kohapeal on üks. Kui lähete kiirabisse, võidakse teile esmalt anda rahusteid ja valuvaigisteid. Tavaliselt parandavad nad kõigepealt liigese ja seejärel vaatavad seda röntgenpildil.

Pildistamine: Tervishoiuteenuse osutajad teevad pilditeste, et näha, kas põlvekedra on korralikult asendatud, ja kavandavad täiendava ravi. Röntgeni- ja CT-skaneeringud võivad aidata paljastada kõik olemasolevad anatoomilised seisundid, mis võisid nihestusele kaasa aidata, samuti täiendavad vigastused. Vajadusel võib MRI anda üksikasjalikumat teavet kõhre ja sidemete kohta. Mõnikord paljastab MRI varasema mööduva nihestuse, mida varem ei kahtlustatud.

Kirurgia: Kui luu või põlve kõhre ja kõõlused on oluliselt kahjustatud, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada selle parandamiseks operatsiooni. Operatsiooni võib soovitada ka korduvate põlvekedra nihestuste või kroonilise põlvekedra ebastabiilsuse korral. Kõhre ja sidemete parandamine ja tugevdamine on ennetav meede põlve taasstabiliseerimiseks. Kui põlvekedra nihestus on kaasasündinud, saab liigest parandada ainult operatsiooniga.

Taastusravi: Sind saadetakse esimestel päevadel koju valuvaigistite ja lahasega. Liigese perioodiline tõstmine ja jäätumine võib aidata turset hoida. Alustate järk-järgult uuesti kõndimist karkude ja traksidega, et liigest paigal hoida. Füüsiline teraapia on väga oluline lihaste taastamiseks, piirates samal ajal liikumisulatust, kuni liiges on taastunud. Täielikuks taastumiseks nihestatud põlvekedrast kulub umbes kuus nädalat kuni kolm kuud.

Ärahoidmine

Kuidas vältida põlvekedra nihestuse kordumist?

Kõik nihestused venitavad sidemeid ja rikuvad mingil määral liigese kõhre. Kui teie põlvekedra on nihkunud, kordub see tõenäolisemalt, kui see on sarnaselt vigastatud. Õnnetusi on raske ära hoida, kuid mõnikord on tegureid, mida saame püüda vähendada. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas teie põlvekedra nihkumise, võiksite võtta ühe või mitu järgmistest ennetusmeetmetest:

• Hoolikas rehabilitatsioon. Kõige olulisem asi, mida saate korduva põlvekedra nihestuse vältimiseks teha, on esimesest nihestusest täielikult taastuda. See tähendab, et järgige ettenähtud füsioteraapiat ja ärge proovige jalga liiga palju liiga vara kasutada. Andke talle aega ja tähelepanu, et see paraneks nii hästi kui võimalik.
• Jalalihaste konditsioneerimine. Põlve stabiliseerivate erinevate lihasrühmade süstemaatiline tugevdamine aitab tagada, et ükski lihasrühm ei kanna liiga palju stressi. Samuti on oluline venitamine, et tagada iga lihasrühma täielik liikuvus, mida ta peaks. Füsioterapeut või personaaltreener võib aidata teil elukestvaks praktikaks õigel kursil seada.
• Korralik sportlik vorm. Kui olete sportlane, võiksite lasta spetsialistil analüüsida teatud liigutusi ja harjutusi ning veenduda, et teie vorm on õige. Vale vormiga harjutamine võib teie lihastele ja liigestele korduvat stressi tekitada.
• Kirurgia. Kui teil on põlvekedra ebastabiilsust soodustavad anatoomilised tegurid, tasub kaaluda operatsiooni, mis aitab põlve tugevdada. Konsulteerige oma tervishoiuteenuse osutajaga, et teada saada, kas olete hea rekonstruktiivse kirurgia kandidaat.

Väljavaade / prognoos

Milline on prognoos pärast põlvekedra nihkumist?

Kui teid on ravitud esmakordse põlvekedra nihestuse vigastuse tõttu, on teie prognoos hea. Enamik inimesi taastub täielikult kuue nädala jooksul. Pikaajalised tüsistused võivad hõlmata vähem stabiilset põlveliigest ja kahjustunud kõhre, mis võib hilisemas elus kaasa aidata osteoartriidi tekkele.

Kui teil on krooniline põlvekedra ebastabiilsus või korduvad põlvekedra nihestused, võite olla hea kandidaat liigese stabiliseerimiseks operatsioonile. Operatsioonil on hea stabiliseerimise edukus, kuid see on seotud osteoartriidiga.

Nihestunud põlvekedra võib olla hirmutav ja valus, kuid see pole nii tõsine kui muud nihestusvigastused. Patella nihkumiseks kulub vähem jõudu kui teiste luude puhul, mis tähendab, et veresoonte või närvide kahjustused on väiksemad. Samuti liigub see kergemini ümber, mõnikord iseenesest.

Kui põlvekedra nihestate, peaksite kõigepealt muretsema selle tagasi asetamise pärast. Teie või koolitatud spetsialist saate selle kohapeal parandada. Kui ei, võib teie tervishoiuteenuse osutaja seda teie eest teha ravimitega, et muuta see valutumaks. Pärast seda peaks puhkus ja taastusravi umbes kuue nädala pärast põlvele tagasi tooma.

Patella nihestused on üsna levinud vigastused, mis nõuavad kiiret tähelepanu. Tüüpilised sümptomid hõlmavad valu, turset ning liikumisraskusi põlve piirkonnas. Õige diagnoos pannakse peale füüsilist läbivaatust ja pildistamisuuringuid. Ravi varieerub alates konservatiivsest käsitlusest, näiteks põlvetoe kasutamisest ja füsioteraapiast, kuni operatiivse sekkumiseni tõsisematel juhtudel. Taastusravi on samuti oluline nihestuste kordumise vältimiseks ja põlveliigese normaalse funktsiooni taastamiseks.