Parotidektoomia: protseduuri üksikasjad, taastumine ja väljavaade

Parotidektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse osaliselt või täielikult süljenäärmed, mis asuvad kõrva lähedal. See operatsioon võib olla vajalik erinevate Haiguste, nagu kasvajate, süljekivide või infektsioonide korral. Kui kaalute või seisate silmitsi parotidektoomiaga, on oluline teada selle protseduuri üksikasju, taastumist ja tulevikuväljavaateid. Selles artiklis tutvustame teile protsessi algusest lõpuni, aidates teil paremini mõista ja valmistuda sellele olulisele operatsioonile.

Parotidektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu või osa teie põse suuremast süljenäärmest, mida nimetatakse kõrvasüljenäärmeks. Teil võib olla vaja seda operatsiooni, kui teie kõrvasüljenäärmes moodustub kasvaja. Enamik kasvajaid on healoomulised (mittevähilised), kuid need võivad olla vähkkasvajad (pahaloomulised). Kõrvalnäärme eemaldamine võib takistada kasvaja kahjustamast kudesid või olulisi lähedalasuvaid struktuure, nagu teie näonärv.

Ülevaade

Mis on parotidektoomia?

Parotidektoomia (hääldatakse “puh-rawt-ih-DEK-tuh-mee”) on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu parotiidnääre või osa sellest. Teie kõrvasüljenäärmed on peamised süljenäärmed. Need asuvad teie põskedel, kõrvade ees ja all. Teie kõrvasüljenäärmetes võivad tekkida kasvajad. Kui see juhtub, võib teie tervishoiuteenuse osutaja teha parotidektoomia, et eemaldada kahjustatud näärme osad.

Iga parotiidnäärmest läbib oluline närv, mida nimetatakse näonärviks, jagades selle kaheks sagariks: pindmiseks ja sügavaks. Sõltuvalt sellest, milline sagar sisaldab kasvajat, on kahte tüüpi parotidektoomiat:

• Pindmine parotidektoomia: operatsioon näonärvi pindmise kasvaja eemaldamiseks.
• Täielik parotidektoomia: Operatsioon kasvaja eemaldamiseks ainult sügavas lobus või nii sügavas kui ka pindmises lobus.

Millal on parotidektoomia vajalik?

Teil võib olla vaja parotidektoomiat, kui teie kõrvasüljenäärmes on tekkinud kasvaja. Tavaliselt on need kasvajad healoomulised (mittevähilised), kuid võivad tekkida ka pahaloomulised (vähkkasvajad). Mõlemat tüüpi tuleb tavaliselt eemaldada.

• Healoomulised kasvajad võib olla vajalik eemaldada, kuna need võivad kasvada suuremaks ja kahjustada ümbritsevaid kudesid. Teatud tüüpi healoomulised kasvajad võivad muutuda süljenäärmevähiks.
• Pahaloomulised kasvajad kahjustada ümbritsevaid kudesid ja levida (metastaasid). Vähktõve metastaaside korral eralduvad rakud algsest kasvajast ja levivad teie vereringe või lümfisüsteemi kaudu teistesse kehaosadesse. Teie kõrvasüljenäärme vähk võib levida teie kaela lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Kui vähk jõuab teie lümfisõlmedesse, võib see liikuda teistesse kehaosadesse.

Samuti võite vajada parotidektoomiat, kui teil on kõrvasüljenäärmete infektsioon või kui teil on süljenäärmekive. Süljenäärmekivid on kaltsiumiladestused, mis võivad koguneda kõrvasüljenäärmetesse, blokeerides sülje (sülituse) voolu suus. See võib põhjustada korduvat näärmete turset ja infektsiooni.

Kas parotidektoomia on suur operatsioon?

Jah. Parotidektoomia on suur operatsioon, mis kestab keskmiselt kolm kuni neli tundi. Tõenäoliselt peate ööseks haiglasse jääma.

Parotidektoomia nõuab kvalifitseeritud kirurgi teadmisi, kes suudab tuvastada ja säästa teie parotiidnäärmet läbivat näonärvi. Teie näonärv kontrollib lihaseid, mis kontrollivad teie näo liikumist. See võimaldab naeratada, kortsutada kulmu, kortsutada otsaesist ja väljendada muid emotsioone. Sõltuvalt teie kasvaja asukohast võib selle närvi ümbertöötamine olla keeruline.

Parotiidnäärme eemaldamine, säilitades samal ajal näonärvi, nõuab operatsiooni ajal asjatundlikkust ja hoolt.

Protseduuri üksikasjad

Kes teeb parotidektoomia?

Pea- ja kaelahaigustele spetsialiseerunud kirurgid, mida nimetatakse otolaringoloogideks, viivad läbi parotidektoomiat.

Mis juhtub enne parotidektoomiat?

Teie tervishoiuteenuse osutaja kogub teie operatsiooni planeerimiseks vajaliku meditsiinilise teabe. Samuti tagavad nad, et mõistate parotidektoomia ajal toimuvat, et saaksite taastumiseks valmistuda.

Ettevalmistamiseks võib teie teenusepakkuja:

• Vaadake üle oma haiguslugu ja ravimid: teie teenusepakkuja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja vaatab üle teie varasemad ja praegused terviseseisundid. Nad küsivad teie kasutatavate ravimite, sealhulgas retseptide, käsimüügiravimite, ravimtaimede ja toidulisandite kohta.
• Tehke pildistamisprotseduurid: Teie teenusepakkuja võib operatsiooni planeerimiseks teha teie kõrvasüljenäärmest pilte, kasutades CT-skannimist või MRI-d. Pildistamine on kasulik, kui kasvaja on teie näonärvi lähedal. See võib aidata teie teenusepakkujal kavandada parima meetodi teie nääre eemaldamiseks, kaitstes samal ajal teie näonärvi.
• Tehke biopsia: teie teenusepakkuja võib võtta kasvajast proovi, et testida seda vähirakkude suhtes. Peennõelaga aspiratsioon (FNA) on kõige levinum parotidektoomiaga kasutatav biopsia. FNA kasutab väikese rakuproovi eemaldamiseks õhukest nõela. Teades, kas kasvaja on vähk, võimaldab teie teenusepakkuja planeerida operatsiooni ja anda teile nõu teie prognoosi kohta.

Lõpuks saate juhised parotidektoomiaks valmistumise kohta, sh milliseid ravimeid peaksite võtma või lõpetama, millal peaksite lõpetama söömise või joomise enne operatsiooni jne. Samuti võite saada juhiseid suitsetamisest loobumiseks. Suitsetamine suurendab teie hingamisprobleemide riski operatsiooni ajal ja võib samuti aeglustada teie paranemist pärast seda.

Kuidas valmistuda parotidektoomiaks?

Teie tervishoiuteenuse osutaja varustab teid parotidektoomia ettevalmistamiseks vajalike ressurssidega. Siiski on parim viis ettevalmistuseks tagada, et saate eelnevalt vastused kõigile oma küsimustele.

Valmistuma:

• Plaanige lasta kellelgi teid koju sõidutada ja teie eest hoolitseda vähemalt 24 tundi pärast operatsiooni.
• Järgige oma teenusepakkuja juhiseid selle kohta, milliseid ravimeid ja toidulisandeid saate ohutult võtta.
• Järgige oma teenusepakkuja nõuandeid selle kohta, millal lõpetada söömine või joomine enne operatsiooni.
• Järgige oma teenusepakkuja juhiseid suitsetamisest loobumise kohta.

Küsige oma teenusepakkujalt, kui palju taastumisaega peaksite endale lubama. Sõltuvalt teie olukorrast võite vajada sõbra või pereliikme abi, mis kestab kauem kui 24 tundi.

Mis juhtub parotidektoomia ajal?

Teil on operatsioon haiglas või kirurgiakeskuses. Parotidektoomia jaoks peate ööbima (tavaliselt üks kuni kaks ööd). Protseduuri ajal:

1. Teid asetatakse lauale ja teile tehakse IV kaudu anesteesia, et saaksite operatsiooni ajal magada.
2. Teie tervishoiuteenuse osutaja teeb sisselõike, mis algab teie kõrva ees ja ulatub tagasi ja alla teie kaela ülaosa loomulikku kortsu. Lõikemuster aitab varjata sisselõiget, kui see paraneb.
3. Teie teenusepakkuja tõmbab nahaklapi tagasi, et paljastada teie kõrvasüljenäärmed. Nad tuvastavad teie näonärvi ja hoolitsevad selle eest, et seda operatsiooni ajal ei kahjustataks. Teie teenusepakkuja võib kasutada näonärvi jälgimisseadet, et tagada teie näonärvi õige toimimine kogu operatsiooni vältel.
4. Teie teenusepakkuja eemaldab kogu näärme või osa sellest. Samuti eemaldavad nad teie kaela lähedal asuvad lümfisõlmed, kui vähirakud on sinna levinud.
5. Teie teenusepakkuja õmbleb sisselõike kokku tagasi.

Teie teenusepakkuja võib sisestada väikese toru, mida nimetatakse äravooluks, et püüda kinni operatsioonikohta kogunevast verest või vedelikust.

Mis juhtub pärast parotidektoomiat?

Sa ärkad taastusruumis. Tervishoiuteenuse osutaja jälgib teie elutähtsaid näitajaid, nagu vererõhk, pulss ja hingamine, et veenduda, et olete korras. Sa saad valu vastu rohtu.

Kui olete täielikult teadvusel, testib teie teenusepakkuja teie näonärvi funktsiooni. Teil võidakse paluda naeratada, sulgeda silmad või teha muid näoliigutusi, mis näitavad, et teie näonärv töötab õigesti.

Enne haiglast väljastamist saate juhised oma haava ja äravoolu eest hoolitsemiseks. Järelhoolduse ajastus on inimestel erinev, kuid üldiselt eeldage järgmist ajakava:

• Üks kuni kaks päeva pärast operatsiooni: äravoolu saab eemaldada.
• Viis kuni seitse päeva pärast operatsiooni: Teie õmblused saab eemaldada.
• Neli kuni kuus nädalat pärast operatsiooni: Teid kontrollitakse uuesti, et veenduda, et paranete õigesti.

Riskid / eelised

Millised on parotidektoomia eelised?

Parotidektoomia võib ravida vähkkasvajaid ja takistada vähi levikut. Samuti võib see ära hoida healoomuliste kasvajate muutumist pahaloomuliseks või nii suureks, et kahjustab teie näonärvi või muid kudesid.

Parotidektoomia on suur operatsioon, kuid see on ka standardne ja usaldusväärne ravimeetod selliste kasvajate kõrvaldamiseks, mis võivad kahjustada teie pea ja kaela olulisi närve ja kudesid.

Millised on parotidektoomia tüsistused?

Parotidektoomiat ei peeta kõrge riskiga protseduuriks. Kui tüsistused tekivad, võivad need hõlmata:

• Kõrva, näo või lõualuu tuimus: Enamik tuimusega inimesi taastub tunde kolme kuni nelja kuu jooksul, kuid tunde täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni aasta. Tavaline on ajutine näo nõrkus pärast operatsiooni, mis kestab mõnest nädalast kuni mõne kuuni, eriti kui näonärvi ümber on vaja ulatuslikku dissektsiooni. Harvadel juhtudel on püsiv näohalvatus parotidektoomia pikaajaline tüsistus. Pikaajaline näo ja lõualuu tuimus on äärmiselt haruldane ja tuleneb tavaliselt ainult väga keerukatest parotidektoomiatest. Kõrva tuimus on seevastu üsna tavaline.
• Frey sündroom: Frey sündroomiga inimesed higistavad söömise ajal tugevalt oma nägu küljel. Seisund algab tavaliselt alles mitu kuud pärast operatsiooni. Higistamisvastased ained ja botulismitoksiini süstid, mida tavaliselt tuntakse kaubamärgi Botox® all, on Frey sündroomi potentsiaalsed ravimeetodid.
• Esimese hammustuse sündroom: Esimese hammustuse sündroomiga kaasneb tugev valu, kui võtate oma esimese suupiste. Valu väheneb iga järgneva hammustusega. Botoxi süstid võivad lõdvestada teie valu põhjustavat närvi.

Muud riskid, mis kehtivad enamiku operatsioonide, sealhulgas parotidektoomia puhul, hõlmavad järgmist:

• Allergiline reaktsioon valuvaigistile.
• Lähedal asuva organi kahjustus operatsiooni ajal.
• Vedeliku kogumine operatsiooni kohas (seroom või sialocele).
• Vere kogunemine operatsiooni kohas (hematoom).
• Infektsioon, verejooks või armistumine.

Armistumine pärast parotidektoomiat on tavaliselt minimaalne. Lõiked on tehtud nii, et need sobiksid teie kaela kortsudega, nii et armide tekkimisel on neid raske näha.

Taastamine ja Outlook

Millised on parotidektoomia kõrvaltoimed?

Taastumisperioodil on tüüpilised järgmised sümptomid:

• Valu ja turse operatsiooni kohas (kestab umbes kolm nädalat).
• Ebamugavustunne lõualuus söömise ajal (võib kesta kuni kaks kuni neli nädalat).
• Tuimus kõrvas või sisselõikekoha lähedal (tavaliselt paraneb kolme kuni nelja kuu jooksul).

Mis on taastumisaeg?

Teie taastumisaeg sõltub sellest, kui keeruline teie operatsioon oli. Taastumine võtab tavaliselt paar nädalat. Enamik inimesi naaseb tavapäraste tegevuste juurde kuu aja pärast. Tuimuse ja näo nõrkuse taastumiseks võib kuluda paar kuud kuni aasta.

Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, kuidas teie kasvaja ja operatsioon teie taastumise ajakava mõjutavad.

Kas saate elada ilma kõrvasüljenäärmeta?

Jah. Parotiidnääre on peamine süljenääre, kuid see pole ainus nääre, mis sülge eritab. Isegi kui teie tervishoiuteenuse osutaja eemaldab terve kõrvasüljenäärme, jääb teie teine ​​parotiidnääre sülge eritama. Teil on teised suuremad süljenäärmed, sealhulgas submandibulaarsed ja keelealused süljenäärmed. Suus ja kurgus on ka väikesed süljenäärmed.

Millal arstile helistada

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Ärge oodake järelvisiiti, kui märkate infektsiooni märke või muid sümptomeid, mis viitavad sellele, et te ei parane nii nagu peaks.

Võtke ühendust oma teenusepakkujaga, kui:

• Teie valu ei ole ravimitega kontrollitav.
• Teie nägu muutub üha tuimaks või nõrgemaks.
• Märkate, et teie haavast lekib mäda, vedelikku või verd.
• Teie haav tundub puudutamisel soe, paistes ja valus.
• Teie haav tekitab ebameeldiva lõhna.

Parotidektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse kogu parotiidnääre või osa sellest. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kuidas kõrvasüljenäärme operatsioon mõjutab taastumise ajal igapäevaseid tegevusi, nagu söömine ja joomine. Enamik inimesi peab pärast operatsiooni oma igapäevast rutiini kohandama. Võimalik, et peate valima toidud, mida on lihtne närida ja alla neelata. Võimalik, et peate olema vähem aktiivne. Sõltuvalt teie operatsioonist peate võib-olla harjuma, et tunnete oma näos vähem. Tavaliselt on need muutused ajutised. Küsige oma teenusepakkujalt, milliseid muudatusi peaksite ootama ja kuidas saate neid enne parotidektoomiat planeerida.

Lõpetuseks võib öelda, et parotidektoomia on keeruline ja täpne protseduur, mille eesmärk on parotiidse süljenäärme täielik või osaline eemaldamine. Taastumine võib kesta aeg-ajalt, kuid enamasti on operatsiooni tulemused edukad ja tüsistused haruldased. Tänu meditsiini arengule ja kogenud kirurgidele on patsientide väljavaade pärast parotidektoomiat üldiselt hea, võimaldades neil naasta normaalse elu juurde.