Parkinsonism: mis see on, põhjused ja tüübid

Parkinsonism on kompleksne neuroloogiline häire, mis toob endaga kaasa mitmeid motoorseid ja mitterootorseid sümptome. See seisund tekib aju dopamiini tootvate neuronite kahjustumise tõttu. Kuid mis põhjustab neid kahjustusi? Eristatakse mitmeid Parkinsonismi tüüpe, millest kõige levinum on Parkinsoni tõbi. Selle haiguse tunnusteks on värisemine, lihasjäikus, liikumise aeglustumine ja tasakaaluprobleemid. Tutvustame selle keeruka haiguse põhjuseid, arengut ja erinevaid vorme, pakkudes sügavamat mõistmist Parkinsonismist kui haigusest.

Parkinsonism on katustermin, mis viitab seisunditele, millel on sarnased liikumisega seotud mõjud. Need seisundid hõlmavad aeglustunud liikumisi ja olenevalt seisundist on võimalikud ka muud sümptomid. Need seisundid on tavaliselt eluaegsed ja enamik (kuid mitte kõik) hõlmavad teie aju halvenemist. Kuid enamik neist on ka ravitavad.

Ülevaade

Parkinsonism võib esineda mitmel kujul, mõned neist on ravitavad. Parkinsonismiga seotud haigusseisundiga toimetulemiseks tuleb teha ka mõningaid olulisi asju.

Mis on parkinsonism?

Parkinsonism on katustermin, mis viitab ajuseisunditele, mis põhjustavad aeglustunud liigutusi, jäikust (jäikust) ja värinaid. Need seisundid võivad tekkida mitmel põhjusel, sealhulgas geneetilised mutatsioonid, reaktsioonid ravimitele ja infektsioonid.

Mis vahe on parkinsonismil ja Parkinsoni tõvel?

Parkinsonism viitab mitmele seisundile, sealhulgas Parkinsoni tõvele, millel on sarnased sümptomid ja tunnused. Parkinsoni tõbi moodustab aga ligikaudu 80% kõigist parkinsonismi juhtudest, mistõttu on see siiani kõige levinum vorm. Muud haigusseisundid, mis kuuluvad termini parkinsonism, hõlmavad hulgisüsteemi atroofiat või kortikobasaalset degeneratsiooni.

Teine oluline erinevus on see, et parkinsonism võib tekkida ravitavatel või isegi ravitavatel põhjustel. Mõned parkinsonismi põhjused võivad ka iseenesest taanduda ja vajavad ravi vaid mõne sümptomi puhul.

Keda see mõjutab?

Parkinsonism on üldiselt vanusega seotud haigus. See on veidi tavalisem inimestel, kellele on sündimisel määratud mees, kui neil, kes on sünnil määratud naistele. Kõige levinumad parkinsonismi vormid tekivad tõenäolisemalt pärast 60. eluaastat.

Kuid mõned vormid võivad ilmneda palju varasemas eas. Juveniilse parkinsonismi alguse keskmine vanus on 17 aastat. Seda parkinsonismi vormi esineb ka määratud meestel neli korda sagedamini kui naistel.

Kui levinud on parkinsonism?

Parkinsonismi kõige levinum vorm, Parkinsoni tõbi, on levinumate vanusega seotud degeneratiivsete ajuhaiguste hulgas (Alzheimeri tõve järel) teisel kohal. See on ka kõige levinum motoorne (liikumisega seotud) ajuhaigus. Ekspertide hinnangul mõjutab see vähemalt 1% üle 60-aastastest inimestest kogu maailmas.

Kuidas see seisund minu keha mõjutab?

Parkinsonismi tagajärjed sõltuvad sellest, miks see juhtub. Enamik parkinsonismi haigusi mõjutab teie aju osi, mis vastutavad liikumise eest. See tähendab, et liigute aeglasemalt. Teil võib esineda ka lihaste värisemist, mis põhjustab värisemist.

Sümptomid ja põhjused

Millised on parkinsonismi sümptomid?

Parkinsonismi peamised sümptomid on:

• Aeglustunud liigutused (bradükineesia)*.
• Värinad.
• Jäikus või jäikus.

*See sümptom esineb alati parkinsonismiga.

Muude võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

• Ebastabiilne kehahoiak või kõnnak.
• Paindunud, küürus või kummardunud kehahoiak.
• Külmumine (suutmatus liikuda, kui proovite kõndida).

Seisundile iseloomulikud parkinsonismi sümptomid

Teatud sümptomid on tõenäolisemad mõne parkinsonismiga seotud seisundi korral. Need seisundid ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• Parkinsoni tõbi: Lisaks motoorsetele (liikumisega seotud) sümptomitele kipub see seisund hõlmama ka mitmeid mittemotoorseid sümptomeid. Paljud neist mõjutavad teie keha teadvuseta protsesse. Selle näiteks on kõhukinnisus, haistmismeele kaotus ja unehäired.
• Vaskulaarne parkinsonism: See seisund põhjustab varajasi tasakaalu- ja kõndimisprobleeme. See võib põhjustada ka kõnehäireid (düsartria) ja neelamisraskusi (düsfaagia). Sellega inimestel on tavaliselt ka ebaharilik refleks, kui nende jala alaosa teatud viisil puudutatakse (tuntud kui Babinski märk, see põhjustab nende varbad pigem välja sirutamise ja lainetuse, mitte kõverdumise).
• Narkootikumide põhjustatud parkinsonism: Sellega inimestel on parkinsonismi tüüpi sümptomid võrdselt mõlemal pool keha. Parkinsoni tõve korral on mõju ühel küljel tavaliselt halvem.
• Toksiinidest põhjustatud parkinsonism: Sellega inimestel on tugevam “hammasratta jäikus”, mis on nende liigutuste tõmblev muster (sarnaselt kella sekundikule). Nende lihased on ka pinges, põhjustades aeglustunud liigutusi ja raskusi tagurpidi kõndimisel.
• Juveniilne parkinsonism: Eksperdid kahtlustavad seda tüüpi parkinsonismi tavaliselt siis, kui nad välistavad muud põhjused, sest see haigus esineb alla 45-aastastel harva.

Mis põhjustab seisundit?

Parkinsonismi põhjused sõltuvad haigusseisundi konkreetsest alatüübist.

Parkinsoni tõbi

Tavaolukorras kasutab teie aju neurotransmitteritena tuntud kemikaale, et kontrollida, kuidas teie ajurakud (neuronid) omavahel suhtlevad. Kui teil on Parkinsoni tõbi, ei ole teil piisavalt dopamiini, mis on üks olulisemaid neurotransmittereid.

Kui teie aju saadab aktiveerimissignaale, mis käsivad teie lihastel liikuda, täpsustab see teie liigutusi. Neuronid, mis teie liigutusi peenhäälestavad, vajavad dopamiini. Ilma selleta ei saa nad oma tööd õigesti teha. Seetõttu põhjustab dopamiini puudumine Parkinsoni tõve aeglustunud liigutusi ja värinaid.

Dopamiini puudumise tõttu hakkavad basaalganglionid (teie aju põhipiirkond) halvenema. Seda tehes kaotate te võimed, mida nad kunagi kontrollisid. Parkinsoni tõve süvenedes sümptomid laienevad ja intensiivistuvad. Haiguse hilisemad staadiumid mõjutavad sageli teie aju toimimist, põhjustades dementsusetaolisi sümptomeid ja depressiooni.

Geneetiline Parkinsoni tõbi

Parkinsoni tõve ainsad kinnitatud põhjused on vanematelt päritud geneetilised mutatsioonid. Geneetiline Parkinsoni tõbi moodustab ligikaudu 10% kõigist juhtudest.

Idiopaatiline Parkinsoni tõbi

Kui Parkinsoni tõbi ei ole geneetiline, klassifitseerivad eksperdid selle “idiopaatiliseks” (see termin pärineb kreeka keelest ja tähendab “oma haigust”). See tähendab, et nad ei tea täpselt, miks see juhtub.

Eksperdid kahtlustavad, et Parkinsoni tõve põhjuseks on probleem, kuidas teie keha kasutab teatud valku, α-sünukleiini (alfa sy-nu-clee-in). Valgud on keemilised molekulid, millel on väga spetsiifiline kuju. Kui mõnel valgul ei ole õiget kuju – seda probleemi nimetatakse valkude valesti voltimiseks –, ei saa teie keha neid kasutada ega lagundada.

Kuna pole kuhugi minna, kogunevad valgud erinevatesse kohtadesse või teatud rakkudesse, nagu dopamiini kasutavad rakud, mis kontrollivad liikumist. Nende valkude puntrad on nähtavad, kui vaadata neid rakke mikroskoobi all.

Sekundaarne parkinsonism

Sekundaarne parkinsonism tähendab, et see seisund tekib mõne muu haigusseisundi tõttu. Sekundaarse parkinsonismi näited on järgmised:

• Vaskulaarne parkinsonism: See parkinsonismi vorm tekib siis, kui teil ei ole piisavalt verevoolu teatud ajupiirkondadesse. See kahjustab teie aju kahjustatud osi, põhjustades parkinsonismi sümptomeid.
• Posttraumaatiline parkinsonism: Selline parkinsonism tekib korduvate peavigastuste tagajärjel tekkinud ajukahjustuse tõttu. See on eriti levinud kõrge kontaktiga spordialadel, nagu poks, jalgpall ja jäähoki.
• Narkootikumide põhjustatud parkinsonism: Seda tüüpi parkinsonism võib tekkida siis, kui ravim (kas retseptiravim või meelelahutus) häirib teie keha dopamiini tootmist või kasutamist.
• Toksiinidest põhjustatud parkinsonism: See juhtub seetõttu, et mürgised ained võivad hävitada väga spetsiifilisi ajurakke. Kui need spetsiifilised ajurakud on basaalganglionides dopamiinitundlikud neuronid, võib see põhjustada parkinsonismi sümptomeid.
• Normaalrõhu hüdrotsefaalia: Normaalsurve hüdrotsefaalia (NPH) on siis, kui teie kolju sees on liiga palju tserebrospinaalvedelikku (CSF), mis avaldab survet teie ajuosadele, mis vastutavad kõndimise ja põie kontrollimise eest. See võib juhtuda vigastuste, ajuverejooksu, kasvajate ja paljude muude põhjuste tõttu. Seda haigusseisundit nimetatakse NPH-ks, kuna sel juhul näitab seljaaju (nimmepunktsioon) rõhk normaalset taset, kuigi pilditestid võivad näidata suuri seljaaju vedelikutaskuid teie ajus.
• Postentsefaliitne parkinsonism: Entsefaliit on teie ajupõletik, mis võib tekkida siis, kui teil on infektsioon. See võib juhtuda pärast entsefaliiti põhjustavat infektsiooni. Seda tüüpi parkinsonismi on arenenud riikides vähem levinud.

Ebatüüpiline parkinsonism

Need on ebatavalised või haruldased seisundid, mis põhjustavad parkinsonismi. Need sisaldavad:

• Progresseeruv supranukleaarne halvatus.
• Kortikobasaalne degeneratsioon.
• Mitme süsteemi atroofia.

Muud tüüpi dementsus või pärilikud seisundid

Muud tüüpi degeneratiivsed ajuhaigused ja geneetilised seisundid võivad samuti põhjustada parkinsonismi. Mõned näited hõlmavad järgmist:

• Alzheimeri tõbi.
• Huntingtoni tõbi.
• Wilsoni tõbi.

Kas see on nakkav?

Parkinsonism ei ole nakkav. Mõned seda põhjustavad asjad on geneetilised, nii et võite need pärida oma vanematelt või edasi anda oma lastele.

Diagnoos ja testid

Kuidas parkinsonismi diagnoositakse?

Parkinsonismi diagnoosimine sõltub suuresti tervishoiuteenuse osutajast, kes uurib teie sümptomeid, esitab teile küsimusi ja vaatab läbi teie haigusloo.

Kui teenuseosutajad ei leia parkinsonismi konkreetset põhjust, proovivad nad tõenäoliselt varsti ravi alustada. Kui te ravile ei reageeri, soovivad teenuseosutajad tõenäoliselt teha laborikatseid. Parkinsoni tõve ravile mitte allumine võib viidata sellele, et teil on mõni muu parkinsonismi vorm.

Milliseid teste selle seisundi diagnoosimiseks tehakse?

Kui tervishoiuteenuse osutajad kahtlustavad haigusseisundit, mis kuulub parkinsonismi alla, on võimalikud mitmesugused kuvamis- ja diagnostilised testid. Need sisaldavad:

• Vereanalüüsid (need võivad aidata otsida muid parkinsonismi vorme).
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine.
• Geneetiline testimine.
• Magnetresonantstomograafia (MRI).
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.

Tulemas on uued laboriuuringud

Samuti on uusi laborikatseid, mis on veel eksperimentaalsed või ootavad heakskiitu, kuid võivad aidata Parkinsoni tõve või muude sarnaste seisundite diagnoosimisel. Need testid otsivad teie tserebrospinaalvedelikus või närvides valesti volditud või talitlushäireid alfa-sünukleiini valke. Kuid enne nende testide laialdast kättesaadavust on vaja rohkem uurida ja katsetada.

Juhtimine ja ravi

Kuidas parkinsonismi ravitakse?

Parkinsonismi ravi sõltub haigusest endast ja sellest, mis selle põhjustas. Enamik parkinsonismi vorme on ravitavad ja mõned võivad täielikult peatada (kuigi see ei pruugi olla niivõrd ravim, kuivõrd haigusseisund, mis läheb remissioonile).

Mõned näited ravitavatest seisunditest on järgmised:

• Narkootikumide põhjustatud parkinsonism. Tavaliselt on see parkinsonismi kõige kergemini ravitav tüüp. See juhtub siis, kui teised ravimid häirivad teie keha dopamiini kasutamist. Selle seisundi peatamiseks piisab sageli teie parkinsonismi põhjustanud ravimite kasutamise lõpetamisest – sageli mõnele teisele ravimile üleminekust. Kuid mõnikord võib sümptomite täielikuks kadumiseks kuluda nädalaid või isegi kuid. Harvadel juhtudel võib see olla püsiv.
• Normaalne rõhk – hüdrotsefaalia. NPH ravi hõlmab koljusisese rõhu leevendamist. Šundi paigutamine võib aidata, kuna šunt toimib rõhualandusventiilina, nii et liigne CSF võib teie koljust välja voolata. See tavaliselt vähendab või peatab täielikult parkinsonismi tüüpi sümptomid seni, kuni šunt töötab nii nagu peaks.
• Parkinsoni tõbi. See seisund ei ole ravitav, kuid on tavaliselt väga ravitav tänu ravimile levodopale ja sellega sageli kombineeritud ravimitele. Levodopa negatiivne külg on aga see, et see kaotab aja jooksul oma efektiivsuse ja annuse suurendamine teatud aja möödudes suurendab kõrvaltoimete tekkimise võimalust. Kuid paljud ravimid aitavad seda probleemi edasi lükata, kui neid kasutatakse levodopa asemel või koos levodopaga.
• Wilsoni tõbi. See pärilik seisund põhjustab teie kehas liiga palju vase kogunemist. Hooldused, mis eemaldavad teie kehast liigse vase, võivad aidata vältida selle seisundi püsivate kahjustuste tekitamist.

Üldiselt on teie tervishoiuteenuse osutaja parim inimene, kes annab rohkem teavet selle kohta, kas teie seisund on ravitav või ravitav. Selle põhjuseks on asjaolu, et parkinsonismi alla kuuluvad nii paljud erinevad seisundid, millest paljud on inimestel väga erinevad. Teie teenusepakkuja võib teile rohkem öelda, kas teie seisund on ravitav ja millised on teie ravivõimalused teie konkreetse juhtumi ja asjaolude korral.

Kuidas enda eest hoolitseda või sümptomeid hallata?

Parkinsonism viitab paljudele sarnaste mõjude ja sümptomitega seisunditele ja haigustele. Enamik neist haigustest ja seisunditest on rasked ja neil on suur tüsistuste oht, kui nende diagnoosimine ja ravi viivitatakse.

Kuna paljud neist seisunditest on nii rasked ja vajavad diagnoosimist ja ravi pigem varem kui hiljem, ei tohiks te proovida parkinsonismi ise diagnoosida ega ravida. Kui arvate, et teil on parkinsonismi vorm, on oluline võimalikult kiiresti tervishoiuteenuse osutajaga rääkida. Nad võivad teid aidata, määrates kindlaks, kas teil on mõni neist seisunditest, või suunata teid diagnoosi ja ravi saamiseks spetsialisti juurde.

Kui kiiresti pärast ravi tunnen end paremini?

Aeg, mis kulub pärast ravi paranemiseks ja taastumiseks, sõltub mitmest tegurist, sealhulgas teie seisundist ja ravist. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes ütleb teile, mida oodata seoses taastumisajaga ja millal peaksite end paremini tundma.

Ärahoidmine

Kuidas ma saan seda haigusseisundit ennetada või selle tekkeriski vähendada?

Parkinsonism tekib enamikul juhtudel ettearvamatult, mistõttu on tavaliselt võimatu seda ennetada ega vähendada selle tekkeriski. Siiski on sekundaarse parkinsonismi teatud tüüpe, mille puhul saate selle tekkeriski vähendada. Need on:

• Toksiinidest põhjustatud parkinsonism. Seda tüüpi parkinsonismi väljakujunemise riski on võimalik vähendada, vältides toksiine või aineid, mis võivad seda põhjustada, või kasutades turvavarustust, et vähendada kokkupuudet nende ainetega, kui te ei saa neid vältida.
• Posttraumaatiline parkinsonism. Selle tekkimise riski saate vähendada, kui kasutate enda peavigastuste eest kaitsmiseks turvavarustust.
• Vaskulaarne parkinsonism. Selle tekkeriski vähendamiseks tuleb hoolitseda oma vereringe, eriti aju vereringe eest. Selle haldamine hõlmab teie jaoks tervisliku kehakaalu säilitamist, tasakaalustatud toitumist ja kehalist aktiivsust.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Kõik parkinsonismi juhtumid – olenemata konkreetsest seisundist – hõlmasid aeglustunud liigutusi ja muid seotud sümptomeid. See, mida võite oodata, sõltub teie konkreetsest seisundist ja sellest, millist ravi (kui üldse) saate. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes annab teile rohkem teavet selle kohta, mida võite oodata, kui teil on parkinsonism.

Kui kaua parkinsonism kestab?

Kui kaua parkinsonism kestab, sõltub konkreetsest seisundist. Peaaegu kõik parkinsonismi alla kuuluvad seisundid on eluaegsed. Üks seisund, mis ei ole alati eluaegne probleem, on uimastitest põhjustatud parkinsonism.

Kuna parkinsonism hõlmab nii palju erinevaid haigusseisundeid, on kõige parem rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui kaua teie seisund kestab. Nad oskavad kõige paremini selgitada, mida võite oodata, sealhulgas tõenäolise ajakava selle kohta, kuidas see seisund teid mõjutab.

Millised on selle seisundi väljavaated?

Parkinsonismi väljavaated sõltuvad teie seisundist, selle tõsidusest ja sellest, kas see on ravitav või mitte. Paljud parkinsonismi vormid ei ole iseenesest surmavad, kuid võivad põhjustada surmavaid tüsistusi. Selle näiteks on neelamisraskused, mis on Parkinsoni tõve ja muude parkinsonismi vormide tavaline sümptom, ning kuidas see suurendab kopsupõletiku tekkeriski.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on parkinsonism, on oluline järgida oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid enda eest hoolitsemise ja selle seisundi haldamise kohta. Need on parim teabeallikas selle kohta, kuidas teie konkreetne seisund teid mõjutab ja mida saate enda abistamiseks teha.

Üldiselt peaksite tegema järgmist.

• Võtke ravimeid vastavalt ettekirjutusele. Teie ravimite võtmine – kui teie teenuseosutaja seda määrab – võib parkinsonismi sümptomeid oluliselt muuta. Samuti peaksite oma teenusepakkujaga rääkima, kui märkate kõrvaltoimeid või hakkate tundma, et teie ravimid ei ole nii tõhusad.
• Vaadake oma teenusepakkujat vastavalt soovitustele. Teie tervishoiuteenuse osutaja koostab teile nende nägemiseks ajakava. Need külastused on eriti olulised, et aidata hallata teie haigusseisundeid, leida õigeid ravimeid ja annuseid ning minimeerida kõrvaltoimeid.
• Ärge ignoreerige ega vältige sümptomeid. Parkinsonism võib põhjustada mitmesuguseid sümptomeid, millest paljud on ravitavad haigusseisundi või sümptomite endi ravimisega. Samuti on oluline teavitada oma teenusepakkujat sümptomitest, isegi väiksematest. Paljusid parkinsonismi haigusi on lihtne teistega segi ajada, nii et kõigist oma sümptomitest arstile teatamine võib mõnikord aidata vältida vale diagnoosi.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Peaksite pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole vastavalt soovitustele või kui märkate oma sümptomites muutusi, eriti kui sümptomid hakkavad teie elu ja rutiini häirima. Samuti peaksite pöörduma oma teenusepakkuja poole, kui märkate muutusi oma ravimi efektiivsuses.

Millal peaksin kiirabisse minema?

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib anda teile juhiseid ja teavet märkide või sümptomite kohta, mis tähendavad, et peate minema haiglasse või saama arstiabi. Üldiselt peaksite kukkumisel pöörduma arsti poole, eriti kui kaotate teadvuse või võite saada pea-, kaela-, rindkere, selja või kõhu vigastuse.

Parkinsonism on termin, mis hõlmab paljusid haigusseisundeid, mis mõjutavad teie võimet liikuda ja iseseisvalt elada. Kuigi kõigil neil tingimustel on teatud sarnasused, võib neil olla ka suuri erinevusi. Kui teil on diagnoositud parkinsonism, on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajaga, milline haigus teil on (või mida nad kahtlustavad) ja mida see diagnoos teie jaoks tähendab. Kõik parkinsonismi tingimused ei ole ühesugused, nii et teie konkreetse juhtumi mõistmine võib selle haldamisel ja selle mõjul teie elu oluliselt muuta.

Parkinsonism on neuroloogiline sündroom, mida iseloomustavad peamiselt liikumishäired nagu jäikus, treemor ja aeglane liikumine. See tuleneb aju osade, eriti basaalganglioni dopamiini tootvate neuronite kahjustumisest. Põhjused on mitmekesised, sealhulgas geneetilised tegurid, keskkonnamõjud ja teatud ravimite kõrvaltoimed. Tüübid hõlmavad Parkinsoni tõbe, mitmesüsteemset atroofiat ja ravimindutseeritud parkinsonismi. Õige diagnoosimine ja ravi on vajalik, et hallata sümptomeid ja parandada elukvaliteeti.