Paralüütiline iileus: määratlus, põhjused, sümptomid ja ravi

Paralüütiline iileus on seedetrakti häire, mis põhjustab soole liikuvuse vähenemist või peatust. See seisund võib tekkida erinevatel põhjustel, sealhulgas operatsioonijärgselt, põletikuga seotud seisundite või teatud ravimite tarbimise tõttu. Selle tulemuseks võivad olla tugevad kõhuvalud, gaaside kogunemine ja oksendamine. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida tõsiseid tüsistusi. Artiklis käsitleme paralüütilise iileuse täpsemat määratlust, selle põhjuseid, sümptomeid ja ravivõimalusi.

Paralüütiline iileus tekib siis, kui lihaste kokkutõmbed, mis liigutavad toitu läbi teie soolte, on ajutiselt halvatud. See on lihaste ja närvide funktsionaalne probleem, mis jäljendab soolesulgust isegi siis, kui miski neid ei takista. Toit jääb soolestikku kinni, põhjustades kõhukinnisust, puhitust ja gaasi.

Ülevaade

Mis on paralüütiline iileus?

Paralüütiline iileus tekib soolestikus, pikas torukujulises vahekäigus, kus toit lagundatakse ja imendub, enne kui jääkained kakana välja surutakse. Soolestik töötleb teie toitu sellel teekonnal läbi lainelaadsete liigutuste, mida nimetatakse peristaltikaks. Paralüütiline iileus on nende liikumiste halvatus. See tähendab, et peristaltikat käivitavad lihased või närvisignaalid on lakanud töötamast ja toit teie soolestikus ei liigu. Seiskunud toidu, gaaside ja vedelike kogunemine soolestikku võib põhjustada puhitust ja kõhuõõne, kõhukinnisust ja iiveldust. See on äge seisund, mis tähendab, et see on ajutine ja pöörduv, kuni selle põhjus on kõrvaldatud.

Kuidas paralüütiline iileus tekib?

Erinevad tingimused võivad pärssida teie motoorikat – teie võimet töödelda toitu läbi seedesüsteemi. Paralüütiline iileus on pigem funktsionaalne kui mehaaniline probleem. Miski ei takista füüsiliselt toidu liikumist teie soolestikus. Sooled lihtsalt ei tee oma tööd. Mõnikord on kahjustatud kogu seedetrakt ja mõnikord paikneb iileus vigastuse või põletiku koha lähedal konkreetses soolesilmuses. Ileus on tavaliselt teie keha ajutine reaktsioon traumale, näiteks operatsioonile või infektsioonile. Kuid süüdi võivad olla ka keemilised tegurid, sealhulgas ravimid, ainevahetushäired ja elektrolüütide tasakaaluhäired.

Sümptomid ja põhjused

Millised on paralüütilise iileuse sümptomid?

Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Kõhu puhitus.
• Kõhupunetus.
• Gaas.
• Kõhukinnisus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Dehüdratsioon.

Kui mõni neist sümptomitest on tõsine, peate neid käsitlema hädaolukorras.

Mis põhjustab paralüütilist iileust?

Ajutist iileust võivad põhjustada erinevad seisundid, sealhulgas:

Kirurgia

Kirurgia on paralüütilise iileuse kõige levinum põhjus. Kirurgid ootavad ja plaanivad seda pärast kõhuoperatsioone. Kuid ka teised operatsioonid võivad seda vallandada.

Põletik

Kõhuõõne põletik häirib soolestiku tööd. Põletiku põhjuseks võib olla lokaalne ärritus või toksiline infektsioon, näiteks:

• Apenditsiit.
• Pankreatiit.
• Peritoniit.
• Gastroenteriit.
• Koletsüstiit.
• Divertikuliit.
• Neonataalne nekrotiseeriv enterokoliit.
• Põletikulised soolehaigused.
• Botulism.
• Sepsis.

Ravimid

Teadaolevalt motoorikat aeglustavad ravimid on järgmised:

• Antikolinergilised ained.
• Opioidid.
• Tritsüklilised antidepressandid.
• Fenotiasiinid.

Elektrolüütide tasakaaluhäired

Elektrolüütide tasakaaluhäired, mis võivad olla seotud:

• Hüpokaleemia.
• Hüperkaltseemia.
• Hüpomagneseemia.
• Hüpofosfateemia.

muud

Muud paralüütilise iileusega seotud seisundid on järgmised:

• Neerupuudulikkus.
• Hingamispuudulikkus.
• Kopsupõletik.
• Seljaaju vigastused.
• Mesenteriaalse arteri isheemia.
• Diabeediga seotud ketoatsidoos.
• Hüpotüreoidism.
• Südameatakk.
• Kilpnäärme haigused.

Diagnoos ja testid

Kuidas paralüütilist iileust diagnoositakse?

Teie haiguslugu ja füüsiline läbivaatus on sageli piisavad iileuse diagnoosimiseks. Röntgen- või kõhuõõne ultraheliuuring võib seisundit kinnitada, näidates paistes ja laienenud soolestiku segmente ilma mehaanilise ummistuseta. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib põhjuse otsimiseks kasutada ka pilditeste, kui see pole veel teada. Nad võivad võtta teie elektrolüütide ja mineraalainete taseme kontrollimiseks vereanalüüsi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse paralüütilist iileust?

Kui põhjus on teadmata, tegeletakse sellega kõigepealt. Teil võib olla infektsioon või haigus, mida tuleb ravida. Kui iileus tekib operatsiooni loomuliku kõrvalmõjuna, on teie tervishoiumeeskonnal juba raviplaan paigas. Ravi sisaldab:

• Soole puhkeaeg. Te väldite suu kaudu söömist, kuni teie soolefunktsioon on taastunud.
• Parenteraalne toitumine. Võimalik, et peate oma vedelikud, elektrolüüdid ja toitained IV kaudu asendama.
• Prokineetika. Peristaltikat soodustavad ravimid võivad aidata teie soolefunktsiooni taaskäivitada, kui see ei taastu piisavalt kiiresti.
• Nasogastriline toru. Rasketel juhtudel võib õhu ja vedeliku tühjendamiseks nina kaudu makku lasta õhukese toru.

Hooldus Clevelandi kliinikusDigestive CareLeppige kokku aeg

Väljavaade / prognoos

Milline on prognoos pärast paralüütilise iileuse ravi?

Tavaliselt möödub paralüütiline iileus mõne päeva jooksul. Kui see kestab kauem kui viis päeva, võib teie tervishoiuteenuse osutaja täiendavalt uurida, kas toimub midagi muud. Enamikul juhtudest paraneb ilma ravimiteta. Kui teid on ravitud dehüdratsiooni ja muude puuduste tõttu, peaksite järk-järgult jätkama normaalset söömist. Harvadel juhtudel võib iileuse lahenemine võtta kauem aega.

Paralüütiline iileus esineb kõige sagedamini operatsiooni eeldatava kõrvaltoimena. Selline iileus kulgeb etteaimatavalt ja teie tervishoiuteenuse osutajad on hästi ette valmistatud seda ravima teie taastumise ajal. Paljude muude paralüütilise iileuse põhjuste tõttu olete nende seisundite tõttu juba arstiabi all. See tähendab, et seda märgatakse ja ravitakse tõenäoliselt varakult, et saaksite vältida pikaajalise ravimata iileuse tüsistusi. Kui teil tekivad iileuse sümptomid sõltumata muust teadaolevast seisundist, ärge kartke abi otsida. Kuigi see möödub tavaliselt iseenesest, võib see vahepeal olla ebamugav, dehüdreeriv ja kurnav. Tervishoid võib teid toetada niisutus- ja toitumisteraapiatega ning sümptomite leevendamisega.

Kokkuvõttes on paralüütiline iileus tõsine seisund, mille puhul soolestik ei suuda normaalselt funktsioneerida. Haiguse põhjused võivad olla mitmekülgsed, sealhulgas operatsioonid, traumad ja teatud ravimid. Sümptomid hõlmavad kõhuvalu, gaaside kinnipidamist ja oksendamist. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline selle tagamiseks, et patsient saaks kiiresti abi ja ennetamaks tüsistusi. Ravi hõlmab tavaliselt soole puhkamist, vedeliku ja elektrolüütide tasakaalu taastamist ning mõnel juhul võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. On oluline, et patsiendid, kellel on paralüütilise iileuse sümptomid, otsiksid viivitamatult meditsiinilist abi.