Papillaarne kilpnäärmevähk (PTC): sümptomid ja ravi

Papillaarne kilpnäärmevähk (PTC) on kõige levinum kilpnäärmevähk ja seda diagnoositakse sageli noortel täiskasvanutel. Sellel vähivormil võivad olla erinevad sümptomid, sealhulgas kilpnäärme sõlmede suurenemine, kaela või lümfisõlmede turse ning neelamisraskused. Õnneks on PTC varases staadiumis tavaliselt ravitav ja patsiendid taastuvad hästi pärast operatsiooni ja/või kiiritusravi. On oluline teadvustada selle vähivormi sümptomeid ja õigeaegselt arsti poole pöörduda, et saada õige diagnoos ja ravi.

Papillaarne kilpnäärmevähk on kõige levinum kilpnäärmevähi tüüp. Tavaliselt on sellel suurepärane prognoos ja ravi, kõige sagedamini operatsioon, ning see on sageli edukas.

Ülevaade

Mis on papillaarne kilpnäärmevähk (PTC)?

Papillaarne kilpnäärmevähk saab alguse teie kilpnäärme follikulaarsetest rakkudest, mis toodavad türeoglobuliini (valku). See on kõige levinum kilpnäärmevähi tüüp.

Teie kilpnääre on väike liblikakujuline nääre, mis asub teie kaela esiosas naha all. See on osa teie endokriinsüsteemist ja kontrollib paljusid teie keha olulisi funktsioone, tootes ja vabastades (eritades) teatud hormoone.

PTC kipub kasvama väga aeglaselt ja areneb tavaliselt ainult ühes kilpnäärmesagaras.

Kilpnäärme papillaarsel vähil on mitu alatüüpi. Nendest on kõige levinum folliikulite alatüüp (nimetatakse ka segatüüpi papillaar-follikulaarseks variandiks). Teised papillaarse vähi alatüübid ei ole nii levinud ja kipuvad kiiremini kasvama ja levima. Nad sisaldavad:

• Veerg.
• Kõrge rakk.
• Saareline.
• Hajus skleroos.

Papillaarset kilpnäärmevähki nimetatakse ka papillaarseks kilpnäärme kartsinoomiks.

Keda papillaarne kilpnäärmevähk mõjutab?

Papillaarne kilpnäärmevähk võib mõjutada kõiki, kuid kõige sagedamini esineb see keskealistel täiskasvanutel. Naistel ja inimestel, kelle sünnihetkel on naissoost (AFAB), on suurem tõenäosus haigestuda PTC-sse kui meestel ja inimestel, kes on sünnil määratud meessoost (AMAB).

Kuigi PTC esineb lastel harva, on see siiski kõige levinum laste kilpnäärmevähk.

Kui levinud on papillaarne kilpnäärmevähk?

Kilpnäärmevähk on üsna levinud ja papillaarne kilpnäärmevähk on kõige levinum tüüp. See moodustab 80–85% kõigist kilpnäärmevähi juhtudest.

Kas papillaarne kilpnäärmevähk on tõsine?

Kuigi kõik vähitüübid on tõsised selle poolest, et vajavad arstiabi ja võivad levida teistesse kehaosadesse (metastaasid), on papillaarse kilpnäärmevähi üldine prognoos kõigist kilpnäärmevähi tüüpidest parim.

PTC-d saab sageli edukalt ravida ja see on harva surmav.

Kus papillaarne kilpnäärmevähk esimesena levib?

Papillaarne kilpnäärmevähk levib (metastaase) kõige tõenäolisemalt kõigepealt teie kaela lümfisõlmedesse. Lümfisõlmed on väikesed oakujulised struktuurid, mis on osa teie keha lümfisüsteemist ja immuunsüsteemist.

Kui sageli papillaarne kilpnäärmevähk levib?

Kuigi papillaarne kilpnäärmevähk kasvab aeglaselt, levib PTC sageli teie kaela lümfisõlmedesse.

Ligikaudu 30% inimestest on diagnoosimisel metastaatiline papillaarne kilpnäärmevähk (mis on levinud teistesse kehaosadesse).

Sümptomid ja põhjused

Millised on papillaarse kilpnäärmevähi sümptomid?

Papillaarse kilpnäärmevähi peamine tunnus on kilpnäärme valutu muhk või sõlm. PTC tavaliselt muid sümptomeid ei põhjusta.

Harvadel juhtudel võib PTC tõttu tekkida valu kaelas, lõualuus või kõrvas. Kui sõlm on hingetoru või söögitoru kokkusurumiseks piisavalt suur, võib see põhjustada hingamis- või neelamisraskusi.

Mis põhjustab papillaarset kilpnäärmevähki?

Teadlased ei tea endiselt papillaarse kilpnäärmevähi täpset põhjust, kuid nad on tuvastanud riskifaktorid, mis suurendavad teie riski haigestuda PTC-sse, sealhulgas kiirgusega kokkupuude ja teatud geneetilised seisundid.

Kiirguskiirgus ja papillaarne kilpnäärmevähk

Papillaarse kilpnäärmevähi esinemissagedus on suurem inimestel, kes on varem kokku puutunud olulise ioniseeriva kiirgusega. See kokkupuude võib olla tingitud:

• Suure annusega välise kiiritusravi teie kaelale, eriti lapsepõlves, mida kasutatakse vähi või mõne vähivastase seisundi raviks.
• Kiirguskiirgus tuumajaama katastroofidest. 1986. aastal toimunud Tšernobõli tuumaavarii tõi PTC juhtumite arvu sademete piirkondades 3–75 korda.

Geneetika ja papillaarne kilpnäärmevähk

PTC-ga on seotud mõned geneetilised (pärilikud) seisundid, sealhulgas:

• Perekondlik adenomatoosne polüpoos (Gardneri sündroom): perekondlik adenomatoosne polüpoos (FAP) on haruldane pärilik seisund, mille puhul inimesel tekivad jämesooles (käärsooles ja pärasooles) mitu vähieelset polüüpi. FAP-ga inimestel on ka suurem risk kasvajate tekkeks teistes kehapiirkondades, sealhulgas kilpnäärmes. Gardneri sündroom ja FAP on tingitud pärilikust mutatsioonist APC geen.
• Werneri sündroom: Werneri sündroom on haruldane seisund, mida iseloomustab ebatavaliselt kiirenenud vananemine (progeeria). Werneri sündroomiga inimestel on suurem eelsoodumus vähi tekkeks. Werneri sündroomi kõige levinumad vähid on kilpnäärmevähid. Rohkem kui 80 erinevat mutatsiooni WRN geen on tuvastatud selle haigusseisundiga inimestel.
• Carney kompleksi tüüp 1: Carney kompleks on seisund, mida iseloomustab suurenenud risk mitut tüüpi kasvajate, sealhulgas kilpnäärme kasvajate tekkeks. Mutatsioonid PRKAR1A geen põhjustab enamikul Carney kompleksi juhtudest.

Ainult 5% kõigist papillaarsetest kilpnäärme juhtudest on seotud nende geneetiliste seisunditega.

Diagnoos ja testid

Kuidas diagnoositakse papillaarne kilpnäärmevähk?

Papillaarne kilpnäärmevähk avaldub tavaliselt kilpnäärme sõlme või sõlmena. Võite seda märgata või teie tervishoiuteenuse osutaja võib selle rutiinse kaelauuringu käigus avastada. Mõnikord avastatakse sõlm juhuslikult (kogemata) muudel meditsiinilistel põhjustel tehtud pilditestide abil.

Teie tervishoiuteenuse osutaja tellib tõenäoliselt järgmised testid, et aidata diagnoosida PTC:

• Pildistamise testid: teie teenusepakkuja võib tellida pilditeste, et tuvastada teie kilpnäärme sõlme. Need testid võivad hõlmata kilpnäärme ultraheli, CT (kompuutertomograafia) skaneerimist ja/või magnetresonantstomograafiat (MRI).
• Peene nõela aspiratsioon (nõela biopsia): Teie teenusepakkuja soovib tõenäoliselt võtta teie kilpnäärme sõlmest väikese koeproovi, mida nimetatakse biopsiaks, kasutades väga õhukest nõela. Patoloog vaatab kudet mikroskoobi all, et näha, kas seal on vähirakke ja kui jah, siis mis tüüpi kilpnäärmevähk see on.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada ka geneetilist nõustamist, et näha, kas teil on geneetiline seisund, mis võis põhjustada PTC-d ja võib põhjustada muud tüüpi kasvajaid.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse papillaarset kilpnäärmevähki?

Papillaarse kilpnäärmevähi ravi sõltub kasvaja suurusest ja sellest, kas vähk on levinud (metastaseerunud).

Kirurgia on PTC kõige levinum ravi. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast võib teie kirurg eemaldada osa teie kilpnäärmest (lobektoomia) või kogu teie näärmest (türeoidektoomia). Kui teil on kaela lümfisõlmedes vähk, võib teie kirurg eemaldada kahjustatud lümfisõlmed esmase kilpnäärmeoperatsiooni ajal või teise protseduurina.

Kui teil on täielik türeoidektoomia, peate kogu ülejäänud elu võtma kilpnäärme hormoonasendusravi.

PTC täiendavad ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Radioaktiivse joodi (radioaktiivse joodi) ravi: Kilpnäärmerakud ja papillaarsed kilpnäärmevähirakud neelavad joodi, mõnes toidus leiduvat mineraali. Seetõttu kasutavad tervishoiuteenuse osutajad mõnikord radioaktiivset joodi, et hävitada kogu ülejäänud normaalne kilpnäärmekude ja potentsiaalselt hävitada pärast kilpnäärme eemaldamist vähkkasvaja.
• Kiiritusravi: Kiirgus tapab vähirakud ja peatab nende kasvu. Väline kiiritusravi kasutab masinat tugevate energiakiirte edastamiseks otse kasvaja piirkonda. Sisemine kiiritusravi (brahhüteraapia) hõlmab radioaktiivsete seemnete paigutamist kasvajasse või selle ümber.
• Keemiaravi: Intravenoossed (IV) või suukaudsed keemiaravi ravimid tapavad vähirakke ja peatavad vähi kasvu. Väga vähesed inimesed, kellel on diagnoositud kilpnäärmevähk, vajavad kunagi keemiaravi.

Millised on papillaarse kilpnäärmevähi ravi võimalikud kõrvaltoimed ja tüsistused?

Püsiv hüpotüreoidism (madal kilpnäärme hormoonide tase) on türeoidektoomia ja radiojoodravi eeldatav kõrvalnäht. Seetõttu peate elu lõpuni võtma kilpnäärmehormooni asendusravimeid, kui läbite ühe või mõlema ravi.

Kilpnäärme operatsiooni võimalikud tüsistused on järgmised:

• Infektsioon.
• Kõrvalkilpnäärmete juhuslik eemaldamine või kahjustamine, mis aitab reguleerida teie vere kaltsiumisisaldust.
• Teie kilpnäärme taga jooksva korduva kõri närvi kahjustus, mille tagajärjeks on kähedus ja nõrk hääl.

Radioaktiivse joodravi võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Sialadeniit (süljenäärme turse).
• Mööduv türotoksikoos (kilpnäärmehormooni liigne sisaldus teie kehas).
• Kopsufibroos (kopsuhaigus, mis tekib siis, kui kopsukude on kahjustatud ja armistunud).
• Viljatus.
• Väike leukeemia, rinna- või põievähi risk.

Hooldus Clevelandi kliinikus Kilpnäärmevähi raviLeidke arst ja spetsialistid Laste kilpnäärmevähi raviLeidke lastearst ja spetsialistidLeppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas papillaarset kilpnäärmevähki saab ära hoida?

Enamikul kilpnäärmevähiga inimestel pole teadaolevaid riskitegureid, mistõttu pole enamikku papillaarse kilpnäärmevähi juhtudest võimalik ära hoida.

Kiirguskiirgus, eriti lapsepõlves, on teadaolev PTC riskitegur. Seetõttu ei kasuta tervishoiuteenuse osutajad enam kiirgust vähem tõsiste Haiguste raviks. Pildistamistestid, nagu röntgenikiirgus ja CT-skaneeringud, panevad lapsed ka kiirguse kätte, kuid palju väiksemates annustes. Pole selge, kui palju need võivad suurendada PTC riski.

Kui teie perekonnas on esinenud kilpnäärmevähki, võiksite saada geneetilist nõustamist, et näha, kas teil on pärilikke haigusi, mis seavad teid suurema riski PTC tekkeks. Kui see nii on, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada enne vähi tekkimist kilpnäärme eemaldamiseks ennetavat (profülaktilist) operatsiooni.

Väljavaade / prognoos

Milline on papillaarse kilpnäärmevähi prognoos (väljavaade)?

Üldiselt on papillaarse kilpnäärmevähi prognoos suurepärane, eriti kui olete diagnoosimisel alla 40-aastane ja teil on väike kasvaja. PTC-d saab sageli edukalt ravida ja see on harva surmav, isegi kui see on levinud teie kaela lümfisõlmedesse.

Halvema prognoosi võivad põhjustada järgmised tegurid:

• Diagnoosi ajal vanem kui 55 aastat.
• Suure kasvaja olemasolu.
• Kui vähk on levinud teie keha kaugematesse osadesse.
• Kui teil on haruldane PTC alatüüp, mis on tavaliselt agressiivsem, sealhulgas kõrgerakuline variant, difuusne skleroosi variant või tahke variant.

Kas te saate papillaarse kilpnäärmevähi üle elada?

Papillaarse kilpnäärmevähi elulemus on suurepärane. Rohkem kui 90% PTC-ga täiskasvanutest elab pärast ravi vähemalt 10–20 aastat.

Koos elamine

Millal peaksin papillaarse kilpnäärmevähi osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Kui teil on diagnoositud papillaarne kilpnäärmevähk, peate regulaarselt nägema oma tervishoiumeeskonda, et jälgida ravi edenemist. Samuti vajate pikaajalist jälgimist iga kuue kuni 12 kuu järel, et otsida vähi kordumist (kui see taastub) vähemalt viie aasta jooksul.

Kui teil eemaldati kilpnääre ja/või saite ravi osana radioaktiivse joodravi, peate kogu ülejäänud elu võtma kilpnäärmehormoone. Teie tervishoiuteenuse osutaja soovib teie kilpnäärmehormooni taset kogu teie elu jooksul jälgida, et veenduda, kas teie ravimiannus on teie jaoks kasulik.

Vähidiagnoosi saamine on tüübist olenemata rahutust tekitav. Hea uudis on see, et papillaarse kilpnäärmevähi (PTC) prognoos on sageli suurepärane. Teie tervishoiumeeskond teeb teiega koostööd, et määrata teile parim raviplaan.

Kokkuvõttes on papillaarne kilpnäärmevähk (PTC) kõige levinum kilpnäärmevähk, mille peamised sümptomid on kilpnäärme sõlmed, kaela turse ja neelamisraskused. Õigeaegse avastamise korral on PTC edukalt ravitav ja sageli prognoos on soodne. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni, kilpnäärme eemaldamist ja radiojoodravi. Oluline on regulaarselt kontrollida ennast ja kui ilmnevad kahtlased sümptomid, pöörduda arsti poole. Täpne diagnoosimine ja sobiv ravi on olulised PTC-ga patsientide eduka ravimise ja elukvaliteedi tagamiseks.