Paljud naised võivad varajases staadiumis rinnavähi puhul keemiaravi vahele jätta

Paljud naised võivad rinnavähi varajases staadiumis keemiaravi vahele jätta. Keemiaravi on levinud rinnavähi ravi meetod, kuid mõned naised võivad otsustada sellest loobuda erinevatel põhjustel. Mõned keemiaravi kõrvaltoimed võivad olla väga kurnavad ning mõjutada elukvaliteeti. Teised naised võivad otsustada alternatiivsete ravimeetodite kasuks, mis võivad olla sama tõhusad kui keemiaravi. Siiski on oluline konsulteerida oma arstiga, et leida parim raviplaani variant vastavalt individuaalsetele vajadustele ja haiguse ulatusele.

Suur rinnavähiuuring kinnitas seda, mida arstid on viimastel aastatel kahtlustanud: tuhanded naised, kellel on tavaline varajases staadiumis rinnavähk, ei pea pärast operatsiooni enam keemiaravi läbima.

The New England Journal of Medicine Hiljuti avaldatud riikliku vähiinstituudi uuringu tulemused, milles osales enam kui 10 000 hormoonretseptor-positiivse HER2-negatiivse rinnavähiga naist. Uuringus leiti, et menopausijärgses eas naised, kellel oli tavalise genoomtesti (Oncotype DX) tulemusel kindlaksmääratud madala kuni keskmise kordumise risk, vajasid östrogeenivastast ravi ainult pärast operatsiooni.

Kemoteraapia mõju väljakutsed

Rinnavähi ravis on arstid tavaliselt pärast lumpektoomiat või mastektoomiat andnud keemiaravi. Adjuvantravina tuntud selle eesmärk on aidata vähendada kordumise võimalust.

Kui patsiendid saavad seda pärast operatsiooni, kestab keemiaravi tavaliselt kolm kuni kuus kuud, sõltuvalt sellest, millist tüüpi ravimeid arstid kasutavad.

“Kuid keemiaravil on palju kõrvaltoimeid, nii lühiajalisi kui ka pikaajalisi,” ütleb dr Abraham.

Tavalised ajutised kõrvaltoimed on järgmised:

• Iiveldus ja oksendamine.
• Juuste väljalangemine.
• Söögiisu kaotus.
• Suuhaavandid.
• Verevalumid või verejooks.
• Kõrge nakkusoht.

Arstid peavad mõnikord patsiente haiglasse viima, et need probleemid kontrolli alla saada. “Keemia ei ole lihtne; see pole lõbus,” ütleb dr Abraham.

Lisateavet uuringust ja riskide hindamisest

Sellesse suuremasse uuringusse kaasasid teadlased hormoonretseptor-positiivse ja HER-2-negatiivse rinnavähiga naised vanuses 18–75. Arstid kasutasid genoomitesti (Oncotype DX), mis vaatleb 21 geeni, et määrata iga naise kordumise risk skaalal 0-100.

Arstid on testi kasutanud umbes 10 aastat. Üldjuhul loetakse alla 18-st väiksemat kordumise skoori madalaks ja kõrgeks kui 31-st kõrgemat kordumise skoori. Tavaliselt ravitakse patsiente, kelle kordumise skoor on alla 18, ainult endokriinraviga ja need, kelle skoor on üle 31, saavad nii keemia- kui ka endokriinravi.

Selle uuringu puhul pidasid teadlased aga kordumise skoori alla 11 madalaks (ja piirdusid antiöstrogeenraviga), samal ajal kui nad ravisid keemiaraviga kõiki, kelle skoor oli suurem kui 25.

Eelkõige soovisid uurijad paremini mõista keemiaravi rolli keskmise vahemiku patsientide puhul (skooriga 11–25); neid loeti keskmiseks riskirühmaks.

Dr Abraham ütleb, et hiljutised uuringutulemused lahendasid küsimused keemiaravi rolli kohta patsientidel, kelle skoor oli 11–25. Üheksa aasta pärast oli sellesse vahemikku jäänud naistel, kes olid saanud ainult hormoonravi, sarnane vähivaba elulemus kui naistel, kes said nii keemia- kui ka hormoonravi.

“Samuti võivad menopausijärgsed patsiendid keemiaravi ohutult vältida, kui nende arv on alla 25,” ütleb dr Abraham.

Ainus erand on naised, kes on menopausieelses eas või 50-aastased või nooremad. Uuring soovitab arstidel hinnata keemiaravi kasulikkust nende naiste puhul, kelle kordumise skoori vahemik on 16–25.

Dr Abraham ütleb, et hiljutised uuringutulemused on veel üks samm, et aidata arstidel ja patsientidel kasutada personaalset tervishoiuteenust. “Me saame tõesti individualiseerida ravi ja veenduda, et määrame õige ravi õigel eesmärgil.”

Kokkuvõtteks võib öelda, et paljudel naistel on võimalus varajases staadiumis rinnavähi puhul keemiaravi vahele jätta. Seda otsust ei tohiks teha kergekäeliselt ning tuleb alati konsulteerida arstiga. Mõnedel juhtudel võib olla võimalik kasutada alternatiivseid ravimeetodeid või jälgida vähi arengut ning teha otsus ravi vajaduse kohta hiljem. Oluline on leida sobiv raviplaan vastavalt individuaalsetele vajadustele ja võimalustele.