Osteosarkoom: sümptomid, mis see on ja ravi

Osteosarkoom on üks levinumaid ja agressiivsemaid luuvähki, mis tabab peamiselt noori inimesi. Haigus varjatud sümptomite tõttu diagnoositakse tihti hilja, mistõttu on märkide äratundmine eluliselt oluline. Me räägime, kuidas osteosarkoom avaldub, selle mõjud ja millised on tänapäevased ravivõimalused. Arutleme uute teraapiate üle, mis pakuvad lootust parematele tulemustele selles võitluses vähiga.

Osteosarkoom on kõige levinum vähitüüp, mis algab teie või teie teismelise luudest, tavaliselt kätest või jalgadest. Piiratud liikumine, luuvalu, muhk ja seletamatu luumurd on kõige levinumad sümptomid. Saadaval on palju ravimeetodeid. Kui osteosarkoom ei levi teistesse kehaosadesse, on elulemus umbes 70%.

Ülevaade

Mis on osteosarkoom?

Osteosarkoom (osteogeenne sarkoom) on teatud tüüpi vähk, mis algab teie luudest. Alguses näivad vähirakud olevat tavalised luurakud. Seejärel tekitavad nad kasvajaid ja need kasvajad loovad ebaküpsed, ebakorrapärased ja haiged luud. Kõige sagedamini esineb seda teismelistel, kusjuures osteosarkoomi diagnoosimise keskmine vanus on 15 aastat.

“Sarkoom” on teatud tüüpi vähk, mis areneb sidekoes, näiteks luus, kõhres või lihastes. “Osteo” viitab luudele.

Osteosarkoom mõjutab kõige sagedamini pikki luid, näiteks käte ja jalgade luud. Tavaliselt esineb see teie luude otste (metafüüside) ja põlve lähedal, kus toimub kõige kiirem kasv (kui olete teismeline). Kõige sagedamini mõjutatud luud ja piirkonnad on järgmised:

• Reieluu (reieluu) põlve lähedal.
• Sääreluu (sääreluu) põlve lähedal.
• Õlavarreluu (õlavarreluu) õla lähedal.
• Harva kõhu- või rindkere pehmetes kudedes või organites.

Muud osteosarkoomi vähem levinud asukohad hõlmavad järgmist:

• Vaagnaluu.
• Kolju.
• Lõualuu.

Mis on vähk?

Teie kehas on triljoneid rakke. Iga päev nad kasvavad, jagunevad ja moodustavad uusi rakke. Rakud surevad, kui nad vananevad või kahjustuvad. Vähk tekib siis, kui rakud, mis oleksid pidanud surema, jäävad ellu ja moodustuvad uued rakud, kui neid pole vaja. See rakkude kontrollimatu kasv toob lõpuks kaasa piisavalt lisarakke, mis toodavad masse. Neid masse nimetatakse “kasvajateks”.

Osteosarkoom on üks paljudest vähitüüpidest.

Mis on kasvaja?

Kasvaja on tükk või mass. Enamik vähkkasvajaid moodustavad kasvajad. Kõik tükid ei ole vähkkasvajad, seega peab teie tervishoiuteenuse osutaja võtma tükki tükki (biopsia abil), et teha kindlaks, kas see on healoomuline (mitte vähkkasvaja) või pahaloomuline (vähk).

Millised on osteosarkoomi tüübid?

Osteosarkoomi kasvajaid võib liigitada madala astme, keskmise astme või kõrge raskusastmega kasvajateks. Madala astmega tähendab, et teie vähk kasvab aeglaselt ja jääb sinna, kus see algas (lokaliseerituna), samas kui kõrge astme vähk näitab, et see levib kiiresti ja annab metastaase. (“Metastaseerumine” on protsess, mille käigus vähk levib teie keha teistesse osadesse.)

Enamik lastel ja teismelistel leitud osteosarkoomi kasvajaid on kõrge kvaliteediga. Kõrgekvaliteedilise osteosarkoomi rakud ei näe mikroskoobi all välja nagu tavaline luu. Kõrgekvaliteedilisi osteosarkoome on üheksa tüüpi:

• Osteoblastiline.
• Kondroblastiline.
• Fibroblastiline.
• Väike rakk.
• Telangiektaatiline.
• Kõrgekvaliteediline pind (kõrgekvaliteediline juxtakortikaalne).
• Pagetoid.
• Skeletiväline.
• Järelkiirgus.

On olemas ühte tüüpi vahetu astme osteosarkoomi:

• Periosteaalne (juxtakortikaalne vahetu aste.

Ja madala kvaliteediga osteosarkoome on kahte tüüpi:

• Parosteaalne (juxtacortial low grade).
• Intramedullaarne või luusisene hästi diferentseeritud (madala astme keskne).

Kes saab osteosarkoomi? Millised on riskitegurid?

Osteosarkoom mõjutab kõige sagedamini eelteismelisi ja teismelisi; keskmine vanus diagnoosimisel on 15. Rohkem kui 75% juhtudest on alla 25-aastased inimesed. See võib olla seotud “kasvuspurdiga”, mida enamik teismelisi selles vanuses kogeb. Osteosarkoom võib tekkida ka lastel ja noortel täiskasvanutel.

Osteosarkoom on afroameeriklastel veidi tavalisem. Enne noorukieas esineb seda võrdselt nii meestel kui naistel. Pärast noorukieas esineb seda veidi sagedamini poistel, võib-olla luustiku pikema kasvuperioodi tõttu.

Teil on suurem risk osteosarkoomi tekkeks, kui:

• On läbinud kiiritusravi.
• Võttis alküülivaid aineid, mis on vähivastased ravimid.
• Teie RB1 geenis on teatud muutus.
• Oled teismeline.
• Kas teil on mõni järgmistest seisunditest: Bloomi sündroom, Diamond-Blackfani aneemia, Li-Fraumeni sündroom, Pageti tõbi, pärilik retinoblastoom, Rothmund-Thomsoni sündroom või Werneri sündroom.

Kui levinud on osteosarkoom?

Ameerika Ühendriikides diagnoositakse igal aastal 400–1000 uut osteosarkoomi juhtumit.

Osteosarkoom moodustab umbes 3% kõigist laste vähkidest. See on kõige levinum primaarne luukasvaja lastel. Osteosarkoom on kolmas kõige levinum vähk noorukieas (pärast lümfoomi ja ajukasvajaid).

Kas osteosarkoom põhjustab valu?

Osteosarkoom võib põhjustada valu. Kui teie käe luudes on näiteks kasvajaid, võib asjade tõstmine olla valus. Kui kasvajad on teie jalgade luudes, võib see põhjustada lonkamist. Kuid osteosarkoomid võivad olla ka valutud.

Miks on osteosarkoomi valu öösel halvem?

Inimesed on teatanud, et jah, osteosarkoomi valu on aktiivsuse ajal ja öösel halvem. Miks see juhtub, on ebaselge.

Kas ma saan tunda osteosarkoomi kasvajat?

Võib olla. Mõnikord on mass (kasvaja) tunda läbi naha, kuid teinekord on need kas liiga väikesed või liiga sügavad, et seda tunda.

Kas osteosarkoom on surmav?

Kui osteosarkoom ei anna metastaase, on elulemus umbes 70%. Kui vähk on levinud teistesse kehaosadesse, võib teie elulemus olla nii madal kui 30–50%.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab osteosarkoomi?

Osteosarkoomi otsene põhjus pole teada. Siiski on mõned riskitegurid, sealhulgas:

• Kiire luukasv: Osteosarkoomi risk suureneb lapse ja nooruki kasvuhoo ajal.
• Kokkupuude kiirgusega: see võis tekkida teist tüüpi vähi ravi tõttu. See võib kesta paar või mitu aastat.
• Geneetilised tegurid: Osteosarkoom on üks paljudest noorte inimeste haruldastest vähivormidest. See võib olla seotud retinoblastoomi geeniga, mida võib seostada väikelaste silmavähiga või laste ja noorte täiskasvanute teiste kasvajatega, millesse on kaasatud p53 geeni mutatsioon.
• Luuinfarkt: See juhtub siis, kui teie luukoes puudub verevarustus. See hävitab rakud.

Millised on osteosarkoomi sümptomid?

Osteosarkoomi kõige levinumad sümptomid on järgmised:

• Luuvalu või -hellus.
• Mass või tükk (kasvaja), mis on soe ja mida võib tunda läbi naha.
• Turse ja punetus teie kasvaja kohas.
• Valu suurenemine tõstmisel (kui see mõjutab teie kätt).
• Lonkamine (kui see mõjutab teie jalga).
• Piiratud liikumine (kui see mõjutab liigest).
• Seletamatu palavik.
• Murtud luu (mõnikord juhtub see pärast lihtsat liigutust).

Diagnoos ja testid

Kuidas osteosarkoomi diagnoositakse? Milliseid teste tehakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja alustab põhjaliku ajaloo ja füüsilise läbivaatusega. Nad küsivad teie sümptomite ja haigusloo kohta; näiteks eelnev kiiritusravi või kas kellelgi teie perekonnas on teatud pärilikud haigused. Nad otsivad ka tükke, mis võivad luudest välja ulatuda.

Teie tervishoiuteenuse osutaja võib diagnoosimisel kasutada ka teatud teste. Need sisaldavad:

• Vereanalüüsid: need testid võivad anda teavet verepildi ja teie elundite (nt neerud ja maks) töö kohta. Vereanalüüsi luukasvaja olemasolu tuvastamiseks ei tehta.
• röntgen: Teie luudes ebanormaalsete kasvajate tuvastamiseks tehakse röntgen.
• Kompuutertomograafia (CT): CT kasutab arvuteid, et ühendada paljud röntgenpildid teie keha sisemuse ristlõikevaadeteks. Seda testi kasutatakse teie kopsude kasvajate otsimiseks.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI kasutab kehaosadest selgete kujutiste loomiseks suurt magnetit, raadiolaineid ja arvutit. Seda võidakse tellida üksikasjalikumate piltide jaoks, kui röntgenülesvõte ei ole normaalne.
• Luu skaneerimine: selles testis kasutatakse luuhaiguste tuvastamiseks väikest kogust teie kehasse süstitud radioaktiivset materjali.
• ET skaneerimine: Selles testis kasutatakse spetsiaalset glükoosi märgistust, mis näitab teie keha piirkondi, kus glükoosi omastamine on eriti kõrge. See märgistusaine sisaldub vähirakkudes sageli suurtes kontsentratsioonides.
• Biopsia: See on protseduur, mille käigus eemaldatakse kahjustatud piirkonnast koetükk, et seda saaks vähirakkude suhtes uurida. Kaks kõige tõenäolisemat biopsia tüüpi, mida teie tervishoiuteenuse osutaja kasutab, on nõela biopsia või kirurgiline biopsia.

Pärast seda, kui teie tervishoiuteenuse osutaja on diagnoosinud osteosarkoomi, on järgmine samm välja selgitada, kas vähirakud on levinud, kui need on lokaliseeritud. Seda nimetatakse “lavastuseks”. Vähk võib levida teie vere, lümfisüsteemi või kudede kaudu. Kui vähk siseneb teie kopsudesse, nimetatakse seda ikkagi osteosarkoomiks, mitte kopsuvähiks. Kasutada võib järgmisi diagnostikavahendeid:

• Röntgenikiirgus: Elundeid, nagu muud luud või kopsud, tehakse röntgenikiirgus.
• Kompuutertomograafia: Samuti tehakse teine ​​CT-skaneerimine. See on teie kopsude hindamiseks parim skaneerimise tüüp.
• PET-CT: See test ühendab CT-skannimise ja PET-skaneerimise kujutised.
• MRI: Teiste vähikohtade üksikasjalike piltide saamiseks võib vaja minna teist MRI-d.
• Luu skaneerimine: Luu skaneerimine näitab, kas vähirakud on levinud teistesse luudesse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas osteosarkoomi ravitakse? Millised on võimalused?

Kõige levinumad osteosarkoomi ravimeetodid on:

• Kirurgia: Operatsiooni ajal lõigatakse kahjustatud luust välja kasvaja ja osa seda ümbritsevast tervest koest. Enamikul juhtudel, mis hõlmavad kätt või jalga, saab operatsiooni teha ilma amputatsioonita. Seda nimetatakse jäsemete päästmise operatsiooniks. Need protseduurid võivad olla võimalikud neile, kelle vähk ei ole levinud algsest asukohast kaugemale. Mõnikord võib operatsiooni ajal eemaldatud luu asendamiseks kasutada kunstlikke implantaate või teisest kehaosast võetud luud. Kahjuks on juhtumeid, kus osa või kogu käsi või jalg tuleb amputeerida. Pärast seda saate proteesi (kunstjäseme).
• Keemiaravi: see on ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks. Keemiaravi antakse enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks ja veres hõljuvate vähirakkude tapmiseks ning pärast operatsiooni, et püüda kinni kõikvõimalikud vähirakud, mis võivad teie kehas veel olla. Keemiaravi enne operatsiooni nimetatakse “neoadjuvantseks keemiaraviks” ja see kestab tavaliselt umbes 10 nädalat. Pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks antud keemiaravi nimetatakse “adjuvantseks keemiaraviks”. Osteosarkoomi adjuvantkemoteraapia tüüpiline kestus on veel 18 nädalat.
• Kiiritusravi: Mõnikord kasutatakse osteosarkoomi raviks kiiritust. See on eriti oluline piirkondades, kus operatsioon ei ole võimalik. Neid on kahte tüüpi: väline kiiritusravi ja sisemine kiiritusravi. Väline tüüp kasutab masinat, mis suunab kiirguse vähkkasvajalikule kehapiirkonnale. Sisemine kiiritusravi on koht, kus aine sisestatakse nõela või kateetri kaudu. Osteosarkoomi korral ravitakse mõnda patsienti luud otsivate radiofarmatseutiliste ravimitega (samarium või raadium), mida võtavad luud moodustavad osteosarkoomi vähirakud, edastades kiirgust spetsiifiliselt vähikohta.
• Suunatud teraapia: Sihtteraapia on ravimite kasutamine, mis blokeerivad teatud vähirakkudele olulisi valke. Need ravimid ei kahjusta tavaliselt normaalseid rakke nii palju kui keemiaravi või kiiritus. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on kinaasi inhibiitorravi, rapamütsiini inhibiitorite sihtmärk imetajatel ja ravi monoklonaalsete antikehadega.
• Krüokirurgia: Vedelat lämmastikku kasutatakse vähirakkude külmutamiseks ja hävitamiseks.
• Amputatsioon: Amputatsioon on jäseme kirurgiline eemaldamine. See on haruldane.
• Rotatsiooniplastika: Seda protseduuri kasutatakse distaalse reieluu kasvajate puhul, mis on jala piirkond, mis asub vahetult põlve kohal. Jalg amputeeritakse osaliselt, kasvaja eemaldatakse ning seejärel pööratakse sääreosa 180 kraadi ja kinnitatakse uuesti, kasutades uue põlvena pahkluu. See muudab põlve ülalt alla põlve amputatsiooniks, mis on funktsionaalsem ja aitab proteesi kinnitada. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab kosmeetilisi kõrvaltoimeid, kui on võimalik teha rotatsiooniplastika.

Kes ravib osteosarkoomi?

Osteosarkoomi raviks on vaja tervishoiuteenuste osutajate meeskonda. Kui teie lapsel on osteosarkoom, juhib meeskonda laste onkoloog (arst, kes töötab vähihaigete lastega). Nad võivad meeskonda lisada järgmised spetsialistid:

• Pediaatrilised alaspetsialistid (nt laste kardioloog, pediaatriline nefroloog jne).
• Ortopeediline kirurg.
• Kiirgus onkoloog.
• Lasteõe spetsialist.
• Taastusravi spetsialist.
• Lasteelu spetsialist.
• Sotsiaaltöötaja.
• Psühholoog.

Kas ravil on mingeid tüsistusi/kõrvalmõjusid?

Jah. Kõrvaltoimed võivad püsida kuid või isegi aastaid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Probleemid südame, kopsude, kõrvade, neerude ja viljakusega.
• Neuroloogilised probleemid.
• Muutused meeleolus ja tunnetes.
• Muutused mõtlemises, õppimises või mälus.
• Teine vähi tüüp.

Ärahoidmine

Kas osteosarkoomi saab ära hoida?

Praegu ei saa osteosarkoomi ära hoida.

Mida teha osteosarkoomi vältimiseks?

Kahjuks leiavad uuringud, et osteosarkoomi vältimiseks ei saa midagi teha.

Milliseid toite peaksin sööma või vältima, et vähendada osteosarkoomi riski?

Osteosarkoomi riski vähendamiseks ei tohiks te süüa ega vältida toite ega jooke.

Väljavaade / prognoos

Millised on osteosarkoomi väljavaated?

Väljavaade sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Kasvaja suurus ja asukoht.
• Kas vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse.
• Kuidas kasvaja ravile reageerib.
• Teie immuunsüsteemi võime võidelda vähiga.
• Üldine tervis.
• Muud haigusseisundid.
• Kasvaja aste ja staadium.
• Osteosarkoomi alatüüp.

Tänu keemiaravi, kirurgia, kiirituse ja kõrvaltoimete kontrolli paranemisele saavutab rohkem osteosarkoomiga inimesi paremaid tulemusi, paraneb täielikult ja elab kauem.

Kas osteosarkoom on surmav?

Patsientidel, kelle osteosarkoom ei ole metastaase, on elulemus peaaegu 70%. Kui osteosarkoom on levinud rohkem kui ühte kehaosasse, langeb elulemus 30–50%.

Kas osteosarkoom võib pärast ravi taastuda?

Jah, mõnikord võib haigus korduda, tavaliselt 18 kuu jooksul pärast ravi.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Hea elukvaliteedi säilitamine või taastamine on ülioluline enne osteosarkoomi ravi, selle ajal ja pärast seda. Te ei tohiks hoolitseda ainult oma füüsilise tervise, vaid ka vaimse/emotsionaalse tervise eest. Pöörduge nõustamiseks terapeudi poole ja vajadusel psühhiaatri poole ravimite saamiseks (varustage kindlasti oma ravimite nimekiri kõikidele tervishoiuteenuste osutajatele, et probleeme ei tekiks).

Kuidas saavad mu pere ja sõbrad aidata?

Õpetage oma sõpru ja perekonda oma seisundi kohta. Aidake neil mõista teie võimeid ja piire, eriti mis puudutab operatsiooni, olgu selleks jäsemeid säästev operatsioon, rotatsiooniplastika või amputatsioon.

Kui tihti ma pean käima oma tervishoiuteenuse osutaja juures toimuvatel järelkohtumistel?

Tervishoiuteenuse osutajaga tutvumine on ülioluline. Nad peavad perioodiliselt kontrollima kordumise märke, ravi tüsistusi ja metastaase. Esialgu on need visiidid sagedasemad (iga kolme kuni kuue kuu järel) ja ravist kaugemale jõudes jaotatakse neid (iga-aastaselt). Need külastused hõlmavad tõenäoliselt järgmist:

• Füüsiline läbivaatus.
• Röntgen, CT-skaneerimine või MRI, kus teil oli osteosarkoom.
• Kopsude pildistamine (röntgeni- või CT-skaneerimine).
• Kogu keha kujutise luu skaneerimine või PET/CT).
• Laboratoorsed uuringud.

Millal peaksin pöörduma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Püsiva luuvalu, helluse või turse korral võtke ühendust tervishoiuteenuse osutajaga.

Milliseid küsimusi peaksin esitama oma tervishoiuteenuse osutajale osteosarkoomi kohta?

• Milliseid teste tuleb teha?
• Mis on osteosarkoomi aste?
• Mis osteosarkoomi alamtüüp see on?
• Kas vähk on levinud teistesse kehaosadesse?
• Millist tüüpi ravi on soovitatav?
• Millised kirurgilised võimalused on olemas?
• Millised on ravi kõrvalmõjud?

Osteosarkoomiga elamine pole lihtne. Esiteks on valu, turse, piiratud liikumine ja võib-olla ka luumurrud. Siis on ravi valu ja pikk taastumine. Pärast seda peate võib-olla kohanema proteesiga jäsemega ja/või osalema paljudel kontrollkohtumistel, et kontrollida haiguse kordumist. Vähk on erakordselt keeruline, kuid teie tervishoiuteenuse osutajad on olemas, et aidata nii palju kui võimalik. Teie elu päästmiseks ja elukvaliteedi parandamiseks on saadaval palju ravimeetodeid. Tehke tihedat koostööd oma tervishoiuteenuste osutajatega ning saage tuge oma perelt ja sõpradelt.

Kokkuvõttes on osteosarkoom agressiivne luukasvaja, mis avaldub eelkõige valu ja turse kaudu, mõjutades enamjaolt nooremaid inimesi. Selle haruldase vähivormi märkamine varases staadiumis on kriitilise tähtsusega, kuna see võib suurendada ravivõimalusi ja parandada elulemust. Raviviisid hõlmavad tavaliselt kirurgiat, keemiaravi ja mõnikord ka kiiritusravi. Nii arstide kui patsientide jaoks on oluline pidev jälgimine ja toetav hooldus, et tulla toime haiguse ja ravimeetodite mõjudega.