Osaline orhiektoomia | SFOMC

Osaline orhiektoomia on protseduur, kus eemaldatakse osa mehe munandist. See võib olla vajalik mitmetel põhjustel, sealhulgas munandivähi või trauma korral. SFOMC meditsiin on tuntud oma kõrgelt kvalifitseeritud meeskonna ja tipptasemel tehnoloogia poolest, mis tagab iga patsiendi individuaalse ja professionaalse lähenemise. Nende maine on loonud usaldusväärsust ja aitab tagada parimaid tulemusi igale patsiendile, kes vajab osalist orhiektoomiat.

Põhjendus

Kuigi radikaalne orhiektoomia jääb munandivähi diagnoosimise ja ravi standardiks, on paar olukorda, kus soovitatakse munandit säästvat operatsiooni. Peamised näidustused on meestel, kellel on:

• Väikesed, palpeeritavad munandimassid ja normaalsed seerumi kasvajamarkerid.
• Nendel meestel on väike, kuid märkimisväärne risk haigestuda healoomulise massi või mitte-idurakulise vähi tekkeks, mis ei vaja orhiektoomiat. Kui munandivähk on kinnitatud, lõpetatakse radikaalne orhiektoomia.
• Väikesel, mittepalpeeritaval ultraheliga tuvastatud normaalsete kasvajamarkeritega munandimassil on ligikaudu 80% tõenäosus, et tegemist on healoomulise massiga.
• Kahepoolsed munandivähid, kas sünkroonsed (samal ajal) või metakroonsed (mis arenevad mõni aeg pärast esimese munandi eemaldamist).
• Hooldusstandardiks oleks mõlema munandi eemaldamine vähikahtluse korral, kuid mõju viljakusele ja testosterooni asendamisele on hästi teada.

Mõned uroloogid pooldavad munandit säästvat operatsiooni isegi meeste puhul, kellel on munandite sugurakkude kasvaja. Kuigi mõned tõendid näitavad, et seda saab mõnel patsiendil ohutult teha, ei ole see tõestatud ega väljakujunenud tehnika. Enne munandit säästva operatsiooni läbimist tuleb patsiendi ja tema perekonnaga põhjalikult konsulteerida operatsioonisaali ootuste ja võimalike tulemuste üle.

Kirurgia

Munandeid säästva operatsiooni algusosa on identne radikaalse orhiektoomiaga. Kui munand on kohale toimetatud, peaks algama munandit säästev osa. Massi tuvastamiseks, teiste masside välistamiseks ja operatsiooniplaani koostamiseks tuleks kasutada intraoperatiivset ultraheli. Munandi välimine kiht (tunica albuginea, kus asuvad munanditorukesed) avatakse ja mass eemaldatakse, sageli jääb normaalsest munandikoest väike varu. Mass läheb külmutatud analüüsiks patoloogiasse – asjatundlik urogenitaalpatoloog peaks massi võimalusel hindama.

Kui patsiendil on normaalne kontralateraalne munand ja massis on kinnitust leidnud vähk, tuleb teha täielik radikaalne orhiektoomia.

Kui patsiendil on (või oli) kontralateraalses munandis vähk, peab patoloog enne ülejäänud munandist lahkumist kinnitama negatiivsed marginaalid. Kui kahtlustatakse jääkvähki, tuleb munand eemaldada. Jällegi on hooldusstandard kahepoolne orhiektoomia ja testosterooni saab kergesti asendada.

Tüsistused

Tüsistused on samad radikaalse orhiektoomia ja munandit säästva operatsiooni puhul. Lisaks, isegi kui tehakse munandit säästev operatsioon, võib operatsioon põhjustada viljatust või hüpogonadismi, kui munandi sisemine verevarustus on kahjustatud või torukesed on häiritud.

Kubemesong võib tekkida siis, kui väline kaldus sidekirme ei ole korralikult suletud või sulgur läheb katki. Songide tekke vältimiseks on oluline kahe kuni nelja nädala jooksul minimeerida pingutavat tegevust.

Munandite proteesid

Proteese tuleks pakkuda kõigile meestele, kellele tehakse orhiektoomia. Kõik mehed ei taha proteesi – see on isiklik otsus. Protees tuleb mõõta operatsioonisaalis, kui patsient magab. Eesmärk peaks olema järelejäänud munandi suurus, võttes arvesse, et vähkkasvaja munand võib olla tavalisest suurem või väiksem ning munandikoti nahk muudab proteesi pärast implanteerimist suuremaks.

Kokkuvõttes võib öelda, et osaline orhiektoomia on paljude meeste jaoks oluline meditsiiniline protseduur, mis on turvaline ja efektiivne viis vabaneda munandivähist. SFOMC meditsiin on tuntud oma kõrge kvaliteediga teenuste ja ekspertide poolest, kes pakuvad tipptasemel ravi ja hooldust patsientidele. Nende kogemuste ja teadmiste kombinatsioon aitab tagada patsientidele parima võimaliku tulemuse ning aitab neil kiiresti taastuda. Osalise orhiektoomia läbiviimine SFOMC meditsiiniasutuses annab patsientidele kindluse ja rahuolu, et nad on usaldusväärsete professionaalide hoole all.