Osaline molaarne rasedus: põhjused, sümptomid ja ravi

Osaline molaarne rasedus on haruldane ja potentsiaalselt ohtlik seisund, mis võib tekkida raseduse ajal. See tekib siis, kui emakas areneb ebakorrapäraselt ja tekib patoloogiline kude. Selle seisundi põhjused, sümptomid ja ravi on olulised teemad, mida tuleb mõista, et tagada nii ema kui ka lapse tervis. Sellest tulenevalt on oluline teha kindlaks, millised on selle seisundi peamised põhjused, millised on selle tunnused ning milline peaks olema efektiivne ravi. See artikkel annab ülevaate osalise molaarse raseduse olulisusest ja sellest, kuidas seda ravida.

Osaline molaarne rasedus on teatud tüüpi molaarne rasedus, kus embrüol (viljastatud munarakk) on liiga palju kromosoome. See juhtub siis, kui munarakk saab 46 kromosoomi asemel 69. Molaarse raseduse korral areneb embrüo kas mittetäielikult või ei arene üldse. Osalist molaarset rasedust ravitakse tavaliselt embrüo ja platsenta eemaldamisega dilatatsiooni ja kuretaaži (D&C) protseduuriga.

Ülevaade

Mis on osaline molaarne rasedus?

Osaline molaarne rasedus on molaarse raseduse tüüp, raseduse tüsistus, mille puhul viljastatud munarakk (embrüo) ei arene nii nagu peaks. Molaarne rasedus tekib viljastamise ajal tekkinud geneetilise vea tõttu. Täpsemalt, kaks spermatosoidi viljastavad munaraku ühe asemel. Selle tulemuseks on liiga palju geneetilist materjali, et rasedus korralikult jätkuks.

Osalise molaarse raseduse korral võivad hakata arenema loode ja platsenta. Samas tekivad ka ebakorrapärased vedelikuga täidetud kotikesed meenutavad koed. Kuna platsenta ja loode arenevad ebaregulaarselt, ei saa rasedus püsida. Enamikul juhtudel lõpeb osaline molaarne rasedus raseduse alguses raseduse katkemisega.

Molaarne rasedus on teatud tüüpi rasedusaegne trofoblastiline haigus. Gestatsiooniline trofoblastiline haigus (GTD) on rühm haigusseisundeid, mis põhjustavad kasvajate kasvu inimese emakas. Molaarseid rasedusi nimetatakse ka hüdatidivormideks.

Osaline molaarne rasedus nõuab viivitamatut arstiabi.

Kui haruldane on osaline molaarne rasedus?

Osaline molaarne rasedus on vähem levinud kui täielik molaarne rasedus. Siiski on vähem kui 1% kõigist rasedustest – umbes 1 1200-st – molaarsed rasedused.

Sümptomid ja põhjused

Millised on osalise molaarse raseduse sümptomid?

Molaarse raseduse kõige silmatorkavam sümptom on tugev verejooks tupest raseduse alguses. Veri võib olla tumepruun või helepunane. Muud osalise molaarse raseduse sümptomid on järgmised:

• Tugev iiveldus ja oksendamine.
• Vaagnavalu.
• Vedelikuga täidetud kotikeste väljumine tupest.
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk).

Teised sümptomid võivad hõlmata liiga suurt emakat või teie emaka kiiremat kasvu raseduse esimesel trimestril.

Mis on osalise molaarse raseduse põhjus?

Osaline molaarne rasedus on geneetiline õnnetus. Normaalse raseduse korral saab munarakk ühelt vanemalt ühe 23 kromosoomi komplekti ja teiselt vanemalt ühe 23 kromosoomi komplekti, kokku 46 kromosoomi. Osalise molaarse raseduse korral saab munarakk peenisega partnerilt kaks komplekti kromosoome, tavaliselt seetõttu, et kaks spermatosoidi on viljastanud ühe munaraku. Munal on nüüd 69 kromosoomi normaalse 46 asemel.

Millised on osalise molaarse raseduse riskifaktorid?

Teatud tegurid suurendavad teie molaarse raseduse riski. Osaline molaarne rasedus esineb harvemini kui täielik molaarne rasedus.

Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• Eelnev molaarne rasedus.
• Olles vanem kui 40 või noorem kui 15.
• Kahe või enama raseduse katkemine.

Aasia riikides esineb molaarseid rasedusi sagedamini kui Ameerika Ühendriikides. USA-s on valgetel inimestel suurem tõenäosus molaarne rasedus kui mustanahalistel.

Millised on osalise molaarse raseduse tüsistused?

Molaarsetel rasedustel on tõsised tüsistused, sealhulgas haruldane vähivorm, mida nimetatakse kooriokartsinoomiks.

Üks molaarse raseduse sagedasemaid tüsistusi on püsiv gestatsiooniline trofoblastne neoplaasia (GTN). See juhtub siis, kui molaarse raseduse ebaregulaarne kude kasvab hoolimata molaarse raseduse eemaldamise operatsioonist.

Teised osalise molaarse raseduse tüsistused on:

• Raske verejooks.
• Kõrge vererõhk.
• Munasarja tsüstid.
• Hüpertüreoidism.

Üldiselt on täieliku molaarse raseduse korral suurem risk tüsistuste tekkeks kui osalisel molaarsel rasedusel.

Kui kaua osaline molaarne rasedus kestab?

Osaline molaarne rasedus ei saa ellu jääda. Siiski võib rasedus kesta mitu nädalat. Enamik neist lõpeb iseenesest raseduse katkemisega, kusjuures teie tupest väljuvad viinamarjalaadsed koekogumid. Kuid mõned inimesed ei saa enne esimest sünnieelset ultraheliuuringut teada, et nende rasedus on osaline molaarne rasedus.

Diagnoos ja testid

Kuidas osalist molaarset rasedust diagnoositakse?

Teie tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib osalise molaarse raseduse ultraheliuuringuga. Ultraheli võib näidata:

• Loode puudub või väikesena näiv loode.
• Platsenta, mis näib olevat täidetud tsüstidega või tundub ebatavaline.

Nad tellivad ka vereanalüüsid, mis mõõdavad inimese kooriongonadotropiini (HCG) taset. HCG on hormoon, mida rasedad toodavad. Osalise molaarse raseduse korral tõuseb HCG tase kiiremini ja sageli kõrgemale tasemele kui tavaline rasedus.

Kui varakult saab osalist molaarset rasedust avastada?

Enamik teenusepakkujaid tuvastab molaarse raseduse esimese 12 rasedusnädala jooksul.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse osalist molaarset rasedust?

Teie tervishoiuteenuse osutaja ravib osalist molaarset rasedust, eemaldades loote ja platsenta teie emakast. Seda tuntakse laienemise ja kuretaažina (D&C). Teie teenusepakkuja võib seda protseduuri teha operatsioonisaalis, kui te magate, või kontoris, kui olete ärkvel. Nende võimaluste kohta võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt.

Pärast seda protseduuri võib teie teenusepakkuja jätkata teie HCG taseme mõõtmist kuni ühe aasta jooksul, et teha kindlaks, kas teie emakas on molaarkoe jäänuseid. Selle aja jooksul on oluline kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida rasestumist.

Harvadel juhtudel jääb pärast D&C protseduuri teie emakasse molaarkude. See kude on rasedusaegne trofoblastiline haigus (GTD). Teie tervishoiuteenuse osutaja peab GTD-d ravima keemiaravi, kiirituse või hüsterektoomiaga (emaka ja/või muude reproduktiivorganite eemaldamise operatsioon).

Hooldus Clevelandi kliinikusLeidke oma ob/gynLeppige aeg kokku

Ärahoidmine

Kas osalist molaarset rasedust on võimalik vältida?

Ei, te ei saa vältida osalist molaarset rasedust (või täielikku molaarset rasedust).

Kui teil on varem olnud osaline molaarne rasedus, rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga uuesti rasestumisest. Nad võivad soovitada oodata kuus kuud kuni üks aasta. Kuigi molaarse raseduse tõenäosus on väike, on teil suurem risk molaarseks raseduseks, kui teil on see juba olnud.

Väljavaade / prognoos

Kas ma võin rasestuda pärast osalist molaarset rasedust?

Jah. Teise molaarse raseduse tõenäosus on väike (ligikaudu 1% kuni 2%), kuid oht on siiski olemas. Peaksite oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama tulevase raseduse ajastust, kuna ta võib soovitada teatud ajavahemikku. Teie emakas peab olema puhas molaarkoest ja HCG tase peab minema tagasi tavapärasele tasemele.

Kas loode võib osalise molaarse raseduse üle elada?

Ei, loode ei ela osalist molaarset rasedust üle. Maksimaalselt võib raseduskude areneda umbes 12 nädalat (kolm kuud).

Koos elamine

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

Kui olete rase, võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga, kui märkate vaginaalset verejooksu, iiveldust või vaagnavalu. Molaarse raseduse sümptomid võivad sarnaneda muude haigusseisunditega, mistõttu on oluline võimalikult kiiresti ühendust võtta teenusepakkujaga.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

Kui teil on olnud osaline molaarne rasedus, on küsimuste esitamine normaalne. Mõned küsimused, mida võite oma teenusepakkujalt küsida, on järgmised:

• Millal ma saan uuesti rasestuda?
• Millised on minu võimalused uuesti molaarseks raseduseks?
• Kas mul on tõsiste tüsistuste oht?
• Kas ma peaksin tegema täiendavaid katseid?
• Kas mul tekib molaarsest rasedusest vähk?

Raseduse kaotamine võib olenemata asjaoludest olla äärmiselt raske. Andke endale aega, et tulla toime raseduse katkemise ja osalise molaarse raseduse diagnoosimisega. Pärast osalist molaarset rasedust on oluline osaleda kõigil oma järelkontrollidel. Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teiega tulevasi rasedusi. Pidage meeles, et teie teise molaarse raseduse tõenäosus on väike ja enamikul inimestel on edukad rasedused.

Kokkuvõtteks võib öelda, et osaline molaarne rasedus on haruldane, kuid tõsine seisund, mille põhjused võivad olla seotud geneetiliste ja kromosomaalsete kõrvalekalletega. Selle seisundi sümptomid võivad hõlmata emakaverejooksu, tupeverejooksu ja rasedusnähte. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on oluline, et vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas emakavälist rasedust ja vähkkasvajate teket. Ravi hõlmab tavaliselt emakaõõne tühjendamist ja järelravi, et jälgida võimalikke tagajärgi. Patsientidele tuleks pakkuda ka psühholoogilist tuge ja nõustamist, et aidata neil sellest kogemusest üle saada.