Orofarüngeaalne vähk: sümptomid, etapid ja prognoos

Orofarüngeaalne vähk on tõsine haigus, mis mõjutab suuõõne ja neelu. Selle varajased sümptomid võivad märkamatult mööduda, mistõttu on teadlikkus haigusest oluline. Haiguse etapid ulatuvad kergekujulistest muutustest kuni eluohtlike kasvajateni, mõjutades oluliselt elukvaliteeti ja prognoosi. Selles ülevaates käsitleme orofarüngeaalse vähi tunnuseid, arenguetappe ning selgitame, kuidas need tegurid aitavad määratleda edasist ravikäiku ja ellujäämisvõimalusi.

Orofarüngeaalne vähk moodustub teie orofarünksis, teie kõri keskmises osas. Tervishoiuteenuse osutajad saavad ravida orofarüngeaalvähki, kuid seisund võib taastuda. Võite vähendada oma orofarüngeaalvähi tekkeriski, kaitstes end inimese papilloomiviiruse (HPV) eest ning vältides tubakatarbimist ja alkoholi sisaldavaid jooke.

Ülevaade

Teie orofarünks sisaldab teie keele tagumist osa (keelepõhi), teie mandleid, pehmet suulaeosa (suulae tagumist osa) ning teie kõri külgi ja seinu.

Mis on orofarüngeaalne vähk?

Orofarüngeaalvähk on teie orofarünksi, kõri (neelu) keskmise osa vähk, mis eritab sülge, hoiab suu ja kõri niiskena ning aitab toitu seedida. Tervishoiuteenuste osutajatel on orofarüngeaalvähi raviks erinevad viisid, kuid haigus võib pärast ravi tagasi tulla (taastuda). Kuigi te ei pruugi suutmatust vältida orofarüngeaalvähki, võite sellesse haigestumise riski vähendada, kaitstes end inimese papilloomiviiruse (HPV) eest, mitte suitsetades sigarette ja juues mõõdukalt alkoholi sisaldavaid jooke.

Kui levinud see seisund on?

Orofarüngeaalne vähk on suhteliselt haruldane vähiliik. Ameerika Vähiliidu andmetel tekib USA-s igal aastal orofarüngeaalvähk umbes 53 000 inimesel. Võrdluseks, Ameerika Vähiliidu hinnangul diagnoositakse USA-s igal aastal rinnavähki rohkem kui 290 000 inimest.

Millised on orofarüngeaalse vähi erinevad tüübid?

Mandlite vähk on kõige levinum orofarüngeaalse vähi tüüp. Inimestel võib tekkida ka orofarüngeaalne vähk igemetes, suupõhjas ja orofarünksis.

Sümptomid ja põhjused

Millised on orofarüngeaalse vähi sümptomid?

Orofarüngeaalse vähi sümptomid võivad sarnaneda muude vähem tõsiste meditsiiniliste probleemide sümptomitega. Orofarüngeaalse vähi tavalised sümptomid on järgmised:

• Kurguvalu (farüngiit), mis ei kao.
• Valu või neelamisraskused (düsfaagia).
• Probleemid suu täieliku avamisega (trismus) või keele liigutamisega.
• Seletamatu kaalulangus.
• Häälemuutused, mis ei kao kuhugi.
• Kõrvavalu, mis ei kao.
• Kühm kurgus või suus.
• Kühm kaelas.
• Vere köhimine.
• Valge laik teie keelel või suu limaskestal, mis ei kao.

Mis põhjustab orofarüngeaalvähki?

Inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon on kõige levinum põhjus. HPV toodab valke, mis häirivad geene, mis juhivad teie suu ja kõri vooderdavaid rakke, sealhulgas seda, kui kiiresti need rakud kasvavad. Orofarüngeaalne vähk tekib siis, kui geenid lõpetavad rakkude kasvu juhtimise ja rakud kasvavad kontrollimatult ja moodustavad kasvajaid. Muud põhjused on järgmised:

• Tubakas: Tubaka tarbimine, sealhulgas sigarettide ja sigarite suitsetamine ning närimistubaka kasutamine, kahjustab teie kõri vooderdavaid rakke. Teie kurgu rakud reageerivad kahjustustele tavapärasest rohkem jagunedes, mis tähendab, et nad teevad oma DNA-st tavapärasest rohkem koopiaid. Mida rohkem rakke peab kahjustatud rakkude kompenseerimiseks jagunema, seda tõenäolisem on, et rakud teevad oma DNA kopeerimisel vigu, mis suurendab võimalust, et rakud muutuvad vähkkasvajaks.
• Alkohol: Alkoholi sisaldavate jookide joomine võib kahjustada teie kurgu rakke, mõjutades nende võimet DNA-d parandada.

Millised on orofarüngeaalse vähi riskifaktorid?

Kõige olulisem riskitegur on nakatumine HPV-sse, eriti HPV tüüp 16-sse. Muud riskitegurid on järgmised:

• Sigarettide suitsetamise ja muude tubakaliikide kasutamise ajalugu.
• Alkoholi sisaldavate jookide rohke tarbimine.
• Pea- ja kaelavähi ajalugu.
• Teie pea ja kaela kiiritusravi ajalugu.

Diagnoos ja testid

Kuidas tervishoiuteenuse osutajad diagnoosivad orofarüngeaalvähki?

Teenuseosutaja küsib teie sümptomite ja haigusloo kohta, sealhulgas seda, kas teil on esinenud pea- ja kaelavähki või kas teil on pea ja kaela kiiritusravi. Nad küsivad teie elustiili kohta, sealhulgas seda, kas te kasutate tubakat või kasutasite seda varem.

Nad uurivad teie suud, kurku ja kaela ning katsuvad teie kaelal tükke, mis võivad olla massi tunnused. Teie teenusepakkuja võib teie suu ja kõri sisemuse uurimiseks kasutada peeglit, tulesid ja/või fiiberoptilist sihti.

Milliseid teste kasutavad tervishoiuteenuse osutajad selle seisundi diagnoosimiseks?

Pakkujad võivad kudede saamiseks teha endoskoopilise biopsia. Endoskoobid on õhukesed painduvad torud, mille otsas on väikesed kaamerad ja lõikeriistad, mida pakkujad kasutavad väikese koeproovi saamiseks. Meditsiiniline patoloog uurib kudet mikroskoobi all vähi ja/või HPV nähtude suhtes.

Nad võivad teha järgmisi pilditeste:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: teenusepakkujad võivad kasutada CT-skaneeringuid, et mõõta kasvaja suurust ja teha kindlaks, kas kasvaja on levinud. Nad võivad selle skaneerimise kombineerida positronemissioontomograafia (PET) skaneeringuga.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine: see test annab teie kehast üksikasjalikke pilte, eriti pilte pehmetest kudedest, nagu mandlid ja keele alus. MRI aitab ka pakkujatel määrata kasvaja suurust.

Kas orofarüngeaalse vähi staadiumid on olemas?

Jah, seal on. Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad vähi staadiumisüsteeme raviplaanide väljatöötamiseks ja prognooside või oodatavate tulemuste kindlaksmääramiseks. Orofarüngeaalse vähi staadiumid on neli (I kuni IV staadium). Staadiumid võivad erineda olenevalt sellest, kas teil on HPV tõttu orofarüngeaalvähk või mitte. Teised staadiumis olevad tegurid hõlmavad kasvaja suurust ja seda, kui vähk on levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse või teie keha kaugematesse piirkondadesse.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravivad tervishoiuteenuse osutajad orofarüngeaalvähki?

Pakkujad võivad kasutada orofarüngeaalse vähi raviks kirurgiat, kiiritusravi, keemiaravi, sihipärast ravimteraapiat või immunoteraapiat. Nende eesmärk on eemaldada vähirakud, piiramata teie võimet rääkida ja neelata nii normaalselt kui võimalik.

Kirurgia

Pakkujad võivad kasutada operatsiooni, et ravida vähkkasvajaid, mis on väikesed ja ei ole levinud. Nad võivad kasvajate eemaldamiseks kasutada transoraalset robotoperatsiooni.

Transoraalne robotkirurgia

Transoraalne robotkirurgia (TORS) on minimaalselt invasiivne ravimeetod raskesti ligipääsetavate orofarüngeaalsete vähivormide eemaldamiseks suu kaudu. Robotkirurgia kasutamisel ei pea teie kirurg suufarünksi kasvajate eemaldamiseks teie kaela suurt sisselõiget tegema ega alalõualuu poolitama. Samuti ei pea nad sisestama trahheostoomi hingamistoru. Muud eelised hõlmavad järgmist:

• Vähem haiglas viibimise aega pärast operatsiooni.
• Kiirem taastumine.
• Vähem kahjustada ümbritsevaid kudesid ja lihaseid, mis aitavad teil neelata.
• Vähem pikaajalisi probleeme kõne ja neelamisvõimega.

Millised on transoraalse robotkirurgia tüsistused/kõrvalmõjud?

Tüsistused ja/või kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Ebanormaalne verejooks (hemorraagia).
• Aspiratsioon, mis tekib siis, kui toit või vedelik satub kopsudesse.
• Hingamisteede häired, seisund, mille korral teie kopsud ei saa piisavalt hapnikku.
• Düsfaagia või neelamisraskused.
• Raskused toidu närimisel.
• Püsiv häälekaotus või rääkimisraskused.
• Hingamisraskused, mis nõuavad trahheostoomiat.
• Muutused teie näo välimuses.

Mõned inimesed, kellel on TORS, võivad vajada täiendavat ravi, sealhulgas rekonstruktiivset kirurgiat, kõneteraapiat või toitumisteraapiat, et hallata operatsiooni kõrvaltoimeid.

Keemiaravi

Teie teenusepakkuja võib kasutada keemiaravi üksi või kombinatsioonis kiiritusraviga. Nad võivad kasutada kombineeritud ravi, kui te ei saa operatsiooni teha, sealhulgas olukordades, kui teil on kasvajad, mis on liiga suured, et neid operatsiooniga eemaldada. Pakkujad võivad kasutada kombineeritud ravi ka selleks, et:

• Ravige orofarünksist teistesse kehapiirkondadesse levinud vähki.
• Enne operatsiooni vähendage kasvajaid.
• Tapke pärast operatsiooni alles jäänud vähirakud.

Millised on keemiaravi ja kiiritusravi tüsistused/kõrvaltoimed?

Kombineeritud ravi võib mõjutada teie kõnevõimet. Selle põhjuseks on asjaolu, et teie kurku suunatud kiiritusravi võib kahjustada terveid kudesid ja raskendada teie kõnet või neelamist. Kõne- ja neelamisprobleemide lahendamiseks võite vajada täiendavat ravi ja eriteraapiat.

Suunatud teraapia

Vähi sihipärased ravimeetodid on monoklonaalsete antikehade laboris valmistatud versioonid. Monoklonaalsed antikehad on teie immuunsüsteemi valgud. Sihtravi toimib, blokeerides valgu, mille jagunemisel, kasvamisel ja levimisel vähirakud sõltuvad.

Millised on sihtravi komplikatsioonid/kõrvaltoimed?

Suunatud ravi kõrvaltoimed on erinevad. Tsetuksimabi sagedased kõrvaltoimed võivad hõlmata:

• Infektsioonid, mis põhjustavad palavikku ja külmavärinaid.
• Nahalööve.
• Sügelemine.
• Pearinglus.
• Kuiv suu.
• Seedehäired.
• Muutused nahas ja küüntes.

Immunoteraapia

Immunoteraapia on taastunud või levinud orofarüngeaalse vähi esmavaliku ravivõimalus. Immunoteraapia aitab teie immuunsüsteemil vähirakke leida ja hävitada. Orofarüngeaalse vähi immunoteraapia hõlmab pembrolizumabi (Keytruda®) ja nivolumabi (Opdivo®).

Millised on immunoteraapia tüsistused/kõrvaltoimed?

Enamik immunoteraapia kõrvaltoimeid on kerged. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed hõlmavad

• Väsimus.
• Sügelev lööve.
• Kõhulahtisus.
• Iiveldus ja oksendamine.

Hooldus Clevelandi kliinikus Pea- ja kaelavähkLeidke arst ja spetsialistid. Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas orofarüngeaalvähki saab ära hoida?

Teil ei pruugi olla võimalik orofarüngeaalvähki ära hoida, kuid võite võtta meetmeid oma riski vähendamiseks. Muudatused, mida saate teha, hõlmavad järgmist:

• Vältige inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumist. Mitme seksuaalpartneri omamine ja/või oraalseks suurendab teie HPV-sse haigestumise riski. Küsige oma arstilt HPV vaktsiini kohta.
• Ärge hakake suitsetama. Kui suitsetate sigarette või kasutate tubakatooteid, loobuge sellest. Suitsetamise jätkamine suurendab oluliselt teise vähi tekke riski suus, kurgus või häälekastis või kopsudes. Küsige abi oma tervishoiuteenuse osutajalt. Neil on palju ressursse ja nad saavad teid aidata tervishoiutöötajatega, kes aitavad teil suitsetamisest loobuda.
• Ärge jooge alkoholi sisaldavaid jooke regulaarselt ega suurtes kogustes. Alkohol suurendab tubaka vähki tekitavat toimet, mistõttu on eriti oluline seda kombinatsiooni vältida.
• Sööge tervislikku, hästi tasakaalustatud toitumist ja treenige regulaarselt.
• Pöörduge regulaarselt oma tervishoiuteenuse osutaja ja hambaarsti poole. Nad saavad kontrollida teie suud ja kurku ning tuvastada kõik muutused oma arengu alguses.

Väljavaade / prognoos

Mida ma võin oodata, kui mul on see seisund?

Kui teil on orofarüngeaalne vähk, peate regulaarselt kontrollima, et teie tervishoiuteenuse osutaja saaks teie orofarünksi lähedal kontrollida uue või teise vähi tunnuseid. Kui joote alkoholi sisaldavaid jooke või suitsetate, peaksite suitsetamisest loobumisest rääkima oma teenusepakkujaga. Suitsetamine ja alkoholi sisaldavate jookide joomine suurendavad teie riski haigestuda uuele või teisele vähile või suu- ja neeluvähi taastumisele.

Kas orofarüngeaalvähi vastu on ravi?

Tervishoiuteenuse osutajad saavad ravida orofarüngeaalvähki, kuid see võib pärast edukat ravi tagasi tulla. Ameerika Vähiliidu andmetel oli 70% orofarüngeaalvähiga inimestest elus viis aastat pärast diagnoosimist. Pakkujad on tuvastanud mõned tegurid, mis mõjutavad prognoosi:

• Nagu enamikul vähivormidel, on inimestel, kes diagnoositakse ja ravitakse enne vähi levikut, paremad tulemused kui inimestel, kes seda ei tee.
• Inimestel, kellel on HPV, on parem prognoos kui inimestel, kellel pole viirust.
• Inimestel, kes tubakat ei kasuta, on paremad prognoosid kui inimestel, kes tubakat ei kasuta.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Parimad viisid enda eest hoolitsemiseks on järgmised:

• Tubaka vältimine. Kui suitsetate, proovige maha jätta.
• Alkoholi sisaldavate jookide vältimine.
• Kui teil on HPV, rääkige oma teenusepakkujaga uute juhtumite vastu vaktsineerimisest.
• Küsi abi. Teie ravi võib mõjutada teie võimet normaalselt rääkida ja süüa. Kuid on olemas spetsiaalsed ravimeetodid ja programmid, mis aitavad teil ravi kõrvalmõjusid hallata.
• Pöörduge kindlasti oma teenusepakkuja poole, et nad saaksid jälgida teie üldist tervist ja märke, et orofarüngeaalvähk on tagasi tulnud.

Millal peaksin pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole?

On väga oluline, et te pärast ravi konsulteeriksite oma teenusepakkujaga. Võimalik, et vajate regulaarset kontrolli kogu ülejäänud elu. Üldiselt teevad teenuseosutajad tavaliselt kontrolli iga kuue kuni 12 nädala järel esimese aasta jooksul pärast ravi. Teisel aastal võivad nad teha kontrolle iga kolme kuu järel, kolmandal aastal iga kolme kuni nelja kuu järel ja seejärel iga kuue kuu järel.

Millal peaksin pöörduma kiirabisse?

Kui teil oli kasvajate eemaldamise operatsioon, peaksite minema kiirabisse, kui teil on sümptomid, mis võivad viidata infektsioonile. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Palavik.
• Punetus või hellus operatsiooni kohas.
• Operatsioonikohast väljutamine.

Milliseid küsimusi peaksin küsima oma tervishoiuteenuse osutajalt?

• Kus mu vähk täpselt on?
• Kas mu vähk on levinud? Mis etapp see on? Mida see tähendab?
• Milliseid teste ma läbin?
• Millised tervishoiuteenuse osutajad on minu hooldusmeeskonnas?
• Kas mu vähk on seotud inimese papilloomiviirusega (HPV)?
• Milliseid elustiili muutusi peaksin tegema?
• Mis on minu raviplaan? Mis on kõik minu võimalused?
• Kui suur on minu võimalus terveks saada?
• Millised on ravi kõrvalmõjud?
• Mis juhtub, kui vähk tuleb tagasi? Millised on minu võimalused?

Täiendavad levinud küsimused

Kas orofarüngeaalvähk on sama mis suuvähk?

Ei. Need on pea- ja kaelavähi erinevad vormid:

• Suuvähk on teie suus või suuõõnes esinev vähk, mis mõjutab teie keele esimest osa, põskede sisepinda, suu lae esimest osa ja suupõhja.
• Orofarüngeaalvähk mõjutab teie orofarünksi, mandleid, keele tagumist osa ja pehmet suulagi ning kõri külgi ja tagakülgi. See areneb lamerakujulistes rakkudes, mis katavad teie suu ja kõri pinda.

Orofarüngeaalvähk on suhteliselt haruldane pea- ja kaelavähk. Tervishoiuteenuse osutajad saavad ravida orofarüngeaalvähki, kuid haigus võib pärast ravi taastuda (korduda). Peaaegu kõik orofarüngeaalvähi juhtumid on põhjustatud kokkupuutest inimese papilloomiviirusega (HPV). Inimestel, kes kasutavad tubakat ja/või joovad alkoholi sisaldavaid jooke, on suurem tõenäosus haigestuda orofarüngeaalvähki. Kui teil on orofarüngeaalvähk, saate selle kordumist vältida, hankides HPV-ravi või vaktsineerides end HPV vastu. Samuti võite end aidata, vältides tubakat ja alkoholi sisaldavaid jooke. Kui teil on orofarüngeaalvähk ja soovite tubaka ja/või alkoholi tarvitamise osas abi, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Nad aitavad hea meelega.

Orofarüngeaalse vähi puhul on varajane avastamine ja õigeaegne ravi elulise tähtsusega. Sümptomid nagu kurguvalu, häälmuutused ja neelamisraskused nõuavad tähelepanu ja arsti konsultatsiooni. Vähi staadium mõjutab oluliselt prognoosi – mida varasemas staadiumis haigus tuvastatakse, seda paremad on ravitulemused. Teadlikkus riskifaktoritest, regulaarsed tervisekontrollid ja tervislik eluviis aitavad vähendada orofarüngeaalse vähi tekkimise riski ning parandavad ellujäämisvõimalusi.