Orhiektoomia: määratlus ja taastumine

Orhiektoomia on kirurgiline protseduur ühe või mõlema munandi eemaldamiseks. Pakkujad kasutavad seda protseduuri nii munandivähi kui ka meeste rinnavähi ja eesnäärmevähi raviks ja ennetamiseks. Transsoolised naised võivad mehelt naisele üleminekul valida orhiektoomia. Orhiektoomia ei nõua tavaliselt üleöö haiglas viibimist.

Ülevaade

Mis on orhiektoomia?

Orhiektoomia (või orhideektoomia) on kirurgiline protseduur ühe või mõlema munandi eemaldamiseks. Munandid on kaks väikest elundit, mis ripuvad peenise all olevas nahakotis (munandikottis). Munandid (või munandid) toodavad spermat ja meessuguhormoone, sealhulgas testosterooni.

Tervishoiuteenuse osutajad viivad läbi orhiektoomiaid munandivähi, eesnäärmevähi ja meeste rinnavähi raviks või ennetamiseks. Transsoolised naised võivad mehelt naisele üleminekul valida orhiektoomia. Tavaliselt on orhiektoomia ambulatoorne protseduur, nii et lähete koju samal päeval.

Kes võib vajada orhiektoomiat?

Tervishoiuteenuse osutajad kasutavad orhiektoomiat, et:

• Ravige vähki: Orhiektoomia on munandivähi esmane diagnostika- ja ravietapp. See eemaldab primaarse vähi ja võimaldab patoloogil näha kudesid diagnoosimiseks. Seda kasutatakse ka meeste rinnavähi ja eesnäärmevähi raviks. Androgeenid (meessuguhormoonid nagu testosteroon) soodustavad mõningate vähirakkude kasvu. Ilma munanditeta hormoonide tase langeb. Orhiektoomia vähendab kasvajaid, lõigates ära meessuguhormoonid, mis aitavad neil kasvada.
• Aidake transsoolistel inimestel üle minna: Üleminekuprotsessi osana otsustavad paljud transsoolised naised (või transnaised) orhiektoomia. Tervishoiuteenuse osutajad võivad seda protseduuri teha ühe operatsioonina. Või võivad nad seda teha osana terviklikust sookinnitusoperatsioonist. Lisaks füüsilistele muutustele vähendab orhiektoomia oluliselt meessuguhormoonide taset kehas.
• Eemaldage kahjustatud munandid: Spordivigastused, mootorrattaõnnetused ja muud traumad võivad põhjustada tõsiseid munandite kahjustusi. Kui tervishoiuteenuse osutaja ei saa munandit parandada, eemaldab ta selle ja õmbleb ümbritsevad kuded. Harvadel juhtudel võivad teenuseosutajad vajada laskumata munandi eemaldamist.

Protseduuri üksikasjad

Mis juhtub enne orhiektoomiat?

Pakkujad teostavad orhiektoomiat kirurgiakeskuses või haiglas. Enamasti tehakse neid üldnarkoosis (et teid protseduuri ajaks magama panna). Te ei tunne operatsiooni ajal valu.

Mis juhtub orhiektoomia ajal?

Teie tervishoiuteenuse osutaja puhastab ala ja teeb sisselõike (lõike). Lõike asukoht sõltub teie tervishoiuteenuse osutaja kasutatavast tehnikast. Lõige võib olla häbemepiirkonnas (kubeme orhiektoomia) või munandikotti (lihtne orhiektoomia). Teie tervishoiuteenuse osutaja võib eemaldada:

• Mõlemad munandid (kahepoolne orhiektoomia).
• Üks munand (ühepoolne orhiektoomia).
• Munandid ja seemnejuhe (radikaalne kubeme-orhiektoomia). Spermaatiline nöör sisaldab veresooni ja närve. See kannab spermat munanditest peenisesse.

Kui valite munandiproteesi, asetab teie teenusepakkuja uue munandi munandikotti. Proteetiline munand täidetakse soolase veega (soolalahusega).

Protseduuri lõpus sulgeb teie teenusepakkuja sisselõike õmblustega. Tavaliselt võtab kogu protseduur aega 30 kuni 60 minutit. Pärast operatsiooni peate ootama taastusruumis, kuni olete valmis lahkuma. Enamik inimesi läheb operatsioonipäeval koju.

Mis juhtub pärast orhiektoomiat?

Teil on vaja kedagi, kes teid pärast operatsiooni koju sõidutaks. Patsiendid tunnevad end kiiresti paremini, kuid kogu taastumisprotsess võtab tavaliselt mitu nädalat. Pärast protseduuri peate oma tervishoiuteenuse osutajaga kokku leppima kontrollvisiidi. Taastumisel peaksite:

• Vältige füüsilist tegevust: Kandke avaraid riideid ja võtke paar päeva pärast operatsiooni rahulikult. Paari nädala jooksul ei tohiks te midagi rasket tõsta, joosta ega seksida. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, millal saate naasta spordi ja muude tegevuste juurde.
• Hoidke ala puhas ja kuiv: Lõikuse eest hoolitsemisel järgige oma tervishoiuteenuse osutaja juhiseid. Kasutage duši all käies seepi ja vett ning hoidke ala kaetud marliga. Võimalik, et peate umbes 48 tunni jooksul pärast operatsiooni kandma munandikotti toetavat spetsiaalset riietust.
• Hallake valu: Pärast protseduuri tunnete valu, ebamugavustunnet või hellust. Valu ja turse leevendamiseks võtke käsimüügist atsetaminofeeni või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-d). Esimesel või kahel päeval kandke piirkonda jääkotte iga 20 minuti järel.
• Olge hüdreeritud ja sööge õigesti: Soolestiku liikumise (kakamise) ajal on oluline vältida liiga tugevat surumist. Jooge palju vett ja sööge kiudainerikkaid toite, et hoida end regulaarselt ja vältida kõhukinnisust.

Riskid / eelised

Millised on orhiektoomia eelised?

Munandivähiga patsientidel on orhiektoomia efektiivne ravi kasvaja eemaldamiseks ja diagnoosi saamiseks. Teiste vähivormide korral on see tõhus ravi hormoonide taseme vähendamiseks osana suuremast ravistrateegiast.

Transsoolistel inimestel vähendab protseduur vajadust pikaajalise hormoonravi järele. Transsooliste naiste hormoonravi hõlmab sageli ravimeid või toidulisandeid, mis alandavad androgeenide taset (androgeenide deprivatsiooniravi või ADT) või suurendavad östrogeeni taset. Kuigi östrogeenilisandite riskid on väikesed, võib pikaajaline kasutamine põhjustada verehüübeid ja muid terviseprobleeme. Need riskid on suuremad suitsetavatel inimestel.

Millised on orhiektoomia riskid või kõrvalmõjud?

Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, hõlmavad orhiektoomia riskid verejooksu ja infektsiooni. Patsientidel võib munandikotti tekkida ka häiriv turse. Orhiektoomia tüsistused ja kõrvaltoimed sõltuvad teie tehtud operatsiooni tüübist. Need võivad erineda ka sõltuvalt sellest, kas teie teenusepakkuja eemaldas ühe või mõlemad munandid.

Inimesed, kellel on mõlemad munandid eemaldatud (kahepoolne orhiektoomia), ei saa spermat toota. See protseduur muudab nad viljatuks.

Mõned orhiektoomia kõrvaltoimed tulenevad hormoonide taseme langusest. Kuigi see on haruldane, võib testosterooni ja teiste meessuguhormoonide langus põhjustada:

• Madal seksiisu.
• Depressioon.
• Väsimus.
• Kuumahood.
• Madal lihasmass.
• Osteoporoos.
• Probleemid seksuaalfunktsiooniga või erektsiooni saavutamise võimega (erektsioonihäired).

Taastamine ja Outlook

Millal saan pärast orhiektoomiat naasta oma tavapäraste tegevuste juurde?

Enne füüsilise tegevuse, sealhulgas seksi, jätkamist on oluline veenduda, et teie sisselõige on täielikult paranenud. Tervishoiuteenuse osutajad soovitavad tavaliselt oodata kolm kuni neli nädalat. Seni ei tohiks sportida, joosta ega midagi rasket tõsta. Küsige oma tervishoiuteenuse osutajalt, millal saate naasta meeldivate tegevuste juurde.

Millal arstile helistada

Millal peaksin orhiektoomia osas oma tervishoiuteenuse osutaja poole pöörduma?

Pärast orhiektoomiat helistage kohe oma tervishoiuteenuse osutajale, kui:

• Tekib palavik või tugev valu.
• On probleeme urineerimisega.
• Kaotage tunne või tundlikkus munandikotti.
• Pange tähele punetust sisselõike lähedal või lillat laiku munandikottil. See võib olla vere kogunemine naha alla (hematoom).
• Vaadake sisselõikest tulevat verd või mäda.

Kui teil on kuumahood, väsimus, depressioon või probleemid seksuaalfunktsiooniga, helistage oma tervishoiuteenuse osutajale. Need sümptomid võivad tuleneda hormoonide taseme langusest. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga hormoonpreparaatide võtmisest, mis võivad neid sümptomeid leevendada.

Orhiektoomia on efektiivne munandivähi ravi ja seda kasutatakse ka teiste vähitüüpide puhul. Paljude transsooliste inimeste jaoks võib orhiektoomia olla üleminekuprotsessi oluline aspekt. Kuna orhiektoomia võib põhjustada meessuguhormoonide taseme langust, võivad pärast operatsiooni tekkida kõrvaltoimed. Pikaajaliste tüsistuste vältimiseks pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga oma hormoonide taseme reguleerimise kohta.