Opositsiooniline trotslik häire (ODD): sümptomid ja ravi

Opositsiooniline trotslik häire (ODD) on seisund, mille korral teie laps käitub autoriteetsete inimeste suhtes koostöövõimetu, trotsliku ja vihase käitumisega. ODD on ravitav psühhoteraapia ja vanemate juhtimiskoolitusega.

Ülevaade

Opositsiooniline trotslik häire (ODD) on käitumisseisund, mille puhul lapsel on pidev koostöövõimetus, trotslik ja mõnikord vaenulik käitumine autoriteetsete inimeste suhtes.

Mis on opositsiooniline trotslik häire (ODD)?

Opositsiooniline trotslik häire (ODD) on käitumisseisund, mille puhul teie lapsel on pidev koostöövõimetus, trotslik ja mõnikord vaenulik käitumine autoriteetsete inimeste suhtes. Selline käitumine häirib sageli teie lapse tavapärast igapäevast toimimist, sealhulgas suhteid ja tegevusi perekonnas ja koolis.

On tavaline, et lapsed – eriti kahe- kuni kolmeaastased ja varases teismeeas – on aeg-ajalt opositsioonilised või trotsivad autoriteeti. Nad võivad väljendada oma trotsi täiskasvanutele, sealhulgas oma vanematele või õpetajatele, vaidledes, sõnakuulmatus või rääkides. Kui see käitumine kestab kauem kui kuus kuud ja ületab teie lapse vanuse jaoks tavapärasest, võib see viidata sellele, et tal on ODD.

Enamikul ODD-ga lastel ja teismelistel on ka vähemalt üks muu vaimse tervise seisund, sealhulgas:

• Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsus/häire (ADHD).
• Ärevushäired, sealhulgas obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).
• Õppimise erinevused.
• Meeleoluhäired, näiteks depressioon.
• Impulsi kontrolli häired.

Umbes 30% ODD-ga lastest areneb välja tõsisem käitumishäire, mida nimetatakse käitumishäireks. ODD-käitumine võib jätkuda täiskasvanueas, kui ODD-d ei diagnoosita ega ravita korralikult.

Mis on käitumishäire?

Käitumishäire (CD) on seisund, mille puhul teie laps või nooruk näitab pidevat agressioonimustrit teiste suhtes. Samuti näitavad nad tõsiseid reeglite ja sotsiaalsete normide rikkumisi kodus, koolis ja eakaaslastega.

Need reeglite rikkumised võivad hõlmata seaduse rikkumist. CD-ga lapsed saavad tõenäolisemalt vigastusi ja neil võib olla raskusi eakaaslastega läbisaamisega.

Käitumishäire tunnuste hulka kuuluvad:

• Sage tõsiste reeglite rikkumine, näiteks kodust põgenemine, öösiti väljas viibimine, kui kästakse mitte teha, või kooli vahelejätmine.
• Agressiivne käitumine kahju tekitaval viisil, näiteks kiusamine, kaklemine või loomade suhtes julm käitumine.
• Tahtlik valetamine, varastamine või võõra vara kahjustamine.

Mis vahe on ODD-l ja ADHD-l?

Ligikaudu 40%-l tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsushäirega (ADHD) lastest on ka opositsiooniline trotslik häire või sellega seotud käitumishäire. Kuigi need kaks tingimust esinevad tavaliselt koos, on need erinevad tingimused.

ODD on seotud lapse käitumisega ja sellega, kuidas ta suhtleb oma vanemate, õdede-vendade, õpetajate ja sõpradega. ADHD on neuroarenguhäire, mis põhjustab inimese tähelepanu hajumist, organiseerimatust ja liigset rahutust.

Keda mõjutab opositsiooniline trotslik häire?

ODD mõjutab kõige sagedamini lapsi ja teismelisi, kuid see võib mõjutada ka täiskasvanuid. Kõige sagedamini algab see 8-aastaselt.

Mõned lapsed kasvavad ODD-st välja või saavad selle vastu nõuetekohast ravi, samas kui teistel jätkuvad sümptomid täiskasvanueas.

Sünnil meessoost lapsed (AMAB) põevad nooremates eluaastates tõenäolisemalt ODD-d kui sünnihetkel naised (AFAB). Kuid AMAB-i ja AFAB-i teismelised on mõjutatud võrdselt.

Teie lapsel on tõenäolisem ODD väljakujunemine, kui tal on järgmised riskitegurid:

• Lapse väärkohtlemise või hooletusse jätmise ajalugu.
• Vanem või hooldaja, kellel on meeleoluhäire või ainete või alkoholi tarvitamise häired.
• Kokkupuude vägivallaga.
• Ebajärjekindel distsipliin ja täiskasvanute järelevalve puudumine.
• Ebastabiilsus nende perekonnas, näiteks lahutus, sagedane erinevatesse majadesse kolimine ja sagedane koolivahetus.
• Rahalised probleemid nende peres.
• Vanemad, kellel on või on olnud ODD, tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD) või käitumisprobleemid.

Kui levinud on opositsiooniline trotslik häire?

Teadlaste hinnangul mõjutab opositsiooniline trotslik häire 2–11% lastest. See vahemik on nii lai, kuna mõnel lapsel võidakse valesti diagnoosida käitumishäireid ja teismelistel kui elanikkonnal on sageli aladiagnoositud.

ODD levimus väheneb vanuse kasvades.

Sümptomid ja põhjused

Millised on opositsioonilise trotsliku häire (ODD) tunnused ja sümptomid?

Opositsioonilise trotsliku häire tunnused ja sümptomid algavad tavaliselt 8. eluaastal. Sümptomid püsivad tavaliselt stabiilsena vanuses 5–10 ja tavaliselt, kuid mitte alati, pärast seda vähenevad.

Sümptomid ilmnevad sageli erinevates tingimustes, kuid võivad olla märgatavamad kodus või koolis.

ODD tunnused ja sümptomid võib rühmitada kolme kategooriasse:

• Viha ja ärrituvus.
• Argumenteeriv ja trotslik käitumine.
• Kättemaksuhimulisus.

Lisaks on paljud ODD-ga lapsed tujukad, kergesti pettunud ja madala enesehinnanguga. Samuti võivad nad kuritarvitada narkootikume ja alkoholi.

Viha ja ärrituvus

Viha ja ärrituvuse märgid on osa ODD diagnoosimisest. Kui teie lapsel on ODD, võivad nad:

• Kaovad kergesti tuju.
• Esitage sagedasi viha- ja pahameelepurskeid.
• Olge tundlik ja/või teiste poolt kergesti ärrituv.
• Olge sageli vihane ja/või lugupidamatu.

Argumenteeriv ja trotslik käitumine

Argumenteeriv ja trotslik käitumine on osa ODD diagnoosimisest. Kui teie lapsel on ODD, võivad nad:

• Liigne vaidlemine täiskasvanutega.
• Keeldu aktiivselt taotluste ja reeglite täitmisest.
• Süüdistada teisi nende endi vigades.
• Püüdke tahtlikult teisi häirida või häirida.

Kättemaksuhimulisus

ODD-i kättemaksuhimu märgid on järgmised:

• Kiuslik olemine ja kättemaksu otsimine.
• Vihaselt või ärritunult õelate ja vihkavate asjade ütlemine.

Mis põhjustab opositsioonilist trotslikku häiret (ODD)?

Teadlased usuvad, et opositsioonilise trotsliku häire põhjus on bioloogiliste, geneetiliste ja keskkonnategurite kompleksne kombinatsioon:

• Geneetilised tegurid: Uuringud näitavad, et geneetika moodustab umbes 50% ODD tekkest. Paljudel ODD-ga lastel ja teismelistel on lähedased pereliikmed, kellel on vaimse tervise häired, sealhulgas meeleoluhäired, ärevushäired ja isiksusehäired. Lisaks on paljudel ODD-ga lastel ja teismelistel ka muid vaimse tervise seisundeid, nagu ADHD, õppimise erinevused või depressioon ja ärevushäire, mis viitab geneetilisele seosele nende seisundite vahel.
• Bioloogilised tegurid: Mõned uuringud näitavad, et muutused teie aju teatud piirkondades võivad põhjustada käitumishäireid. Lisaks on ODD-d seostatud probleemidega teatud neurotransmitteritega, mis aitavad teie aju närvirakkudel üksteisega suhelda. Kui need kemikaalid on tasakaalust väljas või ei tööta korralikult, ei pruugi sõnumid teie aju korralikult läbi jõuda, mis põhjustab sümptomeid.
• Keskkonnategurid: Kaootiline pereelu, lapsepõlve väärkohtlemine ja ebajärjekindel lapsevanemaks olemine võivad kõik kaasa aidata ODD tekkele. Lisaks võivad ODD arengule kaasa aidata eakaaslaste tagasilükkamine, hälbivad eakaaslaste rühmad, vaesus, naabruskonnas esinev vägivald ja muud ebastabiilsed sotsiaalsed või majanduslikud tegurid.

Diagnoos ja testid

Kuidas opositsioonilist trotslikku häiret diagnoositakse?

Vaimse tervise spetsialistid diagnoosivad opositsioonilise trotsliku häire (ODD), kui teie laps vastab neljale või enamale sümptomi kriteeriumile, nagu on kirjeldatud Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat (DSM-5) vähemalt kuus kuud. The DSM-5Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni välja antud raamat on tunnustatud vaimuhaiguste standardteatmik. Sümptomid peavad olema ka tõsised ja häirivad igapäevaelu.

Tõenäoliselt peab teie laps pöörduma laste ja noorukite psühholoogi või psühhiaatri poole, kui neil on ODD tunnused. Need vaimse tervise spetsialistid kasutavad teie lapse vaimse tervise seisundi hindamiseks spetsiaalselt loodud intervjuu- ja hindamisvahendeid.

Psühhiaatrid ja psühholoogid tuginevad sageli lapse vanemate, õdede-vendade, sõprade ja õpetajate aruannetele, et saada täielikku arusaamist nende käitumisest.

Teie lapse psühholoog või psühhiaater hindab teie last hoolikalt. Nad peavad eristama opositsioonilist trotslikku häiret järgmistest seisunditest, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid:

• Kerge kuni mõõdukas vastandlik käitumine.
• Ravimata tähelepanupuudulikkuse/hüperaktiivsuse häire (ADHD).
• Meeleoluhäired.
• Ärevushäired ja obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD).

Juhtimine ja ravi

Kuidas opositsioonilist trotslikku häiret ravitakse?

ODD ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Teie lapse vanus.
• Nende sümptomite tõsidus.
• Teie lapse võime osaleda konkreetsetes teraapiates ja neid taluda.
• Kui teie lapsel on muid haigusi, nagu ADHD, õpierinevused ja/või OKH.

ODD ravi peaks hõlmama teie last, teie perekonda ja nende kooli.

Ravi koosneb tavaliselt järgmistest kombinatsioonidest:

• Vanemate juhtimise koolitus (PMT).
• Psühhoteraapia (kõneteraapia).
• Koolipõhised sekkumised.

Vanemate juhtimise koolitus ODD jaoks

Vanemate juhtimise teraapia (PMT) on opositsioonilise käitumise peamine ravimeetod. See õpetab vanematele viise, kuidas muuta oma lapse käitumist kodus, kasutades positiivset tugevdamist, et vähendada soovimatut käitumist ja edendada tervislikku käitumist.

On olemas erinevat tüüpi koolitusprogramme, mis hõlmavad tavaliselt mitut seanssi mitme nädala jooksul. Seansside käigus õpivad vanemad tuvastama probleemset käitumist ja positiivset suhtlust ning vastavalt vajadusele karistama või tugevdama.

On näidatud, et PMT vähendab käitumisprobleeme mitmes kontekstis ja perekondlikus taustas märkimisväärselt.

Psühhoteraapia ODD jaoks

Psühhoteraapia (kõneteraapia) on termin mitmesugustele ravimeetoditele, mille eesmärk on aidata teil tuvastada ja muuta murettekitavaid emotsioone, mõtteid ja käitumist. Koostöö vaimse tervise spetsialistiga, näiteks psühholoogi või psühhiaatriga, võib pakkuda teie lapsele ja teie perele tuge, haridust ja juhiseid.

Levinud psühhoteraapia tüübid, mis aitavad ODD-d ravida, on järgmised:

• Kognitiivne käitumuslik teraapia (CBT): See on struktureeritud, eesmärgile orienteeritud individuaalne teraapiatüüp. Terapeut või psühholoog aitab teie lapsel oma mõtteid ja emotsioone tähelepanelikult vaadata. Teie laps hakkab mõistma, kuidas tema mõtted tema tegevust mõjutavad. CBT abil saab teie laps õppida negatiivseid mõtteid ja käitumist ning õppida omaks võtma tervislikumaid mõtteviise ja harjumusi. CBT-põhine vihajuhtimise koolitus on kasulik ODD-ga laste vihaprobleemide ravimisel. Vanemate laste puhul on probleemide lahendamise oskuste koolitus ja perspektiivi võtmine kasulikud teraapiastrateegiad.
• Perekeskne teraapia: See teraapia on mõeldud ODD-ga lastele ja nende hooldajatele. Selle ravi ajal osalevad teie laps ja pere psühhohariduse teraapiaseanssides, mis käsitlevad ODD-i, suhtlemise parandamist ja probleemide lahendamise oskusi. See võib aidata tuvastada teie koduse elu tegureid, mis võivad kaasa aidata agressiivsele käitumisele või seda halvendada.

Koolipõhised sekkumised ODD jaoks

Toetavad sekkumised koolitulemuste, kaaslaste suhete ja probleemide lahendamise oskuste parandamiseks on ODD ravis väga kasulikud.

Need sekkumised võivad hõlmata järgmist:

• Haridus ja tööriistad teie lapse õpetaja(te)le klassiruumi käitumise parandamiseks.
• Meetodid, mis takistavad vastandlikku käitumist või sellise käitumise halvenemist.
• Muud meetodid, mis aitavad teie lapsel järgida klassiruumi reegleid ja vastuvõetavat sotsiaalset suhtlust.

Ravimid ODD jaoks

Kuigi ODD raviks ei ole ametlikult heaks kiidetud ravimeid, võib teie lapse tervishoiuteenuse osutaja või psühhiaater välja kirjutada teatud ravimeid, et ravida muid haigusi, nagu ADHD, OCD või depressioon. Kui neid haigusi ei ravita, võivad need ODD sümptomeid halvendada.

Ärahoidmine

Kas opositsioonilist trotslikku häiret saab ära hoida?

Ehkki opositsioonilise trotsliku häire ennetamine ei pruugi olla võimalik, võib sümptomite äratundmine ja nendele reageerimine nende esmakordsel ilmnemisel vähendada teie lapse ja pere stressi. Samuti võib see aidata ära hoida paljusid häirega seotud probleeme. Pereliikmed saavad õppida ka samme, mida võtta, kui sümptomid ja sümptomid taastuvad.

Lisaks võib hooldava, toetava ja järjepideva kodukeskkonna pakkumine aidata vähendada sümptomeid ja vältida trotsliku käitumise episoode.

Väljavaade / prognoos

Milline on opositsioonilise trotsliku häire (ODD) prognoos (väljavaade)?

ODD-ga lapsed võivad kogeda olulisi probleeme koolis, kodus ja sotsiaalsetes suhetes.

Kerged kuni mõõdukad ODD vormid paranevad sageli vanusega, kuid raskemad vormid võivad areneda käitumishäireteks.

Ravi ja vanemliku toetuse puudumine viib sageli opositsioonilise trotsliku häire halva prognoosini, samas kui samaaegselt esinevate seisundite (nt ADHD või OCD) piisav ravi, individuaalne ja/või pereteraapia ning positiivne vanemlus on seotud hea prognoosiga.

Koos elamine

Kuidas ma oma opositsioonilise trotsliku häirega lapse eest hoolitsen?

Kui teie lapsel on opositsiooniline trotslik häire, saate lisaks professionaalsele hooldusele aidata teda ja ennast järgmistel viisidel:

• Looge positiivsetele külgedele: Kiida oma last ja avalda positiivset kinnitust, kui ta näitab üles paindlikkust või koostööd.
• Võtke vajadusel aeg maha või paus: Kui kavatsete konflikti oma lapsega hullemaks muuta, mitte paremaks muuta, tehke paus ja astuge eemale. See on ka teie lapsele hea eeskuju. Toetage oma last, kui ta otsustab teha pausi, et vältida negatiivse olukorra eskaleerumist.
• Ole järjekindel: määrake mõistlikud, vanusele vastavad piirangud, millel on halva käitumise tagajärjed, mida saab järjepidevalt jõustada. Ole järjekindel ka reeglite osas.
• Hoolitse enda eest: säilitage huvid ja hobid, mis teile meeldivad, ja tegelege enesehooldusega. Proovige töötada koos teiste täiskasvanutega, kes teie lapsega suhtlevad, ja saada nendelt tuge.

Millal peaks mu laps pöörduma oma tervishoiuteenuse osutaja poole opositsioonilise trotsliku häire pärast?

Kui teie lapsel on diagnoositud opositsiooniline trotslik häire ja tema käitumine muutub raskemaks või häirib pere- või koolielu, rääkige oma vaimse tervise spetsialistiga.

Kui teie laps käitub, mis kahjustab või ohustab teisi, näiteks teisi lapsi või loomi, on oluline leida talle kohe abi.

Lapsed ja teismelised, kes on trotslikud või väga häirivad, võivad olla vanemate jaoks väga keerulised. Kuigi on normaalne, et väikesed lapsed ja teismelised näitavad aeg-ajalt väljakutsuvat käitumist, võib sagedane ja häiriv käitumine viidata opositsioonilisele trotslikule häirele (ODD).

ODD-i ravi varajane alustamine on oluline ja esimene samm ravi poole on rääkida tervishoiuteenuse osutaja või vaimse tervise pakkujaga. Ärge kartke küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt küsimusi. Nad on abiks.