Opioidide üleannustamine: kuidas reageerida ja ennetada surma

Opioidide üleannustamine on kasvav rahvatervise kriis, mis toob igal aastal kaasa tuhandeid ennetatavaid surmasid. Mõistmine, kuidas õigeaegselt ära tunda selle vaikiva ohu märke ja milliseid samme astuda, võib päästa elusid. Selles artiklis uurime tõhusaid reageerimisstrateegiaid ja ennetusmeetmeid, mis aitavad ära hoida opioididega seotud traagilisi tagajärgi. Olgu tegemist lähedase, sõbra või võõraga, igaühe teadlikkus ja sekkumine on hädavajalik.

Opioidide üleannustamine juhtub siis, kui opioidid mõjutavad negatiivselt teie aju seda osa, mis reguleerib hingamist, mille tulemuseks on ebatõhus hingamine. See põhjustab surma, kui seda õigeaegselt ei ravita. Isik, kes kogeb opioidide üleannustamist, vajab surma ärahoidmiseks naloksooni ja viivitamatut arstiabi.

Ülevaade

Mis on opioidide üleannustamine?

Opioidide üleannustamine juhtub siis, kui opioidid stimuleerivad liigselt teie aju seda osa, mis reguleerib hingamist. See põhjustab hingamisdepressiooni (ebaefektiivne hingamine) ja võib põhjustada surma, kui seda õigeaegselt ei ravita.

Opioidide üleannustamine võib juhtuda siis, kui inimene võtab liiga palju opioidi või opioidide ja muude ainete kombinatsiooni, nagu alkohol, rahustid või stimulandid. “Liiga palju” on inimestel erinev, sõltuvalt nende opioiditaluvusest ja kasutatava opioidi tugevusest (tugevusest).

Opioidide üleannustamine on meditsiiniline hädaolukord. Inimesed, kellel on opioidide üleannustamine, vajavad naloksooni (tavaliselt tuntud kaubamärgi Narcan® all). Naloksoon võib üleannustamise tagajärgi tagasi pöörata, kui see inimesele kiiresti manustatakse. Pärast naloksooni manustamist vajab inimene siiski arstiabi.

Mis on opioidid?

Opiaadid ja opioidid on narkootilised ained. Narkootikumid on ravimite klass, mis on looduslikud või sünteetilised kemikaalid, mis interakteeruvad närvirakkudega ja võivad valu vähendada. Opiaadid esinevad looduses, kuigi võivad siiski olla väga ohtlikud oma puhastatud ja kontsentreeritud kujul. Opioide valmistatakse peaaegu alati sünteetiliselt laboris.

Retseptiravimid on mõeldud ägeda valu raviks (näiteks vigastusest taastumisel või operatsioonijärgsel perioodil) ja võivad mõnikord aidata kroonilise valu ravimisel. Mõned näited retsepti alusel väljastatavatest opioididest ja opiaatidest on järgmised:

• Hüdrokodoon (Lorcet®, Lortab®, Norco® või Vicodin®).
• Hüdromorfoon (Dilaudid®).
• Oksükodoon (OxyContin®).
• Oksümorfoon (Opana®).
• Morfiin.
• Kodeiin.
• Fentanüül.

Heroiin on teine ​​opiaat, mis on morfiini derivaat. Inimesed kasutavad seda eranditult meelelahutuslikel eesmärkidel.

Mis tahes tüüpi opioidide kasutamine võib põhjustada opioidide üleannustamist, olgu see siis retsepti- või retseptita opioid. Umbes 75% opioidide üleannustamisest on tingitud sünteetiliste opioidide – peamiselt mittemeditsiinilise fentanüüli vormide – mittemeditsiinilise kasutamise tõttu.

Fentanüül on opioid, mis on 50–100 korda tugevam kui morfiin. Heroiini valmistavad inimesed lisavad sellele sageli mittemeditsiinilist fentanüüli, et suurendada selle tugevust (tugevust).

Kui levinud on opioidide üleannustamine?

Opioidide üleannustamise sagedus kasvab kiiresti. See tõus on tingitud retsepti alusel väljastatavate narkootiliste ainete suurenenud kasutamisest valuvaigistitena ning mittemeditsiiniliste opioidide ja muude ainete saastumisest väga tugevatoimeliste opioididega, nagu fentanüül.

Uimastite üleannustamine on Ameerika Ühendriikides peamine juhusliku surma põhjus, kusjuures opioidid on kõige levinum põhjus. USA Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) hinnangul on opioidide kasutamisega seotud üle 1000 erakorralise meditsiini osakonda päevas ja USA-s sureb iga päev umbes 91 opioidide üleannustamise surma.

Retseptipõhised opioidid on seotud umbes 25% kõigist opioidide üleannustamisega seotud surmajuhtumitest. Retseptita opioidid põhjustavad umbes 75% opioidide üleannustamise surmajuhtumitest.

Kuigi Põhja-Ameerikas on praegu maailmas kõrgeim opioidide üleannustamise määr, on opioidide üleannustamine jätkuvalt ülemaailmne probleem.

Sümptomid ja põhjused

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui märkate kedagi, kellel on need sümptomid.

Millised on opioidide üleannustamise nähud ja sümptomid?

Opioidi üleannustamise nähud ja sümptomid on järgmised:

• Reageerimatus või teadvusetus.
• Pindlik, aeglustunud või peatunud hingamine.
• Täpsustage õpilased.
• Nende suust kostab norskamist või urisevat heli.
• Külm või niiske nahk.
• Sinised huuled või küüned (tsüanoos).

Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui märkate kedagi, kellel on need sümptomid.

Mis põhjustab opioidide üleannustamist?

Opioidide üleannustamine juhtub siis, kui opioidide kasutamine põhjustab hingamisdepressiooni, mis võib põhjustada hingamispuudulikkust ja surma.

Igaüks, kes kasutab opioide, võib kogeda opioidide üleannustamist. Opioidide kasutamine võib olla juhuslik või tahtlik. Üleannustamine võib juhtuda inimestel, kes kasutavad opioide esimest korda, inimesi, kes on neid korduvalt võtnud, või inimestel, kellel on opioiditarbimise häire.

Teie opioidide üleannustamise risk suureneb, kui:

• Kas teil on opioidide kasutamise häire.
• Võtke opioide süstimise teel.
• Võtke järjest suuremaid opioidide annuseid.
• Naaske opioidide kasutamise juurde pärast mõneks ajaks katkestamist.
• Kui teil on teatud haigusseisundid, nagu HIV, kopsuhaigus või maksahaigus.
• Kasutage (teadlikult või teadmata) opioidide ja rahustite, näiteks bensodiasepiinide (bensode) kombinatsiooni.
• Kasutage (teadlikult või teadmata) opioidide ja stimulantide (nt amfetamiinid, crack/kokaiin ja metamfetamiin) kombinatsiooni (kas retsepti alusel või mittemeditsiiniline).
• On üle 65 aasta vanad.

Opioide või muid aineid kasutavatel inimestel võib olla raske teada, mida oodata opioidide mittemeditsiiniliste vormide kasutamisel. Seda seetõttu, et kui need ei ole meditsiiniliselt reguleeritud, on neil sageli erinev tugevus. Neid võib kombineerida ka muude ainetega, nagu heroiin, kõrgekvaliteediline fentanüül, karfentaniil (äärmiselt tugev opioid, mida veterinaararstid kasutavad suurte loomade (nt elevandid) raviks) või muude tundmatute ainetega. Reguleerimata opioidide kasutamine suurendab kellegi üleannustamise ja üleannustamisest põhjustatud surma tõenäosust.

Diagnoos ja testid

Kuidas opioidide üleannustamist diagnoositakse?

Opioidide üleannustamine on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kiiret diagnoosimist ja ravi. Seetõttu tuginevad esmareageerijad ja naloksooni (Narcan®) manustamiseks koolitatud inimesed nende diagnoosimisel peamiselt sümptomitele ja isiklikule ajaloole. Kuna üledoosi saanud inimene on tavaliselt teadvuseta, usaldavad teenuseosutajad kõrvalseisjatele või lähedastele, et nad ütleksid neile, kas isikul on varem olnud aineid. Samuti võivad nad leida inimese lähedusest üleannustamisega seotud esemeid või aineid.

Kui esmareageerijad kahtlustavad opioidide üleannustamist, manustavad nad naloksooni, ravimit, mis ravib opioidide üledoosi. Kui inimese sümptomid naloksooniga leevenevad, tähendab see, et ta on kogenud opioidide üleannustamist. Kui naloksoon neile ei mõju, on nende sümptomid tingitud millestki muust.

Haiglas tellivad tervishoiuteenuse osutajad opioidide üleannustamise diagnoosimiseks uimastiteste. Nad teevad ka muid uuringuid, et hinnata inimese tervist ja otsida võimalikke tüsistusi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse opioidide üleannustamist?

Naloksoon (Narcan) on opioidide üleannustamise peamine kiirabi. See on ravim, mis muudab opioidide üleannustamise kiiresti tagasi. Naloksoon on opioidide antagonist, mis tähendab, et see kinnitub teie kehas olevatele opioidiretseptoritele ning pöörab ümber ja blokeerib juba teie süsteemis olevate opioidide mõju. Naloksoon võib taastada normaalse hingamise kahe kuni viie minuti jooksul inimesel, kellel on opioidide üleannustamine.

Naloksooni on kahes vormis: ninasprei või süst. Süste võib minna lihasesse, naha alla või veeni.

Politseinikud, erakorralise meditsiini tehnikud ja esmareageerijad kannavad naloksooni manustamist ja neil on koolitus. Enamikus kogukondades võivad naloksooni hankida ja endaga kaasas kanda kõik inimesed, mitte ainult meditsiinitöötajad. Oluline on saada koolitust selle kohta, kuidas ja millal naloksooni kasutada.

Naloksoon on efektiivne umbes 30 kuni 90 minutit. Inimene võib ikkagi kogeda üleannustamise mõju pärast naloksooni annuse möödumist. Seetõttu on oluline helistada 911-le, et inimene saaks koheselt arstiabi.

Haiglatingimustes tellivad tervishoiuteenuse osutajad mitu testi, et kontrollida tüsistusi. Nad võivad peale naloksooni osutada ka muid arstiabi vorme, näiteks intubatsiooni hingamise hõlbustamiseks.

Mida peaksin tegema, kui arvan, et kellelgi on opioidide üleannustamine?

Kui arvate, et kellelgi on opioidide üleannustamine:

• Helistage kohe 911.
• Manustage naloksooni, kui teil seda on.
• Püüdke hoida inimest ärkvel ja hingata, hõõrudes sõrmenukkidega rindkere (rinnaku hõõrumine).
• Lämbumise vältimiseks pange inimene külili.
• Jääge inimese juurde kuni meditsiinitöötajate saabumiseni.

Ärahoidmine

Kuidas vältida opioidide üleannustamist?

Opioidide üleannustamise vältimine võib olla keeruline, kuna te ei pruugi teada kasutatavate ainete tugevust.

Mõned kahjude vähendamise strateegiad, mis võivad aidata vältida opioidide üleannustamist ja üleannustamisest põhjustatud surma, on järgmised:

• Kandke alati naloksooni, kui kasutate opioide või kui teil on opioide kasutav lähedane.
• Kui kavatsete opioide kasutada, veenduge, et keegi teine ​​oleks võimalusel läheduses.
• Vältige opioidide segamist teiste ainetega, nagu alkohol ja bensodiasepiinid.

Kui te võtate retsepti alusel väljastatavat opioidi, on oluline õpetada oma perekonda ja sõpru, kuidas üleannustamisele reageerida. Hoidke opioide ohutult kohas, kus lapsed ja teised ei leia ega pääse neile juurde.

Kui arvate, et keegi, keda te armastate, võib opioide kasutada või kuritarvitada, rääkige oma lähedasega opioidide ohtudest ja proovige ühendada need meditsiiniressurssidega. Mida varem nad ravi saavad, seda parem.

Väljavaade / prognoos

Miks võib opioidide üledoos põhjustada surma?

Peamine opioidide üleannustamisest tingitud surmapõhjus on hingamispuudulikkus (hingamine lakkab). See juhtub seetõttu, et opioidid mõjutavad negatiivselt teie aju seda osa, mis vastutab hingamise eest.

Inimesed võivad surra ka opioidide üleannustamise tõttu, kui nad (teadlikult või teadmatult) kasutavad opioidi koos mõne muu ainega, näiteks rahusti või stimulaatoriga. Need kombinatsioonid tekitavad teie kehas surmava mürgisuse taseme.

Opioidide üleannustamine on meditsiiniline hädaolukord. Kui teie või keegi teie tuttav kasutab opioide, on üleannustamise korral oluline naloksooni kaasas kanda. Kui teil või teie lähedasel on opioidide tarvitamise häire, rääkige võimalikult kiiresti tervishoiuteenuse osutajaga. Koolitatud teenuseosutaja aitab teid vajaliku ravini suunata. Opioidide kasutamise häire on meditsiiniline seisund – see nõuab hoolt nagu iga teinegi haigus.

Opioidide üleannustamine on tõsine meditsiiniline hädaolukord, mis vajab kiiret tegutsemist. Õigeaegselt antud abi, nagu naloksooni kasutamine ja hädaabi kutsumine, päästab elusid. Haridus ja teadlikkus üledoosi tunnustest ning ennetusmeetoditest aitavad vähendada opioididega seotud surmajuhtumite arvu. Oluline on tugevdada ühiskonna toetust ja ressursse sõltuvushäiretega inimestele, sealhulgas paremat juurdepääsu ravile ning narkootikumide tarvitamise ohutumaid tingimusi.