Opioidide kasutamise häire | SFOMC

SFOMC meditsiin on tunnustatud kui üks maailma juhtivaid meditsiinikeskusi, mis pakub tipptasemel ravi ja hooldust erinevate terviseprobleemide korral. Üks oluline valdkond, millele keskendutakse, on opioidide kasutamise häire. See on tõsine probleem, mis mõjutab paljusid inimesi ja nõuab professionaalset abi. SFOMC meditsiinipersonal pakub spetsialiseeritud ravi ja toetust sellele, kes soovivad ületada opioidide kasutamise probleemi ning taastada oma tervis ja heaolu. Tulemuslik ja kaastundlik lähenemine aitab patsientidel võidelda selle häire vastu ning tagada parema tuleviku endale ja oma lähedastele.

Opioidide tarvitamise häire (OUD) on kompleksne haigus, mida iseloomustab opioidravimite sundtarbimine isegi siis, kui inimene soovib lõpetada või kui uimastite tarbimine mõjutab negatiivselt inimese füüsilist ja emotsionaalset heaolu.

Kuigi arst võib valu leevendamiseks opioide välja kirjutada, võib seaduslikult välja kirjutatud või ebaseaduslike opioidravimite kasutamine põhjustada opioidide kasutamise häireid. OUD on rahvatervise kriis Ameerika Ühendriikides. Aastatel 1999–2020 suri narkootikumide üledoosi tõttu üle 800 000 ameeriklase. Uimastisõltuvuste suurenemine on kaasa aidanud USA oodatava eluea hiljutisele vähenemisele.

Mida peate teadma

• Opioidsõltuvus on tõsine meditsiiniline seisund.
• Kuigi OUD põhjus pole teada, võivad inimesed eufooria saavutamiseks või ärajätusümptomite vältimiseks opioide ebatervislikult võtta.
• Opioiditarbimise häire tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad iha, riskantne kasutamine ja ärajätusümptomid, kui opioidide kasutamine lõpetatakse. Ravi puudumisel võib opioidide kasutamise häire põhjustada üleannustamist ja surma.
• Ravi, sealhulgas ravimid, mis võivad leevendada iha ja aidata inimestel opioidide kasutamisest loobuda, võivad aidata toime tulla opioidide kasutamise häirega.

Kas opioidisõltuvus on haigus?

Opioidsõltuvus on teatud tüüpi ainete tarvitamise häire. Kuigi selle põhjust pole veel täielikult mõistetud, võivad soodustavad tegurid hõlmata seda, kuidas opioidid mõjutavad inimese aju, samuti perekonna ajalugu ning keskkonna- ja elustiili tegurid. Nagu teistelgi haigustel, on opioidide kasutamise häirel spetsiifilised sümptomid ja progresseerumismuster (see kipub aja jooksul süvenema) ning ravi võib aidata selle kontrolli alla saada.

Ainetarbimishäirele kui haigusele lähenemine on kasulik tõhusa ravi kavandamisel ja sõltuvusega seotud häbimärgistamise vähendamisel.

Mis põhjustab opioidisõltuvust?

Siiani pole teada, miks mõned inimesed muutuvad opioididest sõltuvusse ja teised mitte. Tavaliselt toodavad opioidid valu leevendust ja mõnede inimeste jaoks eufooriat – kõrgendatud heaolutunnet. Eufooria kogemine pärast opioidide võtmist võib olla hoiatusmärk haavatavuse kohta opioidisõltuvuse suhtes. See eufooria võib tekkida isegi inimestel, kes kasutavad opioide vastavalt arsti ettekirjutusele.

Opioidide kasutamise häire protsessi alguses võivad inimesed opioidravimit võtta, kuna see on meeldiv. Aja jooksul meeldivad aistingud vähenevad. Inimene võib eufooria taastamiseks või seisundi edenedes ärajätusümptomite vältimiseks opioide võtta sagedamini või suuremates annustes.

Regulaarne opioidi võtmine suurendab sõltuvuse tekkimise ohtu. Aeg, mis kulub füüsiliselt sõltuvaks muutumiseks, on inimestel erinev, kuid tavaliselt on see paar nädalat. Opioidi võtmine päevaks või kaheks ei ole enamiku inimeste jaoks probleem, kuid mõned uuringud näitavad, et isegi esimesel annusel võib olla füsioloogilisi mõjusid, mis võivad muuta opioiditarbimise häire suhtes haavatavaks.

Opioidide kasutamise häire sümptomid

OUD-d iseloomustavad sellised sümptomid nagu järgmised.

Füüsiline sõltuvus: See on füsioloogiline muutus, mis tekib aine kasutamisel. Kui inimene lõpetab ravimi võtmise, kogevad tal ärajätunähud, nagu isu ja higistamine.

Oluline on mõista, et inimene võib olla opioididest füüsiliselt sõltuv ka ilma ebatervisliku kasutamiseta. Näiteks võib kroonilise valuga vähihaige olla opioididest füüsiliselt sõltuv, kuid mitte neist sõltuvuses.

Üha raskem, sagedasem, ebatervislik või riskantne kasutamine: Isik jätkab opioidide kasutamist, kuigi see põhjustab probleeme tervise, ohutuse, rahalise turvalisuse või isiklike suhetega. Opioiditarbimise häirega inimene ei suuda opioidide kasutamist kontrollida ning opioidide hankimise ja kasutamisega seotud käitumine häirib üha enam igapäevaelu.

Iha: Need on ülekaalukad füüsilised ja emotsionaalsed tungid narkootikume tarvitada, hoolimata võimalikest tagajärgedest heaolule.

Muud opioidide kasutamise häire tunnused: Isik, kes võitleb opioidide kasutamise häirega, ei pruugi märke kohe näidata. Aja jooksul võivad ilmneda mõned signaalid, et inimene vajab abi, näiteks:

• Unisus
• Muutused uneharjumustes
• Kaalukaotus
• Sagedased gripilaadsed sümptomid
• Vähenenud libiido
• Hügieeni puudumine
• Muutused treeningharjumustes
• Isolatsioon pereliikmetest või sõpradest
• Varastamine pereliikmetelt, sõpradelt või ettevõtetelt
• Uued rahalised raskused

Isegi ainete tarvitamise häire all kannatades võib inimene eitada, et probleem on tõsine, ja aidata pikka aega vastu seista. Kui inimene on valmis ja valmis alustama taastumisprotsessi, on oluline, et inimene saaks juurdepääsu ressurssidele ja alustaks ravi võimalikult kiiresti.

Opioidide kasutamise häire ennetamine

Mida peaksite tegema, kui arst määrab teile opioidravimi? Ainetarbimise häire tekkimise võimaluse vähendamiseks järgige hoolikalt oma arsti korraldusi, veendudes, et võtate ravimeid ainult ette nähtud viisil. Kui teil on plaanis teha meditsiiniline protseduur, peaksite eelnevalt oma arstiga valu kontrolli all hoidma.

Teie küsimused arstile võivad hõlmata järgmist:

• Milline on teie strateegia valu kontrollimiseks?
• Kas see pillide arv sobib mulle?
• Milliseid võimalusi on mul valu kontrolli all hoidmiseks peale opioidi võtmise?

Opioidide kasutamise häirete ravi

Opioidide kasutamise häire on keeruline haigus ja ravi toimib kõige paremini, kui see on kohandatud inimesele. Pole olemas ühte lähenemisviisi, mis kõigile hästi sobiks ja inimene võib proovida mitut teraapiat, enne kui leiab need, mis toetavad püsivat taastumist.

Opioidide kasutamise häire ravi on saadaval tervishoiutöötajatelt ja seda võib pakkuda ambulatoorselt või elamuprogrammi kaudu, näiteks rehabilitatsioonikeskuses (rehab). Ravi mis tahes nendes tingimustes võib hõlmata selliste ravimite kasutamist nagu metadoon, buprenorfiin või naltreksoon koos tugiprogrammidega, mis aitavad inimestel taastuda.

Haiglaravi on haruldane ainult opioidide kasutamise häire korral. Ainete tarvitamise häiretega inimesed võivad minna haigla erakorralisse osakonda, kuna nad on füüsilise või emotsionaalse stressi tõttu kriisis. Enamik haiglaid hindab ja hindab patsiendi esmast vajadust ning ühendab seejärel patsiendi raviga. Haigla võib vastu võtta kedagi, kellel on lisaks opioiditarbimise häirele ka märkimisväärne meditsiiniline probleem.

Opioidide üleannustamise ravi naloksooniga võib kasutada hädaolukorras, kui inimene on võtnud opioidravimeid üledoosi ja on seiskunud või on hingamisseiskumise ohus. Naloksoon loputab narkootilise aine aju retseptoritest välja ja võib üleannustamise tagasi pöörata, kuid see ei käsitle opioidide kasutamise häiret, nagu seda teeks sõltuvusravi.

Opioidide võõrutusravi (detoksifitseerimine)

Ravi esimene osa on võõrutusravi – aidata inimesel kehast opioidist vabaneda. Kui opioididest füüsiliselt sõltuv inimene lõpetab nende võtmise, kogeb ta tagasitõmbumine sümptomid kuue kuni 24 tunni jooksul. Aeg sõltub ravimist, mida inimene on võtnud. Opioididest loobumine võib põhjustada:

• Higistamine
• Külmavärinad
• Ärevus
• Agitatsioon
• Lihasvalud
• Unetus
• Kõhukrambid
• Iiveldus
• Oksendamine

Võõrutusnähud võivad ägeneda 72 tunni jooksul enne, kui hakkavad leevenema. Erinevalt teistest ravimitest, näiteks alkoholist või bensodiasepiinidest, on opioididest loobumine ebamugav, kuid harva eluohtlik. Ravi võib hõlmata toetavaid meetmeid sümptomite leevendamiseks ja isiku ohutuse tagamiseks, sealhulgas metadooni või buprenorfiini manustamist.

Kui ravimid on inimese süsteemist väljas, on soovitatav ravi jätkamist vältida retsidiiv ― opioidide kasutamise jätkamine pärast suitsetamisest loobumist.

Ambulatoorsed ja elukohajärgsed ainete tarvitamise häirete ravi

Opioidide tarvitamise häirega isik võib otsustada ambulatoorse ravi kasuks või minna taastusraviasutusse kontsentreerituma ravi saamiseks. Ravikulud ja kindlustuskaitse on erinevad. Täpsema teabe saamiseks konsulteerige oma kindlustuspakkujaga.

Opioidide kasutamise häire nõustamine

Opioidide kasutamise häire häirib inimese elu paljusid aspekte. Nõustamine ja käitumisteraapia võivad aidata inimesel käsitleda opioidide ebatervisliku kasutamisega seotud mõtteid ja käitumist ning õppida nende vastu võitlemise viise.

Olenevalt ravikeskusest võib jätkuvat paranemist toetada grupiteraapia, retsidiivide ennetamise koolitus, kutse- ja haridusteenused, kogukonnapõhine või perepõhine tugi, vaimse tervise hindamine ja muud vahendid.

Narkootikumid sõltuvuse vastu

Saadaval on mitu ravimit, mis võivad aidata inimestel opioidide kasutamise lõpetada, vähendades iha või blokeerides opioidide tekitatud meeldivaid tundeid.

Need ravimid võivad olla osa inimese opioidide kasutamise häire ravist. Need on terapeutilised ravimeetodid, mitte inimese probleemi põhjustavate ravimite asendajad. Kõrgelt motiveeritud ja hea sotsiaalse toetusega patsiendid saavad nende ravimite toel paremini hakkama.

Metadoon on kliinikus või statsionaarses keskkonnas pakutav ravim opioidide kasutamise häire raviks. Metadoon aitab võõrutusnähtude ja isu vastu. Seda võib võtta pillina, vedelikuna või vahvlina. Arstid võivad seda välja kirjutada ka valu leevendamiseks.

Teine ravim, buprenorfiin, leevendab ka opioidiisu, kuid ei tekita eufooriat. Paljud arstid määravad seda kontoriruumides ja seda võetakse tavaliselt igapäevase annusena, mis asetatakse keele alla. Seda võib manustada ka kord kuus süstina või naha alla sisestatud õhukeste torude kaudu, mis kestavad kuus kuud.

Nii metadoon kui ka buprenorfiin aktiveerivad närvirakkude pisikesi osi (opioidiretseptoreid), et kontrollida iha, ning need on tõhusad ja sarnased ohutuse ja kõrvaltoimete poolest. Neid võib kasutada säilitusravina ja mõnel juhul opioidide kasutamise vähendamiseks.

Naltreksoon on metadoonist ja buprenorfiinist väga erinev. See ei lülita opioidiretseptorit sisse, vaid blokeerib opioidide eufoorilise ja rahustava toime. Enne naltreksooni võtmist peab patsiendi süsteem olema opioididest täiesti vaba. Seda võib võtta suu kaudu või süstina üks kord kuus. Enamikus kogukondades pakutakse väljaõpet naloksooni manustamiseks ainete tarvitamise häirega lähedasele.

Kas opioidsõltuvuse ravi toimib?

See võib. Ainetarbimise häire ravi edukus sõltub patsiendist ja häire raskusastmest. Samaaegsed probleemid, nagu liigne alkoholitarbimine või vaimne haigus, võivad raskendada taastumisprotsessi. Uuringud näitavad, et ainete tarvitamise häireid esineb sagedamini patsientidel, kellel on selline diagnoos nagu depressioon, ja neil, kes tarvitavad muid aineid, näiteks alkoholi.

Inimene võib vajada ravimeetodit, mis käsitleb nii vaimse tervise kui ka ainete tarvitamise häireid, kui mõlemad seisundid esinevad koos. Olulist rolli võib mängida ka inimese keskkond ning ligipääs toetavatele pereliikmetele ja sõpradele. Mõned patsiendid peavad ravi kordama ja võivad enne pikaajalise edu saavutamist korduvalt taastuda. Arstid võivad pidevalt retsidiivide korral proovida erinevaid lähenemisviise.

Opioidide kasutamise häire on tõsine probleem, mis vajab professionaalset abi ja ravi. SFOMC meditsiin pakub mitmeid tõhusaid ravimeetodeid selle häirega võitlemiseks ning nende ekspertide juhendamisel on võimalik leida tee taastumiseni. On oluline mõista, et opioidide kuritarvitamine võib kahjustada tervist ja elukvaliteeti ning seetõttu tuleb abi otsida võimalikult varakult. SFOMC meditsiini maine ja kogemused teevad neist usaldusväärse partneri võitluses opioidide kasutamise häire vastu.