Ööpäevarütmi unehäired: tüübid, sümptomid ja ravi

Ööpäevarütmi unehäired võivad mõjutada igaühe elukvaliteeti, tuues kaasa väsimust ja keskendumisraskusi. Selles artiklis uurime erinevaid häiretüüpe, nende sümptomeid ja kaasaegseid ravimeetodeid. Kas su keha kella ja tegeliku aja vahel on vastuolu, mis häirib sinu und? Tule ja avasta, kuidas taastada oma loomulik unetsükkel ning parandada oma heaolu ja tervist.

Tsirkadiaanrütmi unehäired hõlmavad kas uinumisraskusi, unetsükli ajal ärkamist või liiga vara ärkamist ja suutmatust uinuda. Ravivõimalused hõlmavad ereda valguse teraapiat, ravimeid ja käitumisteraapiat. Ravi valik sõltub häire tüübist ja sellest, kui palju see mõjutab teie elukvaliteeti.

Ülevaade

Mis on ööpäevarütmi unehäired?

Tsirkadiaanrütmi unehäired on unehäirete rühm, millel kõigil on ühine tunnus uneaja katkemine. Tsirkadiaan tähendab ladina keeles “umbes või ligikaudu” (umbes) “päeva” (diem). Tsirkadiaanrütm on teie keha 24-tunnise “sisemise kella” nimi. See sisemine kell kontrollib teie keha une-ärkveloleku tsüklit.

Sisemise kella seadmine 24-tunnise ööpäeva jooksul on valguse visuaalne vihje – täpsemalt selle heledus/valguse tüüp, valgusega kokkupuute aeg ja valgusega kokkupuude. Valgus edastatakse läbi teie silmade ja teie aju konkreetsesse “juhtimiskeskusesse”. Kuid on ka teisi keha sisemise kella mõjutajaid, sealhulgas melatoniin (teie ajus vabanev hormoon, mis mängib rolli unes), füüsiline aktiivsus ja sotsiaalne käitumine. Teie vanus võib mõjutada ka teie tundlikkust une-ärkveloleku tsükli suhtes.

Tsirkadiaanrütmi unehäired hõlmavad ühte järgmistest probleemidest:

• Sul on raske magama jääda.
• Teil on raske magama jääda ja ärkate sageli unetsükli jooksul mitu korda.
• Sa ärkad liiga vara ja ei saa uuesti magama minna.

Millised on tsirkadiaanrütmi unehäirete levinumad tüübid?

Tsirkadiaanrütmi unehäirete levinumad tüübid on järgmised:

Hilinenud unefaasi häire: Kui teil on see unehäire, lähete magama ja ärkate rohkem kui kaks tundi hiljem, kui tavaliselt peetakse normaalseks une-ärkveloleku tsükliks. Näiteks olete “öökull”, kes ei pruugi magada enne kella 2 öösel või hiljem, kuid magab siis kuni kella 15ni.

Hilinenud unefaasi häire muud tavalised tunnused on:

• Sageli olete hilisõhtul kõige erksam, produktiivsem ja loomingulisem.
• Kui oled sunnitud vara tõusma, oled päeval unine.
• Teid peetakse sageli laisaks, motiveerimatuks või halvaks tegijaks, kes jääb alati hommikuste kohustustega hiljaks.
• Kõige sagedamini täheldatakse noorukitel ja noortel täiskasvanutel.
• Võib joosta peredes.

Kaugelearenenud unefaasi häire: Kui teil on see unehäire, uinute varaõhtul (kell 18.00–21.00) ja ärkate varahommikul (kell 2.00–5.00).

Kaugelearenenud unefaasi häire muud tavalised tunnused on:

• Tavaliselt kaebate varahommikuse ärkamise või unetuse üle ja olete hilisel pärastlõunal või varaõhtul unine.
• Seda täheldatakse kõige sagedamini keskealistel ja vanematel täiskasvanutel.
• Võib joosta peredes.

Jet Lag: Kui teil on see unehäire, on teie keha sisemine kell häiritud pikast lennureisist sihtkohta, mis erineb teie kodust kahe või enama ajavööndi võrra. See une-ärkveloleku tsükli häire raskendab uues ajavööndis kohanemist ja toimimist. Idasuunas reisimine on keerulisem kui läände, sest und on lihtsam edasi lükata kui und edasi lükata.

Jet lag tavalised tunnused on:

• Söögiisu muutus.
• Seedetrakti (mao ja soolestiku) funktsiooni muutused.
• Üldine väsimus.
• Üldine ebamugavus- või rahutustunne ja meeleoluhäired.

Vahetustega töö häire: Teil võib see unehäire tekkida, kui vahetate sageli vahetusi või töötate öösel. Need töögraafikud on vastuolus teie keha loomuliku ööpäevarütmiga, muutes muutustega kohanemise keeruliseks. Vahetustega töö häiret tuvastatakse pideva või korduva une katkemise mustri järgi, mis põhjustab unetust või liigset unisust.

Muud vahetustega töö häire tavalised tunnused on:

• Pidev väsimus.
• Üldine ebamugavus- või rahutustunne, meeleoluhäired.
• Seedetrakti probleemid.
• Vähenenud seksiisu.

Muudeks terviseriskideks on suurenenud risk alkoholi ja ainete kuritarvitamiseks, kaalutõus, kõrge vererõhk, südamehaigused ning rinna- ja endomeetriumivähk. Seda unehäiret täheldatakse kõige sagedamini inimestel, kellel on öised või varahommikused vahetused.

Ebaregulaarne une-ärkveloleku rütm: Sellel unehäirel on määratlemata une-ärkveloleku tsükkel. 24-tunnise perioodi jooksul võite teha mitu uinakut. Sümptomiteks on pidev (krooniline) unetus, liigne unisus või mõlemad. Seda häiret täheldatakse sagedamini neuroloogiliste haigustega inimestel, nagu dementsus, hooldekodude elanikel, vaimupuudega lastel ja neil, kellel on traumaatilised ajukahjustused.

Mitte24-tunnine une-ärkveloleku sündroom: Kui teil on see unehäire, jääb teie une- ja ärkvelolekuaeg sama pikaks, kuid teie sisemine kell on pikem kui 24 tundi. Sel juhul muutub tegelik une-ärkveloleku tsükkel iga päev, kusjuures aeg lükkub iga päev ühe kuni kaks tundi edasi. See häire esineb kõige sagedamini pimedatel inimestel.

Sümptomid ja põhjused

Mis põhjustab ööpäevarütmi unehäireid?

Ööpäevarütmi unehäired on põhjustatud pidevast või aeg-ajalt unehäiretest. Häire tuleneb teie “keha sisemise kella” talitlushäirest või “keha sisemise kella” ja väliskeskkonna (näiteks sotsiaalsete ja töönõuete) mittevastavusest, mis mõjutab une ajastust ja kestust. See ööpäevane ebakõla põhjustab probleeme tööl, koolis ja ühiskondlikus tegevuses.

Olukorrad, mis võivad vallandada ööpäevase rütmi unehäire, on järgmised:

• Sagedased muutused töövahetuses.
• Jet lag.
• Magamamineku ja ärkamise aja sagedased muutused.
• Ajukahjustused, mis on põhjustatud sellistest haigusseisunditest nagu insult, dementsus, peavigastuse vaimupuue.
• Pimedus või pikaajaline päikesevalguse puudumine.
• Teatud ravimid.
• Halb unehügieen (tavade, harjumuste ja muude kvaliteetset und soodustavate tegurite puudumine).
• Vanem vanus.

Millised on ööpäevase rütmi unehäirete sümptomid?

Tsirkadiaanrütmi unehäirete sümptomiteks on:

• Unetus (uinumisraskused või uinumisraskused).
• Liigne päevane unisus.
• Raskused hommikul ärgata.
• Unehäired.
• Depressioon.
• Stress suhetes.
• Kehv töö/koolitulemus.
• Suutmatus täita sotsiaalseid kohustusi.

Diagnoos ja testid

Kuidas tsirkadiaanrütmi unehäireid diagnoositakse?

Ööpäevarütmi unehäirete diagnoosimine võib olla keeruline ja nõuab sageli unespetsialisti konsultatsiooni.

Teie tervishoiuspetsialist kogub teavet teie une- ja töögraafiku ajaloo kohta ning palub teil pidada unepäevikut üks kuni kaks nädalat. Teie tervishoiuteenuse osutaja välistab ka muud une- ja meditsiinilised häired, sealhulgas narkolepsia, mis sageli jäljendab hilinenud unefaasi häiret.

Unepäevikuid kasutatakse sageli koos käekellataolise seadmega (nn aktigraafiga), mis salvestab une- ja ärkveloleku aktiivsust päevade või nädalate jooksul. Mõnikord võib osutuda vajalikuks öise ja päevase une uuringud. Uneuuringud on kohandatud üksikisiku unemustriga arvestamiseks. Näiteks võib vahetustega töötaja päeva jooksul läbi viia “üleöö” uneuuringu. Muud kasulikud testid on kehatemperatuuri ja melatoniini taseme mõõtmine.

Juhtimine ja ravi

Kuidas ravitakse ööpäevarütmi unehäireid?

Ööpäevarütmi unehäirete ravivõimalused sõltuvad häire tüübist ja sellest, mil määral see teie elukvaliteeti mõjutab. Teie tervishoiuteenuse osutaja töötab välja isikupärastatud raviplaani, mis suurendab teie eduvõimalusi. Enamik raviplaane nõuab lähenemisviiside kombinatsiooni.

Ravivõimalused hõlmavad järgmist:

Elustiili- ja käitumisteraapia: Selline lähenemine julgustab muudatusi une parandamiseks ja heade uneharjumuste kujundamiseks. Heade uneharjumuste hulka kuulub regulaarse une-ärkveloleku aja säilitamine (isegi nädalavahetustel ja puhkusel); uinakute vältimine (erand: vahetustega töötajad); regulaarse treeningrutiini kujundamine (vältige kõrge intensiivsusega treeningut ühe tunni jooksul enne magamaminekut); ja alkoholi, kofeiini, nikotiini ja stimuleerivate tegevuste vältimine mitme tunni jooksul enne magamaminekut.

Ereda valguse teraapia: Erevalgusteraapiat kasutatakse une soodustamiseks või edasilükkamiseks. Selle ravi ajastus on kriitiline ja nõuab unespetsialisti juhiseid. Ereda valguse teraapia lähtestab ööpäevase kella, et see oleks rohkem sünkroonis Maa valguse ja pimeduse tsükliga. Vaja on suure intensiivsusega valgust (2000 kuni 9500 luksi) ning kokkupuute kestus ja ajastus varieerub ühest kuni kahe tunnini.

Hommikune ereda valguse käes viibimine võib teid aidata, kui teil on hilinenud unehäire. Samuti peaksite vähendama kokkupuudet valgusega õhtul ja öösel, vähendades siseruumide valgustust ning vältides eredaid teleri- ja arvutiekraane. Õhtune kokkupuude ereda valgusega võib aidata, kui teil on kaugelearenenud unehäire.

Ravimid: Ravimid, nagu melatoniin (saadaval käsimüügis), ärkamist soodustavad ained (nt modafiniil [Provigil®]) või kofeiini ning une-ärkveloleku tsükli kohandamiseks ja säilitamiseks soovitud ajakava järgi võib kasutada lühiajalisi uneabivahendeid. Tasimelteon (Hetlioz®) on heaks kiidetud mitte-24-tunnise une-ärkveloleku häire raviks.

Kronoteraapia: See ravimeetod kasutab uneaja järkjärgulist edasilükkamist või edasilükkamist (kolm tundi iga kahe päeva järel), olenevalt häire tüübist ja raskusastmest. Seda tüüpi teraapia nõuab teie ja teie partneri kindlat pühendumist, kuna une-ärkveloleku tsükli edukaks muutmiseks võib kuluda nädalaid. Kui soovitud ajakava on saavutatud, peate järgima seda regulaarset une-ärkveloleku ajakava.

Väljavaade / prognoos

Ööpäevarütmi unehäired on põhjustatud pidevast või aeg-ajalt unehäiretest. Ööpäevarütmi unehäireid on mitut tüüpi. Igal neist on oma omadused. Ravi põhineb teie unehäire tüübil ja sellel, mil määral see teie elukvaliteeti mõjutab. Ärge kunagi kõhelge oma tervishoiuteenuse osutajaga ühendust võtmast, kui kogete unerežiimis mingeid muutusi või teil on küsimusi ravi või muude ravivõimaluste kohta.

Ööpäevarütmi unehäired võivad mõjutada oluliselt inimese elukvaliteeti, põhjustades pidevat väsimust ja muid terviseprobleeme. Nende häirete tüüpide mõistmine, sümptomite äratundmine ja nõuetekohane ravi on hädavajalik. Oluline on rakendada regulaarseid uneharjumusi, vajadusel konsulteerida arstiga ja kaaluda sobivaid ravimeetodeid. Tõhusa ravi leidmine võib taastada normaalse ööpäevarütmi ja parandada inimese üldist heaolu.