Omphalocele: ravi, diagnoosimine, põhjused ja väljavaade

Omphalocele on haruldane kaasasündinud seisund, mille korral lapse organid arenevad väljaspool kõhuõõnt, olles kaetud õhukese kilega. See seisund nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist. Antud artikkel tutvustab omphalocele diagnoosimise meetodeid, ravi võimalusi ja taastumise protsesse. Lisaks käsitletakse selle seisundi põhjuseid ja prognoose, et anda vanematele ja hooldajatele põhjalikum ülevaade omphalocele’iga seotud väljakutsetest ja toimetulekustrateegiatest.

Omphalocele või exomphalos on probleem, millega laps sünnib. Kõhuõõne organid arenevad väljaspool kõhtu. Omfalotseeliga imikutel võivad olla ka muud tervisehäired. Omphalocele ravi parandab avause ja asetab elundid tagasi kõhtu. Suur omfalotseel võib vajada operatsiooni mitmes etapis.

Ülevaade

Mis on omfalotseel?

Omfalotseel (uhm-FA-lo-seal), tuntud ka kui eksomfalos, on kaasasündinud (sünnil esinev) kõrvalekalle, mille puhul kõhuõõne organid torkavad nabanööri piirkonnas lihastes oleva avause kaudu välja. Need elundid on kaetud läbipaistva membraaniga, mida nimetatakse kõhukelmeks.

Kui suur on omfalotseel?

Omfalotseel võib olla väike, ainult osa soolest paistab kõhuõõnest välja või suur, kusjuures enamik kõhuõõne organeid (sh sool, maks ja põrn) on väljaspool. Tervishoiuteenuse osutajad nimetavad selliseid juhtumeid hiiglaslikeks omfalotselideks. Enam kui kahel kolmandikul omfalotseeli põdevatel imikutel on kõrvalekaldeid muudes elundites või kehaosades, kõige sagedamini selgroos, seedesüsteemis, südames, kuseteedes ja jäsemetes.

Milliseid muid tüsistusi võib omfalotseeliga lastel esineda?

Omfalotseeliga sündinud lastel on sageli muid tüsistusi, sealhulgas:

• Halb kopsude areng.
• Soolestik, mis on toiduga aeglane.
• Südame väärarengud (20%).
• Beckwith-Wiedemani sündroom (seisund, mida iseloomustavad suur keel, kõrge insuliinisisaldus ja madal veresuhkur).
• Kromosomaalsed kõrvalekalded.

Samuti võivad tekkida infektsioonid, eriti kui elundit kattev vooder puruneb. Kui elund jääb kehast väljas olles pigistama või väänama, võib selle verevool blokeerida. Verevoolu puudumine võib kahjustada elundeid.

Tervishoiuteenuse osutajad märkavad tavaliselt raseduse ajal omfalotseli. Nad arutavad teiega haigusseisundit, sealhulgas ravi, mida teie laps vajab pärast sündi. Vahetult pärast sünnitust võtab hooldusmeeskond meetmeid teie lapse kaitsmiseks ja raviks.

Millal omfalotseel areneb?

Omfalotseel areneb emakas, enne sündi:

• Kuus kuni 10 nädalat: Raseduse alguses punnivad loote sooled kasvades nabanööri. See tõuge on normaalne.
• 11 nädala pärast: Tavaliselt pöörduvad sooled tagasi kõhtu. Kui seda ei juhtu, tekib omfalotseel.

Kui levinud on omfalotseel?

Ligikaudu iga 4200 beebi kohta USA-s sünnib omfalotseel.

Sümptomid ja põhjused

Millised on omphalocele’i tunnused?

Pakkujad diagnoosivad tavaliselt omfalotseli sünnieelse ultraheli ajal. Nad näevad, kuidas elundid arenevad väljaspool kõhuseina.

Mis põhjustab omfalotseeli?

Pole teada, mis põhjustab omfalotseeli või kas ema saab raseduse ajal midagi ette võtta, et seda vältida. 6. ja 10. rasedusnädala vahel tõmbuvad sooled kasvades tegelikult nabanööri sisse. 11. arengunädalaks peaksid sooled kõhupiirkonda tagasi pöörduma. Kui seda ei juhtu, tekib omfalotseel.

Kellel on oht omfalotseeli tekkeks?

Teadlased uurivad omfalotseeli riskitegureid. Need tegurid võivad mõjutada teie riski saada omfalotseeliga laps:

• Alkoholi ja tubaka tarbimine.
• Teatud ravimite, sealhulgas selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI-de) võtmine raseduse ajal.
• Lisaraskuste kandmine enne rasedust.

Diagnoos ja testid

Kuidas omfalotseeli diagnoositakse?

Omfalotseel tuvastatakse sageli raseduse teisel ja kolmandal trimestril ultraheli abil. Kui see avastatakse, tellitakse sageli loote ehhokardiogramm (südame ultraheli), et kontrollida südamehäireid enne sündi.

Mõnikord ei leita raseduse ajal omfalotseli. Kui see juhtub, ilmneb probleem varsti pärast sündi. Teie hooldusmeeskond astub viivitamatult samme teie lapse tervise kaitsmiseks.

Kui mu teenusepakkuja tuvastas omfalotseeli, siis milliseid teste mu laps ja mina vajame?

Kui teie teenusepakkuja diagnoosib areneva loote, võib teil olla ülejäänud raseduse ajal rohkem teste. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsi: Pakkujad kontrollivad teie verd kõrge alfa-fetoproteiini taseme suhtes. Loote maks toodab seda valku, mis seejärel läheb raseda verre. Kõrge tase võib näidata, et loode vajab täiendavat hindamist.
• Ultraheli: Sagedased ultraheliuuringud aitavad teie teenusepakkujal kontrollida loote kasvu. Teenusepakkuja võib ka tagada, et elundite kate jääb katki.
• MRI: Seda pildistamist võib vaja minna loote südame, kopsude ja muude organite kontrollimiseks.
• Amniotsentees: Amniokenteesi ajal eemaldab teie teenusepakkuja emaka seest vedeliku. Vedelikku kontrollitakse kromosomaalsete probleemide suhtes.

Milliseid teste vajab mu laps pärast sündi omfalotseeli jaoks?

Pärast teie lapse sündi uurib teie tervishoiuteenuse osutaja omfalotseeli ja tellib röntgenikiirte. Need skaneeringud kontrollivad teie lapse organeid ja teisi teie lapse kehaosi.

Juhtimine ja ravi

Kuidas omfalotseli ravitakse?

Omfalotseeli ravi sõltub paljudest asjadest, sealhulgas:

• Loote rasedusaeg või rasedusnädal, mil teie laps sündis.
• Tõenäosus, et teie laps talub ravimeid.
• Teie lapse üldine tervis.
• Seisundi tõsidus.
• Teie eelistused.

Mis juhtub pärast seda, kui mu laps sünnib omfalotseeliga?

Väikese omfalotseeli korral tehakse vahetult pärast sündi operatsioon, et viia elundid tagasi kõhtu ja sulgeda kõhuseina avaus, et vältida infektsiooni või koekahjustusi.

Kuidas ravitakse hiiglaslikku omfalotseli?

Suure, mitut elundit hõlmava omfalotseeli puhul tehakse operatsioon sageli etapiviisiliselt, viies elundid tagasi beebi kehasse mitme päeva või nädala jooksul. Operatsioonide vahel asetab hooldusmeeskond elunditele steriilse kaitselehe. See aitab vältida nakatumist. Kirurgid kasutavad seda lähenemisviisi hiiglasliku omfalotseeli jaoks, kuna:

• See on kõige turvalisem. Beebi kõht on liiga väike ja pole piisavalt arenenud, et kõiki organeid korraga kinni hoida. Samuti ei saa elundid väikeses ruumis vajalikku verevoolu. Ootamine laseb kõhul kasvada.
• See võib anda aega, et elundeid kattev kotike muutuks tavaliseks nahaks. Sellest hoolimata võib hooldusmeeskonnal tekkida vajadus kõhunahka venitada, et ava katta. Mõnel juhul võib teie laps vajada selle piirkonna katmiseks nahaklappi. Nahaklapp on siis, kui kirurgid liigutavad kude ühest kehaosast teise.

Kas mu laps vajab ventilaatorit?

Omfalotseeliga imikutel, kellel on vähearenenud kõhuõõnsused, on sageli hingamisraskused ja nad võivad vajada ventilaatori abi, kuni nad saavad iseseisvalt hingata.

Ärahoidmine

Kas ma saan omfalotseeli ära hoida?

Teadlased uurivad võimalikke viise omfalotseeli ennetamiseks. On ebaselge, kas on midagi, mida saate raseduse ajal teha, et vältida omfalotseeli. Üldiselt vähendab tervislik eluviis raseduse ja vastsündinu tüsistuste tõenäosust. Proovi:

• Väldi alkoholi.
• Suitsetamisest loobuda.
• Säilitage tervislik kaal.

Väljavaade / prognoos

Millised on omfalotseeliga lapse väljavaated?

Väljavaade või prognoos sõltub omfalotseeli suurusest. See sõltub ka sellest, kas lapsel on muid tervisehäireid.

Kui omfalotseel on ainus terviseprobleem, paraneb laps tõenäoliselt täielikult. Omfalotseelidega kaasnevad sageli muud sünnidefektid. Need tingimused võivad teie lapse tervist jätkuvalt mõjutada. Teie beebi tervishoiuteenuse osutaja arutab teiega prognoosi.

Koos elamine

Kuidas sünnitada omfalotseeliga last?

Parim on lasta beebil haiglas koos spetsialistide ja seadmetega, mis on vajalikud koheseks hoolduseks. Teie teenusepakkuja arutab teiega teie tarnevõimalusi. Vaginaalne sünnitus võib vigastada kõhust välja paistvaid elundeid. Teie teenusepakkuja soovitab tõenäoliselt keisrilõiget (C-sektsioon), eriti kui lapsel on hiiglaslik omfalotseel.

Kui mu lapsel on hiiglaslik omfalotseel, kas ta võib operatsiooni oodates süüa?

Imikud jätkavad söömist ja kasvu nende kuude jooksul, mis võivad kesta, et kõik oma elundid tagasi panna.

Kas mu laps sööb pärast operatsiooni?

Kui teie laps on valmis koju minema, sööb ta tavaliselt normaalselt. Kui neil on muid tüsistusi, nagu südame- või kopsuprobleemid, võivad nad vajada toitmissondi. Enamik lapsi seda abi siiski ei vaja.

Kas pärast operatsiooni on tegevuspiiranguid?

Teie laps saab teha oma vanusele ja arengujärgule vastavaid tegevusi. Kui teie lapsel oli hiiglaslik omfalotseel, annab haigla hooldusmeeskond teile haavale kaitsekatte.

Millal peaksin tervishoiuteenuse osutajale helistama?

Helistage oma teenusepakkujale pärast operatsiooni, kui märkate:

• Drenaaž haavast.
• Palavik.
• Haava punetus.
• Oksendamine, eriti kui see on roheline (võib viidata soole ummistusele).

Omfalotseel on seisund, millega teie laps sünnib. Teatud elundid asuvad väljaspool kõhtu või kõhtu, mitte sees. Kui teie lapsel on omfalotseel, tehakse talle operatsioon, et liigutada elundid tagasi ja sulgeda ava. Väikese omfalotseeli korral võib teie laps vajada ainult ühte operatsiooni. Hiiglasliku omfalotseeli puhul võib täielik parandamine kesta paar kuud. Pärast operatsiooni elavad paljud lapsed tervena.

Omphalocele on haruldane kaasasündinud defekt, mille puhul sooled või muud elundid väljuvad lapse nabapiirkonnast. Ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni varases eluetapis, diagnoos tehakse tihti juba emakasisese ultraheliga. Põhjused võivad olla geneetilised või keskkonnast põhjustatud tegurid. Väljavaated sõltuvad defekti suurusest ja kaasnevatest probleemidest; varajane sekkumine ja terviklik meditsiiniline toetus on elulise tähtsusega. Järelravi on kriitiline lapse pikemaajalise tervise ja arengu tagamiseks.