Oligodendroglioom: sümptomid, ravi ja prognoos

Oligodendroglioom on haruldane, kuid agressiivne ajuvähi tüüp, mis mõjutab peamiselt keskealisi täiskasvanuid. Sellel kasvajal võib olla mitmeid erinevaid sümptomeid, sealhulgas peavalu, krambid, mälukaotus ja tasakaaluhäired. Õigeaegne avastamine ja ravi on äärmiselt oluline, et parandada ellujäämisvõimalusi. Ravi võib hõlmata kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja keemiaravi. Prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kasvaja suurusest, asukohast ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Selles artiklis uurime lähemalt oligodendroglioomi sümptomeid, ravi ja prognoosi.

Oligodendroglioom on kesknärvisüsteemi kasvaja, mis tähendab, et see mõjutab teie aju (või harva ka seljaaju). See algab teatud tüüpi gliiarakkudest, mis on teie närvisüsteemi tugirakud. Eksperdid peavad oligodendroglioomi väga ravitavaks kasvajaks, isegi kui see on vähkkasvaja, ja ellujäämise tõenäosus on tavaliselt hea.

Ülevaade

Mis on oligodendroglioom?

Oligodendroglioom on teatud tüüpi ajukasvaja, kuid harvadel juhtudel võib see moodustuda teie seljaajus. Need kasvajad arenevad teatud tüüpi gliiarakkudest: oligodendrotsüütidest. Gliaalrakud on teie närvisüsteemi tugirakud. Nad hoiavad ja kaitsevad neuroneid, mis saadavad ja edastavad signaale teie ajus, ajus ja ajus.

Gliaalrakkudest pärinevaid kasvajaid nimetatakse glioomideks. Oligodendroglioomid moodustavad 5–15% kõigist glioomidest ja umbes 3–4% kõigist ajukasvajatest. Kogu maailmas diagnoosivad tervishoiuteenuse osutajad igal aastal veidi alla 24 000 inimese oligodendroglioomi. Enamik inimesi, kellel on see, on vanuses 40–50 aastat.

Mis on oligodendrotsüüdid?

Nimi “oligodendrocyte” pärineb mitmest kreeka sõnast ja laguneb järgmiselt:

• Oligo-: Väike.
• -dendro-: puutaoline.
• -tsüüdid: rakud.

Igal neuronil on peamine rakukeha, millel on käetaoline pikendus, mida nimetatakse aksoniks. Paljudel neuronitel on aksoni ümber müeliinkesta. See rasvane kate kaitseb aksonit ja säilitab signaali kiiruse, kui see läbib neuronit.

Oligodendrotsüütidel on põhikeha ja kümned käetaolised pikendused, mis ümbritsevad umbes 30–40 lähedalasuva neuroni aksonit (sellepärast on oligodendrotsüüdid “puutaolised”). Need pikendused pakuvad ühendatud neuronite aksonitele müeliini ümbrist.

Kas oligodendroglioome on erinevat tüüpi?

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) hindamisskaala ulatub astmest 1 (madalaim) kuni 4. klassini (kõrgeim). Oligodendroglioomid jagunevad selle hindamisskaala järgi kahte põhitüüpi:

• WHO 2. astme oligodendroglioomid: Tuntud ka kui “madala astme oligodendroglioomid”, kasvavad need oligodendroglioomid tavaliselt aeglaselt. Samuti reageerivad nad ravile hästi.
• WHO 3. astme oligodendroglioomidTuntud ka kui “kõrge astme oligodendroglioomid” (ja varem tuntud kui “anaplastilised oligodendroglioomid”), need on pahaloomulised. Seda seetõttu, et nad on agressiivsemad. Need võivad levida kiiremini ja neid on raskem ravida.

Sümptomid ja põhjused

Millised on oligodendroglioomi sümptomid?

Nagu paljud ajuvähid, ei põhjusta oligodendroglioomid sageli sümptomeid enne, kui nad häirivad neid ümbritsevat ajukoe. Kõige tavalisemad sümptomid on peavalud või krambid. Kuni 80%-l oligodendroglioomiga inimestel tekivad selle vähi tõttu krambid. Selle põhjuseks on asjaolu, et oligodendroglioomid mõjutavad tavaliselt teie ajukoort, teie aju kortsulist välispinda. Ajukoor on koduks ajupiirkondadele, mis kontrollivad paljusid teie igapäevaelus kasutatavaid võimeid, nagu nägemine, keel, lihaste kontroll ja palju muud.

Lisaks krambihoogudele võivad oligodendroglioomid põhjustada fokaalseid sümptomeid. Need sümptomid viitavad probleemile, mis on keskendunud (sellest ka nimetus “fookus”) teie aju konkreetses piirkonnas. Tavaliselt mõjutavad need mõnda kehaosa või võimet. Fokaalsete sümptomite näited võivad hõlmata järgmist:

• Lihaste nõrkus või halvatus, eriti ühel kehapoolel või näos.
• Kuulmislangus.
• Rääkimisraskused või teiste rääkijate mõistmine (afaasia).
• Nägemiskaotus, kahelinägemine või hägune nägemine.
• Mälu probleemid.
• Mõtte- või keskendumisraskused.

Mis põhjustab oligodendroglioomi?

Definitsiooni järgi tekivad kõik oligodendroglioomid kahe spetsiifilise DNA muutuse tõttu:

• 1p/19q kaasdeletsioon: Kromosoomid on kokkusurutud DNA „andmed”, mida teie rakud kasutavad kasutusjuhendina. Mõnikord juhtub vigu, kui kromosoome kopeeritakse teie rakkude paljunemisel. Oligodendroglioomidel on alati deletsioonid 1. kromosoomi lühikeses (p) ja 19. kromosoomi pikas (q) harus. Eksperdid nimetavad seda sageli “1p/19q kaasdeletsiooniks”.
• IDH1 või IDH2 mutatsioon: geenid on teie DNA andmete osad, mis sisaldavad konkreetseid juhiseid. Üks neist annab teie kehale teada, kuidas toota isotsitraatdehüdrogenaasi (IDH) nimelist ensüümi, mis aitab teatud tüüpi ainevahetuses. kaks IDH mutatsiooni, IDH1 või IDH2võib põhjustada oligodendroglioome.

Ülaltoodud geneetilised muutused on kõik “de novo”, mis tähendab “uus”. See tähendab, et need mutatsioonid ja deletsioonid toimuvad spontaanselt. Te ei päri neid üheltki oma bioloogiliselt vanemalt.

Millised on oligodendroglioomi riskifaktorid?

Teadlased ei ole kinnitanud oligodendroglioomi riskitegureid. Kuid on uuringuid, mis võivad tähendada, et varasem kiiritusravi (nagu teiste vähivormide raviks kasutatav tüüp) on võimalik tegur sarnaste kasvajate, mida nimetatakse glioomideks, tekkeks. Vaja on rohkem uuringuid, et kinnitada, kas see võib olla põhjus või soodustav tegur.

Millised on oligodendroglioomi tüsistused?

Oligodendroglioomid mõjutavad teie aju, nii et need võivad põhjustada palju võimalikke tüsistusi. Võimalikud tüsistused sõltuvad paljudest teguritest, eriti oligodendroglioomi asukohast, muudest teie terviseseisunditest ja muust.

Mõned komplikatsioonid, mida peaksite teadma, on järgmised:

• Pahaloomuline transformatsioon: Madala astme oligodendroglioomid, mis ei ole vähk, võivad mõnikord “muunduda”. See tähendab, et kasvaja rakud muutuvad aja jooksul ja muutuvad vähiks.
• Insuldid või sarnased vereringega seotud probleemid: Teie kolju või aju sees kasvav oligodendroglioom võtab üha rohkem ruumi, nihutades ümber ajukoe. See võib põhjustada insulti või insuldilaadseid sündmusi.
• Kolju struktuur muutub: Oligodendroglioomid on sageli lupjunud, mis tähendab, et need kõvenevad, kuna neisse koguneb kaltsium. Kui see juhtub teie aju välisküljel, võib see hakata mõjutama teie kolju luud. Aeglaselt kasvav oligodendroglioom võib põhjustada ka ümbritseva luukoe nihkumist või muutumist.

Diagnoos ja testid

Kuidas oligodendroglioomi diagnoositakse?

Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib oligodendroglioomi mitme meetodi abil, sealhulgas:

• Füüsiline ja neuroloogiline läbivaatus.
• Diagnostiline pildistamine.
• Aju biopsia ja patoloogia uuring.

Diagnostiline pildistamine on oligodendroglioomide puhul eriti oluline, kuna see võimaldab teenusepakkujatel teie pea sees näha. Skaneeringud, mis kõige tõenäolisemalt aitavad, on järgmised:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneeringud: Need on sageli esimene pildiskaneerimine pärast seda, kui inimesel on krambid või mis tahes fokaalsed sümptomid. Teie luud sisaldavad kaltsiumi, nii et need on röntgeni- ja CT-skaneerimisel eredad. Oligodendroglioomid sisaldavad sageli ka kaltsiumi, nii et nad ilmuvad sageli ka eredalt.
• Magnetresonantstomograafia (MRI) skaneerimine: need skaneeringud võivad selgelt kuvada teie peas olevad erinevad struktuurid. Need võivad aidata määrata oligodendroglioomi suurust ja selle täpset asukohta.

Kuid oligodendroglioomi diagnoosimiseks ei piisa ainult pildiskaneerimisest. Need annavad ainult tõendeid selle kohta, et teie ajus on kasvaja, mis võib olla oligodendroglioom. Neid tõendeid kasutavad teenuseosutajad, et teha kindlaks, kas teil on vaja aju biopsiat ja patoloogiauuringuid.

Aju biopsia on kirurgiline protseduur, mille käigus neurokirurg kogub väikese kasvajaproovi. Seejärel läheb kasvaja proov analüüsimiseks laborisse. Analüüsi käigus vaadeldakse rakke mikroskoobi all nähtavate muutuste osas. Proov läbib ka geneetilise/molekulaarse testimise, et teha kindlaks, kas teil on 1p/19q kromosoomi kaasdeletsioon ja IDH mutatsioon. Kui testimisel leitakse mõlemad, võib tervishoiuteenuse osutaja diagnoosida kasvaja oligodendroglioomina.

Sõltuvalt teie sümptomitest, haigusloost ja muudest terviseprobleemidest peate võib-olla läbima ka muid teste. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada neid teste ja selgitada, miks need võivad aidata.

Juhtimine ja ravi

Kuidas oligodendroglioomi ravitakse ja kas ravi on olemas?

Oligodendroglioomid on ühed paremini ravitavad ajukasvajad ja vähid. Ravi hõlmab sageli mitut meetodit, sealhulgas:

• Kirurgia.
• Keemiaravi.
• Kiiritusravi.

Kirurgia

Ajuoperatsiooni eesmärk on eemaldada võimalikult palju kasvajat. Mõnikord võib neurokirurg eemaldada kogu kasvaja. Operatsiooni edukus sõltub suuresti oligodendroglioomi tüübist, selle progresseerumisest, kasvaja asukohast, teie kirurgi asjatundlikkusest ja muudest teguritest.

Olenevalt operatsiooni tulemustest, kasvaja suurusest, mille teie kirurg suudab eemaldada, kasvaja astmest, teie vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, võite või mitte vajada kiiritusravi ja/või keemiaravi. Teie hooldusmeeskond selgitab teile kõiki võimalusi, tuginedes riiklikule terviklikule vähivõrgustiku (NCCN) juhistele.

Keemiaravi

Teatud keemiaravi ravimid on oligodendroglioomi vastu väga tõhusad. Kõige tõenäolisemad keemiaravi on järgmised:

• PCV režiim: Selle raviskeemi nimi pärineb kolmest ravimist, millest see koosneb: prokarbasiin, lomustiin (sageli tuntud keemilise lühendi “CCNU” järgi, muutes selle PCV-s “C”) ja vinkristiin. PCV on üldiselt esimene võimalus oligodendroglioomi raviks.
• Temosolomiid: tervishoiuteenuse osutajad soovitavad mõnikord seda ravimit PCV raviskeemi asemel. Temosolomiidi kõrvaltoimed ei ole tavaliselt nii tõsised kui PCV-režiimi korral võimalikud ja uuringud näitavad, et selle efektiivsus on väga sarnane PCV-ga.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on oligodendroglioomiga väga levinud. Selline lähenemine pommitab kasvajarakke nende hävitamiseks piisavalt energiaga. Kiirgus on suunatud võimalikult täpselt. Eesmärk on hävitada võimalikult suur osa kasvajast, jättes ümbritsevad terved koed kahjustamata.

Ravi tüsistused/kõrvaltoimed

Oligodendroglioomi ravi kõrvaltoimed või tüsistused sõltuvad tugevalt ravist endast ja muudest teguritest. Teie tervishoiuteenuse osutaja on parim inimene, kes räägib teile kõige tõenäolisemate kõrvaltoimete või tüsistuste kohta ja mida saate nende vastu ette võtta.

Hooldus Clevelandi kliinikus Neuroloogiahooldus täiskasvanutele Neuroloogiahooldus Lastele Leppige kokku aeg

Ärahoidmine

Kas ma saan oligodendroglioomi tekkeriski vähendada või seda täielikult ära hoida?

Eksperdid ei tea, miks oligodendroglioomid juhtuvad või mis muudab nende esinemise tõenäolisemaks. Seetõttu ei saa seda kuidagi ära hoida ega selle tekkeriski vähendada.

Väljavaade / prognoos

Mida oodata, kui mul on oligodendroglioom?

Oligodendroglioom on teatud tüüpi ajukasvaja, seega on see tõsine probleem. Kuid see on paremini ravitav ja vähem ohtlik kui muud tüüpi glioomid.

Enamik inimesi ei tea, et neil on oligodendroglioom, kuni neil on sümptomid, eriti krambid või peavalud. Esmakordne krambihoog vajab alati erakorralist arstiabi. Peavalud vajavad arstiabi, kui need on sagedased, esinevad teatud tegevustega või kui need tekivad viisil, mis häirib teie elu.

Sümptomite ilmnemine viib tavaliselt pilditestini, mis tuvastab esmalt oligodendroglioomi. Pärast avastamist soovitab tervishoiuteenuse osutaja testida, et diagnoosida teie haigus ja määrata, kuidas seda ravida. Oligodendroglioomi ravi on oluline, sest isegi madala kvaliteediga healoomulised kasvajad võivad lõpuks muutuda vähiks. Oligodendroglioomi leviku piiramine on peamine viis, kuidas vältida edasisi tüsistusi või levikut teistele kehaosadele.

Millised on oligodendroglioomi väljavaated?

Oligodendroglioom on tõsine, kuid väljavaade kipub olema positiivne. Madala astme oligodendroglioomide viieaastane elulemus (viis aastat pärast diagnoosimist elus olevate inimeste protsent) on vahemikus 69% kuni 90%. Noorematel täiskasvanutel on viieaastane elulemus kõrgem. Kõrgekvaliteedilise oligodendroglioomi viieaastane elulemus on 45–76%.

Samuti on olemas uus ravim, mille kallal teadlased töötavad ja mis näitab IDH mutatsioonidega oligodendroglioomide lubadust. See ravim on veel väljatöötamisel, kuid varased andmed näitavad, et see võib suurendada parema tulemuse tõenäosust.

Koos elamine

Kuidas ma enda eest hoolitsen?

Kui teil on oligodendroglioom, aitab teie tervishoiuteenuse osutaja teil otsustada, milline ravimeetod on teie jaoks parim. Samuti soovitavad nad raviplaani ja regulaarseid järelkülastusi.

Ravi- ja järelvisiitidel käimine on väga oluline. Samuti on ülioluline saada järjepidevat ja soovitatud ravi.

Kõrvaltoimed on levinud paljude oligodendroglioomi ravimeetodite puhul. Teie tervishoiuteenuse osutaja aitab teil mõista võimalikke kõrvaltoimeid, mis teid kõige tõenäolisemalt mõjutavad, ja seda, mida saate nende vastu ette võtta.

Milliseid küsimusi peaksin oma arstilt küsima?

Võite küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt üht järgmistest:

• Mis aste on minu oligodendroglioom?
• Kus see asub ja milliseid võimeid see võib mõjutada?
• Millised on ravivõimalused?
• Kas kogu kasvajat on võimalik operatsiooniga eemaldada?
• Millised on ravi võimalikud tüsistused või kõrvaltoimed?
• Kas soovitate keemiaravi, kiiritusravi või mõlemat?
• Mis on ravi ajakava?
• Millised sümptomid tähendavad ravi ajal ja pärast seda, et vajan viivitamatut arstiabi?

Täiendavad levinud küsimused

Kas oligodendroglioomi vähk on ravitav?

Oligodendroglioomid on ravitavad, kuid mitte tehniliselt “ravitavad” kasvajad. Kõige tõenäolisem oligodendroglioomi ravimeetod on eemaldada kogu kasvaja (või võimalikult suur osa sellest) ja seejärel otsustab teie hooldusmeeskond, kas keemiaravi, kiiritusravi või nende kombinatsioon on vajalik ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Kas oligodendroglioom on surmav?

Nagu kõik kasvajad või vähid, võib oligodendroglioom lõppeda surmaga. Kuid oligodendroglioomil on üldiselt kõrgem elulemus kui teistel glioomidel ja ajuvähkidel. Pikema ellujäämise tõenäosus on madalam kasvaja korral suurem. Muud tegurid võivad samuti mängida rolli, nii et teie tervishoiuteenuse osutaja saab teile konkreetse juhtumi väljavaadete kohta rohkem rääkida.

Kui kuulete, et teil on mis tahes kasvaja, võib see olla elumuutev hetk. Võite kogeda hirmu, šokki või viha. Kuid oligodendroglioomi olemasolu ei tähenda, et olukord oleks lootusetu. Tegelikult on oligodendroglioomil suurem elulemus kui enamikul ajukasvajatel, eriti kui see on madalama astme kasvaja.

Oligodendroglioom reageerib üldiselt hästi mitmele raviviisile ja enamik inimesi, kellel on see, elab aastaid. Veelgi parem, ravivõimaluste edusammud pakuvad oligodendroglioomiga inimestele suuremat ellujäämise tõenäosust ja elukvaliteeti.

Kokkuvõttes, oligodendroglioom on haruldane ajukasvaja, mille sümptomid võivad hõlmata peavalu, krambid ja neuroloogilised häired. Ravi hõlmab tavaliselt kirurgilist eemaldamist, kiiritus- ja keemiaravi. Prognoos sõltub mitmest tegurist, sealhulgas kasvaja suurusest, asukohast ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist. Kuigi oligodendroglioomi ravi võib olla keeruline, on tähtis jälgida arsti soovitusi ja regulaarselt kontrollida kasvaja arengut, et parandada prognoosi ja elukvaliteeti.