Õlg Labrum Tear | SFOMC

Õlg Labrum Tear on tavaline õlavigastus, mis võib esineda erinevatel põhjustel. SFOMC meditsiinikeskuse ainulaadne lähenemine õlavigastuste ravile pakub patsientidele tipptasemel ja individuaalseid ravivõimalusi. Tänu nende kogenud spetsialistidele ja uuenduslikele ravimeetoditele on õlavigastuste ravi tulemused tipptasemel ning tagavad kiire ja efektiivse taastumise. SFOMC meditsiin on tuntud oma professionaalsuse ja pühendumuse poolest ning pakub parimat võimalikku ravi igale patsiendile.

Mida peate teadma

• Õlalabrum on paks koetükk, mis on kinnitatud õlakoopa serva külge, mis aitab hoida liigesekuuli paigal.
• Labrum võib rebeneda mitmel erineval viisil: 1) täielikult luu küljest lahti, 2) labrumi sees või selle servas või 3) biitsepsi kõõluse kinnituskohta.
• Labrumi rebendi diagnoosimine hõlmab füüsilist läbivaatust ja tõenäoliselt MRI-d, CT-skannimist ja / või õla artroskoopiat.
• Ravi varieerub sõltuvalt labrumi rebendi tüübist, raskusastmest ja asukohast.

Mis on labrum?

Labrum on teatud tüüpi kõhr, mida leidub õlaliigeses. Õlg on kuulliigend, kus käsi puutub kokku kehaga. Käevarreluu (õlavarreluu) moodustab õla juures palli, mis puutub kokku pesaga, mis on osa abaluust. Neid kahte luud ühendavad sidemed – sitked koed, mis moodustavad sidemeid, mis hoiavad luid üksteisega seotud.

Liigeses on kahte tüüpi kõhre. Esimene tüüp on valge kõhr luude otstes (liigesekõhre), mis võimaldab luudel libiseda ja üksteise peal liikuda. Kui seda tüüpi kõhre hakkab kuluma (seda nimetatakse artriidiks), muutub liiges valulikuks ja jäigaks. Labrum on teist tüüpi õla kõhr, mis erineb selgelt liigesekõhrest. See kõhr on kiulisem või jäigem kui kuuli ja pesa otstes olev kõhr. Samuti leidub seda kõhre ainult selle pesa ümber, kuhu see on kinnitatud.

Mis on labrumi funktsioon?

Labrumil on kaks funktsiooni. Esimene on süvendada pesa nii, et pall jääks paigale. Kujutage ette õlaliigest kui rannapalli õhtusöögitaldrikul. Õlavarreluu pall (“rannapall”) on palju suurem kui lame pesa (“õhtusöögitaldrik”). Sidemed on sidemed, mis liiguvad luust luusse ja hoiavad neid koos, et aidata palli pesas hoida. Teine viis, kuidas palli pesas hoitakse, on labrum.

Labrum on paks kude või kõhre tüüp, mis on kinnitatud pesa serva külge ja moodustab sisuliselt kaitseraua, mis süvendab pesa ja aitab palli paigal hoida. Isikutel, kelle labrum on liiga väike või vigastuse tõttu rebenenud, võib pall osaliselt pesast välja libiseda (subluksatsioon) või pesast täielikult välja (nihestus). Labrum läheb kogu pesa ümber ja on enamikus piirkondades kindlalt pesa luu külge kinnitatud. Mõnes piirkonnas pole see kindlalt kinnitatud. Alles hiljuti tegid spetsialistid kindlaks, millised osad on normaalsed ja millised peegeldavad labrumi rebenemist.

Labrumi teine ​​​​funktsioon on liigese ümber muude struktuuride või kudede kinnitus. Näiteks sidemed, mis aitavad liigest koos hoida, kinnituvad teatud võtmekohtades labrumile. Kui õlal on vigastus, mis rebeneb sidemeid, tõmmatakse mõnikord labrum ka luu servast.

Selle vigastusega kaasneb tavaliselt õla subluksatsioon või nihestus ja see on tavaliselt tingitud traumast. Õla pall võib nihkuda õla esiosa suunas (eesmine nihestus) või see võib minna õla tagaosast välja (nimetatakse tagumiseks dislokatsiooniks). Mõlemal juhul võib labrumi luu küljest lahti rebida. Tavaliselt sel juhul labrum ei parane õigesse kohta tagasi. See, kas liiges on jätkuvalt ebastabiilne, sõltub paljudest teguritest.

Teine labrumi külge kinnituv struktuur on biitsepsi lihase kõõlus. Biitseps on käe esiosa lihas, mis muutub küünarnuki painutamisel tugevaks. Kuigi see lihas on üsna suur, muutub see väikeseks, umbes pliiatsi suuruseks kõõluks, mis kinnitub õlaliigese sisse. Lihase teises otsas on suur kõõlus, mis kinnitub küünarvarre küünarnukist kaugemale. Õla külge kinnituv osa läbib tegelikult spetsiaalselt selle kõõluse jaoks mõeldud pöörleva manseti kõõluste väikese augu.

Kui kõõlus on liigeses, kinnitub see osaliselt pesa lähedal oleva luu külge ja osaliselt liigese ülaosas asuva labrumi külge. See kõõlus võib rebeneda kohas, kus see kinnitub luu külge, kus see kinnitub labrumile või mõlemas kohas.

SLAP-i rebenemise ennetamise näpunäited pesapalli- ja softball-mängijatele

SLAP-rebend võib olla tõsine vigastus, olenemata teie vanusest või professionaalsest tasemest. Enamik SLAP-i pisaraid ei teki ühe päevaga ja on tavaliselt tingitud korduvast traumast õla sees.

Spordimeditsiini spetsialist John Wilckens selgitab SLAP-pisarate päritolu ja seda, mida mängijad, vanemad ja treenerid saavad selle vigastuse vältimiseks teha.

Mis on labrumi rebend?

Labrumi rebend võib esineda mitmel kujul ja neid tüüpe on väga lihtne segi ajada. Seetõttu on oluline arutada oma arstiga täpselt, mis tüüpi rebend teil on. Esimest tüüpi rebend on selline, kus labrum on luust täielikult lahti rebitud. See on tavaliselt seotud õla vigastusega, mille korral õlg on sublukseerunud või nihkunud. Mõnikord tekib seda tüüpi rebend ja inimene ei saa aru, et õlg on pistikupesast välja libisenud.

Teist tüüpi labrumi rebend on labrumi enda aine rebenemine. Labrumi serv võib aja jooksul kuluda, nii et serv ei ole sile. Seda tüüpi rebimine on üsna tavaline ja põhjustab harva sümptomeid. Seda täheldatakse sageli õlal, kui inimesed vananevad (üle 40-aastased). Mõnikord võib labrumil olla suur rebend, kus osa labrumist satub liigesesse ja põhjustab palli pesas liikumisel klõpsatust ja kinnijäämist. Seda tüüpi rebend on väga haruldane ja enamik labrumi rebendeid ei põhjusta neid sümptomeid.

Kolmandat tüüpi labrumi rebend on piirkonnas, kus biitsepsi kõõlus kinnitub pesa ülemise otsa külge. Pistikupesa saab jagada neljaks piirkonnaks: eesmine (ees), tagumine (tagumine), ülemine (ülemine ots pea lähedal) või alumine (alumine ots, mis on küünarnuki poole).

Biitsepsi kõõlus kinnitub ülemisse otsa, kus see sulandub labrumiga. Labrum kulgeb sealt ümber liigese, nii ees- kui ka tagantpoolt. Vigastuse tõttu selles piirkonnas, kus biitsepsi kõõlus kinnitub, võib ka labrum vigastada. Selle piirkonna vigastus võib olla kerge või raske. Kuna vigastus hõlmab tavaliselt biitsepsi kõõlust ja labrumit, kuna see asub pesa ülemises otsas ja võib mõjutada labrumi kinnitusi selles piirkonnas ees- ja tagapool, on selle vigastuse akronüüm või lühend. SLAP-i kahjustus. See tähistab labrumi eesmist ja tagumist paremat vigastust.

Selle vigastuse kohta on olnud mitu hindamissüsteemi või klassifitseerimissüsteemi. Väiksema vigastuse korral on labrum selles piirkonnas ainult osaliselt eraldunud. Raskema vigastuse korral tõmmatakse luu küljest lahti kogu labrum koos biitsepsi kõõlusega. Kõige tavalisem klassifikatsioon jagab SLAP-i kahjustused nelja tüüpi.

Kuidas tehakse labrumi rebendi diagnoos?

Kuna see kõhr asub sügaval õlas, on füüsilisel läbivaatusel väga raske diagnoosida labrumi rebenemist. Arst saab teha mitmeid katseid, mis võivad viidata labrumi rebenemisele, kuid need testid ei ole alati täpsed. Teine probleem on see, et labrumi pisarad esinevad erineval kujul, nagu eespool kirjeldatud, ja teatud testid tuvastavad üht tüüpi rebenemise, kuid mitte teist tüüpi. Mõned arstid on väga kindlad, et suudavad füüsilise läbivaatuse käigus diagnoosida labraalrebendi, kuid see on vastuoluline. Pole palju teaduslikke uuringuid, mis näitavad, et füüsiline läbivaatus on laborirebendi diagnoosimiseks usaldusväärne. Selle ebakindluse tõttu saab diagnoosi kinnitamiseks teha muid uuringuid, kui seda kahtlustatakse.

Parimad laborirebendi diagnoosimiseks saadaolevad testid on magnetresonantstomograafia (MRI) või test, mida nimetatakse CT-artrogrammiks (viimane on CAT-skaneerimine, millele eelneb artrogramm, kus värvaine süstitakse õlale). Mõlemad testid on suhteliselt head labrumi rebendi määramisel subluksatsiooni või nihestuse tõttu, kuid nende täpsus on vaid umbes 80–85 protsenti. Sel põhjusel usuvad mõned arstid, et kui subluksatsiooni või nihestuse diagnoosi saab teha ajaloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal, ei ole testid alati vajalikud. Kumbki neist testidest ei ole praegu SLAP-i kahjustuse diagnoosimiseks väga hea. See piirkond on väga keeruline ja sellest piirkonnast on MRT abil raske usaldusväärselt häid pilte saada.

Kui aga MRI näitab kindlasti rebendit, esineb see sageli. Probleem on selles, et MRI-l võivad väiksemad pisarad vahele jääda ja see ei saa usaldusväärselt diagnoosida labrumi suuremate pisarate korral.

Parim viis labrumi rebenemise diagnoosimiseks on õla artroskoopia. Kahjuks on see operatiivne protseduur ja nõuab teatud tüüpi anesteesiat. Diagnoosi panemine nõuab ka kirurgilt teatud kogemust, kuna õla sisemuse anatoomia võib olla üsna keeruline. Labrumi pisarate ja sümptomite seost pole täielikult välja selgitatud, mistõttu pole täpselt teada, milliseid tuleks parandada ja millised võib rahule jätta.

Mis on labrumi pisarate ravi?

Ravi sõltub sellest, millist tüüpi rebend labrumis on. Õla ebastabiilsusest, kas subluksatsioonist või nihestusest tingitud pisarad nõuavad labrumi uuesti kinnitamist pesa serva külge. Seda saab teha sisselõikega õla esiküljel või artroskoopiliste võtetega läbi väiksemate sisselõigete. Igal lähenemisviisil on eelised ja puudused. Selles asutuses eelistame avatud lõikust sisselõikega, kuni artroskoopilised tehnikad muutuvad täiuslikumaks.

Kui labrum on kulunud, ei ole tavaliselt ravi vajalik, kuna see ei põhjusta tavaliselt sümptomeid. Kui aga labrumil on suur rebend, tuleks rebenenud osa kas välja lõigata ja kärpida või parandada. Kasutatav ravi sõltub sellest, kus rebend asub ja kui suur see on. Seda tüüpi rebend, mis vajab parandamist ilma õla ebastabiilsuseta, on haruldane.

Labrumi rebendid biitsepsi kõõluse kinnituskoha lähedal (SLAP-i kahjustused) võivad olla lihtsalt kärbitud või tuleb need uuesti pesa ülaossa kinnitada. Parim viis seda teha on artroskoopiline operatsioon, kuna seda piirkonda on lahtise operatsiooniga läbi suure sisselõike raske jõuda. Kasutades artroskoopi ja väikeseid sisselõigeid teiste instrumentide jaoks, saab labrumi kinnitada pesa serva külge, kasutades nii õmblusi või tikke.

Kuidas kulgeb labrumi operatsioonist taastumine?

Taastumine sõltub paljudest teguritest, näiteks sellest, kus rebend paiknes, kui tõsine see oli ja kui hea oli kirurgiline parandus. Arvatakse, et labrumil kulub vähemalt neli kuni kuus nädalat, et end uuesti luu serva külge kinnitada, ja tõenäoliselt veel neli kuni kuus nädalat, et tugevneda. Kui labrum on luu servani paranenud, peaks see stressi nägema väga järk-järgult, et see saaks jõudu koguda. Oluline on mitte seda paranemise ajal uuesti vigastada.

See, kui palju käsi on pärast operatsiooni lubatud liigutada ja tugevdada, sõltub paljudest teguritest ning kirurg peab teile teatama teie piirangutest ja edusammude kiirusest. Vigastuse ja tehtud remondi tüübi varieeruvuse tõttu on raske ennustada, kui kiiresti saab keegi pärast remonti spordi- ja tegevuste juurde naasta. Samuti on oluline spordiala, kuna kontaktspordil on suurem tõenäosus labrumi parandamiseks vigastada. Kuid enamikul patsientidest on pärast labrumi parandamist õla funktsioon täielikult toimiv ja enamik patsiente saab naasta oma eelmisele sporditasemele ilma või väheste piiranguteta.

Kokkuvõttes võib öelda, et õlg labrumi pisar on tõsine vigastus, mis võib põhjustada tugevat valu ja piirata igapäevaseid tegevusi. SFOMC meditsiin pakub kõrgtasemel ravi ja professionaalset abi selle tüüpi vigastuste korral. Nende eksperdid on spetsialiseerunud õlgade vigastuste diagnoosimisele ja ravile, tagades patsientidele parima võimaliku ravikogemuse. On oluline pöörduda spetsialisti poole, kui kahtlustate oma õla labrumi pisaraga seotud probleemi, et saada õigeaegset ja efektiivset ravi. SFOMC meditsiin on siin selleks, et aidata teil taastuda ja naasta oma igapäevaste tegevuste juurde.